2018年学习消化系统病理PPT课件

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【病理学课件】消化系统疾病(1)

1.主细胞 2.壁细胞 3.颈粘液细胞
第一节胃炎（gastritis)
胃粘膜的炎性病变（一）急性胃炎（二）慢性胃炎
（一）急性胃炎（acute gastritis）
类型
1. 急性刺激性胃炎（acute irritated gastritis） 2. 急性出血性胃炎（acute hemorrhagic gastritis） 3. 腐蚀性胃炎（corrosive gastritis） 4. 急性感染性胃炎（acute infective gastritis）
萎缩性胃炎伴肠上皮化生
慢性萎缩性胃炎
胃镜：正常粘膜的橘红色变淡、消失，代之
以灰白或灰黄色；粘膜明显变薄，皱襞变浅/消失；粘膜下血管分支清晰可见。
慢性萎缩性胃炎
病因部位抗内因子、壁细胞抗体 vitＢ12水平恶性贫血胃酸分泌胃内G细胞的增生血清胃泌素水平伴消化道溃疡
Ａ型自身免疫胃体、胃底阳性
降低常有下降
有高无
Ｂ型 HP感染胃窦阴性
正常无正常或稍降无低常有
慢性肥厚性胃炎
部位：胃底、体部病变特点：粘膜肥厚，皱襞加深变宽似脑回状
慢性肥厚性胃炎
慢性肥厚性胃炎（Menetrier病）
慢性肥厚性胃炎
光镜：腺体肥大增生，腺管延长
粘膜固有层炎细胞浸润不明显
疣状胃炎
消化系统疾病
Diseases of the Digestive System
消化系统
消化系统疾病
胃炎消化性溃疡炎症性肠病病毒性肝炎酒精性肝病肝硬化消化系统常见肿瘤
Cadiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体

《病理学》消化系统疾病 ppt课件

（1）粘膜层
（2）粘膜下层（3）肌层（4）浆膜层 3
第一节胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎（二）慢性萎缩性胃炎
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变常见、多发急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润慢性胃炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、糜烂
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜病变分型 gastritis）
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消化性溃疡

病理学课件PPT 消化系统疾病

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病毒性肝炎
病因及传播途径
肝炎病毒病毒性质
HAV
RNA
HBV
DNA
HCV
RNA
HDV RNA
HEV
RNA
HGV RNA
传染途径肠道血液、密切接触、垂直传播同上同上（易与HBV 协同感染）肠道血液
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病毒性肝炎
病毒毒力免疫反应肝炎类型
T细胞介导的细胞免疫反应是病毒感染后引起
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肝硬变
类型
根据形态：小结节型、大结节型、大小结节混合型、不全分隔型
根据病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、淤血性、寄生虫性
根据病因、病变及临床表现：门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性
完全梗阻→可有振水音，胃蠕动波
出血后果
大便潜血（+）大出血
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消化性溃疡病
结局及并发症
穿孔癌变
胃溃疡癌变机会约１％十二指肠溃疡几乎不癌变
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病毒性肝炎
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病毒性肝炎
肝脏正常组织学概念
由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一种传染病
临床表现
消化不良、乏力；肝大、疼；转氨酶升高；黄疸、血浆蛋白异常；出血；肝昏迷
胃窦部最为常见，多灶性或弥漫性胃黏膜充血、水肿可伴有点状出血或糜烂表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖
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慢性浅表性胃炎
10
慢性浅表性胃炎
病理变化
镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整）
表浅：病变主要限于黏膜浅层（黏膜层上1/3），呈弥漫性或灶状分布慢性炎症：淋巴细胞和浆细胞浸润为主急性期可见黏膜浅层水肿、出血、嗜中性粒细胞浸润和表浅上皮坏死脱落（糜烂）

