牵引疗法操作规范
牵引的适应症和操作流程
牵引的适应症和操作流程Traction therapy, also known as spinal traction, is a form of decompression therapy used to treat a variety of conditions affecting the spine. 牵引疗法，又称脊柱牵引，是一种减压疗法，用于治疗影响脊柱的各种疾病。
The main goal of traction therapy is to alleviate pain and other symptoms caused by compressed or bulging discs, spinal stenosis, degenerative disc disease, and other spinal conditions. 牵引疗法的主要目标是缓解由椎间盘压缩或突出、脊柱管狭窄、退行性椎间盘病等脊柱条件引起的疼痛和其他症状。
Traction therapy requires the use of a traction table or other specialized equipment to gently stretch the spine, creating space between the vertebrae and relieving pressure on the spinal discs and nerves. 牵引疗法需要使用牵引台或其他专门设备来轻轻拉伸脊柱，使椎骨之间产生空隙，减轻对脊柱椎间盘和神经的压力。
When administered by a trained healthcare professional, traction therapy can be an effective non-surgical treatment for certain spinalconditions. 当由受过专业培训的医疗保健专业人士进行牵引疗法时，可以成为某些脊柱疾病的有效非手术治疗。
中医牵引治疗技术操作规程
中医牵引治疗技术操作规程
【目的】
使牵引力落在颈椎体后缘。
【操作方法】
（1）牵引体位：坐位或仰卧位。
（2）颈椎的角度：通常在中立位到30°
（3）应用模式：持续牵引。
（4）牵引力量：初始牵引力从2．5-4．5 kg开始，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜
（5）治疗时间：大多数为8-15分钟。
（6）频度和疗程：日一次，十天一疗程
【治疗操作】
（1）治疗前
①明确牵引首次重量。
②根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。
③根据处方确30
定患者颈部屈曲角度。
（2）治疗中
①设定控制参数：包括力量、时间、牵引方式
②治疗调整：每次牵引相应调整牵引体位、角度、力量。
（3）治疗后
①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。
②询问患者牵引效果及可能的不适.注意事项
【注意事项】
1、患者须知
（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。
（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。
（3）如果出现不良反应，应及时报告。
2、工作人员须知
（1）熟悉牵引装置的性能。
（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。
（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。
颈腰椎牵引的操作规程(3篇)
第1篇一、准备工作1. 确定适应症：根据患者的病情，确定是否适合进行颈椎、腰椎牵引。
如颈椎牵引适用于神经根型、颈型和交感型颈椎病，但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 物品准备：准备颈枕牵引带、牵引床、牵引绳、牵引重锤、安全带等。
3. 环境准备：确保治疗室安静、整洁，光线适宜。
二、操作步骤1. 患者取位：患者取坐位或卧位，根据病情选择合适的姿位。
坐位牵引时，患者应保持颈部自躯干纵轴向前前倾约10-30度，避免过伸。
卧位牵引时，用枕垫保持适当姿位。
2. 牵引重量与持续时间：根据患者体重，选择牵引重量，一般自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg。
开始时用较小重量以利患者适应。
每次牵引持续时间通常为20-30分钟。
3. 牵引方法：将颈枕牵引带或腰椎牵引带固定于患者颈部或腰部，连接牵引绳，调整牵引重量。
确保牵引带与皮肤紧密贴合，无压迫感。
4. 牵引过程：患者放松颈部、肩部及整个躯体肌肉，缓慢增加牵引重量。
在牵引过程中，患者应感觉舒适，如有不适，应立即调整牵引重量或停止牵引。
5. 牵引结束：牵引结束后，缓慢减少牵引重量，直至解除牵引。
观察患者症状变化，如症状缓解，可继续进行下一疗程；如症状加重，应停止牵引，寻求医生帮助。
三、注意事项1. 牵引过程中，患者应保持放松，避免紧张。
2. 牵引重量应根据患者病情和承受能力逐渐增加，切勿急于求成。
3. 牵引过程中，如患者出现头晕、恶心、心慌等症状，应立即停止牵引，平卧休息。
4. 牵引结束后，患者应进行适当活动，以缓解肌肉紧张。
5. 患者在牵引期间，应避免剧烈运动和重体力劳动。
6. 治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、总结颈椎、腰椎牵引是一种安全有效的物理治疗方法，遵循正确的操作规程，有助于提高治疗效果。
治疗过程中，医护人员应密切关注患者病情，确保患者安全。
第2篇一、适应症1. 颈椎病：神经根型、颈型和交感型颈椎病。
常见的几种牵引疗法实施方法
常见的几种牵引疗法实施方法1 牵张练习之肩、上臂牵张练习①肩前屈练习：躯体呈跪位，两手平放在地面上，尽量前伸，臀部靠近双足。
②肩前屈助力练习：躯体呈跪位，上身挺直，右手将左臂拉向背部的中心线，左右交换练习。
③肩后伸练习：取坐位，两手放在体侧，掌心向下，指尖向后，上体向后移动，感到牵拉后停留；两手后移，加大牵拉程度。
④转肩练习：双手握小毛巾或纸卷，向后上移动到的头顶的位置。
⑤肩关节转动练习：取站立位或坐位，两臂下垂，两肩上提，向后转肩，同时吸气，两肩下降，放松，同时呼气；按相反方向旋转，交替进行。
⑥肩背部牵张练习：取坐位，两手放在肩上，含胸，两肘尽力靠拢，使背部有牵拉感觉，停留，还原，两手放下，放松。
⑦爬墙练习：面对墙站立，做手指爬墙运动。
尽量达到所能达到的高度，做10 次。
身体稍侧转，做10 次，再稍侧转，做10 次，直至体侧对向墙壁。
2 牵张练习之小腿练习①练习一：两手扶墙或扶在助手身上，动作要求为前腿屈膝，后腿伸直,足跟不得离地，上体与后腿保持成一直线,与地面呈大约45 度角，停留。
左右交替进行。
