骨牵引技术操作流程
骨牵引术操作流程
第一、确定穿刺点,自髌骨上缘1-2cm引一条横线,再由腓骨小头前缘与股骨外髁隆起处引一条垂线,两线交点为穿刺点,作好标记后常规消毒局部皮肤并铺巾。第二、局麻后用刀尖于进针点并戳纵行小口,将骨圆针与骨骼纵轴垂直钻入。第三、待针尖达到对侧皮下后再做局麻,并戳一纵行小口,引出钢针,使其两侧外露部相对,两端各插入小软木塞。第四、针口消毒后覆盖敷料,安装牵引弓,患肢置于牵引架上,通过滑车做牵引,一般牵引重量为体重的1/8-1/10,时间6-8周。
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
Traction
一、目的
复位固定,纠正畸形,缓解疼痛,促进愈合,方便护理。
二、适应证
1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端,减轻疼痛,防止休克发生,避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位,畸形矫正,维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩,便于术中复位,术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证
1.绝对禁忌:局部皮肤缺损感染;软组织感染,骨髓炎。
2.相对禁忌:张力水疱形成,严重骨质疏松;骨缺损或关节漂浮,牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备
注意:术前注意沟通,有创操作签署知情同意书。
1.器材准备:长宽适合的胶布条,牵引床,牵引架,牵引弓,固定肢体的皮肤牵引套;骨针,牵引绳,不同重量的牵引砣,床尾调高或垫高器材,局麻药,电钻,皮肤消毒剂,无菌手套等。
2.患者准备:牵引部位皮肤清洗,剃毛发。
3.术者准备:手部清洗,确定牵引方式,如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤
(一)皮牵引
1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套,在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊,帮助胶布黏着,绷
带包扎加固。
注意:采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡,应加强护理;开始时牵引重量稍轻,以使患者适应,1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接,将肢体抬高或置于牵引加上。
骨牵引的操作规范
骨牵引的操作规范(总2页)
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骨牵引的操作规范
一、穿针原则
1、术前征得患者同意,签手术知情同意书;
2、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针,以避免损伤这些重要的结果。
3、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
4、麻醉以1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤,但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的,在操作中可能会有疼痛。
5、皮肤切口穿针前,应用小尖刀片预先做一小切口,再行穿针,针眼处每日以酒精消毒,可减少针道的感染。
6、尽量用手摇钻而不用动力钻,以避免高温高热造成骨坏死。
7、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板,理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼,避开肌肉和肌腱。
8、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
9、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
10、其它如在穿刺过程中针不要弯曲;要选择合适的牵引弓;牵引的力线要与骨折的纵轴一致;要注意牵引重量,不要过牵;随时给予X线检查。
二、常用部位骨牵引
1、胫骨结节胫骨结节向后一横指,在其平面下部,由外向内穿针。
2、跟骨外踝顶点下2㎝,再向后2㎝或内踝顶点下3㎝,由内向外穿针。
3、股骨下端髌骨上缘2㎝或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针。
4、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈5横指处,由内向外穿针。
5、指骨指骨远节基底远侧。
6、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引
一、牵引机制
将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
骨科常见操作--骨牵引
❖ 禁忌症: 穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者; 牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
骨科常见操作--骨牵引
Hale Waihona Puke Baidu
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
皮肤牵引
