第十三章 呼吸系统
《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”.疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。
2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止。
3、第二节的发病学部分发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。
疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。
第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。
2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。
人体解剖学--呼吸系统-PPT
胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋
呼吸
胸膜及胸膜腔 胸膜脏壁分两层 肺根周围相移行 负压密闭胸膜腔 左右各一互不通 肋膈胸膜转折处 肋膈隐窝半环形 炎症渗液向下流 隐窝变钝称液胸
呼吸 概念：
纵隔
是两侧纵隔胸 膜之间所有器官 和组织的总称。
呼吸
纵隔分区
分区：上、下纵隔 下：前中后
内容：复杂 临床：肿瘤
上纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
呼吸
喉的软骨
喉的前面观
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨
喉的后面观
呼吸
呼吸
喉的前面观
喉的连接
甲状舌骨膜 环杓关节 环甲关节
环甲正中韧带
喉的后面观
呼吸
甲状舌骨膜 喉结
环甲肌
环状软骨气管韧带
呼吸
后面观
喉肌
甲杓肌 杓横肌 杓斜肌 环杓后肌 环杓侧肌
侧面观
呼吸
声门开大肌 环甲肌 环杓后肌
声门括约肌 环杓侧肌 杓横肌 杓斜肌
呼吸
鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下 鼻涕一把泪一把 中道额窦上颌窦 筛窦前中莫丢下 筛窦后群上鼻道 蝶筛隐窝只有它
呼吸
喉
组成：由喉软骨和喉肌组成 界限：上－会厌软骨上缘，下－环状软骨下缘 交通：上通口咽，下通气管 毗邻：前－皮肤，筋膜，肌肉
后－咽 两侧－血管，神经和甲状腺侧叶 功能：呼吸道和发音器官
呼吸
喉的结构 甲状环状杓会厌 软骨支架韧带连 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 扩大缩小声门裂 声带松紧它也牵
呼吸
喉腔
前庭襞 声襞 喉前庭 喉中间腔 喉室 声门下腔
呼吸
分界：C6～T4下缘
气管
长度：约10cm
第十三章呼吸系统疾病习题
第十三章呼吸系统疾病一、单选题1. 慢性支气管炎典型病变中没有A.黏膜鳞状上皮化生B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润D.支气管内有多量泡沫细胞E.支气管软骨变性、萎缩2．慢性支气管炎发生咳痰的病变基础是A.粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失B.粘膜上皮细胞变性坏死C.支气管壁充血水肿D.粘膜杯状细胞增多、粘液腺增生E.支气管壁软骨萎缩3．慢性支气管炎最常出现的并发症为A.慢性阻塞性肺气肿B.肺肉质变C.肺源性心脏病D.肺脓肿E.支气管扩张症4. 引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有A.黏液腺肥大、增生B.肺组织化脓性炎C.肺组织淤血D.α1-抗胰蛋白酶缺乏E.中、小型支气管软骨变性、萎缩5. 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.慢性肺源性心脏病B.肺肉质变C.慢性肺脓肿D.肺不张E.肺萎陷6．大叶性肺炎的病变性质是A.化脓性炎症B.纤维蛋白性炎症C.卡他性炎症D.出血性炎症E. 浆液性炎症7．大叶肺炎灰色肝样变期肺泡腔内渗出主要是A．纤维蛋白和红细胞B．浆液和红细胞C．纤维蛋白和巨噬CD．浆液和中性粒细胞E．纤维蛋白和中性粒细胞8. 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围肺泡腔内也有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A.病毒性肺炎B.大叶性肺炎灰色肝变期C.大叶性肺炎溶解消散期D.小叶性肺炎E.肺结核变质渗出期9．小叶性肺炎的病变为A.支气管和肺泡的化脓性炎B.肺间质的化脓性炎C.肺泡的纤维素性炎D.肺间质的出血性炎E.肺泡的急性卡他性炎10. 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.SARSE.肺气肿11．鼻咽癌常发生在A．鼻咽后部B．鼻咽顶部C．鼻咽侧壁D．鼻咽前壁E．鼻咽底部12．某男，55岁、胸痛、咳嗽、痰中带血3个月，胸片见左上肺周边部一直径为5cm的结节状阴影，边缘呈毛刺状。
生物初中三年级下册第十三章人体
生物初中三年级下册第十三章人体导学活动：你好同学们，我是你们的生物老师。
今天我们将学习生物的第十三章——人体。
人体是我们生活的载体和重要的研究对象，对于我们了解自身和保持健康都至关重要。
那么，你们知道人体是如何构成的吗？人体有哪些器官和系统呢？接下来，我们一起来探索人体的奥秘吧！一、人体构成人体是由无数微小的细胞组成的。
细胞是构成生物体的基本单位，每个人体内都有大约37万亿个细胞。
这些细胞按照不同的形态和功能组织在一起，形成了不同的组织和器官。
（讲解细胞结构和功能，引导学生思考细胞内部的基本组成和功能）二、人体器官人体内有许多重要的器官，它们各司其职，共同维持着我们的生命活动。
1.心脏：心脏是人体的重要器官之一，是维持血液循环的引擎。
它由心房和心室组成，每天约跳动10万次以上。
2.肺：肺是人体呼吸系统的主要器官，起到吸入氧气、排出二氧化碳的作用。
（介绍其他重要器官如肝脏、胃、肾脏、大脑等，可以用图片或模型进行辅助讲解）三、人体系统人体内的各个器官相互协作，形成了人体的系统，共同完成各种生命活动。
1.呼吸系统：包括鼻腔、气管、支气管和肺，负责吸入氧气和排出二氧化碳。
2.循环系统：包括心脏、血管和血液，将氧气和养分输送到全身各个组织，同时排除代谢产物。
3.消化系统：包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和消化腺等，负责摄取、消化和吸收食物中的养分。
4.排泄系统：包括肾脏、膀胱和尿道，负责排除体内废物和多余水分。
5.神经系统：包括大脑、脊髓和神经，负责接收和传递信息，控制人体的各种活动。
6.感觉系统：包括眼、耳、鼻、舌和皮肤，负责感受外界的刺激和传递信息到神经系统。