②练习二：将一个脚掌踏在台阶或楼梯上，伸膝，身体重心向上，足跟向下，感到牵拉后，停留。
用同样方法做另一侧练习。
③练习三：背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫一木块等物体，停留3 ～5 分钟后休息。
3 牵张练习之小腿练习①练习一：两手扶墙或扶在助手身上，动作要求为前腿屈膝，后腿伸直,足跟不得离地，上体与后腿保持成一直线,与地面呈大约45 度角，停留。
左右交替进行。
②练习二：将一个脚掌踏在台阶或楼梯上，伸膝，身体重心向上，足跟向下，感到牵拉后，停留。
用同样方法做另一侧练习。
③练习三：背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫一木块等物体，停留3 ～5 分钟后休息。
4 牵张练习之腹股沟部牵张练习①练习一：两足分开下蹲，上体前倾，两臂放于两腿内侧；两臂向外用力，使两腿尽量分开，感到牵拉后停留。
练习时身体尽量下压。
②练习二：盘腿坐，两足底相对，足跟尽量靠近臀部；上体前倾，大腿内侧感到牵拉后，停留。
牵引疗法操作介绍
定义：牵引，康复方法之一。
用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引。
其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。
我院采用先进的电子装置自控的机动牵引床颈椎牵引作用颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。
(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。
正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
方法牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。
一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。
牵引时间：一般在15～20分钟。
时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
体位：常用体位为坐位、仰卧位。
仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。
坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。
牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。
持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。
年岁大、病情重者多选后者。
注意事项(1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称“下巴骨”处)，切勿滑向颈前喉部，以免引起窒息事故。
尤其是患者两上肢无力时，每次牵引均应有家属在家照看，因为一旦枕领带向喉部滑移时，病人无力自行调整位置[2]。
颈椎牵引康复治疗技术操作规范
颈椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗颈椎疾病的方法称为颈椎牵引治疗技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作期。
（2）禁忌证：年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的颈椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和严重骨质疏松症的患者，颈椎骨折脱位者，心肺功能差及精神不正常者。
3、设备与用具颈椎牵引椅、简易牵引带和牵引支架。
4、操作方法与步骤颈椎病的牵引方式一般采用坐位牵引，仰卧位牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨折的患者。
（1）体位：一般采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌和后枕部。
（2）角度：根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，可以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比较常用。
使用时应根据颈椎病的类型（神经根型、椎动脉型）及其病变的节段决定牵引的前屈角度。
上位颈椎疾患采用中立位，下位颈椎疾患多采用前屈位牵引，角度10°～30°，椎动脉型和较轻的脊髓型颈椎病采用中立位牵引。
（3）时间：颈椎牵引的时间以15～30分钟为宜，时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。
一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。
带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超过40分钟。
治疗每日1～2次，10～14次为1个疗程。
（4）重量：一般以体重的8～10％开始牵引。
根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量，通常每3～5天增加1kg。
如症状有改善，可维持此重量，如果没有改善，可适当增加，最大可达10～12kg。
5、注意事项（1）牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间。
（2）坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
牵引治疗法操作方法
牵引治疗法操作方法
牵引治疗法是一种非手术疗法，用于治疗脊椎或关节的问题。
下面是牵引治疗法的操作方法：
1. 选择适当的牵引设备：根据患者的特殊情况，选择合适的牵引设备，例如牵引桌、牵引椅或者手动牵引器。
2. 评估患者的病情：在进行牵引治疗之前，要对患者进行详细的病情评估，包括了解疼痛程度、病变部位、X光或MRI检查结果等。
3. 准备患者及设备：患者需要脱掉上衣，躺在牵引设备上，保持舒适的姿势。
同时，确认牵引设备的连接是否牢固，需要调节设备以适应患者的身高和体型。
4. 进行牵引治疗：根据医生的指导，调节牵引设备的力度和时间。
牵引力度应该逐渐增加，避免过度牵拉。
通常，治疗开始时牵引力度较低，然后逐渐增加，直到达到治疗目标。
5. 监测患者的反应：在牵引过程中，医生需要密切观察患者的反应和病情变化。
如果患者出现过度疼痛、麻木、肌肉紧张、脱臼等不适症状，应及时停止牵引，并与医生联系。
6. 完成牵引治疗：根据医生的要求，当牵引治疗时间达到预定时长或达到治疗
目标后，停止牵引，患者慢慢离开牵引设备。
7. 进行辅助疗法：牵引治疗通常需要结合其他疗法，如理疗、按摩、药物治疗等，以加强疗效。
