骨牵引技术操作流程
骨牵引术操作流程
第一、确定穿刺点，自髌骨上缘1-2cm引一条横线，再由腓骨小头前缘与股骨外髁隆起处引一条垂线，两线交点为穿刺点，作好标记后常规消毒局部皮肤并铺巾。
第二、局麻后用刀尖于进针点并戳纵行小口，将骨圆针与骨骼纵轴垂直钻入。
第三、待针尖达到对侧皮下后再做局麻，并戳一纵行小口，引出钢针，使其两侧外露部相对，两端各插入小软木塞。
第四、针口消毒后覆盖敷料，安装牵引弓，患肢置于牵引架上，通过滑车做牵引，一般牵引重量为体重的1/8-1/10，时间6-8周。
骨牵引的操作规范
骨牵引的操作规范(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。
原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。
二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。
３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。
４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。
５、指骨指骨远节基底远侧。
６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。
也有特制的泡沫塑料带牵引。
三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
骨科常见操作--骨牵引
李娜
牵引疗法
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为 牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉 的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软 组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术 后制动的一种治疗方法。 牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。
牵引疗法
牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定 的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨 疾病及术前术后的辅助治疗等。
禁忌症：
穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者； 牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
布托牵引
系利用厚布或皮革按局部体形制成相应
的布托，托住患部，再用牵引绳连接布 托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托 牵引、骨盆悬吊牵引。
谢谢！
适应症：
成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨 折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨 骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备， 如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前， 关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨 折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出 现反常呼吸者。
骨牵引
骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵
引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起 复位、固定与休息作用。
骨牵引特点
可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用 范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板 固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、 肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、 压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针 经皮穿入骨内．如消毒不严或护理不当，有 引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤 关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用 于儿童可能损伤骨骺。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤【原创实用版】目录1.骨牵引术的概述2.骨牵引术的手术步骤3.骨牵引术的注意事项4.骨牵引术的术后护理正文【骨牵引术的概述】骨牵引术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、脱位等骨骼损伤。
该手术通过将骨骼与牵引力相连，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
在骨牵引术中，医生会根据患者的具体情况制定合适的牵引方案，以达到最佳的治疗效果。
【骨牵引术的手术步骤】骨牵引术的手术步骤主要包括以下几个方面：1.术前准备：医生会根据患者的伤情和身体状况进行详细的检查，并制定合适的手术方案。
同时，医生会对患者进行必要的术前教育，以确保患者对手术过程有充分的了解和心理准备。
2.麻醉：手术开始前，医生会对患者进行局部或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.切口：医生会在患者的受伤部位附近切开皮肤，以便进行骨牵引术。
4.穿针：医生会将特制的牵引针穿入受伤的骨骼，以便进行牵引。
5.牵引：医生会根据患者的具体情况调整牵引力度和方向，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
6.固定：医生会对牵引针进行固定，以防止牵引针移位或松动。
7.缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合，以便伤口愈合。
【骨牵引术的注意事项】骨牵引术是一种较为复杂的手术，因此，在治疗过程中需要注意以下几点：1.严格遵循医生的建议和指导，不要擅自调整牵引力度和方向。
2.注意保持伤口清洁和干燥，以防止感染。
3.避免过度活动，以免影响骨骼的修复和恢复。
4.及时向医生反馈手术过程中的不适和疼痛，以便医生及时处理。
【骨牵引术的术后护理】骨牵引术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后休息：手术后需要充分休息，以利于伤口愈合和骨骼的修复。
2.饮食调理：合理膳食，保证营养的摄入，有助于术后恢复。
