《青岛市市政基础设施(道路、桥梁)工程统一用表》(上册)

青岛市市政基础设施（道路、桥梁）工程

统一用表

上册

青岛市市政工程质量安全监督站

二〇一六年一月一日

前言

为规范我市市政工程建设文件资料的管理，根据住房和城乡建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1—2008）和《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2—2008）等相关规范要求，2012年6月，青岛市市政工程质量安全监督站组织有关单位编制并发布了《青岛市市政基础设施（道路、桥梁）工程统一用表》（以下简称《统一用表》）。2015年，修订小组结合有关单位近几年使用情况，在查阅相关规范性文件和广泛征求意见的基础上，对《统一用表》进行了修订。

《统一用表》适用于青岛市市政道路和桥梁新建、改建、扩建工程，分为上、下两册。上册包含：第一章市政基础设施工程基建文件管理规程、第二章工程监理资料统一用表、第三章工程施工资料统一用表第一节和第二节的A类至F类表格；下册包含：第三章工程施工资料统一用表第二节中的G 类表格。其中第二章监理资料统一用表分为“监A”和“监B”两类表格，“监A”代表监理管理资料，“监B”代表施工监理资料；第三章施工资料统一用表A类代表工程管理用表、B类代表技术管理用表、C类代表测量记录用表、D类代表施工记录用表、E类代表施工试验检验用表、F类代表质量监督管理用表、G类代表施工质量验收用表。

本次修订的主要内容：

1. 依据2013版监理规范，对第二章第二节工程监理资料用表进行补充和修编。

2. B类技术管理用表，新增了钢板焊接工艺评定报告书、钢筋焊接工艺试验报告书，将原H类表中样板（第一检验批）检查记录表、样板（第一检验批）复查记录表划为B类用表。

3.C类测量记录用表，新增了沉降观测记录、横坡度测量记录表。

4. D类施工记录用表，新增了混凝土试块同条件养护温度、石方路基沉降差、钢箱梁等施工记录表格。

5.G类施工质量验收用表，对市政道路和桥梁工程验收批划分方案、检验批质量检验记录表、钢箱梁制作检验批质量验收记录等表格进行了修改，新增了强夯地基、锚杆及土钉墙支护工程、人行道路基/基层、声屏障、沥青混凝土路面铣刨、检查井加固施工、路灯/亮化及透水基层/路面等检验批质量检验记录表。

6. 删除原F类原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表。将原H类市政工程质量监督管理用表改为F类市政工程质量监督管理用表，并对市政工程质量整改报告、市政工程专家评审备案表、市政工程施工技术资料审查表进行了修改，新增了市政工程质量/安全监督巡查记录表、方案局部修改复查意见表、工程暂停施工申请等用表。

由于编者知识水平有限，难免有疏漏，如在使用过程中发现有不当之处，请各使用单位及时提出修改意见，可以通过电话或电子邮件反馈至青岛市市政工程质量安全监督站市政工程质量与安全监督科（邮箱：szgczlaq @，电话：86668806，联系人：张为玉）。

青岛市市政工程质量安全监督站

2016年1月1日

主编单位：

青岛市市政工程质量安全监督站

参与修编单位（按主编表格分类顺序排序）：

青岛市市政建设发展有限公司

青岛华鹏工程咨询集团有限公司

青岛东方监理有限公司

青岛市政监理咨询有限公司

青岛市工程建设监理有限责任公司

青岛城建集团有限公司

青岛第一市政工程有限公司

青岛轨道市政工程质量检测鉴定中心

参与修订人员

党伟宋武郑德斋王文瑞赵明炎李谦军由兆升江梦策栾立军骆少林江辉峰张为玉蒋成军管西顺

苟国强郝同伟

主要审查人员

陈卫华李强

目录（上册）

第一章市政基础设施工程基建文件管理规程 (1)

总则 (2)

第一节管理与职责 (3)

一、通用职责 (3)

二、建设单位职责 (3)

第二节市政工程基建文件管理规定 (4)

一、基本规定 (4)

二、决策立项文件 (4)

三、建设规划用地、征地、拆迁文件 (6)

四、勘察、测绘、设计文件 (11)

五、投标文件 (12)

六、合同文件 (13)

七、工程开工文件 (13)

八、商务文件 (14)

九、工程竣工备案文件 (14)

十、其它文件 (16)

第二章工程监理资料统一用表 (18)

第一节工程监理资料统一用表的分类 (19)

一、监A类表监理部门用表 (19)

二、监B类表施工部门用表 (19)

第二节工程监理资料统一用表样表及填表说明 (21)

监A1 总监理工程师任命书 (22)

监A2 总监理工程师代表任命书 (24)

监A3 监理规划审批表 (26)

监A4监理实施细则一览表 (28)

监A5工程开工令 (30)

监A6旁站记录 (32)

监A7监理通知单 (34)

监A8工程暂停令 (36)

监A9监理报告 (38)

监A10工程复工令 (40)

监A11工程款支付证书 (42)

监A12监理工作联系单 (44)

监A13市政基础设施工程质量评估报告 (46)

监A14监理日志 (50)

监A15 会议纪要 (52)

监A16工程监理月报 (57)

监A17监理工作总结 (67)

监B1施工组织设计/施工方案报审表 (70)

监B2工程开工报审表 (72)

监B3工程复工报审表 (74)

监B4分包单位资格报审表 (76)

监B5施工控制测量成果报验表 (78)

监B6施工质量检测设施报审表 (80)

监B7工程材料/构配件/设备报审表 (82)

监B8报审/报验表 (84)

监B9分部工程报验表 (86)

监B10监理通知回复单 (88)

监B11单位工程竣工验收报审表 (90)

监B12工程款支付报审表 (92)

监B13施工进度计划报审表 (94)

监B14索赔意向通知书 (96)

监B15费用索赔报审表 (98)

监B16工程临时/最终延期报审表 (100)

第三章工程施工资料统一用表 (102)

第一节工程施工资料统一用表的分类 (103)