需要注意的是，进行牵引治疗时应由专业医生或康复师指导和监督，并根据患者的具体情况进行调整，避免产生不良反应。
颈椎土法牵引操作规范
颈椎土法牵引操作规范[目的]1.颈椎土法牵引疗法是治疗颈椎病常用且有效的方法，有助于解除颈部肌肉挛缩，使肌肉放松，缓解疼痛。
2.松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带。
3.改善或恢复颈椎的正常生理弯曲。
4.减轻压迫刺激，有利于水肿消除，调整脊柱内外平衡，甚至增加负压，有利于髓核回纳的一种治疗方法。
[评估]1.有无严重心血管疾病患者。
2.有无严重精神类疾病。
3.牵引部位有无创口或皮炎等皮肤情况。
4.心理状况。
【用物准备】枕颌带牵引坨颈枕[操作程序]1.备齐用物，携至床旁，查对医嘱。
2.牵引治疗前告知患者牵引的目的及注意事项，以取得配合。
3.患者取平卧位，颈肩部放松。
4.将枕颌带套好，调整松紧度，以患者舒适为度5.牵引角度采用略前倾0-30°角，颈部垫我院自制颈枕。
4.牵引采用间歇牵引，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
5.牵引时间为30-40分钟，牵引后休息10-20分钟，一般10-15天为一个疗程。
6.牵引时颈部制动。
7.调整牵引力线。
8.记录牵引时间。
9.再次核对整理用物。
[注意事项]1.严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用颈椎牵引。
2.孕妇应根据医嘱适当缩短牵引时间、调整牵引重量，加强巡视观察。
3.牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
4.如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。
5.如牵引后症状加重，不宜继续牵引。
6.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。
7.根据牵引角度调节颈枕高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。
8.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。
9.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头昏、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。
牵引的操作步骤(一)
牵引的操作步骤（一）引言概述：本文将详细介绍牵引的操作步骤。
牵引是一种常见的治疗手段，用于改善关节功能、减轻疼痛，并帮助恢复运动功能。
通过正确的操作步骤，可以确保牵引的安全和有效性。
本文将分为五个大点来讲解牵引的操作步骤。
正文内容：一、准备工作1.1 确定牵引类型：根据患者的情况和治疗目标，选择适合的牵引类型，如手动牵引、机械牵引等。
1.2 患者评估：对患者进行评估，包括症状、病史、体格检查等，以了解患者的具体状况和牵引的可行性。
1.3 设备准备：检查和准备牵引设备，确保设备的安全性和完好性。
1.4 患者准备：向患者说明牵引的目的和操作步骤，让患者了解并配合治疗过程。
1.5 安全措施：确保牵引区域的周围环境安全，如固定床铺、将患者置于适当的位置等。
二、牵引操作步骤2.1 患者体位：根据牵引的部位和类型，安置患者的体位，如仰卧位、俯卧位等，确保患者的舒适和稳定。
2.2 固定装置：根据牵引的具体要求，安装和调整相应的固定装置，如头固定器、髋固定带等，保证固定牵引区域的稳定性。
2.3 牵引力的施加：根据治疗目标和患者的承受能力，正确施加适当的牵引力，注意力的方向和角度。
2.4 牵引时间和频率：根据医嘱和患者的情况，设定牵引的时间和频率，确保牵引的安全和有效。
2.5 观察和调整：在牵引过程中，随时观察患者的反应和症状，根据需要进行调整，保证牵引的效果和患者的舒适。
三、注意事项3.1 牵引的适应症和禁忌症：了解不同疾病对牵引的适应性和禁忌性，避免对禁忌症患者施行牵引。
3.2 牵引的风险和并发症：了解牵引可能带来的风险和并发症，如皮肤损伤、神经损伤等，采取相应措施降低发生的可能性。
3.3 牵引的监测和记录：进行牵引过程的监测和记录，包括患者的症状、牵引力的施加情况、患者的反应等，以便分析牵引的效果和调整治疗计划。
3.4 牵引的协调与合作：医生和其他医务人员之间需要相互协调和合作，确保牵引的操作流程和团队配合。
牵引操作规范
牵引操作规范篇一：骨牵引的操作规范骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。
原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。
二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。
３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。
４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。
５、指骨指骨远节基底远侧。
６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。
也有特制的泡沫塑料带牵引。
三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
五、常用皮牵引１、上肢皮牵引；２、下肢皮牵引。
牵引疗法_精品文档
5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以 增强疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固 定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡 在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应 对称，拉紧度一致。
(5) 高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。 (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起
1) 床上重锤牵引
水平牵引 斜向牵引
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg；
以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续 牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续时 间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