3.功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进受伤部位的康复。
骨牵引(2018.3.13)
骨牵引【典型病例】病例一：患者XXX,女性,46岁,人院诊断“右胫腓骨骨折”,入院后给予右跟骨骨牵引,重量5kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况,并进行针道护理。
病例二：患者XXX,男性,26岁,人院诊断“左股骨干骨折”,人院后给予左胫骨结节牵引,重量7kg,遵医属观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况并进行针道护理。
【操作流程及评分标准】【相关知识】(一)概念骨牵引护理是针对实施骨牵引术后患者的一系列观察与护理,包括:保持牵引有效性和预防牵引并发症,是骨科一项十分重要的护理治疗技术。
（二)目的1.保持牵引有效性2.预防牵引并发症（三)适应证实施骨牵引术后的患者（四)并发症1.牵引过度或无效2.针道感染3.血管神经损伤4.压疮5.便秘6.深静脉血栓7.坠积性肺炎（五)注意事项1.牵引重量:上肢为体重的1/12,下肢为体重的1/9～1/7。
2.牵引的力线与骨折端近端的纵轴一致。
3.在牵引的一到两周内经常测量两侧肢体长度并进行对比,或X线检查，以便医师及时调整牵引重量。
4.针道护理一日两次。
5.定时巡视检查、调整牵引位置,保持牵引的持续有效。
6抬高患肢,防止水肿。
7.保护骨突处部位皮肤，避免损伤，谨防牵引部位以外的皮肤损伤和压疮。
（六)健康教育1.引导教育患者正确表达疼痛等不适症状。
2提高患者对于并发症预防的意识和配合技巧。
3.牵引重锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响牵引效果。
（七)知识链接1.骨牵引相关概念牵引( traction)是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。
骨牵引( bone traction)是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。
针道是指克氏针(或半针)与其进针周围的皮肤及深部软组织所形成的界面2．常见的骨牵引引部位有哪些?根据损伤部位的不同,一般可以分为:(1)跟骨结节牵引（2)胫骨结节牵引 (3)尺骨鹰嘴牵引（4）颅环牵引（5)联和牵引，其中，由于多部位损伤,还会用到联合牵引,常见于多发骨折患者。
骨牵引护理技术操作流程及评分标准
5
回答错误
-5
总分
100
累计
●牵引绳与被牵引肢体的长轴一致
●下肢牵引者患肢垫枕头或布朗架
●颅骨牵引者去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕
●不可随意加减重量，不可随意改变体位(下肢牵引重量一般为体重的l／10～
1／7；颅骨牵引重量一般不超过10kg)
●需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者
●患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况；颅骨牵引者注意呼吸，
翻身手法不当
-4
-4
-4
观察
未观察指端血运
异常情况不能处理不当
-4
-3
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
未记录
-1
-2
-1
-1
-1
-2
整体评价
态度沟通
4
态度不认真，沟通技巧欠佳
各-2
整体计划
6
整体操作不流畅
无计划性
-2
-2
骨牵引护理技术操作流程及评分标准一操作流程操作流程操作方法准备评估告知协助医生摆体位保持有效牵引交待注意事项观察与护理预防并发症观察护士
骨牵引护理技术操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
协助医生摆体位
保持有效牵引
交待注意事项
观察与
护理
预防
并发症
观察
●护士：着装规范、洗手、戴口罩
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。
下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。
一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。
医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。
2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。
3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。
调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。
二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。
2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。
3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。
4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。
手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。
通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。
6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。
7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。
保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。
8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。
9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。
10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。
术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。
三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。
骨骼牵引术操作流程
骨骼牵引术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 术前准备：向患者及家属解释手术目的、过程和注意事项，取得其同意和配合。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤
摘要：
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文：
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。