（逐个讲解每个系统，介绍其结构和功能，并进行示意图或模型演示）四、保护自己的身体作为人体的主人，我们必须珍惜和保护自己的身体。
我们应该：1.保持良好的卫生习惯，如勤洗手、合理饮食等，预防疾病的传播。
2.适当锻炼身体，保持健康的体魄。
3.注意安全，避免意外伤害。
《组织学与胚胎学》同步练习题——呼吸系统(含答案,人卫版)
第十三章呼吸系统一、概念题１．嗅细胞２．肺小叶３．肺泡隔４．尘细胞５．Ⅱ型肺泡上皮细胞６．气血屏障７．肺泡８．导气部９．呼吸部10 ．Ⅰ型肺泡细胞二、填空题11 ．嗅部上皮为 _________ ，由 _________ ， _________ 和 _________ 组成。
12 ．气管外膜由 _________ 和 _________ 构成。
13 ．气管粘膜可分为 _________ 和 _________ 两层。
14 ．从 _________ 到 _________ 为肺的导气部。
15 ．呼吸性细支气管最显著的特征是 _________ 。
16 ．肺动脉为肺的 _________ ，支气管动脉为肺的 _________ 。
17 ．肺泡隔由 _________ 和_________ 构成。
其中内含有丰富的 _________ 和_________。
18 ．肺泡壁由 _________ 和 _________ 组成。
19 ．肺泡巨噬细胞位于 _________ 或 _________ 。
20 ．肺组织由 _________ 和 _________ 组成。
21 ．从呼吸性细支气管开始具有 _________ ，因而 _________ 及其以下的分支构成肺的_________ 。
22 ．呼吸系统包括 _________ ， _________ ， _________ ， _________ ， _________ 和_________ 等器官。
23 ．气管的软骨环缺口朝向 _________ ，缺口处有 _________ 和 _________ ；软骨环之间以 _________ 相连接。
24 ．肺叶支气管以下的导气部依次称为 _________ 、 _________ 和 _________ 。
三、单项选择题25 ．鼻嗅部粘膜A ．上皮为假复层柱状上皮B ．嗅细胞为多极神经元C ．支持细胞为矮柱状D ．上皮为假复层纤毛柱状上皮E ．固有层内含单管泡状混合腺26 ．气管壁的三层结构是A ．粘膜、粘膜肌层、浆膜B ．上皮、肌层、外膜C ．粘膜、肌层、浆膜D ．粘膜、肌层、外膜E ．粘膜、粘膜下层、外膜27 ．肺小叶由及其属枝和肺泡构成A ．肺内支气管B ．小支气管C ．细支气管D ．终末细支气管E ．呼吸性细支气管28 ．鼻呼吸部粘膜A ．上皮为复层扁平上皮B ．杯状细胞较少C ．上皮为假复层纤毛柱状上皮D ．基膜不清楚E ．固有层内含分支管泡状腺29 ．对气管外膜描述哪项是错的A ．由马蹄铁形的透明软骨环和纤维结缔组织构成B ．软骨环之间有环状韧带相连接C ．软骨环的缺口朝向气管背侧D ．软骨环的缺口朝向气管腹侧E ．缺口有平滑肌束和气管腺30 ．对气管上皮描述哪项是对的A ．为单层柱状上皮B ．为单层立方上皮C ．为假复层纤毛柱状上皮D ．为假复层柱状上皮E ．为复层扁平上皮31 ．气管外膜A ．由间皮构成B ．由疏松结缔组织构成C ．由环形软骨环构成D ．由马蹄铁形透明软骨环和纤维结缔组织构成E ．软骨环缺口朝向气管腹侧32 ．对气管固有膜描述哪一项是错误的A ．含弹性纤维的结缔组织组成B ．含腺体导管、血管C ．含神经纤维D ．浆细胞缺乏E ．含淋巴组织33 ．对气管粘膜下层描述哪项是错的A ．结缔组织较疏松B ．与固有膜没有明显界限C ．内含血管神经D ．杯状细胞较丰富E ．内含混合腺A ．位于Ⅰ型肺泡细胞之间B ．细胞是园形或立方形C ．胞质内有含磷脂的板层小体D ．小体以胞吐方式将分泌物排入肺泡腔内E ．其分泌物只是提高肺表面张力35 ．呼吸性细支气管是A ．管壁表面为单层柱状上皮B ．管壁表面为单层扁平上皮C ．管壁表面为单层立方上皮D ．上皮为软骨片E ．管壁表面为单层纤毛柱状上皮36 ．对肺泡的描述哪项是错误的A ．肺泡为多面形的薄壁囊泡B ．开口于呼吸性细支气管C ．开口于肺泡管、肺泡囊D ．肺泡壁由单层立方上皮构成E ．人每侧肺约有肺泡３－４亿个37 ．具有分泌肺泡表面活性物质的细胞是A ．Ⅰ型肺泡细胞B ．Ⅱ型肺泡细胞C ．浆细胞D ．肺泡巨噬细胞E ．毛细血管内皮细胞38 ．对Ⅰ型肺泡细胞哪项是错的A ．细胞扁平B ．有核部分较厚C ．无核部分细胞质菲薄D ．参于气血屏障的组成E ．胞质内有许多富含磷脂的板层小体A ．粘膜下层逐渐增厚B ．腺体逐渐增多C ．至终末细支气管时腺体完全消失D ．至小支气管时腺体完全消失E ．至细支气管时腺体完全消失40 ．对肺导气部粘膜描述哪项是对的A ．粘膜上皮均为假复层纤毛柱状上皮B ．管径逐渐缩小，上皮亦逐渐变厚C ．管径逐渐缩小，杯状细胞逐渐增多D ．粘膜上皮为单层柱状上皮E ．细支气管处，粘膜上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮41 ．肺导气部A ．细支气管B ．呼吸性细支气管C ．肺泡管D ．肺泡E ．肺泡囊42 ．对终末细支气管的描述哪项是对的A ．上皮为假复层纤毛柱状上皮B ．杯状细胞较丰富C ．外膜中软骨片是完全消失D ．外膜中软骨是片状E ．平滑肌已形成完整的环形肌层43 ．Ⅱ型肺泡细胞A ．位于肺泡腔内B ．细胞堤扁平状C ．细胞质内吞饮小泡较多D ．以吞饮的方式吸入空气尘粒E ．位于Ⅰ型肺泡细胞之间44 ．Ⅰ型肺泡细胞A ．细胞扁平B ．细胞呈立方状C ．有核部分较薄D ．无核部分的细胞质较厚E ．参与肺泡隔的构成45 ．肺泡由A ．Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞组成B ．尘细胞组成C ．单层扁平上皮细胞组成D ．假复层纤毛柱状上皮组成E ．表面活性物质组成46 ．肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环行平滑肌的管道主要是A ．细支气管和小支气管B ．小支气管和终末细支气管C ．细支气管和终末细支气管D ．终末细支气管和呼吸细支气管E ．以上均不对47 ．肺表面活性物质的主要性质和作用A ．是磷脂，提高肺泡表面张力B ．是磷脂，降低肺泡表面张力C ．是糖蛋白，提高肺泡表面张力D ．是糖蛋白，降低肺泡表面张力E ．是糖脂，保护肺泡上皮48 ．电镜下观察辨认Ⅱ型肺泡细胞的主要依据是A ．表面微绒毛较多B ．线粒体丰富C ．溶酶体丰富D ．有许多分泌颗粒E ．内质网发达四、多项选择题49 ．鼻粘膜A ．前庭部表面为复层扁平上皮B ．呼吸部和嗅部表面均为假复层纤毛柱状上皮C ．三部分固有层内均有毛和皮脂腺D ．三部分固有层内均可见腺体E ．三部分固有层内均有静脉丛50 ．嗅细胞A ．呈细长梭形B ．游离面有一根细长的嗅毛C ．基部与嗅神经末梢形成突触连接D ．胞质内有许多黄色色素颗粒E ．嗅毛上有感受不同化学物质刺激的受体51 ．