中医内科学——胸痹ppt课件
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中医内科学之胸痹课件
中医内科学之胸痹课件
演讲人
目录
01. 胸痹概述 02. 胸痹辨证论治 03. 胸痹预防与调护 04. 胸痹现代研究
1 胸痹概述
胸痹定义
01
胸痹是中医内 科学的一个重 要概念，指胸 部闷痛、憋气 等症状。
02
胸痹的病因包 括气滞、血瘀、 痰阻、寒邪等。
03
胸痹的症状包 括胸闷、胸痛、 呼吸困难、心 悸等。
02
气短：呼吸困难， 气短，活动后加
重
03
心悸：心悸，心 慌，心跳不规律
04
冷汗：出冷汗， 面色苍白，四肢
发冷
05
头晕：头晕，头 痛，视物模糊
06
恶心呕吐：恶心， 呕吐，食欲不振
07
失眠：失眠，多 梦，易惊醒
08
乏力：乏力，疲 倦，精神不振
09
便秘：便秘，大 便干结，排便困
难
10
水肿：下肢水肿， 颜面水肿，眼睑
水肿
2 胸痹辨证论治
辨证要点
1
辨证要点：辨证要点 包括病因、病机、病 位、病性、病势等
2
病因辨证：辨证要点 包括外感六淫、内伤 七情、饮食劳倦等
3
病机辨证：辨证要点 包括气血津液、脏腑 经络、阴阳气血等
4
病位辨证：辨证要点 包括心、肺、肝、脾、 肾等
5
病性辨证：辨证要点 包括寒、热、虚、实、 表、里等
饮食调理
多吃蔬菜水果：补充 维生素和矿物质
保持水分平衡：多喝 水，避免脱水
清淡饮食：避免油腻、 辛辣、刺激性食物
适量摄入蛋白质：如 瘦肉、豆腐、鸡蛋等
情志调养
保持心情舒畅，避 免情绪波动过大
学会自我调节，保 持乐观积极的心态
演讲人
目录
01. 胸痹概述 02. 胸痹辨证论治 03. 胸痹预防与调护 04. 胸痹现代研究
1 胸痹概述
胸痹定义
01
胸痹是中医内 科学的一个重 要概念，指胸 部闷痛、憋气 等症状。
02
胸痹的病因包 括气滞、血瘀、 痰阻、寒邪等。
03
胸痹的症状包 括胸闷、胸痛、 呼吸困难、心 悸等。
02
气短：呼吸困难， 气短，活动后加
重
03
心悸：心悸，心 慌，心跳不规律
04
冷汗：出冷汗， 面色苍白，四肢
发冷
05
头晕：头晕，头 痛，视物模糊
06
恶心呕吐：恶心， 呕吐，食欲不振
07
失眠：失眠，多 梦，易惊醒
08
乏力：乏力，疲 倦，精神不振
09
便秘：便秘，大 便干结，排便困
难
10
水肿：下肢水肿， 颜面水肿，眼睑
水肿
2 胸痹辨证论治
辨证要点
1
辨证要点：辨证要点 包括病因、病机、病 位、病性、病势等
2
病因辨证：辨证要点 包括外感六淫、内伤 七情、饮食劳倦等
3
病机辨证：辨证要点 包括气血津液、脏腑 经络、阴阳气血等
4
病位辨证：辨证要点 包括心、肺、肝、脾、 肾等
5
病性辨证：辨证要点 包括寒、热、虚、实、 表、里等
饮食调理
多吃蔬菜水果：补充 维生素和矿物质
保持水分平衡：多喝 水，避免脱水
清淡饮食：避免油腻、 辛辣、刺激性食物
适量摄入蛋白质：如 瘦肉、豆腐、鸡蛋等
情志调养
保持心情舒畅，避 免情绪波动过大
学会自我调节，保 持乐观积极的心态
《中医内科学》胸痹ppt课件
厥阴俞穴
位于背部第四胸椎棘突下，旁 开1.5寸，主治心悸、心痛等
症。
内关穴
位于前臂内侧，腕横纹上2寸 ，主治心悸、心痛、失眠等症
。
神门穴
位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹陷处，主治心悸
、失眠等症。
针灸治疗胸痹的手法与注意事项
手法
采用毫针刺法，根据病情选择补泻手法，如提插、捻转等。
注意事项
避免在胸痹发作时进行针灸治疗，以免加重病情；针灸治疗时应选择专业医师操作，避 免误伤经络。
03
中药治疗胸痹的方法
气滞血瘀型胸痹的治疗
总结词
行气活血，通络止痛
详细描述
针对气滞血瘀型胸痹，中药治疗以行气活血、通络止痛为原则，常用药物包括柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，以疏 肝理气、活血化瘀。
痰浊闭阻型胸痹的治疗
总结词
豁痰开窍，宣痹通阳
详细描述
针对痰浊闭阻型胸痹，中药治疗以豁痰开窍、宣痹通阳为原则，常用药物包括瓜蒌薤白半夏汤、涤痰 汤等，以祛痰化浊、宣痹通阳。
针灸治疗胸痹的疗效评估
症状改善情况