可做持续牵引或间歇牵引。 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤牵
引。 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当
重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～ 20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如 牵引1min，间歇l0秒。
(4) 屈曲旋转快速牵引
1) 牵引方法 ： 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者
一、定义
牵引方法多种多样。根据治疗时患 者体位不同，分为卧位牵引、坐位 牵引、斜位牵引或直立位牵引；根 据牵引力来源不同，分为用患者自 身重量牵引、手法牵引、机械牵引、 电动牵引；根据牵引持续时间不同， 分为持续牵引与间歇牵引。
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
（三）颈椎牵引
颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折
腰椎牵引康复治疗技术操作规范
腰椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。
（2）禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。
另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。
3、设备与用具腰椎牵引床（手摇式、电动式、三维快速式），牵引架，徒手时必要的绑带等。
4、操作方法与步骤根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。
（1）慢速牵引：1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5天增加2～4kg，增至患者耐受重量。
3）每次牵引20～30分钟，每日1次，10～14次为1个疗程。
（2）快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。
该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。
不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。
1）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。
2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。
3）依据患者的反应，再行1～3次的重复，即完成一次牵引过程。
4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。
医院骨科牵引术操作规范
医院骨科牵引术操作规范【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股骨干大斜形骨折。
2.骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4.软组织挛缩引起的畸形。
5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。
【牵引方法】1.骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。
（1）穿针部位:1）尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，在鹰嘴最突出部穿入，由内向外，注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。
2）胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点，由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。
3）跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。
4）股骨髁上部位：内上髁内收肌结节上方一横指处进入，由内向外，注意勿损伤动脉。
（2）操作方法:1）放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。
2）手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。
3）手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。
4）用酒精纱块保护针的进出口。
5）安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。
床脚抬高。
2.皮肤牵引。
（1）先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。
（2）贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2-3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。
（3）在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。
（4）再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。
（5）牵引端用宽窄适宜的扩张板。
（6）放置牵引架，加上适当重量。
下肢牵引时要抬高床尾。
【持续牵引的注意事项】1.注意胶布有无松脱，扩张板是否在适合角度，有否折断。
2.经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。
3.注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。
重锤应离地面26厘米左右。
腰椎牵引康复治疗技术操作规范
腰椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。
2 、适应证与禁忌证（1 ）适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。
（2）禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。
另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。
3、设备与用具腰椎牵引床（手摇式、电动式、三维快速式），牵引架，徒手时必要的绑带等。