❖ 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条) 使牵引力直接作用于皮肤,间接牵拉肌肉和
骨骼,而达到患肢复位、固定与休息的目的。
骨科常见操作--骨牵引
皮牵引操作方法
❖ 清洁伤肢皮肤,剃去汗毛,并涂上安息香酸 酊.以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制 牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l/ 2;长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度 的两倍之和。胶布的两端分成3等份,撕开10 一30cm.将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布 中央,然后在与木板中央孔相对处将胶布剪 一小孔,并在孔内穿入一根牵引绳,于板之 内侧面打结,防止牵引绳滑脱。
牵引
骨科常见操作--骨牵引
牵引疗法
❖ 牵引疗法是通过牵引装置,利用悬垂重量为 牵引力,身体重量为反牵引力,以克服肌肉 的收缩力,整复骨折、脱位,预防和矫正软 组织挛缩,以及某些疾病术前组织松解或术 后制动的一种治疗方法。
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵
引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引
1、适应证。有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形,用皮肤牵引无效者。胫骨结节牵引过久,牵引钉松动或钉孔感染,必须换钉继续牵引时。
2、操作步骤
将损伤的下肢放在布朗牵引支架上,自髌骨上缘近侧1cm内,画一条与股骨垂直的横线(老年人骨质疏松,打钉要距髌骨上缘高一些,青壮年人骨质坚硬,打钉要距髌骨上缘近一些)。
再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点,各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线,相交的两点作为标志,即斯氏针/克氏针的进出点
消毒,局部麻醉后,从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨,注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。
一手持针保持水平位,并与股骨垂直,使斯氏针穿出外侧皮肤标记点,使两侧牵引针外露部分等长,用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平,安装牵引弓,在牵引架上进行牵引。
牵引针应自内向外,由股骨中央穿过。注意针不可过于向前,以免进入髌上囊或关节腔。
将床脚抬高 20~25 cm,以作对抗牵引。
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定,如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量,成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算,年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者,可用体重的 1/9 重量
胫骨结节牵引
1、适应证。适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。操作方便,相对安全,较常用。
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法,通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。
一、骨牵引术前准备
1.患者准备:患者应配合医生进行检查和询问,确保骨牵引术
适合患者。医生需告知患者术前注意事项,例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。
2.器械准备:医生应检查和准备必要的器械和材料,包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。
3.环境准备:确保手术间清洁整洁,仪器消毒灭菌。调整手术
床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。
二、骨牵引操作步骤
1.患者安置:将患者放置在清洁的手术床上,消毒术区并铺好
无菌巾。
2.麻醉:根据患者具体情况,选择合适的麻醉方式,例如局部
麻醉、全身麻醉等。
3.骨折鉴别:医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度,了解骨折情况。
4.牵引杆安置:根据骨折类型和位置,医生将牵引杆插入骨皮
质下。手术时应遵循严格的无菌操作规范,以减少感染风险。
5.骨钳植入:在骨折两端分别植入骨钳,将其固定在骨折块上。通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端,使骨折块保持稳定。
6.悬吊装置固定:将骨钳与悬吊装置连接起来,通过上悬挂装
置施加适当的牵引力。
7.牵引躯体安装:将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。保持适当的牵引方向和力度,以恢复正常的骨骼位置。
8.调整和维持:医生应根据患者的情况和骨折类型,在全过程
中适时地调整和维持牵引力度,以达到最佳治疗效果。
9.创面处理和固定:如果骨折伴有创伤或创面,医生应及时进