通过牵引力，将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置，以达到治疗的目的。
骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤：
1.术前准备：包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。
2.切口：根据手术需要，选择适当的切口位置，进行局部浸润麻醉，然后在皮肤上切开一个小口。
3.暴露骨折端：通过切口，将骨折端暴露出来。
如果骨折端周围有软组织粘连，需要先行松解。
4.穿针：选择合适的钢针，从骨折的一端穿入，然后从另一端穿出。
注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配，以保证牵引力的有效传递。
5.固定：将穿出的钢针固定在牵引装置上，通过牵引装置施加适当的牵引
力，将骨折端牵引到正常位置。
6.术后处理：牵引力保持一段时间，以确保骨折端稳定。
术后需要对伤口进行缝合和包扎，定期进行换药和观察。
【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时，需要注意以下几点：
1.选择合适的牵引方式和力量，避免过度牵引导致骨折端的损伤。
2.保持牵引力的稳定性，避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。
3.注意观察术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
技能操作流程和评分标准-胫骨结节骨牵引术
项目
内容要求
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
仪表端庄，着装整洁，洗手
3
酌情扣分
操作前评估病人病情，有无操作禁忌症：胫骨结节局部感染，肿瘤，血友病，骨折，严重骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者
10
未评估病情扣5分；缺一项禁忌扣5分
准备材料：电钻，克氏针，利多卡因，注射器，消毒碗，重锤（秤砣），纱布，牵引绳，牵引弓，勃郎氏牵引支架，消毒剂，酒精等。
21
未牵引扣5分，未安置牵引弓扣5分，未安置勃郎氏牵引支架扣5分，重量牵引不正确扣6分
口述：观察患肢血供（触摸足背动脉、观察肢端血供均可）；询问有无感觉障碍，整理用物
5
未口述观察扣2分，不询问感觉扣5分
质量评定
沟通有效，关爱病人
2
酌情给分
操作熟练程度
5
根据团队配合默契程度给分
10
每差1项扣1分
操
作
流
程
核对患者、患肢；判断局部有无操作禁忌，向患者家属解释操作的意义，请家属及患者配合，签手术同意书
8
未核对患者情况扣3分，未解释扣3分，未签字扣8分
体位：取平卧，右下肢中立位牵引，助手协助牵引患肢，避免进一步损伤。
5
不注意体位扣5分
标记进针部位：胫骨结节向后1.0-2.0cm，作一条与胫骨纵轴垂直的横线，在胫骨嵴两侧各3cm左右处，作两条与胫骨纵轴平行的纵线，与横线相交的两点，即为针的进出点
6
纵线不正确扣3分；横线不正确扣3分
戴手套，消毒，进出点行局部麻醉（皮下及骨膜）
10
戴手套不正确扣3分，消毒错误扣3分；麻醉错误或不麻醉扣4分
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。
它通过将骨骼部位用力拉伸，使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。
下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。
1.麻醉：在进行骨牵引术之前，病人需要进行全麻或者局部麻醉。
医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。
2.感染预防：在手术开始之前，医生会进行必要的消毒处理，以防止感染的发生。
这通常包括清洁和消毒手术部位，并在需要时采取抗生素预防措施。
3.切口：医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。
这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。
4.骨复位：医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。
这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。
在复位之后，医生会将骨头稳定起来，以便接下来进行牵引。
5.牵引装置的安装：医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置，比如钢丝或金属夹板等。
这些装置通过结扎或附着到骨头上，以便在手术结束后能够实施牵引。
6.牵引力的应用：医生会逐渐增加牵引力，以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。
牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。
7.固定装置的应用：在牵引达到预期效果后，医生会使用固定装置，如骨钉、钢板或体外固定器等，来稳定骨骼部位。
这些装置将保持骨骼的稳定，以使骨头在适当的位置进行愈合。
8.术后护理：手术结束后，病人需要定期进行复查，包括X光检查，以确保骨骼恢复情况良好。
同时，医生会给予病人必要的抗生素、止痛药和抗炎药等药物，以减轻病人的不适和促进伤口愈合。
9.牵引器的调整：在术后的康复期，医生会根据病人的康复情况逐渐调整牵引力的大小和方向。
这将有助于促进骨骼的恢复和功能的恢复。
10.牵引器的拆除：一旦骨折或骨关节畸形得到有效治疗和恢复，医生会根据患者的具体情况拆除牵引装置。
在拆除过程中，医生会小心操作，以免对患者的伤口和骨骼造成额外的损伤。
总结起来，骨牵引术是一种通过牵拉、复位和固定骨骼部位来治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染的手术方法。
胫骨结节骨牵引操作方法
胫骨结节骨牵引操作方法
1. 患肢在胁肋以上吊起，使患肢伸直。
2. 医师将一个骨钩插进腓骨结节纵行骨皮质里。
骨钩应越过骨芽，靠近皮质。
3. 将一个拉力器连接到骨钩上。
拉力器的方向向向伸直的腓骨。
拉力器的拉力切线应与腓骨的长轴垂直。
4. 慢慢地增加拉力，以达到患者能够耐受的最大拉力。
拉力的程度通常为病变侧正常足下重量的1/3至1/2。
5. 在骨牵引过程中，应观察患者的感受和牵引部位的情况，定期更换牵引器的位置。
6. 在骨牵引期间，患者应保持床位安静休息。
7. 骨牵引的时间应根据病情而定，通常为数周至数月不等。
8. 针对不同类型的病变，可根据需要进行不同的骨牵引，如间歇性骨牵引、留置活动性骨桥牵引等。
骨伤牵引技术操作规程
骨伤牵引技术操作规程牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。
临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。
【牵引装置】一、矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬高臀部排便。
二、矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。