4、操作方法与步骤根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。
（1）慢速牵引：1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%可以用体重的60%- 80%如30〜40kg的重量，起效后再逐渐增加，通常每3〜5天增加2〜4kg,增至患者耐受重量。
3）每次牵引20〜30分钟，每日1次，10〜14次为1个疗程。
（2）快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。
该牵引力在0〜3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。
不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。
1 ）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。
2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。
3）依据患者的反应，再行1〜3次的重复，即完成一次牵引过程。
4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。
骨科牵引技术操作规范培训课件
骨科牵引技术操作规范
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缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消
毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； 儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
骨科牵引技术操作规范
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1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。
③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。
④学龄儿童股骨不稳定性骨折。
2、目前使用的颌枕带一般为工厂加工成品，分 为大、中、小号。也可自制，用两条布带按适当角度 缝在一起，长端托住下颌，短端牵拉枕后，两带之间 再以横带固定，以防牵引带滑脱，布带两端以金属横 梁撑开提起，并系牵引绳通过滑轮连接重量砝码，进 行牵引。
3、牵引重量为3～5千克。
骨科牵引技术操作规范
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注：
液循环温正常。 温度下降
桡动脉或足背动脉搏动 正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
骨科牵引技术操作规范
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5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
骨科牵引技术操作规范
骨科牵引技术操作规范
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3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
骨科牵引技术操作规范
康复科牵引操作规范
康复科牵引工作规范
1 牵引患者要掌握好适应症，孕妇，有严重心血管疾病患者，严重精神疾病患者禁用牵引。
2. 牵引时间不宜过长，一般为20-30分钟，以10--15天为一个疗程。
3. 牵引重量要适度，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
4. 如果牵引部位有创口或者皮炎等皮肤反应者，不宜进行牵引。
5. 牵引后症状加重者，不宜继续牵引。
6. 颈/腰椎间盘突出患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重，要权衡。
对中央型髓核突出较大者或游离型髓核突出者，均不宜进行牵引疗法。
深圳和协门诊部康复科。
牵引疗法操作规范
牵引疗法操作规范牵引疗法是一种通过机械牵引的方式来治疗颈椎病、腰腿痛等疾病的方法。
该方法可以被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳。
在进行牵引疗法前，需要准备颈椎牵引器和腰椎牵引床。
对于颈椎牵引，患者需要取坐位，颈肩部放松，下巴微内收。
四头带需要套好，并调整松紧度，以患者舒适为度。
牵引角度采用略前倾10-15°角。
牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程。
牵引结束后需要放开牵引带，并轻柔按摩放松颈部肌肉。
对于腰椎牵引，需要将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定。
患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部和胸部以下。
牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈。
牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程。
牵引结束后，需要松解牵引带，并嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。
牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。
在进行牵引疗法时需要注意以下事项：孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引；牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则；如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引；如牵引后症状加重，不宜继续牵引。
皮肤牵引术操作规程
皮肤牵引术操作规程【目的】皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼。
【评估和观察要点】(一)皮牵引带牵引【用物准备】皮牵引带(根据肢体的粗细选择)、棉垫、牵引架、线绳、牵引锤。
【操作方法及程序】1．核对医嘱，评估病人。
2．在皮牵引带上、下两端垫上棉垫，用皮牵引带裹敷患肢，注意松紧适度。
3．将皮牵引带调整至肢体功能位置，保持持续牵引。
(二)四头带牵引【用物准备】颌枕带、扩展弓、滑轮、牵引绳、牵引锤。
【操作方法及程序】1．核对医嘱，评估病人。
