临床药学知识培训

(1)药动学方面的相互作用 ①主要影响药物吸收的相互作用： 吸收既取决于药物本身的理化性质，如脂溶性、解离 度、吸附与络合等，又取决于机体的生理生化因素，如消 化液pH值、胃肠蠕动、血液循环、空腹与饱食等。
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(2)药效学方面的相互作用 药效学方面药物的相互作用的结果： 协同作用：两种或两种以上药物先后或同时合用， 联合用药的效应等于或大于单用效果之和。 拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，合用时 发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效 果之和。
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一、药物相互作用概况
联合用药的意义： （1）提高药物的疗效； （2）减少药物的不良反应； （3）延缓机体对药物的耐受性或病原体耐药性的 产生。
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二、药物相互作用与分类
药物相互作用的方式： （1）体外药物的相互作用； （2）药代动力学方面的相互作用； （3）药效学方面的相互作用。
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2. 体内相互作用
药物相互作用及其临 床意义
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一、药物相互作用概况
1. 定义：
是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时， 在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质 的改变，结果使药物疗效从量变到质变。包括药效增强 或减弱，作用发生加快或减慢，作用维持时间延长或缩 短，甚至产生新的药理作用或不良反应。
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一、药物相互作用概况
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三、严重的不良药物相互作用
不良的药物相互作用可发生在许多方面，这 里不可能—一叙述，可查阅有关药物相互作用的 专著。下面主要列出临床上易见的严重的不良药 物相互作用，不加注意可致恶果。
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三、严重的不良药物相互作用
（一）高血压危象 （二）严重低血压反应 （三）心律失常 （四）出血 （五）呼吸麻痹 （六）低血糖反应 （七）严重骨髓抑制 （八）听力反应
.Hale Waihona Puke Baidu
2. 举例：
有利的：①雌激素与孕激素一起制成避孕药；②L多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病；③利尿药与β受 体阻断剂合用治疗高血压；④铁剂与叶酸合用预防妊娠 贫血；⑤TMP与磺胺药合用提高抗感染作用。
不利的：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。 如高血压患者在服用降压药过程中，为治疗另一疾病而 服用另一种药物，可造成降压药效果下降，却认为是对 降压药产生耐受而增加降压药剂量，当停用另一种药物 后，造成低血压。