嗅腺A ．是一种粘液腺B ．位于固有层内C ．分泌物可溶解吸入空气内的化学物质D ．分泌物可清洗上皮表面E ．嗅毛摆动使分泌物排出52 ．患过敏性鼻炎时，鼻分泌物内可见A ．嗜酸性粒细胞B ．嗜碱性粒细胞C ．单核细胞D ．红细胞E ．肥大细胞53 ．气管管壁A ．由粘膜、肌层和外膜三层组成B ．粘膜分上皮、固有层、粘膜肌层三层C ．假复层纤毛柱状上皮内有较多杯状细胞D ．肌层内有少量骨骼肌纤维E ．“Ｃ”形软骨环在外膜内54 ．长期吸烟或反复感染可使气管和支气管A ．纤毛细胞减少，纤毛运动减弱B ．杯状细胞增多，分泌旺盛C ．腺体增生肥大，分泌增强D ．分泌的粘液糖蛋白成分发生变化E ．白细胞渗出浸润55 ．肺小叶A ．胎儿肺小叶分界清楚B ．成人肺小叶分界不明显C ．呈锥体形，尖向肺门D ．肺表面可见小叶底轮廓E ．每个肺约有 50 ～ 80 个56 ．从叶支气管至小支气管，管壁结构变化规律是A ．上皮内杯状细胞渐增多B ．纤毛消失C ．腺体逐渐减少D ．软骨逐渐减少E ．环行平滑肌渐明显57 ．支气管哮喘病时，环行平滑肌发生痉挛性收缩的管道主要是A ．段支气管B ．小支气管C ．细支气管D ．终末细支气管E ．呼吸细支气管58 ．终末细支气管的结构特点是A ．上皮是单层柱状，有少量纤毛细胞B ．有完整的环行平滑肌C ．粘膜皱襞明显D ．有少量腺体和软骨E ．上皮内有少量杯状细胞59 ． Clara 细胞A ．主要分布在小支气管上皮内B ．是一种分泌细胞C ．胞质内无分泌颗粒D ．可吸收毒物并将其转化为弱毒物质E ．分泌的蛋白水解酶可分解粘液60 ．Ⅰ型肺泡细胞A ．宽大而扁平B ．有孔C ．相邻细胞间无连接结构D ．基底面无基膜E ．参与组成气血屏障五、是非题61 ．嗅细胞是机体唯一的一种存在于上皮内的感觉神经元，其基部的轴突组成嗅神经。
《营养与膳食》课程标准 (1)精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）《营养与膳食》课程标准第一部分课程概述一、课程名称《营养与膳食》二、学时与适用对象课程总计77学时。
本标准适用于全国高等医药院校护理专业。
三、课程性质地位《营养与膳食》是一门应用学科，重点介绍了营养学的基础知识、不同生理人群的营养；常见疾病的营养防治和人体健康的关系等内容。
目前营养学知识越来越受到重视，对改善营养状况和促进疾病康复等方面的作用越来越重要。
四、课程基本理念本书在编写过程中，特别强调结合临床护理的实际需要，忠实体现以“任务引领型课程”为主体的理念与编写思路，以确保教材的编写质量。
按照要求程度不同，本课程将教学内容分为：“掌握”、“熟悉”和“了解”三级。
课程内容的选择体现基础性与发展性相互协调，课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。
在教学过程中充分体现教师引导与学员自主学习相结合，尊重学员学习的主体地位，发挥学员的自觉性、主动性、创造性，不断提高学员的主体意识和创造力。
五、课程设计思路本课程的设计思路以“任务引领型课程”为基本理念，紧紧围绕护理专业的人才培养目标，准确把握本门课程在护理专业课程体系中的基础作用，体现以学员为中心的教学理念，强调素质教育和创新教育，科学安排教学活动，有效使用启发式、信息化等教学方法和手段，采用科学有效的课程考核方法，及时融入护理学科发展的前沿内容，保证课程教学的先进性、有效性和实用性。
1.框架设计与内容安排框架设计主要体现基本技能训练与综合素质提升相结合的思路，全套教材包括主教材、实训指导、习题三大部分。
其中主教材又分为基础课程、核心课程、专业方向课程、人文素养课程4个版块，并配套课件、操作视频和教学资源网站平台。
本系列教材针对护理职业教育的实际情况，突出以下特点：内容设计上，以理论知识“必须和够用”为原则，着重于对学生解决实际问题能力的培养，在技能方面体现其最新技术和方法，以保持教材的科学性与前沿性；体例编排上，突出能力培养特点，以“案例导人”为特色，引入启发式教学方法，便于激发学生的学习兴趣；版面设计上，采用目前国际流行的教材版式，风格清新，特色鲜明，版面活泼。
呼吸系统解剖学
肺组织由肺泡、肺泡管、呼吸性细支气管等组成，是气体交换的场所，感染时可能引发肺炎，出现发热、咳嗽、 呼吸困难等症状。
肺部疾病及其解剖学基础
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死 率很高。
呼吸中枢
位于脑干，负责调节呼吸节律和深度。它接收来自外周化学 感受器和肺部牵张感受器的信号，并根据需要调整呼吸运动 。
呼吸系统与循环系统的关系
气体交换
呼吸系统和循环系统共同协作，完成氧气和二氧化碳在肺部和血液之间的交换。 呼吸系统提供氧气并排出二氧化碳，而循环系统则将氧气输送到身体各部位并带 回废物。
酸碱平衡
肺通过调节二氧化碳的排出量，维持血液的酸碱平 衡。
防御功能
呼吸道黏膜具有屏障作用，可阻止病原体和有害物 质进入体内。同时，呼吸道内的免疫细胞和分泌物 也具有抗菌、抗病毒作用。
呼吸系统的解剖学分区
上呼吸道
包括鼻、咽、喉部，是 气体进入肺部的通道。
下呼吸道
包括气管、支气管和细 支气管，是气体在肺部
支气管位置与形态
支气管是气管分出的左右两个 分支，分别进入左右两肺。
支气管粘膜
支气管粘膜与气管粘膜相似， 但杯状细胞和腺体更多，具有 分泌粘液的功能。
支气管功能
支气管是气体进入肺部的通道 ，具有通气、清洁、湿润和防 御等功能。
肺的结构与功能
肺的位置与形态
肺位于胸腔内，左右各一，呈圆锥形 ，可分为肺尖、肺底、肋面和纵隔面 等部分。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率目前居全球所有恶性肿瘤的 首位，大多数患者发现时已处于中晚期，5年生存率较低。
解剖学呼吸系统-ppt课件
气管切开术
第二节 肺
位置
胸腔内 纵隔两侧 膈的上方
形态
质软、海绵状，富于弹性 右肺较宽短，右肺较狭长 右肺体积和重量均大于左肺
第二节 肺
一尖：肺尖 体表投影 一底：肺底（膈面）
两 肋面 面 内侧面（纵隔面）肺门 肺根
前缘 心切迹
三缘 下缘
分为脏胸膜与壁胸膜两部。
胸膜腔指脏、壁胸膜相互移行
形成胸膜间隙。
胸膜=腹膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 胸膜腔
密闭腔隙 左右各一 互不相通 负压 少量滑液 肋膈隐窝 临床：穿刺
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜的分部
以衬覆部位不同可分为四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。 肋胸膜：贴于肋骨与肋间隙内面。
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜
纵隔胸膜：紧贴纵隔两侧面。
脏胸膜
肺
膈胸膜：覆盖于膈的上面。
胸膜腔