(医学课件)骨牵引
骨牵引可以减轻神经受压症状,缓解疼痛和麻木。
骨牵引可以用于治疗脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱疾病,缓解疼痛和神经压迫症状。
骨牵引的应用范围
脱位
神经损伤
脊柱疾病
关节挛缩
02
骨牵引的生理机制
骨牵引的生物力学原理是通过拉伸骨膜和肌肉等软组织,使骨折端分离,从而减少骨折端之间的摩擦,促进骨折愈合。
不同类型骨牵引效果比较
骨牵引效果的比较研究
患者年龄和体质
骨折类型和程度
治疗方法选择
医生经验和医院条件
影响骨牵引疗效的因素
01
02
03
04
THANKS
感谢观看
拍摄受伤部位的X光片,以了解骨折类型、程度及移位情况。
X光检查
牵引操作
按照规范步骤进行牵引操作,确保牵引准确无误。
选定牵引部位
根据骨折部位选择合适的牵引方法和牵引器械。
固定
牵引完成后,使用石膏或牵引架等工具进行固定,以维持牵引效果。
骨牵引的操作流程
源自文库
骨牵引后的护理
密切观察患者病情变化,包括疼痛、肿胀、血液循环等,如有异常及时处理。
配合度低:小儿患者往往配合度较低,采用骨牵引可有效避免小儿乱动造成的位移。
育的影响。
预防并发症:骨牵引可有效预防小儿患者因长期卧床而出现的并发症,如肺炎等。
骨骼牵引术操作流程
骨骼牵引术操作流程
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骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤
摘要:
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文:
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。通过牵引力,将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置,以达到治疗的目的。骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点,因此在临床上得到了广泛的应用。
【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤:
1.术前准备:包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。
2.切口:根据手术需要,选择适当的切口位置,进行局部浸润麻醉,然后在皮肤上切开一个小口。
3.暴露骨折端:通过切口,将骨折端暴露出来。如果骨折端周围有软组织粘连,需要先行松解。
4.穿针:选择合适的钢针,从骨折的一端穿入,然后从另一端穿出。注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配,以保证牵引力的有效传递。
5.固定:将穿出的钢针固定在牵引装置上,通过牵引装置施加适当的牵引
力,将骨折端牵引到正常位置。
6.术后处理:牵引力保持一段时间,以确保骨折端稳定。术后需要对伤口进行缝合和包扎,定期进行换药和观察。
【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时,需要注意以下几点:
1.选择合适的牵引方式和力量,避免过度牵引导致骨折端的损伤。
2.保持牵引力的稳定性,避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。
3.注意观察术后病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤
骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。它通过将骨骼部位用力拉伸,使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。
1.麻醉:在进行骨牵引术之前,病人需要进行全麻或者局部麻醉。医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。
2.感染预防:在手术开始之前,医生会进行必要的消毒处理,以防止感染的发生。这通常包括清洁和消毒手术部位,并在需要时采取抗生素预防措施。
3.切口:医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。
4.骨复位:医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。在复位之后,医生会将骨头稳定起来,以便接下来进行牵引。
5.牵引装置的安装:医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置,比如钢丝或金属夹板等。这些装置通过结扎或附着到骨头上,以便在手术结束后能够实施牵引。
6.牵引力的应用:医生会逐渐增加牵引力,以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。
7.固定装置的应用:在牵引达到预期效果后,医生会使用固定装置,
如骨钉、钢板或体外固定器等,来稳定骨骼部位。这些装置将保持骨骼的
稳定,以使骨头在适当的位置进行愈合。
8.术后护理:手术结束后,病人需要定期进行复查,包括X光检查,
以确保骨骼恢复情况良好。同时,医生会给予病人必要的抗生素、止痛药
和抗炎药等药物,以减轻病人的不适和促进伤口愈合。
9.牵引器的调整:在术后的康复期,医生会根据病人的康复情况逐渐
石膏夹板骨牵引固定技术课件
安装牵引装置
将牵引装置安装到患者 的骨骼上,确保稳定和
安全。
固定石膏夹板
将石膏夹板固定在患者 的肢体上,确保与牵引
装置连接牢固。
调整牵引力
根据患者的具体情况, 调整牵引力的大小,确
