骨牵引技术操作流程(1)

骨牵引技术操作流程操作目的：

1. 复位

注意事项：

1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉

2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨

3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单

4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连

观察要点：

1. 经常注意牵引是否有效

2. 注意预防褥疮

3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤

质量控制

【关键点】

协助医生牵引工作，合理选择牵引重量

【风险点】

1.有牵引感染的风险

2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足

【控制点】

1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。

2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。

【关键点】

告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位

【风险点】

1.体位改变，与牵引轴线不一致

2.依从性差，不能保持有效牵引

3.知识缺乏，不能有效功能锻炼

【控制点】

1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；

2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；

3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。

4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。

牵引操作考核标准