通过观察患者心悸、心痛等症 状的缓解程度来评估疗效。
心电图改善情况
通过心电图检查结果的改善程 度来评估疗效。
生存质量改善情况
通过评估患者生存质量改善情 况来评估疗效。
复发率
通过观察患者治疗后复发率来 评估疗效。
05
其他疗法在胸痹中的应用
推拿按摩在胸痹中的应用
推拿按摩是一种传统的中医疗法， 通过手法按摩患者的身体，可以 缓解胸痹引起的疼痛和不适感。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或 停药。同时，注意观察药物不良反应，如 出现不适及时就医。
病情监测
环境与气候
中医内科学--胸痹 ppt课件
ppt课件
13
辨疼痛程度
轻——疼痛持续时间短暂，偶发或遇劳而发 ，休息、服药可止。 重——疼痛持续不止，频发，休息、服药不止。 危——疼痛持续数小时，服药不止，甚至数日不休。
ppt课件
14
分析病位
胸闷、膺背肩胛间痛，短气者，病位在心、血脉；
情志因素诱发者，除胸闷膺痛，多伴胁下痛或两胁 胀痛，病位在心、肝，以心为主。
寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚 而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本 病。《医门法律· 中家门》云：“胸痹心痛，然总 9 ppt课件 因阳虚，故阴得乘之。”
病因病机
病位在心，与肝、脾、肾三脏功能失调有关。
病性为本虚标实，虚实夹杂，本虚指心、肝、胃、脾、 肾等脏腑亏虚，功能失调；标实指因感受寒邪、内伤 七情、劳逸过度、饮食失节导致的气滞、寒凝、痰浊、 血瘀等。
11 ppt课件 5.实验室检查：心电图示心肌缺血，运动试验阳性。
鉴别诊断
ppt课件
12
辨证论治
辨证要点
辨疼痛性质 气滞——闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息。 痰浊——天阴加重，痰多，苔腻。 血瘀——刺痛不移，夜间多发，舌质紫暗，瘀斑。 寒凝——绞痛，遇冷而发，畏寒肢冷。 心阴不足——灼痛，兼心悸，眩晕，烦热，口干 盗汗。 心气不足——隐痛而闷，劳累而发，伴心慌气短 乏力。
ppt课件 19
方药：柴胡15、枳壳10、芍药20-30、甘草6、香附10、川芎10。 加减 ： 气滞湿阻者，合丹参饮：丹参、檀香、砂仁。 气郁化火者，改用丹栀逍遥散。 气滞血瘀者，合失笑散（蒲黄、五灵脂）。
ppt课件
20
痰浊壅塞
最新中医内科学——胸痹
概 性质：闷痛、隐痛、窒息感等
程度：轻---胸闷、短气、隐痛；
中---明显胸痛；
述
重---心痛彻背、背痛彻心。
时间：阵发性、短暂、反复发作。
放射感 诱因
向左肩背、 劳累、 左上臂内 饱餐、 侧放射 受寒、
激动
中医内科学——胸痹.ppt
文献摘要
★ 最早见于《内经》，《金匮要略》正式提
概
出“胸痹”的名称。
中医内科学——胸痹.ppt
胸痹
概 概病诊辨预结临
述 述因查证防语证
病要论调
备
机点治护
要
中医内科学——胸痹.ppt
诊 查
诊断依据
要
点
主要症状： 胸部疼痛
诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、多 饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
中医内科学——胸痹.ppt
诊
查
主要症状
要
点
部 位： 膻中及心前区，并向左肩臂放射
危 心胸卒然大痛，甚旦发夕死，夕发旦死。（真心痛）
中医内科学——胸痹.ppt
病 因 痰踞心胸，胸阳痹阻 耗气伤阳，心气不足 阴阳
机 实 并损
转致
化 虚 阴寒凝结，日久伤阳 心阳虚衰
病
因
瘀血阻络 新血不生 心气痹阻，心阳不振
病
机
因 心气不足，鼓动不力 气滞血瘀
虚
致 心肾阴虚，水亏火炎 炼液为痰 实
心阳虚衰，阳虚外寒 寒痰凝络
中医内科学——胸痹.ppt
病因
➢ 寒邪内侵
病
因
➢ 饮食失调
病
机
➢ 情志失节
➢ 劳倦内伤
➢ 年迈体虚
中医内科学——胸痹.ppt
11.2.胸痹PPT课件