病理学消化系统疾病PPT课件

反应性（返流性）胃炎
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临床病理联系消化不良上腹部不适
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第二节消化性溃疡
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主要见于胃和十二指肠又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病（10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
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特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
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尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶、白三烯（趋化因子）
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自身抗体（－）泌酸功能下降较轻肠上皮化生较常见癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
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C 型胃炎不良刺激：
过于刺激的食物对胃黏膜有损伤的药物胆汁返流吸烟等
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其它分类法幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
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预后轻度者大部分可痊愈或维持稳定状态中度以上者约20%发展为肝硬化
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重型肝炎
发病率 1%左右主要由乙肝病毒引起肝细胞坏死面积大肝功能受损严重、死亡率极高
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正常胃黏膜结构
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慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
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胃肠上皮化生
纹状缘杯状细胞 Paneth细胞
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分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关胃体多见
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胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
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B 型胃炎感染：幽门螺杆菌（ H. pylori ）
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幽门梗阻多见于十二指肠溃疡炎症水肿、瘢痕收缩幽门变形、狭窄
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癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人）十二指肠溃疡一般不癌变

病理学课件消化

大体类型： 1 . 息肉型：蕈状、菜花状、息肉状（充盈缺损） 2 . 溃疡型：（龛影）
3 . 浸润型：革囊胃
4 . 胶样癌：粘液样外观
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良、恶性溃疡的肉眼形态区别
良性溃疡
恶性溃疡
外形圆形或椭圆形不规则形、器皿状或火山口
深度
较深
较浅
大小溃疡直径<2cm
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二、疾病分类：据发生的部位分
胃肠疾病：炎症性疾病（胃炎、阑尾炎）溃疡
消化道肿瘤、
肝胆疾病：炎症性疾病（肝炎、胆囊炎、胆管炎）肝硬化、肝胆肿瘤（肝癌、胆管癌）
胆石症、
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌
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.
胃炎
概述：1、定义：
指发生于胃粘膜的一种常见的非特异性1、肝细胞的变性、坏死：
（1）胞浆疏松化、气球样变(ballooning degeneration)：
细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明。受损后肝细胞内水分增多
细胞进一步肿大呈球形，胞浆几乎完全透明（2）嗜酸性变：胞浆水分脱失浓缩、嗜酸性增强
嗜酸性坏死：胞浆进一步浓缩，胞核浓缩、消失，
1、化学致癌物质：黄曲霉毒素、亚硝酸盐等。 2、 HP感染 3、微量元素和维生素缺乏：维生素 C 缺乏。 4、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、慢性
胃溃疡。胃粘膜上皮重度异型增生是胃癌发生的病理基础；胃粘膜大肠型肠上皮化生与肠型胃癌有一定关系。 5、其它：嗜酒、食物过热、遗传等。
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病理变化
（急性蜂窝织性）
杆菌\链球菌）
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三、慢性胃炎
（一）、病因及发病机制：病因不明
1、长期慢性刺激：烟、酒及急性胃炎多次反复发作 2、十二指肠液、胆汁的反流：破坏粘膜屏障 3、自身免疫损伤：主要见于A型萎缩性胃炎

病理学-消化系统疾病PPT课件

肝癌
1.巨块型； 2.多结节型； 3.弥漫型
1.鳞状细胞癌； 1.肝细胞性肝癌；
2. 腺癌；
2.胆管上皮癌；
3.小细胞癌； 3.混合性肝癌
食管中段
——
第三节病毒性肝炎
由一组亲肝病毒（肝炎病毒）引起的肝脏炎症以变质为主（肝细胞变性坏死）.
二、基本病理变化：
（一）肝细胞变性和坏死
1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肝细胞脂肪变性 3、嗜酸性变或嗜酸性坏死 4、溶解性坏死 5、点状坏死 6、碎片状坏死 7、桥接坏死 8、大片、亚大片坏死
常由高度气球样变发展而来。
核固缩、溶解、消失；
多见于急性肝炎
5、碎片状坏死(piecemeal necrosis)
发生在门管区附近的坏死，炎细胞和变性碎裂的肝细胞呈带状或灶状分布，引起肝细胞界板处呈 “虫蚀”状表现。
常见于慢性肝炎。
6、桥接坏死 (bridging necrosis) 为肝细胞之带状融合性坏死， •门管区与中央静脉之间 •门静脉与门静脉之间 •中央静脉与中央静脉之间。见于中、重度慢性肝炎，日后发展为肝硬化。
形态学
病变可能累及整个肝脏或仅部分累及。由于大量肝细胞坏死，肝脏缩小至500～700g，被膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，混有胆汁颜色——急性黄色肝萎缩。
第四节肝硬变
肝实质损伤与修复过程
非连续性纤维瘢痕形成
肝细胞结节状再生
肝小叶结构破坏（假小叶）血流途径改建
肝脏变形，质地变硬（肝硬变，终末阶段）
普通性肝炎
表现为肝小叶内散在点状坏死
（大）
气球样变；嗜酸性小体（完全再生）
慢性
轻点状坏死、偶见汇管区纤维增生，肝

