社区康复学

1、脑性瘫痪：简称脑瘫，是指小儿出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，只要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视觉、听觉、摄食等多种障碍，是小儿时期最常见的一种伤残疾患。

2、老年人：指的是60周岁以上的庞大群体。

3、构音障碍：构音障碍是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的语言障碍。

4、衰老：衰老是生物体在其生命过程中，当生长发育达到成熟期以后，随着年龄的增长，形态结构和生理功能方面所出现的一系列不利于自身的退行性变化。

5、偏瘫：是指同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。

6、骨性关节炎：又称退行性关节炎、骨关节炎、肥大性关节炎，多见于中老年。

其病理变化主要是关节软骨蜕变、软骨边缘骨质增生。

最常侵犯膝、髋、腰、颈等负重关节。

主要症状是关节疼痛，尤其是活动后疼痛加剧，可伴有关节肿胀、活动受限，甚至关节周围肌肉萎缩、关节畸形。

7、类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种慢性关节疾患，以腕、指（趾）最为常见，全身关节均可受累。

本病多见于中年女性，病程缓慢，反复发作，病因较复杂，与受凉、受潮、过敏、遗传、内分泌失调和免疫等有关。

8、残疾人：残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。

9、社会康复：是残疾人全面康复的组成部分。

它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，使他们能够享有与健全人同样的权利和尊严，平等参与社会生活并充分发挥自己的潜能，自强自立，为社会履行职责，做出贡献。

【它指在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。

（中国康复医学一书中的概念）】
10、社区康复：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。

1、社区的构成要素：①地域（社区区位）②人群（社区人口）③文化维系力（社区文化）
2、社区康复的服务对象：残疾人是社区康复服务的主要对象。

此外慢性病人、老年人等需要康复服务的人群也是社区康复服务的对象。

3、急性期脑中风患者的康复计划制订：
1)软瘫期（弛缓期）训练措施：正确的体位和肢体摆放，被动和自助的肢体活动，
主动的躯干肌训练，床上的生活自理活动训练。

训练目标：预防肢体抗重力肌的痉挛，预防“废用”和保持关节活动度，尽快恢复躯干肌和肢体的控制能力，保持和增加生活自理能力2）硬瘫期（痉挛期）训练措施：患侧下肢的持重训练，坐位和站立位的平衡训练，患
腿伸髋下的屈膝和背屈踝训练，上肢的被动-自动-主动训练。

痉挛肌的抗痉挛处理，生活自理训练。

训练目标：使患下肢持重逐渐达到体重的100%，是站立位平衡达到Ⅲ级，建立正常的步行运动模式，恢复患侧上肢的运动控制能力，解除痉挛，确保肢体运动模式正常，避免“误用”，达到基本生活自理
3）恢复期训练措施：肢体活动随意性训练（灵活、技巧、协调、精细、快速等），生活自理和社会参与训练训练目标：逐步恢复上运动神经元的控制，使肢体的运动模式趋于正常，回归正常的家庭和社会生活
4、中风偏瘫后遗症期的康复计划制订：程度不同的偏瘫后遗症患者由于长期卧床，存放着“废用综合征”，以及由于训练不恰当造成的“误用综合征”（如严重的“上肢挎篮”、“下肢画圈”
的偏瘫步态），因此康复训练目标和训练计划显然不同于急性期中风偏瘫患者。

对于出现“废用综合征”的患者，首先需针对肌肉萎缩进行增加肌肉体积的处理，如功能性电刺激、生物反馈治疗、被动性按摩、加上力所能及的主动性训练活动，同时需要处理“直立性低血压”、心肺功能减退、神经肌肉反应减退、骨质疏松等，以及各种合并症和并发症，以便创造主动性康复训练的条件。

对于严重的“误用综合征”的患者，则需要被动和主动的对抗痉挛和挛缩，首先恢复关节活动度，同时采取一系列的抗痉挛措施，对抗“偏瘫步态”，建立正常的运动模式。

然后循序渐进地按照患者具体的功能改善情况制订出长期和短期康复目标和康复计划。

5、脑瘫患者的诊断依据：1）有导致脑瘫的高危因素；2）运动发育落后；3）姿势发育异常;4)神经反射检查异常
6、慢性病人的康复意义：慢性病的高发人群是成年人，导致大量劳动力损失，给家庭和社会带来巨大负担。

在社区开展慢性病康复工作，既可以减轻这些病人的痛苦，恢复健康生活，极高生活质量，又可以减轻家庭和社会的负担，提高社会劳动力水平，促进社会、经济文明的发展
7、社区康复的基本原则：1）社会化；2)以社区为本；3)低成本、广覆盖；4）因地制宜；5）技术实用；6）康复对象主动参与
8、小儿脑瘫的康复训练原则：1）早期诊断、早期干预；2）注意营养，增强机体抵抗力，预防感染，保持健康是康复训练的基础；3）抑制异常的姿势与运动模式，进行正常运动发育的易化训练是脑瘫康复的重要的方法；4)扩大关节活动范围的训练，预防关节挛缩、骨骼变形，提高其移动能力，尤其对痉挛型脑瘫儿尤为重要；5）寓治疗于游戏中，用游戏的方式引导患儿的主动运动，以达到要求其做的动作，如抬头、翻身、爬等；6）生活动作训练是脑瘫儿童最基本的生存训练，从进食、清洁、穿脱衣、大小便以及语言交往诸方面逐渐达到自理；7）根据患儿的具体情况可以使用矫形器协助改善功能，预防畸形的发生，亦可以外科手术矫正挛缩畸形、减轻痉挛、固定关节等，二者均需配合训练。

9、老年人的康复训练原则：1）根据老年人的健康需求实施全面的康复；2）康复医疗应在疾病早期开始实施；3)重视预防性康复；4）科学地进行康复功能评定；5）康复训练应按照一定的阶段和程序进行。

10、精神疾病的分类：1）器质性精神障碍；2）精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍；3）精神分裂症和其他精神病性障碍；4）情感性精神障碍;5)癔症、应激相关障碍、神经症；6）心理因素相关生理障碍；7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；8）精神发育迟滞与童年及少年期心理发育障碍；9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍
11、社区康复的形式：1）基层康复站服务；2）上门服务;3）家庭康复服务
12、盲和低视力的概念：盲：一级盲：好眼的最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。

二级盲：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。

低视力：一级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。

二级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。