《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛， 胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内 痛 。”
《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节，心 痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
2021
8
《金匮要略》 设专篇论述 提出“阳微而阴弦”的病机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、乌头赤石脂 丸等方剂。
《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》 创失笑散 《医林改错》 创血府逐瘀汤
1）年龄： 中老年
2）部位： 左侧胸膺 、膻中 3）症状： 憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛） 4）放射： 肩、背、前臂、咽、胃脘、中、小指 5）时间： 突发、短暂 6）伴证： 心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、
冷汗出、脉结代
7）诱因： 情志波动、气候变化、暴食、过劳或无
2021
18
1） 寒凝心脉
2021
14
鉴别诊断
胸痹心痛 胸 痛 胃痛 胁痛
部位 左胸膺膻中 胸部 上 腹部 胁肋部
疼痛 闷痛 呼吸运动 胀痛压痛 肋下 特点 诱因而发 转侧加剧 持续时间长 压痛
伴证 心悸短气 咳喘痰鸣 纳呆恶心 厌油 黄疸
辅检 EKG
X线
2021
胃镜钡餐 B超肝功
15
辨证论治
一、辨证要点
1）辨疼痛性质
气 滞 ----闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息
患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心 肌缺血”。
诊断：
分型： 治法：
方药：
2021
27
中国 医学 将走 向国 际!
2021
28
治法：通阳泄浊，
豁痰开结
方药：栝蒌薤白半夏汤
加味 （栝蒌、薤白、半夏 、 厚朴 、枳实、桂 枝、茯 苓、甘草、干姜、细辛）
《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节，心 痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
2021
8
《金匮要略》 设专篇论述 提出“阳微而阴弦”的病机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、乌头赤石脂 丸等方剂。
《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》 创失笑散 《医林改错》 创血府逐瘀汤
1）年龄： 中老年
2）部位： 左侧胸膺 、膻中 3）症状： 憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛） 4）放射： 肩、背、前臂、咽、胃脘、中、小指 5）时间： 突发、短暂 6）伴证： 心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、
冷汗出、脉结代
7）诱因： 情志波动、气候变化、暴食、过劳或无
2021
18
1） 寒凝心脉
2021
14
鉴别诊断
胸痹心痛 胸 痛 胃痛 胁痛
部位 左胸膺膻中 胸部 上 腹部 胁肋部
疼痛 闷痛 呼吸运动 胀痛压痛 肋下 特点 诱因而发 转侧加剧 持续时间长 压痛
伴证 心悸短气 咳喘痰鸣 纳呆恶心 厌油 黄疸
辅检 EKG
X线
2021
胃镜钡餐 B超肝功
15
辨证论治
一、辨证要点
1）辨疼痛性质
气 滞 ----闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息
患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心 肌缺血”。
诊断：
分型： 治法：
方药：
2021
27
中国 医学 将走 向国 际!