肋膈隐窝 膈胸膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜形成的结构
胸膜隐窝：在壁胸膜各部 移行转折处，形成的潜在 间隙，深吸气时肺缘不能 伸入其内。 肋膈隐窝：由肋胸膜和膈 胸膜的返折而成的间隙， 整体呈半环状，左、右各 一，人体直立时，是胸膜 腔位置最低处。
胸部 X 线
右侧胸腔积液的X片
第三节 胸膜和纵隔
胸膜和肺的体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界
锁中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁 平T10棘突 平T12棘突
第三节 胸膜和纵隔
纵隔是左、右纵隔胸膜间
的全部器官、结构及其间结缔 组织的总称。
以胸骨角平面，将纵隔分 为上纵隔和下纵隔。
第十三章 第一节-北师大版七年级生物下册课件(共57张PPT)
课后作业
12.学校明令规定学生不可以吸烟,更不允许吸毒。 下列关于吸烟、吸毒的叙述,错误的是( D ) A.尼古丁、焦油可以诱发呼吸道疾病 B.吸毒严重会影响社会安定 C.吸毒一旦染上很难戒除 D.吸烟提神并促进脑发育
返回目录
随堂检测
3.下列关于安全用药的做法,正确的是( C ) A.干吞药物 B.为了早日恢复健康,加大用药剂量 C.根据医嘱,按时服药 D.一旦发现感冒,立即服用抗生素类药
返回目录
随堂检测
4.自2011年5月1日起,我国对酒后驾驶机动车的 违法行为处罚加重,酒后驾驶以危险驾驶罪入刑, 其科学依据是( A ) A.酒精使人处于过度兴奋或麻痹状态 B.酒精对人的心脏、血管有害 C.酒精可以使呼吸加快,记忆力下降 D.酒精使人的免疫力降低
返回目录
自主预习
【小试牛刀】 3.(2019蓟州区期中)关于酗酒的危害,不正确 的是( B ) A.诱发心血管病 B.壮胆 C.麻痹神经中枢 D.加重肝脏负担
返回目录
目录 contents
重点难点突破
重难点一 养成健康的生活习惯 重难点二 创建健康的环境
返回目录
重点难点突破
重难点一 养成健康的生活习惯 1.健康的定义 世界卫生组织( WHO)认为:健康不仅仅是没有疾 病和不虚弱,还要有完整的生理、心理状态和良 好的社会适应能力。近年来,世界卫生组织又把 道德修养和生殖质量也纳入了健康的范畴。
课标导学Байду номын сангаас
【学习目标】
【重难点】
1概述健康及其条件，养成良好的 1．健康及其
生活习惯。
条件，养成
2.理解酗酒对人体健康的危害，拒 良好的生活
绝吸烟．酗酒、吸毒，珍爱生命。 习惯。
西南医院临床常用药物手册
西南医院临床常用药物手册第三军医大学西南医院二00五年六月西南医院临床常用药物手册主编刘松青王章阳夏培元撰写人(按姓氏笔划为序) 石英任建东孙勇唐先哲唐敏董慧责任编著董慧彭永富唐先哲西南医院药剂科2前言《西南医院临床常用药物手册》(简称药物手册)2005年版，按照院领导提出的要求，经数月努力已编制完成。
本手册共分三篇，第一篇为我院临床常用药物(包括西药、中成药)。
西药分类是参照国家YY0252-1997分类标准进行分类;中成药是参照《国家基本医疗保险药品目录》的分类标准，并结合我院实际常用药物品种进行分类。
西药名称包括中、英文通用名、商品名、别名等。
中英文通用名称以卫生部药典委员会编辑的《中国药品通用名称》(1997年版)中收载的中、英文药名为依据，未收载的品种以国家药典和卫生行政部门批准的药品标准中收载过的中、英文名称为依据，并将最常用的商品名列入药名索引中，便于查找，从而使其与临床惯用的商品名称接轨，以增加本手册的实用性。
西药共分19章，每个药物按药名、其它名、制剂与规格、作用与用途、用法与用量、注意事项六个部分叙述。
中成药共分16章，按药品名称、主要成分、作用与用途、用法与用量、注意事项五个部分叙述，中成药名称包括汉语名称和汉语拼音名称(个别未收载者除外)。
因篇幅限制，一种药物多种剂型，均收载在主要剂型之下，其规格不限，作用部分简洁地介绍药理作用及与临床相关信息，用途部分对该药主要适应证作了概括介绍，用法、用量只介绍了成人常用剂量与用药方法，注意事项仅涉及该药的主要禁忌症。
同一药物出现于不同类别时，按主要药理作用或主要用途，归入有关类别，其它章节仅介绍与该章有关的内容，临床各科用药不受本手册分类的限制。
第二篇、三篇分别为有关药品管理规定及附录。
本版药物手册虽增加了不少品种，但由于医药科学的迅速发展，新药不断增加，加上资料收集难以完全，编者水平有限，故疏漏、欠妥之处在所难免，恳请读者批评指正。
《营养与膳食》教案第十三章 呼吸系统疾病营养治疗
（1）维生素A：维生素A对呼吸道上皮细胞分化及保持其完整性具有重要作用。
（2）维生素E：大量的氧自由基损伤细胞组织结构和功能，使多种炎性介质释放，引起气道炎症、支气管痉挛和气道过敏，而维生素E作为抗氧化剂，能够阻止氧自由基形成，减少呼吸道受损，预防哮喘发生。
（3）维生素C：维生素C作为还原剂在体内高浓度时能消除氧自由基及单线态氧，提高谷胱甘肽过氧化物酶活性而清除细胞内外氧自由基。
（4）及早戒烟。
（5）注意保持良好的膳食搭配，及时补充身体所需的营养及热量，尽量避免食用生冷、过甜、过辣的刺激性的食物，以免诱发疾病的发生。
项目二哮喘
一疾病概述
（一）定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2.钙结核病痊愈过程中的钙化，需要大量钙质，牛奶和奶制品因其含有丰富的酪蛋白和较多的钙，是补钙的最佳选择，有利于结核灶的钙化。
3.铁肺结核患者由于肺部小血管的损伤，时常会咯血，久而久之造成贫血。
4.膳食纤维足够的膳食纤维可使大便通畅，防止毒素吸收。
（二）不利于肺结核治疗的营养因素
1.脂肪脂肪虽能供给较多的能量，但过多的脂肪会增加消化系统的负担，特别是肝脏的负担，从而影响食欲。有消化功能障碍者，更应限制脂肪的摄入，一般脂肪供给量每天每千克体重≤1g，且以植物油为佳。
（二）膳食治疗原则
1.能量每天能量供应一般以30~35kcal/(kg.d)为宜。
对人体吸入空气和呼出气体的探究教案
对人体吸入空气和呼出气体的探究教案第一章：导入1.1 教学目标让学生了解人体呼吸的基本过程。
引发学生对吸入空气和呼出气体的探究兴趣。
1.2 教学内容介绍人体呼吸的基本过程。
通过问题引导，让学生思考吸入空气和呼出气体的不同。
1.3 教学方法使用图片或视频展示人体呼吸的过程。
通过提问和讨论的方式，引导学生思考吸入空气和呼出气体的差异。
第二章：吸入空气2.1 教学目标让学生了解吸入空气的成分。
让学生通过实验观察吸入空气的特点。
2.2 教学内容介绍吸入空气的成分，如氧气、氮气等。
进行实验，让学生观察吸入空气的特点。
2.3 教学方法使用图片或模型展示吸入空气的成分。
引导学生进行实验，观察吸入空气的特点。
第三章：呼出气体3.1 教学目标让学生了解呼出气体的成分。
让学生通过实验观察呼出气体的特点。
3.2 教学内容介绍呼出气体的成分，如二氧化碳、水蒸气等。
进行实验，让学生观察呼出气体的特点。
3.3 教学方法使用图片或模型展示呼出气体的成分。