病理学08消化系统疾病PPT课件

适度运动
适当的运动有助于促进肠道蠕动，改善消化功能，预防便秘等问题。
合理用药
在使用药物时，应遵循医生的指导，避免长期大量使用对消化系统有损害的药物。
THANKS
感谢观看
肝硬化
肝硬化的病因
肝硬化的症状
常见病因包括肝炎、酒精中毒、药物或毒物损伤、血吸虫病等。
早期可无明显症状，后期可出现肝功能减退和门静脉高压的表现，如黄疸、出血倾向、肝掌、蜘蛛痣等。
肝硬化的预防
肝硬化的治疗
针对不同病因采取相应的预防措施，如控制肝炎病毒、戒酒等。
针对不同病因进行治疗，同时采取保肝、降酶、利尿等对症治疗。
肝炎
肝炎的分类
根据病因可分为病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎）、药物性肝炎、酒精性肝炎等。
肝炎的症状
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀等，严重时可出现黄疸、肝衰竭等症状。
肝炎的预防
针对不同病因采疗
针对不同病因进行治疗，同时采取保肝、降酶等对症治疗。
的损害。
02
控制体重
避免过度肥胖或消瘦，保持适中的体重，有助于预防消化系统疾
病。
04
定期检查
定期进行消化系统检查，及时发现并处理潜在的消化系统疾病。
保健方法
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维持消化系统的正常功能。
情绪调节
保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪对消化系统的影响。
消化系统的疾病分类
感染性疾病
炎症性疾病
由于细菌、病毒等微生物感染引起的消化系统疾病，如胃炎、肠炎等。
由于各种原因引起的消化系统炎症，如胃炎、
肠炎等。
肿瘤性疾病

消化系统病理PPT教学课件(1)

吗啡喃类
3
HO
N OH
OH O HO
OH O OH
酒石酸布托啡诺
（熟悉）
苯吗喃类
喷他佐辛（镇痛新）
哌啶类
CH3
N
1
HCl
4
O
O
CH3
盐酸哌替啶
化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐
性质
盐酸哌替啶经碱化后成油状物，熔点低酯由于空间位阻的影响不易水解口服有首过效应，故采取注射镇痛作用约为吗啡的1/8---1/10，但成瘾
A具有特殊的颜色反应 B有旋光性，水溶液呈右旋性 C在光照下能被空气氧化变质 D酸性条件下加热，易脱水生成阿扑吗啡 E酸性条件下可和亚硝酸钠反应
•代谢产物仍具镇痛作用，且作用时间较长
•为阿片受体激动剂，镇痛效果强过吗啡和哌替定。
右丙氧芬（熟悉） See P403
其他类
N N
HCl CH3
O
盐酸布桂嗪（熟悉）
9 10
8
7
S1
6 5
2
4
3
N
CH3 苯噻啶（熟悉）
H3C N
CH3
H
HO
HCl
OCH3
盐酸曲马多（熟悉）
镇痛药的构效关系（熟悉） See page405
第六章镇痛药和镇咳祛痰药
第一节、镇痛药
类型（掌握）
{ 吗啡生物碱类半合成镇痛药合成镇痛药
吗啡生物碱类
17
16 N CH3
10 D 9 H
1
11 15
B 14
8
2
12
A
13 C
7
HCl 3 H2O34HOFra bibliotekE O5