2021
28
治法：通阳泄浊，
豁痰开结
方药：栝蒌薤白半夏汤
加味 （栝蒌、薤白、半夏 、 厚朴 、枳实、桂 枝、茯 苓、甘草、干姜、细辛）
中医内科学——胸痹PPT课件全
★常 用 药：生地、玄参、天冬、麦冬；人参、
炙甘草、茯苓；柏子仁、枣仁、五味子、
远志；丹参、当归身、芍药、阿胶。
★加 减：酸枣仁汤；珍珠母、灵磁石、石决明、
琥珀、黄连阿胶汤；左归饮。
心肾阳虚证
★证 候：心悸而痛，胸闷气短，自汗，神倦怯寒；舌
淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
辨 证
★病机概要：阳气虚衰，气机痹阻，血行瘀滞 。
持续时间： 阵发性、时间短、反复发作
兼 症： 心悸、气短、自汗，甚喘促
胸
痹
诊断依据
主要症状： 胸部疼痛
诊
查
诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、多
要 点
饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
诊 查
相关检查
要
点 心电图（ECG）
心 脏 超声 心脏 X 线 冠 脉 造影
明确病变部位及程度。 静息ECG、发作ECG、负 荷试验、动态监测。
因 病 机
缓
日频 。
急 急 素无不舒之感，或许久不发，遇诱因猝然而发心痛。
危 心胸卒然大痛，甚旦发夕死，夕发旦死。（真心痛）
病 因 痰踞心胸，胸阳痹阻 耗气伤阳，心气不足 阴阳
机 实 并损
转致
化 虚 阴寒凝结，日久伤阳 心阳虚衰
病
因
瘀血阻络 新血不生 心气痹阻，心阳不振
病
机
因 心气不足，鼓动不力 气滞血瘀
诊 查
病症鉴别
要 点
悬饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平
卧。——饮流胁下
胃脘痛
真心痛
胸痹与悬饮
病变 疼痛部位 发作特点
诱因 兼证
脏腑
诊胸
左胸部， 闷痛；突发、历 受寒、饱 心系病
第二节-胸痹课件
胸 芳香温通药的应用
痹
★病机：寒邪内闭
★临床应用：
1、芳香走窜、温通行气类中药；
临 2、芳香温通药物宜配合温补阳气之剂；（寒邪
证
备
易耗伤阳气，又易感寒，产生阴寒之邪）
要 3、芳香温通药物辛散走窜，中病即止，防伤阳。
胸
注意益气化痰
痹
★病机：痰浊与胸痹直接相关，且与易患因
素相关。
★治疗：着重健运脾胃；祛痰加用健脾益气。
证 ★常 用 药：瓜蒌、薤白；半夏、胆星、竹茹；人参、茯苓、
论
甘草；菖蒲、陈皮、枳实。
治 ★加 减：黄连温胆汤加郁金；海浮石、海蛤壳、山栀、
天竺黄、竹沥；桃仁、大黄。
胸 痹
★证
寒凝心脉证
候：卒然心痛如绞，心痛彻背，形寒肢冷；心
悸，面色苍白，脉沉紧或沉细，感寒而发。
★病机概要：阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。
诊 诱发因素 查 要 兼夹症状 点
悬 饮
真 心
痛
胸痹
胃 脘 痛
疼痛程度 持续时间 缓解情况 兼夹症状 相关检查
小结
胸 痹 诊断依据：主症——胸部疼痛；诱因——操劳
过度、抑郁恼怒、多饮暴食、感受
寒冷等；发病年龄——中年以上。
诊 相关检查：ECG、心脏超声、冠脉造影等 查 要 病证鉴别：悬饮、胃脘痛、真心痛 点
胸痹
概病诊辨预结临
述因查证防语证
病要论调
备
机点治护
要
胸
定义
痹
★ 胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不
得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸
闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，
概
严重者心痛彻背，背痛彻心。
★ 真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手
中医内科学课件18胸痹
方法
包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。
胸痹的预防与调护
预防
保持良好的生活习惯，控制危险因素， 如戒烟、限酒、控制血压和血糖等。
VS
调护
适当运动，保持良好的心理状态，避免过 度劳累和情绪激动，注意保暖，预防感冒 。
04
胸痹的中医特色疗法
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具具有活血化瘀、通络止痛等功效的中药汤剂进行治疗。
中成药
如丹参滴丸、速效救心丸等，适用于胸痹症状较轻或缓解期患者，具有服用方便、副作用小的优点。