引导学生进行实验，观察呼出气体的特点。
第四章：吸入空气和呼出气体的比较4.1 教学目标让学生了解吸入空气和呼出气体的差异。
让学生通过实验观察吸入空气和呼出气体的不同。
4.2 教学内容比较吸入空气和呼出气体的成分和特点。
进行实验，让学生观察吸入空气和呼出气体的不同。
4.3 教学方法使用图表或图片展示吸入空气和呼出气体的比较。
引导学生进行实验，观察吸入空气和呼出气体的不同。
第五章：总结与拓展5.1 教学目标让学生总结吸入空气和呼出气体的探究结果。
引导学生思考吸入空气和呼出气体的意义和应用。
5.2 教学内容让学生总结吸入空气和呼出气体的探究结果。
引导学生思考吸入空气和呼出气体的意义和应用。
5.3 教学方法使用讨论或小组合作的方式，让学生总结探究结果。
引导学生进行思考和讨论，探索吸入空气和呼出气体的意义和应用。
第六章：气体的成分分析6.1 教学目标让学生了解空气的成分及比例。
让学生通过实验分析呼出气体与吸入空气的差异。
13临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治疗
上呼吸道感染处理
[治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 .全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛 药，中药，抗病毒，抗细菌。 .局部治疗：咽喉片、滴鼻液。
[预防] 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米 唑，转移因子等，提高抵抗力。
上呼吸道感染发热的处理
摄氏 度以上：冰枕 摄氏 度以上：口服退烧药 摄氏 度以上：肛门塞剂 摄氏 度以上：温水擦拭
者禁用。 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰
胶囊、臣功再欣
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成， 促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃 部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用 明显减弱。再则，阿司匹林是酸性 药物，它能直接刺激胃粘膜，故用 药者极易发生溃疡性出血。此外， 阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，
感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡 导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒 药市场及品牌都是按感冒症状细分。
我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下 药的意识和副作用考虑比较少。
目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”， 宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
、有肝肾功能损害慎用。 、胃及十二指肠溃疡者慎用， 、老年人慎用。 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 我们逐一看看这些成分的安全性。
呼吸系统生理解剖
$number {01} 演讲人：
日期：
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道生理解剖 • 肺组织生理解剖 • 胸膜腔及纵隔生理解剖 • 呼吸运动调节机制 • 临床常见呼吸系统疾病与病理改
变
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，具有通 气、清洁、湿润、温暖空气的作用症
急性鼻炎
由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性 炎症，表现为鼻塞、流涕、打喷
嚏等症状。
急性咽炎
咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症 ，常累及咽部淋巴组织，表现为咽 部干燥、灼热、疼痛等症状。
急性喉炎
以声门区为主的喉黏膜急性炎症， 表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等症 状。
呼吸中枢及神经传导通路
呼吸中枢
位于延髓和桥脑，是控制呼吸运动的基本中枢，可以感知体内外环境变化并作出适应性调整。
神经传导通路
包括肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射等，它们将外周感受器的信息传递给呼吸中枢，实现对呼吸运动的精细 调节。
化学感受器对呼吸运动的调节
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，对低氧血症和酸中毒敏感，可以通过反射性兴奋呼吸中枢来 增加呼吸运动。
02
呼吸道生理解剖
鼻腔与鼻咽部结构
鼻腔
内部有鼻毛和黏液，可过滤、加温和 湿润吸入的空气。
鼻咽部
位于鼻腔后方，与口腔和喉部相连， 是呼吸道和消化道的共同通道。
喉部与气管结构
喉部
包含声带，是发声器官，同时可防止食物进入气管。
气管
位于喉部下方，由环状软骨构成，保持气道开放，允许空气进入肺部。
支气管与细支气管结构
04
胸膜腔及纵隔生理解剖
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
第7章 呼吸系统
第十三章呼吸系统内容要点气管管壁分黏膜、黏膜下层和外膜3层。
黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有层、黏膜下层和外膜均为结缔组织，黏膜下层含有混合腺、外膜有透明软骨环。
肺实质即支气管树及其终末肺泡，分导气部和呼吸部。
1．导气部是指叶支气管至终末细支气管的各级分支。
叶支气管管壁的组织结构与气管基本相似，但固有层和黏膜下层间出现环形平滑肌，软骨环断裂成片。
随着分支经段支气管、小支气管、细支气管到终末细支气管，管腔的变小，管壁变薄，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少、消失；平滑肌逐渐增多成环层。
2．呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
呼吸性细支气管管壁上有少量肺泡开口，肺泡管管壁结构很少，成结节状，肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。
肺泡由肺泡上皮围成，含Ⅰ型和Ⅱ型两种肺泡细胞。
Ⅰ型肺泡细胞是肺泡上皮的主要细胞，呈扁平状，覆盖了肺泡约97%的表面积，是进行气体交换的部位。