保牵引效果。
术后源自文库理
01
观察病情
02
调整牵引
03
康复训练
04
定期复查
CATALOGUE
石膏夹板骨牵引固定技术的优势与风险
技术发展历程
起源
现代发展
随着医学技术的进步,该技术在材料、 设计和操作方面不断改进,成为现代 骨科治疗的重要手段之一。
适用范围与限制
适用范 围
限制
CATALOGUE
石膏夹板骨牵引固定技术的操作流程
术前准备
01
评估患者情况
02 准备材料
03 患者准备
手术过程
确定牵引位置
根据患者的伤情和手术 需要,选择合适的牵引
由于石膏夹板不易透气,可能导致皮 肤细菌滋生,增加感染的风险。
并发症处理
定期检查与调整
药物治疗
皮肤护理 预防感染
CATALOGUE
石膏夹板骨牵引固定技术的实际应用案例
案例一:骨折患者的治 疗
总结词
有效、快速、安全
详细描述
石膏夹板骨牵引固定技术对于骨折患者是一种有效、快速且安全的治疗方法。通 过牵引和固定,可以减轻疼痛、防止骨折移位,促进骨折愈合。
胫骨结节骨牵引操作方法
胫骨结节骨牵引操作方法
1. 患肢在胁肋以上吊起,使患肢伸直。
2. 医师将一个骨钩插进腓骨结节纵行骨皮质里。骨钩应越过骨芽,靠近皮质。
3. 将一个拉力器连接到骨钩上。拉力器的方向向向伸直的腓骨。拉力器的拉力切线应与腓骨的长轴垂直。
4. 慢慢地增加拉力,以达到患者能够耐受的最大拉力。拉力的程度通常为病变侧正常足下重量的1/3至1/2。
5. 在骨牵引过程中,应观察患者的感受和牵引部位的情况,定期更换牵引器的位置。
6. 在骨牵引期间,患者应保持床位安静休息。
7. 骨牵引的时间应根据病情而定,通常为数周至数月不等。
8. 针对不同类型的病变,可根据需要进行不同的骨牵引,如间歇性骨牵引、留置活动性骨桥牵引等。
牵引操作规范
牵引操作规范
篇一:骨牵引的操作规范
骨牵引的操作规范
一、穿针原则
1、术前征得患者同意,签手术知情同意书;
2、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针,以避免损伤这些重要的结果。
3、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
4、麻醉以1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤,但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的,在操作中可能会有疼痛。
5、皮肤切口穿针前,应用小尖刀片预先做一小切口,再行穿针,针眼处每日以酒精消毒,可减少针道的感染。
6、尽量用手摇钻而不用动力钻,以避免高温高热造成骨坏死。7、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板,理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼,避开肌肉和肌腱。
8、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。9、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
10、其它如在穿刺过程中针不要弯曲;要选择合适的牵引弓;牵引的力线要与骨折的纵轴一致;要注意牵引重量,不要过牵;随时给予X线检查。
二、常用部位骨牵引
1、胫骨结节胫骨结节向后一横指,在其平面下部,由外向内穿针。
2、跟骨外踝顶点下2㎝,再向后2㎝或内踝顶点下3㎝,由内向外穿针。
3、股骨下端髌骨上缘2㎝或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针。
4、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈5横指处,由内向外穿针。5、指骨指骨远节基底远侧。
6、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引
一、牵引机制
将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法
胶布宽度为肢体最细周径的一半,上端在骨折部位,下端超过肢体远端10㎝。也有特制的泡沫塑料带牵引。
医院骨科牵引术操作规范
医院骨科牵引术操作规范
【适应证】
1.长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。
2.骨折脱位,需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。
3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4.软组织挛缩引起的畸形。
5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。
【牵引方法】
1.骨牵引:小孩易损伤骨骺,应慎用。
(1)穿针部位:
1)尺骨鹰嘴:肘关节屈曲90°,在鹰嘴最突出部穿入,由内向外,注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。
2)胫骨结节:由胫骨外侧,自腓骨头和胫骨结节连线的中点,由外向内侧穿入,注意勿损伤腓总神经。
3)跟骨:踝关节置于中立位,自内髁尖端和足跟后下缘连线中点,由内向外穿入,注意勿损伤胫后动脉及胫神经。
4)股骨髁上部位:内上髁内收肌结节上方一横指处进入,由内向外,注意勿损伤动脉。
(2)操作方法:
1)放好体位,划好标记,常规消毒,铺无菌巾。
2)手术者在牵引针进出口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。
3)手术者用骨钻,将牵引针直接穿入皮肤,按进出口位置,垂直于骨干钻入。