针灸治疗
针刺
通过刺激相关穴位，调和气血、舒经通络，缓解胸痹症状。
艾灸
利用艾叶的温热作用，温通经脉、行气活血，常用于寒凝血瘀型胸痹的治疗。
推拿按摩
推拿
通过手法推拿，放松肌肉、舒缓疼痛，改善 胸痹引起的胸闷、胸痛等症状。
中医内科学课件18胸痹
• 胸痹概述 • 中医对胸痹的认识 • 现代医学对胸痹的认识 • 胸痹的中医特色疗法 • 胸痹的案例分析
01
胸痹概述
定义与分类
定义
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅 感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
分类
根据病因和症状的不同，胸痹可分为心痛、真心痛、厥心痛等类型。
黄芪等。
03
现代医学对胸痹的认识
现代医学分类与诊断标准
分类
根据胸痹的病因、症状和体征，现代医学将其分为心绞痛、 心肌梗死等类型。
诊断标准
根据患者的症状、体征、心电图、心肌酶谱等检查结果，结 合年龄、性别、家族史等因素进行综合判断。
西医治疗原则与方法
治疗原则
包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。
胸痹的预防与调护
预防
保持良好的生活习惯，控制危险因素， 如戒烟、限酒、控制血压和血糖等。
VS
调护
适当运动，保持良好的心理状态，避免过 度劳累和情绪激动，注意保暖，预防感冒 。
04
胸痹的中医特色疗法
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具具有活血化瘀、通络止痛等功效的中药汤剂进行治疗。
中成药
如丹参滴丸、速效救心丸等，适用于胸痹症状较轻或缓解期患者，具有服用方便、副作用小的优点。
针灸治疗
针刺
通过刺激相关穴位，调和气血、舒经通络，缓解胸痹症状。
艾灸
利用艾叶的温热作用，温通经脉、行气活血，常用于寒凝血瘀型胸痹的治疗。
推拿按摩
推拿
通过手法推拿，放松肌肉、舒缓疼痛，改善 胸痹引起的胸闷、胸痛等症状。
中医内科学课件18胸痹
• 胸痹概述 • 中医对胸痹的认识 • 现代医学对胸痹的认识 • 胸痹的中医特色疗法 • 胸痹的案例分析
01
胸痹概述
定义与分类
定义
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅 感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
分类
根据病因和症状的不同，胸痹可分为心痛、真心痛、厥心痛等类型。
黄芪等。
03
现代医学对胸痹的认识
现代医学分类与诊断标准
分类
根据胸痹的病因、症状和体征，现代医学将其分为心绞痛、 心肌梗死等类型。
诊断标准
根据患者的症状、体征、心电图、心肌酶谱等检查结果，结 合年龄、性别、家族史等因素进行综合判断。
西医治疗原则与方法
治疗原则
相关主题
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足青至节，旦发夕死，夕发旦死。
特
概 述
点
文 献 摘 要
概 述
★ 最早见于《内经》，《金匮要略》正式提 出“胸痹”的名称。 ★ 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》： “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸
口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，
心痛彻背”。治疗胸痹“宣痹通阳”。
范
★
围
冠状动脉粥样硬化性心脏痛 ( 心绞痛、
★代 表 方：柴胡疏肝散加减 。 ★常 用 药：柴胡、枳壳；香附、陈皮；川芎、赤芍。 ★加 减：失笑散；丹栀逍遥散；当归芦荟丸。
痰 浊 闭 阻 证
★证 候：胸闷痰多气短，肢重肥胖，倦怠乏力，吐涎，
辨 证 论 治
舌胖有齿痕，苔腻或滑，脉滑，阴雨天发作。
★病机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 。 ★治 法：通阳泄浊，豁痰宣痹 。
诊 查 要 点
发作特点 诱发因素
胸痹
胃 脘 痛
兼夹症状
相关检查
小
结
诊断依据：主症——胸部疼痛；诱因——操劳
诊 查 要 点
过度、抑郁恼怒、多饮暴食、感受 寒冷等；发病年龄——中年以上。
相关检查：ECG、心脏超声、冠脉造影等 病证鉴别：悬饮、胃脘痛、真心痛
胸痹
辨 证 论 治
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