三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。
四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。
勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。
在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。
一、皮肤牵引【适应症】1、小儿股骨骨折的牵引。
2、肱骨不稳定性骨折的牵引。
3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。
4、肱骨骨折在外展架上牵引。
【禁忌症】1、皮肤损伤或炎症。
2、对胶布过敏者。
【牵引设备】复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支架，床脚抬高木梯(或垫)。
【操作步骤】1、按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。
在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。
在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。
对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。
胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。
然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。
对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。
在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。
2、将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2—4．5公斤，床脚抬高10厘米。
骨骼牵引操作流程图2
骨骼牵引操作流程图
目标：协助治疗，骨折通过骨骼持续牵引以达到骨折临床愈合。
一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②患肢肿胀及皮肤情况③病
人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→消毒骨牵手术包、牵引弓、重锤及其它。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露患肢。
四、抬高患肢置牵引架上→消毒皮肤→打开无菌包→倒酒精→准备消
毒骨钻及其他无菌用物→戴手套铺无菌巾及洞巾。
五、定位（先碘酊后紫药水）→局麻→装骨针→钻孔→穿骨针→消
毒针孔→保护针孔→两侧酒精纱块覆盖、固定→取下孔
巾、脱手套→抹皮肤→骨针两端套上无菌小瓶→上牵引弓
→旋转牵引弓→上螺丝→穿牵引绳→钩上重锤→检查纵
轴→放稳患肢→固定。
六、观察→肢体纵轴与牵引绳、重锤成一直线。
查患肢远端血运、脉
搏、包扎松紧度。
七、整理→协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。
八、洗手后记录→牵引固定后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
骨牵引护理操作流程
骨牵引护理操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
准备评估：患者病情、合作程度、局部皮肤情况、意识状
态、牵引的目的
患者术前准备：解释、心理护理、问二便
用物准备：换药包、开口纱、碘伏、胶布、75%酒精、垃
圾桶等
根据需要下肢牵引抬高床尾或患肢15度-30度
体位护理
根据病情颅骨牵引者抬高床头15度-30度
检查牵引绳与被牵引肢体的长轴是否一致
检查下肢牵引者患肢是否垫枕头或布朗架，牵引绳是否
在滑轮内，有无受阻
保持有效牵引
检查颅骨牵引者是否去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕形
成有效的反牵引力，牵引力线是否合适
针眼换药观察针眼处有无红肿渗液、予碘伏消毒针眼皮肤后敷无菌纱，牵引架予酒精擦拭清洁，牵引弓两侧予纱布包裹维持平衡
观察患肢活动、感觉、皮温、皮肤颜色、肢体肿胀度、动脉搏动情
况；颅骨牵引者注意观察呼吸、四肢肌力及患者肢体感觉
健康教育不可随意加减重量或放松牵引，不可随意改变体位，需纵向
移动时须有专人固定牵引力可移动患者，翻身时保持头颈、
躯干成一直线，避免枕、骶尾、膝、足跟受压。
指导行功能
锻炼，有预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足、压疮、肺炎等并
发症措施
整理床单位
整理协助患者取舒适体位，快速手消毒
整理用物、分类放置
洗手、必要时记录
备注：颅骨牵引者，一旦牵引滑脱，应嘱患者制动，护士双手固定头颅，稍用力向头顶牵拉，注意呼吸情况，并马上报告医生处理，安慰患者及家属。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤摘要：一、骨牵引术简介1.骨牵引术的定义2.骨牵引术的适用范围二、手术前准备1.检查患者的身体状况2.术前拍摄X 光片3.准备工作用具三、手术步骤1.选择合适的牵引部位2.消毒皮肤3.切开皮肤并暴露骨骼4.钻孔并安装牵引针5.固定牵引线6.调整牵引力度四、手术后的护理1.观察患者的生命体征2.预防感染3.保持牵引部位的清洁4.定期调整牵引力度五、骨牵引术的注意事项1.术前术后避免剧烈运动2.注意饮食和休息3.遵循医生的建议和指导正文：骨牵引术是一种通过在骨骼上钻孔并安装牵引针，利用骨骼的硬度和稳定性进行牵引的治疗方法。
它主要适用于骨折、脱位、关节炎等疾病的治疗。
在实施骨牵引术前，医生需要对患者的身体状况进行全面检查，确保患者符合手术条件。
此外，术前拍摄X 光片也是必不可少的，以便医生了解患者的骨骼状况，为手术做好准备。
手术开始前，医生会根据患者的具体病情和骨骼特点，选择合适的牵引部位。
然后，对选定的皮肤区域进行消毒，以确保手术过程的无菌。
接下来，医生会在皮肤上切开一个适当大小的切口，暴露出骨骼。
之后，医生会使用钻头在骨骼上钻一个孔，并将牵引针插入孔内。
在牵引针的另一端固定牵引线，通过调整牵引线的松紧度，达到牵引的目的。
手术完成后，患者需要留在医院接受观察和护理。
医生和护士会密切监测患者的生命体征，确保手术效果良好。
此外，预防感染也是非常重要的，医生会要求患者遵循一定的护理规范，保持牵引部位的清洁。
在恢复期间，患者需要定期到医院进行复查，以便医生根据患者的恢复情况调整牵引力度。
在骨牵引术治疗期间，患者需要特别注意以下几点：避免剧烈运动，以免影响手术效果；注意饮食和休息，以助身体尽快恢复；遵循医生的建议和指导，确保手术达到预期效果。
骨科牵引技术操作规范培训课件
骨科牵引技术操作规范
9
缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消
毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； 儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