4)用酒精纱块保护针的进出口。
5)安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。床脚抬高。
2.皮肤牵引。
(1)先清洁皮肤,在牵引区涂上安息香酸酊,并在其未干之前贴上胶布。
(2)贴于肢体之胶布应先备妥,粘贴时要平坦无皱折,胶布末端分2-3块,以使牵引力均匀分布在患肢上。
(3)在骨隆起处用纱块或棉垫保护,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接,但切忌环形缠绕肢体。
(4)再用绷带缠绕二层,但胶布近端留1厘米露出,以利日后观察胶布有否脱落。
骨骼牵引操作流程图2
骨骼牵引操作流程图
目标:协助治疗,骨折通过骨骼持续牵引以达到骨折临床愈合。一、评估→①临症及既往史,药物过敏史②患肢肿胀及皮肤情况③病
人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→消毒骨牵手术包、牵引弓、重锤及其它。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露患肢。
四、抬高患肢置牵引架上→消毒皮肤→打开无菌包→倒酒精→准备消
毒骨钻及其他无菌用物→戴手套铺无菌巾及洞巾。
五、定位(先碘酊后紫药水)→局麻→装骨针→钻孔→穿骨针→消
毒针孔→保护针孔→两侧酒精纱块覆盖、固定→取下孔
巾、脱手套→抹皮肤→骨针两端套上无菌小瓶→上牵引弓
→旋转牵引弓→上螺丝→穿牵引绳→钩上重锤→检查纵
轴→放稳患肢→固定。
六、观察→肢体纵轴与牵引绳、重锤成一直线。查患肢远端血运、脉
搏、包扎松紧度。
七、整理→协助穿衣取舒适体位休息,整理用物及病床。
八、洗手后记录→牵引固定后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤
摘要:
一、骨牵引术简介
1.骨牵引术的定义
2.骨牵引术的适用范围
二、手术前准备
1.检查患者的身体状况
2.术前拍摄X 光片
3.准备工作用具
三、手术步骤
1.选择合适的牵引部位
2.消毒皮肤
3.切开皮肤并暴露骨骼
4.钻孔并安装牵引针
5.固定牵引线
6.调整牵引力度
四、手术后的护理
1.观察患者的生命体征
2.预防感染
3.保持牵引部位的清洁
4.定期调整牵引力度
五、骨牵引术的注意事项
1.术前术后避免剧烈运动
2.注意饮食和休息
3.遵循医生的建议和指导
正文:
骨牵引术是一种通过在骨骼上钻孔并安装牵引针,利用骨骼的硬度和稳定性进行牵引的治疗方法。它主要适用于骨折、脱位、关节炎等疾病的治疗。在实施骨牵引术前,医生需要对患者的身体状况进行全面检查,确保患者符合手术条件。此外,术前拍摄X 光片也是必不可少的,以便医生了解患者的骨骼状况,为手术做好准备。
手术开始前,医生会根据患者的具体病情和骨骼特点,选择合适的牵引部位。然后,对选定的皮肤区域进行消毒,以确保手术过程的无菌。接下来,医生会在皮肤上切开一个适当大小的切口,暴露出骨骼。之后,医生会使用钻头在骨骼上钻一个孔,并将牵引针插入孔内。在牵引针的另一端固定牵引线,通过调整牵引线的松紧度,达到牵引的目的。
手术完成后,患者需要留在医院接受观察和护理。医生和护士会密切监测患者的生命体征,确保手术效果良好。此外,预防感染也是非常重要的,医生会要求患者遵循一定的护理规范,保持牵引部位的清洁。在恢复期间,患者需要定期到医院进行复查,以便医生根据患者的恢复情况调整牵引力度。
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骨牵引技术操作流程操作目的:
1. 复位
注意事项:
1. 均在局麻下进行,即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉
2. 小儿慎用骨牵引,因小儿有骨
3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶,以免牵引针头刺伤患者或划破床单
4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露,以免产生组织压迫和粘连
观察要点:
1. 经常注意牵引是否有效
2. 注意预防褥疮
3. 注意观察病情,防止牵引过度导致血管、神经损伤
质量控制
【关键点1】
协助医生牵引工作,合理选择牵引重量
【风险点】
1.有牵引感染的风险
2.牵引重量达不到预期效果,牵引过度或牵引力度不足
【控制点】
1.规范无菌操作,牵引皮肤处严格消毒;穿针处皮肤应保持清洁,以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人,部位不同,牵引重量也有所不同。股骨骨折时,为体重的1/10~1/7;小腿骨折为体重的1/15~1/10;上臂骨折为体重的1/20~1/15。应每日测量牵引肢体的长度,以免牵引过度。
【关键点2】
告知患者不可随意加减牵引重量,改变体位
【风险点】
1.体位改变,与牵引轴线不一致
2.依从性差,不能保持有效牵引
3.知识缺乏,不能有效功能锻炼
【控制点】
1.告知牵引绳不可随意放松,也不可有其他外力作用,以免影响牵引力;
2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引;
3.作牵引的病人,应列入交接班项目,预防并发症,密切观察病人患肢末
梢血液循环情况,检查局部包扎有无过紧,牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动,并逐渐活动膝关节、踝关节,中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动,后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
牵引操作考核标准