中医内科学— —胸痹
胸痹
概 述 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 结 语 临 证 备 要
定
义
★ 胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不
概 述
得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛， 严重者心痛彻背，背痛彻心。
★ 真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手
辨 证 论 治
预 防 调 护
结 语
临 证 备 要
辨 证 要 点
辨 证 论 治
★ 辨标本虚实 标实：气滞、痰浊、血瘀、寒凝 本虚：阴、阳、气、血亏虚。
★辨病情轻重
辨 证 论 治
辨 证 论 治
治 疗 原 则
★标实当泻
辨 证 论 治
气滞当疏理气机、血瘀当活血化瘀、 寒凝当辛温通阳、痰浊当泄浊豁痰； ★本虚宜补
诊断依据
主要症状： 胸部疼痛
操劳过度、抑郁恼怒、多
诊 查 要 点
诱发因素： 发病年龄：
饮暴食、感受寒冷等
中年以上
诊 查 要 点
相关检查
心电图（ECG） 明确病变部位及程度。 静息ECG、发作ECG、负 荷试验、动态监测。
心 脏 超声 心脏 X 线
冠 脉 造影
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平 卧。——饮流胁下
★代 表 方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 。 ★常 用 药：瓜蒌、薤白；半夏、胆星、竹茹；人参、茯苓、
甘草；菖蒲、陈皮、枳实。
★加 减：黄连温胆汤加郁金；海浮石、海蛤壳、山栀、 天竺黄、竹沥；桃仁、大黄。
寒 凝 心 脉 证
★证 候：卒然心痛如绞，心痛彻背，形寒肢冷；心
辨 证 论 治
悸，面色苍白，脉沉紧或沉细，感寒而发。
★病机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 ★治 法：活血化瘀，通脉止痛。
病 因 病 机
脾失转输
心脉失养 心脉痹阻
血行滞涩
年迈体虚
肾阳虚鼓动无力 肾阴虚不能滋养 心阴亏虚
病 心气不足 因 病 机
心阳不振
脉道失润
心火偏旺
灼聚成痰
血脉鼓动无力
心脉痹阻
病因小结
寒邪内侵
病 因 病 机
饮食失调
邪实壅塞，不通则痛；
情志失节
劳倦内伤 年迈体虚
气血虚少，不荣则痛。
胃脘痛
真心痛
胸痹与悬饮
诊 查 要 点
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
脾胃系疾病——以 上腹胃脘部近心窝 处疼痛为主。
胃脘痛
真心痛
胸痹与胃脘痛
诊 查 要 点
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
胃脘痛
真心痛
胸痹进一步发展的 危重病症。
胸痹与真心痛
诊 查 要 点
病变脏腑
悬 饮
疼痛部位
真 心 痛
疼痛程度 持续时间 缓解情况 兼夹症状
辨 证 论 治
★治
法：活血化瘀，通脉止痛。
★代 表 方：血府逐瘀汤加减。 ★常 用 药：川芎、桃仁、红花、赤芍；柴胡、桔梗、 枳壳、牛膝；当归、生地；降香、郁金。 ★加 减：乳没、郁金、降香、丹参；沉香、檀香、荜
茇；桂枝、细辛、良姜、薤白；人参、附子。
气 滞 心 胸 证
辨 证 论 治
★证 腻 候：心胸满闷，隐痛，时欲太息、嗳气，苔薄 脉细弦，情志不遂诱发。 ★病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 。 ★治 法：疏肝理气，活血通络 。
概 述
心肌梗死)； ★ 心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性 心肌炎、心肌病； ★ 慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等。
胸痹
概 述 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 结 语 临 证 备 要
病
病 因 病 机
因
寒邪内侵 饮食失调
情志失节
劳倦内伤 年迈体虚
寒邪内侵
权衡心脏阴阳气血不足及脏腑亏虚，
纠正阴阳气血、脏腑偏衰。
证 治 分 类
心血瘀阻证
气滞心胸证 痰浊闭阻证 寒凝心脉证 气阴两虚证 心肾阴虚证 心肾阳虚证
辨 证 论 治
心 血 瘀 阻 证