Ⅱ型肺泡细胞立方形，能分泌表面活性物质。
相邻肺泡间有肺泡孔。
3．肺泡间的薄层结缔组织，称肺泡隔。
肺巨噬细胞能吞噬吸入的灰尘、细菌、异物及渗出的红细胞。
4．肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构称气-血屏障，由肺泡表面活性物质、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮构成。
5．肺的血液供应有肺动脉和支气管动脉2个来源。
肺动脉的前6级分支属于弹性动脉，管径为1 mm 时成为肌性动脉，毛细血管为连续型。
肺动脉的分支与支气管树伴行到肺泡隔内形成毛细血管网，毛细血管汇集成小静脉单独走行于肺小叶间结缔组织中，小静脉再次汇集后与支气管和肺动脉伴行。
支气管动脉分支与支气管伴行，沿途形成毛细血管网营养导气部各段管壁，终末主要分布于呼吸性细支气管周围，部分形成肺泡隔毛细血管网，毛细血管一部分汇入肺静脉，另一部分汇入与支气管伴行的支气管静脉。
习题一、选择题（一）A1 型题1．气管壁A．由黏膜、肌层和外膜3层组成B．黏膜分上皮、固有层和黏膜肌3层C．上皮为假复层纤毛柱状D．肌层内有少量骨骼肌E．外膜主要是致密结缔组织2．气管壁的弹性纤维主要存在于A．基膜B．固有层C．黏膜下层D．软骨膜近处E．外膜3．气管壁的组织结构特点是A．上皮为单层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞B．固有层内无淋巴组织C．黏膜下层内含较多的混合腺D．外膜中有纤维软骨E．杯状细胞分泌浆液4．一个肺小叶的组成是A．细支气管与其所属分支和肺泡B．终末细支气管与其下属分支和肺泡C．呼吸细支气管与其下属分支和肺泡D．肺泡管与其下属分支和肺泡E．以上均不对5．属于肺呼吸部的结构A．细支气管和终末细支气管B．终末细支气管和呼吸性细支气管C．终末细支气管和肺泡管D．终末细支气管和肺泡囊E．呼吸性细支气管和肺泡管6．肺表面活性物质的主要性质和作用A．是磷脂，提高肺泡表面张力B．是磷脂，降低肺泡表面张力C．是糖蛋白，提高肺泡表面张力D．是糖蛋白，降低肺泡表面张力E．是磷脂，保护肺泡上皮7．Ⅰ型肺泡细胞A．是肺泡上皮的次要细胞B．数量较多C．是进行气体交换的部位D．增殖能力较强E．细胞多呈球形8．属于肺导气部的是A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊E．肺泡9．电镜下Ⅱ型肺泡细胞A．细胞游离面有短小的微绒毛B．胞质内线粒体含量较少C．粗面内质网不发达D．核上方高密度的分泌颗粒较少E．嗜锇板层小体的主要成分是蛋白质10．心力衰竭患者肺内出现的心衰细胞是A．功能活跃的成纤维细胞B．功能活跃的淋巴细胞C．吞噬心肌纤维的巨噬细胞D．吞噬红细胞的中性粒细胞E．吞噬红细胞的巨噬细胞11．气管和主支气管腔面黏液层由A．杯状细胞和黏膜下层腺体分泌B．杯状细胞、纤毛细胞、黏膜下层腺体分泌C．杯状细胞、柱状分泌细胞、黏膜下层腺体分泌D．杯状细胞、刷细胞、黏膜下层腺体分泌E．杯状细胞、小颗粒细胞、黏膜下层腺体分泌12．分泌表面活性物质的细胞是A．Ⅰ型肺泡细胞B．Ⅱ型肺泡细胞C．尘细胞D．刷细胞E．杯状细胞（二）A2型题1．下列哪项不是气管的组织结构特点A．上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞B．固有层内有弥散淋巴细胞C．外膜中有透明软骨D．黏膜下层无混合腺E．固有层中有较多的弹性纤维2．肺呼吸部不包括A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊E．肺泡3．关于肺导气部的描述何为错误A．导气部各级支气管的管壁组织结构与主支气管基本相似B．管壁变薄C．杯状细胞和腺体逐渐减少D．软骨呈片状并逐渐减少E．平滑肌逐渐减少4．关于肺泡错误的描述是A．是进行气体交换的部位B．肺泡上皮为复层上皮C．Ⅰ型肺泡细胞是肺泡上皮的主要细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞无增殖能力E．Ⅱ型肺泡细胞散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞之间5．不参与组成气-血屏障的是A．肺泡表面液体层B．Ⅰ型肺泡细胞与基膜C．Ⅱ型肺泡细胞与基膜D．薄层结缔组织E．毛细血管基膜与内皮6．肺泡隔中不含有A．毛细血管B．弹性纤维、成纤维细胞C．肺巨噬细胞D．肺嗜碱性细胞E．肥大细胞7．下列哪项不是终末细支气管的结构特点A．管壁完整，软骨呈片状B．无杯状细胞C．无腺体D．平滑肌增多形成完整的环行肌层E．上皮移行为单层柱状8．关于肺泡上皮哪项是错误的A．Ⅰ型肺泡细胞扁平形B．Ⅱ型肺泡细胞有嗜锇板层小体C．Ⅰ型肺泡细胞数量多D．Ⅱ型肺泡细胞体积较小，数量多E．Ⅱ型肺泡细胞呈立方型或圆形9．关于Ⅱ型肺泡细胞下列哪项是错误的A．Ⅱ型肺泡细胞游离面有微绒毛B．Ⅱ型肺泡细胞内有嗜锇板层小体C．Ⅱ型肺泡细胞呈多边型D．Ⅱ型肺泡细胞内富含粗面内质网E．Ⅱ型肺泡细胞有增殖能力，对肺泡有修复作用（三）A3型题（1~3题共用题干）肺是呼吸系统中进行气体交换的器官，实质即肺内支气管和各级分支及终末的大量肺泡。
高职高专病理学与病理生理学教案——第十三章呼吸系统疾病
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第十三章呼吸系统疾病。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十三章呼吸系统疾病3、风湿病。
4、心功能不全。
（二）学习任务1、慢性阻塞性肺疾病2、肺炎3、慢性肺源性心脏4、呼吸系统常见肿瘤5、肺功能不全。
（三）任务实施任务一慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎：是指发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以老年人为多见。
临床上以病程长、迁延不愈、反复发作为特征，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。
上述症状每年持续约３个月，连续２年以上即可诊断。
晚期可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张、和慢性肺源性心脏病。
（1）病因及发病机制①呼吸道反复感染②理化因素❶吸烟❷空气污染❸气候因素。
③过敏因素。
④其他因素。
（2）病理变化①粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死。
杯状细胞增生。
②假复层纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生。
粘膜下腺体增生、肥大、浆液性上皮发生粘液性化生。