2．病人取坐位或卧位、半卧位，用颌枕带托住下颌和后枕部，用扩展弓穿人颌枕带两端孔内，使两侧牵引带保持比头稍宽的距离，于扩展弓中央系一牵引绳，置于床头滑轮上，加上重量牵引。
(三)骨盆牵引【用物准备】骨盆带、牵引架、滑轮、重锤及锤托、牵引绳。
【操作方法及程序】1．核对医嘱，评估病人。
2．用骨盆带包托于骨盆，其宽度的2／3在髂嵴以上的腰部，两侧各1个牵引带牵引。
3．两侧牵引重量应一致，以病人感觉舒适为宜。
4．足侧床脚垫高15cm，必要时在双腋下各置一布带，或在胸部系一兜带固定于头侧床杆上对抗牵引。
【注意事项】1．牵引过程中应观察皮肤情况，防止皮肤出现水疱、破溃和褥疮。
2．牵引带应松紧适度，太松易滑脱，太紧妨碍血运，应经常观察牵引肢体循环状况。
3．保持牵引有效，观察肢体位置是否正确，牵引是否有效，即牵引绳、牵引锤是否有效地悬吊在滑车上。
如有情况及时处理，保证牵引持续有效地进行。
4．注意患肢保暖，在保暖加盖被时应注意不将盖被压在牵引绳上，以免抵消牵引力。
5．做颌枕带牵引时，应注意下颌处皮肤的干燥及清洁。
在吊带与皮肤之间可衬一块纱布。
如因进食、饮水受潮湿时可及时更换。
男性病人应经常剃胡须，以免刺激不适。
6．牵引重量要适度，重量过小会影响畸形的矫正和骨折的复位；重量过大会因过度牵引造成骨折不愈合。
最新腰椎牵引操作程序及流程
腰椎牵引操作程序及流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）腰椎牵引操作程序及流程职业健康检查工作程序流程图说明：（1）:职业健康检查年度计划委托协议书内容：接触职业病危害因素的种类、接触人数、健康检查人数、检查项目、时间、地点等。
（2）:职业健康检查委托协议书内容:用人单位的基本情况;工作场所职业病危害因素种类和接触人数；职业病危害因素监测的浓度或强度资料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；职业病危害防护设施,应急救援设施和其他有关资料。
（3）：职业健康监护报告包括总结报告和体检结果报告。
必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价.住院医师规范化培训操作考核姓名：科室：考核专家签名：考核时间：多功能牵引床腰椎牵引的操作流程及注意事项一、操作流程:注意事项：1、非操作人员禁止操作。
2、牵引床上的腰带磨损后应及时更换新的系带或皮带。
3、使用时，电压范围不能低于190V，不能高于240V，因此电压范围必须在190V—240V，否则须加装2000W—3000W稳压电源。
4、本机不宜在阳光下暴晒,不要放置在有蒸汽、潮湿及有腐蚀性环境内安置，以免电子系统受损失灵。
5、牵引前必须首先排除禁忌症,牵引力应遵循由大到小的原则进行操作。
孕妇或患严重心脏病、牵引区骨折、皮肤破损、腰椎结核、高血压等禁止使用本床牵引。
6、禁止空腹进行此操作,腰牵宜在饭后至少30分钟以上，且进食不宜过饱，以免引起胃部不适。
7、患者做第一次牵引时牵引力不要调至过大，建议从小至大。
8、必须有严格的接地线.9、升降床面严禁坐人或压其它重物。
10、牵引床治疗前后，首先要把航空绑带之锁匙与锁扣插在一起，不能让锁扣丢在两床面之间,否则,床面退回时，可能把锁扣挤坏,也可能损害床的机械结构。
康复科二0一一年七月腕踝针操作流程腕踝针是一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法.适应症：各种痛症禁忌症：1、无绝对禁忌症2、女性正常月经期3、妊娠期在3个月以内者不宜针两侧下1本科常用：石淋引起的痛症；胃脘部疼痛;留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛;取穴：输尿管及肾疼痛取下1、2区；胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1区，配穴下2区；取穴原则：1、腕踝针是一种只在（腕踝部）特定的针刺点、循着肢体（纵轴)用针灸针行（皮下浅刺）治病的针刺疗法。
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牵引疗法操作规范
[目的]
牵引疗法是通过机械牵引的方式，被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳的一种治疗方法。
适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。
[用物准备]
颈椎牵引器、腰椎牵引床。
[操作程序]
1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引
1.1 患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收
1.2 将四头带套好，调整松紧度，以患者舒适为度
1.3 牵引角度采用略前倾10-15°角
1.4 牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
1.5 牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程
1.6 牵引结束后放开牵引带，轻柔按摩放松颈部肌肉。
2、腰椎牵引：
2.1 将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定
2.2 患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部（包裹骨盆，上缘卡于髂前上棘以上）、胸部以下（包裹腰腹部，上缘卡在
肋下缘以下），向两头将牵引带拉紧
2.3 牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈（用枕垫置于小腿部，保持髋膝关节于微屈曲位）
2.4牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
2.5牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程
2.6 牵引结束后，松解牵引带，嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。
牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。
[注意事项]
1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。
2、牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。
4、如牵引后症状加重，不宜继续牵引。
5、颈/腰椎间盘突出症患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重；对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者，不宜采用牵引疗法。