★证 舌 候：心胸刺痛，痛有定处，入夜为甚，胸闷， 紫暗有瘀斑，脉弦涩；暴怒、劳累诱发。 ★病机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
胸
痹
病 机
★病位及涉及脏腑：病位在心，涉及肝、脾、肾。
病 ★病性：本虚标实，虚实夹杂。 因 本虚：气虚、阳虚、气阴两虚； 病 机
相兼为病。 ★病势：轻重缓急、病机转化
标实：血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可
病 因 病 机
病 因 病 机
胸痹
概 述
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
辨 证 论 治
预 防 调 护
结 语
临 证 备 要
诊 查 要 点
诊断依据
主要症状：
诱发因素：
胸部疼痛
操劳过度、抑郁恼怒、多
饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
诊 查 要 点
主要症状
部 性 位： 质： 膻中及心前区，并向左肩臂放射 闷痛、隐痛、刺痛、窒息感
持续时间： 阵发性、时间短、反复发作
兼
症：
心悸、气短、自汗，甚喘促
胸 痹
病 因 病 机
素体阳虚，胸阳不振
阴寒之邪侵袭
寒凝气滞、胸阳不展
血行不畅、心脉痹阻
饮食失调
脾失健运
病 因 病 机
聚湿生痰 痰浊久留 上犯心胸
痰瘀交阻
情志失节
忧思伤脾 郁怒伤肝 肝郁气滞 郁久化火 灼津成痰
病 因 病 机
脾虚气结 运化失司 津聚成痰
痰瘀交阻 心脉痹阻
气滞痰阻
劳倦内伤
劳倦伤脾 积劳伤阳 心肾阳微 胸阳不展 气血乏源 阴寒内侵
特
概 述
点
文 献 摘 要
概 述
★ 最早见于《内经》，《金匮要略》正式提 出“胸痹”的名称。 ★ 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》： “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸
口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，
心痛彻背”。治疗胸痹“宣痹通阳”。
范
★
围
冠状动脉粥样硬化性心脏痛 ( 心绞痛、
★代 表 方：柴胡疏肝散加减 。 ★常 用 药：柴胡、枳壳；香附、陈皮；川芎、赤芍。 ★加 减：失笑散；丹栀逍遥散；当归芦荟丸。
痰 浊 闭 阻 证
★证 候：胸闷痰多气短，肢重肥胖，倦怠乏力，吐涎，
辨 证 论 治
舌胖有齿痕，苔腻或滑，脉滑，阴雨天发作。
★病机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 。 ★治 法：通阳泄浊，豁痰宣痹 。
诊 查 要 点
发作特点 诱发因素
胸痹
胃 脘 痛
兼夹症状
相关检查
小
结
诊断依据：主症——胸部疼痛；诱因——操劳
诊 查 要 点
过度、抑郁恼怒、多饮暴食、感受 寒冷等；发病年龄——中年以上。
相关检查：ECG、心脏超声、冠脉造影等 病证鉴别：悬饮、胃脘痛、真心痛
胸痹
辨 证 论 治
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
中医内科学— —胸痹
胸痹
概 述 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 结 语 临 证 备 要
定
义
★ 胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不
概 述
得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛， 严重者心痛彻背，背痛彻心。
★ 真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手
辨 证 论 治
预 防 调 护
结 语
临 证 备 要
辨 证 要 点
辨 证 论 治
★ 辨标本虚实 标实：气滞、痰浊、血瘀、寒凝 本虚：阴、阳、气、血亏虚。
★辨病情轻重
辨 证 论 治
辨 证 论 治
治 疗 原 则
★标实当泻
辨 证 论 治
气滞当疏理气机、血瘀当活血化瘀、 寒凝当辛温通阳、痰浊当泄浊豁痰； ★本虚宜补
诊断依据
主要症状： 胸部疼痛
操劳过度、抑郁恼怒、多
诊 查 要 点
诱发因素： 发病年龄：
饮暴食、感受寒冷等
中年以上
诊 查 要 点
相关检查
心电图（ECG） 明确病变部位及程度。 静息ECG、发作ECG、负 荷试验、动态监测。
心 脏 超声 心脏 X 线
冠 脉 造影
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平 卧。——饮流胁下