③支气管壁平滑肌、各层均有充血、水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润，管壁平滑肌束断裂、萎缩，弹性纤维及软骨萎缩、钙化，甚至骨化。
④喘息型患者支气管平滑肌增生、肥大、支气管管腔狭窄，有时管壁软骨可以发生变性、纤维化、骨化和钙化。
（3）、临床病理联系①咳嗽、咳白色泡沫粘液痰。
急性发作或继发感染时，患者出现粘液脓性痰。
②肺部可闻及干、湿性罗音。
③哮喘样发作，气急不能平卧，双肺布满哮鸣音。
④可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病。
2、肺气肿（1）病因及发病机制①细支气管阻塞性通气障碍②细支气管壁和肺泡壁的结构损伤（2）病理变化肉眼观，肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘钝圆，色泽苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。
第十三章呼吸衰竭
第十三章呼吸衰竭复习提要一、定义呼吸过程包括通气和换气两阶段。
通气是指空气从外界进入体内，在气管支气管系统内分布到气体交换单位即肺泡。
肺换气是肺泡气和肺毛细血管内血液之间的气体交换过程。
呼吸衰竭是指在海平地区静息时吸入空气的条件下，由于呼吸功能障碍致动脉血氧分压（PaO2）下降低于60 mmHg（8.0 kPa），或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高超过50 mmHg (6.7 kPa)，同时有呼吸困难表现者，称为呼吸衰竭(respiratory failure)。
而从轻到重不同程度的呼吸功能障碍称为呼吸功能不全，呼吸衰竭是呼吸功能不全的严重阶段。
二、呼吸衰竭的分类1、根据发生的速度分为急性和慢性呼吸衰竭。
2、根据发生机理将呼吸衰竭分为通气性和换气性两类。
3、根据血气改变将呼吸衰竭分为低氧血症型和低氧血症伴高碳酸血症型。
低氧血症型又称Ⅰ型呼吸衰竭，患者仅有低氧血症，PaCO2正常或降低。
低氧血症同时伴有高碳酸血症又称为Ⅱ型呼吸衰竭。
4、根据病变部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭。
三、呼吸衰竭的原因和发病机理(一)通气障碍1、限制性通气不足胸廊和肺的扩张和回缩受限制所引起的通气不足，称为限制性①通气不足。
其特征为肺容量和肺活量都减少。
限制性通气不足见于：②颅内感染、脑外伤、脑水肿、镇静药过量等引起呼吸中枢受损或抑制。
③重症肌无力、脊髓灰质炎、严重低钾血症、高位脊髓损伤等使呼吸肌功能障碍。
④脊柱严重畸形、肋骨骨折、胸腔积液、气胸和胸膜增厚等胸廊和胸膜疾患。
⑤肺炎、肺水肿、肺淤血、肺纤维化（矽肺、肺结核）等肺实质病变使肺组织变硬，肺顺应性降低。
⑥肺泡表面活性物质减少------正常肺泡、肺泡管和呼吸性细支气管表面被复有一层肺泡表面活性物质，能降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，并阻止肺泡表面张力增加所引起的血管内液体渗出。
表面活性物质是肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的磷脂和蛋白的复合物。
肺泡表面活性物质产生减少或破坏增多都使肺泡的表面张力增加而降低肺顺应性，使肺泡不易扩张甚至萎陷，发生限制性通气不足。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十三章呼吸系统一、概念题１．嗅细胞２．肺小叶３．肺泡隔４．尘细胞５．Ⅱ型肺泡上皮细胞６．气血屏障７．肺泡８．导气部９．呼吸部10 ．Ⅰ型肺泡细胞二、填空题11 ．嗅部上皮为 _________ ，由 _________ ， _________ 和 _________ 组成。
12 ．气管外膜由 _________ 和 _________ 构成。
13 ．气管粘膜可分为 _________ 和 _________ 两层。
14 ．从 _________ 到 _________ 为肺的导气部。
15 ．呼吸性细支气管最显著的特征是 _________ 。
16 ．肺动脉为肺的 _________ ，支气管动脉为肺的 _________ 。
17 ．肺泡隔由 _________ 和_________ 构成。
其中内含有丰富的 _________ 和_________。
18 ．肺泡壁由 _________ 和 _________ 组成。
19 ．肺泡巨噬细胞位于 _________ 或 _________ 。
20 ．肺组织由 _________ 和 _________ 组成。
21 ．从呼吸性细支气管开始具有 _________ ，因而 _________ 及其以下的分支构成肺的_________ 。
22 ．呼吸系统包括 _________ ， _________ ， _________ ， _________ ， _________ 和_________ 等器官。
23 ．气管的软骨环缺口朝向 _________ ，缺口处有 _________ 和 _________ ；软骨环之间以 _________ 相连接。
24 ．肺叶支气管以下的导气部依次称为 _________ 、 _________ 和 _________ 。
三、单项选择题25 ．鼻嗅部粘膜A ．上皮为假复层柱状上皮B ．嗅细胞为多极神经元C ．支持细胞为矮柱状D ．上皮为假复层纤毛柱状上皮E ．固有层内含单管泡状混合腺26 ．气管壁的三层结构是A ．粘膜、粘膜肌层、浆膜B ．上皮、肌层、外膜C ．粘膜、肌层、浆膜D ．粘膜、肌层、外膜E ．粘膜、粘膜下层、外膜27 ．肺小叶由及其属枝和肺泡构成A ．肺内支气管B ．小支气管C ．细支气管D ．终末细支气管E ．呼吸性细支气管28 ．鼻呼吸部粘膜A ．上皮为复层扁平上皮B ．杯状细胞较少C ．上皮为假复层纤毛柱状上皮D ．基膜不清楚E ．固有层内含分支管泡状腺29 ．对气管外膜描述哪项是错的A ．由马蹄铁形的透明软骨环和纤维结缔组织构成B ．软骨环之间有环状韧带相连接C ．软骨环的缺口朝向气管背侧D ．软骨环的缺口朝向气管腹侧E ．缺口有平滑肌束和气管腺30 ．对气管上皮描述哪项是对的A ．为单层柱状上皮B ．为单层立方上皮C ．为假复层纤毛柱状上皮D ．为假复层柱状上皮E ．为复层扁平上皮31 ．气管外膜A ．由间皮构成B ．由疏松结缔组织构成C ．由环形软骨环构成D ．由马蹄铁形透明软骨环和纤维结缔组织构成E ．软骨环缺口朝向气管腹侧32 ．对气管固有膜描述哪一项是错误的A ．含弹性纤维的结缔组织组成B ．含腺体导管、血管C ．含神经纤维D ．浆细胞缺乏E ．含淋巴组织33 ．对气管粘膜下层描述哪项是错的A ．结缔组织较疏松B ．与固有膜没有明显界限C ．内含血管神经D ．杯状细胞较丰富E ．内含混合腺A ．位于Ⅰ型肺泡细胞之间B ．细胞是园形或立方形C ．胞质内有含磷脂的板层小体D ．小体以胞吐方式将分泌物排入肺泡腔内E ．其分泌物只是提高肺表面张力35 ．呼吸性细支气管是A ．