骨科牵引技术操作规范
10
1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。
③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。
④学龄儿童股骨不稳定性骨折。
2、目前使用的颌枕带一般为工厂加工成品，分 为大、中、小号。也可自制，用两条布带按适当角度 缝在一起，长端托住下颌，短端牵拉枕后，两带之间 再以横带固定，以防牵引带滑脱，布带两端以金属横 梁撑开提起，并系牵引绳通过滑轮连接重量砝码，进 行牵引。
3、牵引重量为3～5千克。
骨科牵引技术操作规范
32
注：
液循环温正常。 温度下降
桡动脉或足背动脉搏动 正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
骨科牵引技术操作规范
40
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
骨科牵引技术操作规范
骨科牵引技术操作规范
44
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
骨科牵引技术操作规范
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。
二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。
2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。
1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。
2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。
3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。
注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。
4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。
5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。
6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。
7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。
（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。
骨牵引术标准操作流程
骨牵引术标准操作流程Bone traction is a standard procedure used in orthopedic surgery to reduce and immobilize fractures, to correct deformities, and to provide stability for the healing process. 骨牵引术是一种在骨科手术中常用的标准程序，用于减轻和固定骨折，矫正畸形，并为愈合过程提供稳定性。
This procedure involves applying a steady pull on a fractured or dislocated bone to align it properly. 这个过程涉及在骨折或脱位的骨上施加持续的牵引力，以正确对齐。
The standard operation flow of bone traction involves several key steps. 骨牵引术的标准操作流程涉及几个关键步骤。
Firstly, the patient is properly positioned on the operating table, ensuring comfort and accessibility for the surgeon and the surgical team. 首先，患者要在手术台上正确位置，确保外科医生和手术团队能够舒适地操作。
Next, the area of the body where the traction will be applied is carefully cleaned to reduce the risk of infection. 接下来，将要施加牵引的身体部位会被仔细清洁，以降低感染的风险。
After the cleaning process, the surgeon will carefully insert a pin or wire into the bone, ensuring it is secure and properly positioned for the traction. 清洁过程之后，外科医生会小心地在骨头中插入一根或多根针或导线，确保它牢固地定位在牵引位置。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨牵引技术操作流程操作目的：
1. 复位
注意事项：
1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉
2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨
3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单
4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连
观察要点：
1. 经常注意牵引是否有效
2. 注意预防褥疮
3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤
质量控制
【关键点1】
协助医生牵引工作，合理选择牵引重量
【风险点】
1.有牵引感染的风险
2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足
【控制点】
1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。
股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。
应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。
【关键点2】
告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位
【风险点】
1.体位改变，与牵引轴线不一致
2.依从性差，不能保持有效牵引
3.知识缺乏，不能有效功能锻炼
【控制点】
1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；
2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；
3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末
梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
牵引操作考核标准。