★代 表 方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 。 ★常 用 药：瓜蒌、薤白；半夏、胆星、竹茹；人参、茯苓、
甘草；菖蒲、陈皮、枳实。
★加 减：黄连温胆汤加郁金；海浮石、海蛤壳、山栀、 天竺黄、竹沥；桃仁、大黄。
寒 凝 心 脉 证
★证 候：卒然心痛如绞，心痛彻背，形寒肢冷；心
辨 证 论 治
悸，面色苍白，脉沉紧或沉细，感寒而发。
★病机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 ★治 法：活血化瘀，通脉止痛。
病 因 病 机
脾失转输
心脉失养 心脉痹阻
血行滞涩
年迈体虚
肾阳虚鼓动无力 肾阴虚不能滋养 心阴亏虚
病 心气不足 因 病 机
心阳不振
脉道失润
心火偏旺
灼聚成痰
血脉鼓动无力
心脉痹阻
病因小结
寒邪内侵
病 因 病 机
饮食失调
邪实壅塞，不通则痛；
情志失节
劳倦内伤 年迈体虚
气血虚少，不荣则痛。
胃脘痛
真心痛
胸痹与悬饮
诊 查 要 点
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
脾胃系疾病——以 上腹胃脘部近心窝 处疼痛为主。
胃脘痛
真心痛
胸痹与胃脘痛
诊 查 要 点
诊 查 要 点
病症鉴别
悬 饮
胃脘痛
真心痛
胸痹进一步发展的 危重病症。
胸痹与真心痛
诊 查 要 点
病变脏腑
悬 饮
疼痛部位
真 心 痛
疼痛程度 持续时间 缓解情况 兼夹症状
辨 证 论 治
★治
法：活血化瘀，通脉止痛。
★代 表 方：血府逐瘀汤加减。 ★常 用 药：川芎、桃仁、红花、赤芍；柴胡、桔梗、 枳壳、牛膝；当归、生地；降香、郁金。 ★加 减：乳没、郁金、降香、丹参；沉香、檀香、荜
茇；桂枝、细辛、良姜、薤白；人参、附子。
气 滞 心 胸 证
辨 证 论 治
★证 腻 候：心胸满闷，隐痛，时欲太息、嗳气，苔薄 脉细弦，情志不遂诱发。 ★病机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 。 ★治 法：疏肝理气，活血通络 。
概 述
心肌梗死)； ★ 心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性 心肌炎、心肌病； ★ 慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等。
胸痹
概 述 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 结 语 临 证 备 要
病
病 因 病 机
因
寒邪内侵 饮食失调
情志失节
劳倦内伤 年迈体虚
寒邪内侵
权衡心脏阴阳气血不足及脏腑亏虚，
纠正阴阳气血、脏腑偏衰。
证 治 分 类
心血瘀阻证
气滞心胸证 痰浊闭阻证 寒凝心脉证 气阴两虚证 心肾阴虚证 心肾阳虚证
辨 证 论 治
心 血 瘀 阻 证
★证 舌 候：心胸刺痛，痛有定处，入夜为甚，胸闷， 紫暗有瘀斑，脉弦涩；暴怒、劳累诱发。 ★病机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
胸
痹
病 机
★病位及涉及脏腑：病位在心，涉及肝、脾、肾。
病 ★病性：本虚标实，虚实夹杂。 因 本虚：气虚、阳虚、气阴两虚； 病 机
相兼为病。 ★病势：轻重缓急、病机转化
标实：血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可
病 因 病 机
病 因 病 机
胸痹
概 述
概 述
病 因 病 机
诊 查 要 点
辨 证 论 治
预 防 调 护
结 语
临 证 备 要
诊 查 要 点
诊断依据
主要症状：
诱发因素：
胸部疼痛
操劳过度、抑郁恼怒、多
饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
诊 查 要 点
主要症状
部 性 位： 质： 膻中及心前区，并向左肩臂放射 闷痛、隐痛、刺痛、窒息感
持续时间： 阵发性、时间短、反复发作
兼
症：
心悸、气短、自汗，甚喘促
胸 痹
病 因 病 机
素体阳虚，胸阳不振
阴寒之邪侵袭
寒凝气滞、胸阳不展
血行不畅、心脉痹阻
饮食失调
脾失健运
病 因 病 机
聚湿生痰 痰浊久留 上犯心胸
痰瘀交阻
情志失节
忧思伤脾 郁怒伤肝 肝郁气滞 郁久化火 灼津成痰
病 因 病 机
脾虚气结 运化失司 津聚成痰
痰瘀交阻 心脉痹阻
气滞痰阻
劳倦内伤
劳倦伤脾 积劳伤阳 心肾阳微 胸阳不展 气血乏源 阴寒内侵