管壁表面为单层柱状上皮B ．管壁表面为单层扁平上皮C ．管壁表面为单层立方上皮D ．上皮为软骨片E ．管壁表面为单层纤毛柱状上皮36 ．对肺泡的描述哪项是错误的A ．肺泡为多面形的薄壁囊泡B ．开口于呼吸性细支气管C ．开口于肺泡管、肺泡囊D ．肺泡壁由单层立方上皮构成E ．人每侧肺约有肺泡３－４亿个37 ．具有分泌肺泡表面活性物质的细胞是A ．Ⅰ型肺泡细胞B ．Ⅱ型肺泡细胞C ．浆细胞D ．肺泡巨噬细胞E ．毛细血管内皮细胞38 ．对Ⅰ型肺泡细胞哪项是错的A ．细胞扁平B ．有核部分较厚C ．无核部分细胞质菲薄D ．参于气血屏障的组成E ．胞质内有许多富含磷脂的板层小体A ．粘膜下层逐渐增厚B ．腺体逐渐增多C ．至终末细支气管时腺体完全消失D ．至小支气管时腺体完全消失E ．至细支气管时腺体完全消失40 ．对肺导气部粘膜描述哪项是对的A ．粘膜上皮均为假复层纤毛柱状上皮B ．管径逐渐缩小，上皮亦逐渐变厚C ．管径逐渐缩小，杯状细胞逐渐增多D ．粘膜上皮为单层柱状上皮E ．细支气管处，粘膜上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮41 ．肺导气部A ．细支气管B ．呼吸性细支气管C ．肺泡管D ．肺泡E ．肺泡囊42 ．对终末细支气管的描述哪项是对的A ．上皮为假复层纤毛柱状上皮B ．杯状细胞较丰富C ．外膜中软骨片是完全消失D ．外膜中软骨是片状E ．平滑肌已形成完整的环形肌层43 ．Ⅱ型肺泡细胞A ．位于肺泡腔内B ．细胞堤扁平状C ．细胞质内吞饮小泡较多D ．以吞饮的方式吸入空气尘粒E ．位于Ⅰ型肺泡细胞之间44 ．Ⅰ型肺泡细胞A ．细胞扁平B ．细胞呈立方状C ．有核部分较薄D ．无核部分的细胞质较厚E ．参与肺泡隔的构成45 ．肺泡由A ．Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞组成B ．尘细胞组成C ．单层扁平上皮细胞组成D ．假复层纤毛柱状上皮组成E ．表面活性物质组成46 ．肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环行平滑肌的管道主要是A ．细支气管和小支气管B ．小支气管和终末细支气管C ．细支气管和终末细支气管D ．终末细支气管和呼吸细支气管E ．以上均不对47 ．肺表面活性物质的主要性质和作用A ．是磷脂，提高肺泡表面张力B ．是磷脂，降低肺泡表面张力C ．是糖蛋白，提高肺泡表面张力D ．是糖蛋白，降低肺泡表面张力E ．是糖脂，保护肺泡上皮48 ．电镜下观察辨认Ⅱ型肺泡细胞的主要依据是A ．表面微绒毛较多B ．线粒体丰富C ．溶酶体丰富D ．有许多分泌颗粒E ．内质网发达四、多项选择题49 ．鼻粘膜A ．前庭部表面为复层扁平上皮B ．呼吸部和嗅部表面均为假复层纤毛柱状上皮C ．三部分固有层内均有毛和皮脂腺D ．三部分固有层内均可见腺体E ．三部分固有层内均有静脉丛50 ．嗅细胞A ．呈细长梭形B ．游离面有一根细长的嗅毛C ．基部与嗅神经末梢形成突触连接D ．胞质内有许多黄色色素颗粒E ．嗅毛上有感受不同化学物质刺激的受体51 ．嗅腺A ．是一种粘液腺B ．位于固有层内C ．分泌物可溶解吸入空气内的化学物质D ．分泌物可清洗上皮表面E ．嗅毛摆动使分泌物排出52 ．患过敏性鼻炎时，鼻分泌物内可见A ．嗜酸性粒细胞B ．嗜碱性粒细胞C ．单核细胞D ．红细胞E ．肥大细胞53 ．气管管壁A ．由粘膜、肌层和外膜三层组成B ．粘膜分上皮、固有层、粘膜肌层三层C ．假复层纤毛柱状上皮内有较多杯状细胞D ．肌层内有少量骨骼肌纤维E ．“Ｃ”形软骨环在外膜内54 ．长期吸烟或反复感染可使气管和支气管A ．纤毛细胞减少，纤毛运动减弱B ．杯状细胞增多，分泌旺盛C ．腺体增生肥大，分泌增强D ．分泌的粘液糖蛋白成分发生变化E ．白细胞渗出浸润55 ．肺小叶A ．胎儿肺小叶分界清楚B ．成人肺小叶分界不明显C ．呈锥体形，尖向肺门D ．肺表面可见小叶底轮廓E ．每个肺约有 50 ～ 80 个56 ．从叶支气管至小支气管，管壁结构变化规律是A ．上皮内杯状细胞渐增多B ．纤毛消失C ．腺体逐渐减少D ．软骨逐渐减少E ．环行平滑肌渐明显57 ．支气管哮喘病时，环行平滑肌发生痉挛性收缩的管道主要是A ．段支气管B ．小支气管C ．细支气管D ．终末细支气管E ．呼吸细支气管58 ．终末细支气管的结构特点是A ．上皮是单层柱状，有少量纤毛细胞B ．有完整的环行平滑肌C ．粘膜皱襞明显D ．有少量腺体和软骨E ．上皮内有少量杯状细胞59 ． Clara 细胞A ．主要分布在小支气管上皮内B ．是一种分泌细胞C ．胞质内无分泌颗粒D ．可吸收毒物并将其转化为弱毒物质E ．分泌的蛋白水解酶可分解粘液60 ．Ⅰ型肺泡细胞A ．宽大而扁平B ．有孔C ．相邻细胞间无连接结构D ．基底面无基膜E ．参与组成气血屏障五、是非题61 ．嗅细胞是机体唯一的一种存在于上皮内的感觉神经元，其基部的轴突组成嗅神经。
62 ．老年人肺气肿是由于肺泡隔内的胶原纤维退化，肺泡隔支持作用减弱而致的。
63 ．人正常情况下吸气时终末细支气管平滑肌松弛，管腔扩大；呼气末时，平滑肌收缩，管腔变小。
64 ．从肺导气部至呼吸部的管壁结构变化中，上皮的纤毛消失在先，杯状细胞消失在后。
65 ．Ⅰ型肺泡细胞数量较Ⅱ型肺泡细胞多，故前者覆盖肺泡表面的绝大部分。
66 ．新生儿呼吸窘迫症是由于肺表面活性物质产生不足或缺如，以致肺泡表面张力增大，扩张困难之故。
67 ．肺泡隔内的毛细血管为有孔型，利于气体交换；肺导气部管壁内的毛细血管则为连续型。
68 ．交感神经兴奋使肺内支气管平滑肌松弛，血管平滑肌收缩，腺体分泌减少；副交感神经兴奋的作用相反。
69 ．肺泡隔是由相邻肺泡的上皮及它们之间的结缔组织共同组成的。
六、问答题70 ．鼻呼吸粘膜固有层结构特点。
71 ．气管壁的结构特点。
72 ．肺泡隔的结构特点是什么。
73 ．呼吸性细支气管的结构特点是什么。
74 ．肺泡的结构特点与其呼吸功能的关系。
75 ．Ⅱ型肺泡细胞的胞质结构特点是什么，有何功能。
题解一、概念题１．是机体唯一暴露于外界的神经元，属特化的双极神经元，有感受刺激和传导冲动的作用，是嗅觉传导通路中的第一极神经元。
细胞可分为树突、细胞体和轴突。
树突末端膨大呈球状，为嗅泡，从嗅泡伸出嗅毛。
２．每个细支气管连同其分支及肺泡组成一个肺小叶，每肺有 50~80 个肺小叶，肺小叶是肺部疾患病理变化的基础。
３．相邻肺泡之间的结构称肺泡隔，是由密集的毛细血管网和薄层结缔组织构成。
４．是肺内吞噬大量尘粒的巨噬细胞，广泛分布于肺间质内，也见于肺泡腔内。
５．细胞呈立方形，分散于Ⅰ型肺泡上皮细胞之间，此种细胞是一种分泌细胞，光镜下胞质着色较浅，胞质中常见空泡，电镜下细胞内有板层小体、多泡体和溶酶体。
板层小体成熟后以出胞方式将分泌物释入肺泡腔，分泌物在肺泡上皮表面展开形成一层肺泡表面活性物质，该物质存在于肺泡气液交界面，可降低肺泡表面张力，对稳定肺泡直径起重要作用。
６．气体由肺泡至肺泡隔的毛细血管内必须通过的薄层结构，称气血屏障，又称呼吸膜。