断层解剖学胸部培训课件
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断层解剖学胸部4课件
１.纵行: Ｂ１,Ｂ７~１０ ２.横行: Ｂ２,Ｂ３,右肺 中叶的Ｂ４,Ｂ５ ３.斜行: Ｂ７~１０的远端, 左肺的Ｂ４,Ｂ５
(二)在横断面上划分肺段 的标志性结构 １.方法:先寻找斜裂及水平裂,将肺叶分开 , 再以各叶内的管道来确定肺段; ２.标志:肺静脉段间支为段间裂的标志。
(三)ＭＲＩ
4. 各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成,比较恒定 5. 左肺动脉高于右肺动脉,连续断层先出现左肺动脉,然后出现呈“人”字形的左,右肺动脉和肺动脉干. 6. 肺静脉变异较多,多不与支气管伴行,辨认相对较难 7. 各底段静脉相对同名动脉呈中心性分布,而动脉呈周围性分布.
肺段在横段面上的划分 (一)肺段支气管的断面表现
(三)肺内管道 １.支气管
２.肺动脉
左右肺动脉比较 右肺 左肺 动脉 动脉 长 短 平 陡 低 高
３.肺静脉
(四)肺局部淋巴结
肺门区断层解剖 (一)概念 解剖学肺门 放射学肺门
(二)肺门断层解剖的一般特点 1. 肺门上界为气管隆嵴,下界为下肺静脉 2. 肺叶,段支气管变异相对较少.大多在ＣＴ图像上易于辨认,肺动脉的分支与其伴行,支气管可作为理解肺门断层解剖的关键 3. 在两侧上叶支气管,右中间支气管等层面,后肺门区无血管成份,大支气管后壁直接与肺相邻,ＣＴ能清楚显示.
各主要层面上肺段的分布
肺段在横断面上的划分 经头臂静脉汇合处层面
经主动脉弓层面
经气管杈层面
经肺动脉分叉层面
脉层面
经四腔心下部层面
胸部连续横断层 解剖、ＣＴ(肺窗)、ＭＲＩ (一)断层标本
(二)ＣＴ图像(肺窗)
纵隔横断层解剖 CT MRI
肺内管道应用解剖 (一)肺段的概念
尖段 (Ｓ１) 尖后段 (S1+2) 上叶 后段 (S2) 前段 (S3) 前段 (S3) 上叶 上舌段 (S4) 外侧段 (S4) 下舌段 (S5) 中叶 内侧段 (S5) 上段 (S6) 上段 (S6) 内前底段 (S7+8) 内侧底段 (Ｓ7) 下叶 外侧底段 (S9) 下叶 前底段 (S8) 后底段 (S10) 外侧底段 (S9) 后底段 (S10)
人体断层解剖学课件 胸部 (心脏部分)
25.胸主动脉 1.胸廓内动脉 9.主动脉口 11.左冠状动脉前 18.斜裂 3.肋纵膈隐窝 10.左心室 室间支和心大静脉 19.心大静脉 26.左下肺静脉 51.内侧段支气管 44.前底段支气管 40.后底段支气管 27.左肺下叶支气管 4.右心室流出道 4.右心室流出道 12.左肺上叶 20.左心房 52.内侧段静脉 45.前底段动脉 41.外后底段支气管 5.右冠状动脉 5.右冠状动脉 14.上舌段静脉 21.右下肺静脉 28.内前底段动脉 53.内侧段动脉 42.外侧底段支气管 29.外后底段动脉 6.右心房 6.右心房 49.内侧底段支气管和动脉 22.食管 15.下舌段静脉 56.外后底段支气管 43.外侧地段动脉 30.左肺下叶 7.房间隔 7.房间隔 50.外侧段静脉 16.下舌段支气管 23.奇静脉 2013-9-25 57.内前底段支气管和动脉 39.右肺下叶 8.主动脉下隐窝 8.主动脉下隐窝 17.下舌段动脉 24.胸导管
11.左主支气管 12食管 13.胸主动脉 14.胸导管 15.胸膜腔 16.斜裂 17.左肺上叶
18.尖后段支气管和动脉 19.尖后段静脉 23.腋静脉 24.腋动脉 34.左肺下叶 35.右肺下叶 37.奇静脉
38.右肺上叶支气管 39.右肺上叶动脉 40.尖段静脉 41.后段静脉 42.尖段支气管 43.后段支气管和动脉 44.右肺上叶
心
尖
由左心室构成 体表投影：左侧第5肋 间隙、左锁骨中线内 侧1-2cm处
2013-9-25
心 底
大部分由左心房，小 部分由右心房组成。 上下腔静脉分别从上、 下注入右心房。 左右肺静脉分别从两 侧注入左心房
2013-9-25
心的各腔
2013-9-25
人体断层解剖学课件胸部(心脏部分)
意义
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
通过胸部断层解剖学的研究，可 以深入了解胸部各器官的结构和 功能，为医学影像学、胸部手术 等领域提供重要的解剖学基础。
胸部断层解剖学研究方法
CT扫描
利用X射线计算机断层扫描技术， 获取胸部连续的断层图像，可清
晰显示胸部各器官的形态和结构。
MRI扫描
利用磁共振成像技术，获取胸部高 分辨率的断层图像，对于软组织分 辨率高，可显示心脏、血管等结构。
指导治疗方案制定
根据胸部断层影像诊断结果， 可以制定针对性的治疗方案， 如手术、介入或药物治疗等。
05 胸部疾病与心脏影像诊断 案例分析
肺部疾病案例分析
肺炎
影像表现为肺实变，可见空气支 气管征，累及胸膜时可有少量胸
腔积液。
肺结核
影像表现为多形态病灶，如渗出、 增殖、干酪、纤维钙化病变可同 时存在，密度不均匀、边缘较清 楚和病变变化较慢，易形成空洞
心脏静脉的生理功能
心脏静脉负责将经过心肌代谢后的静脉血回流至心脏，以维持心 肌的正常代谢。
心脏传导系统
1 2
心脏传导系统的组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束 支和浦肯野纤维等。
心脏传导系统的功能
负责产生和传导心脏的电信号，以协调心脏的收 缩和舒张。
3
心脏传导系统与心律失常的关系
心脏传导系统的异常可导致心律失常，如窦性心 动过缓、房室传导阻滞等。
有后降支和左室后支，它们为心脏提供血液供应。
冠状动脉的生理功能
03
冠状动脉负责将富含氧气的血液输送至心肌细胞，以满足心肌
的代谢需求。
静脉回流系统
心脏静脉的解剖结构
包括心大静脉、心中静脉和心小静脉等，它们负责收集心肌的静 脉血。
人体断层解剖学-胸部断层解剖PPT课件
纵隔的划分 (九分法)
前纵隔：前上、前中、前下纵隔 中纵隔：中上、中中、中后纵隔 后纵隔：后上、后中、后下纵隔
二、纵膈结构的分布
1、上纵膈
胸腺层 静脉层 动脉层 气管层 食管层
2、前纵膈
极其狭窄 胸腺或胸腺遗迹 纵膈前淋巴结 疏松结缔组织
3、中纵膈
心包 心 大血管 膈神经
胸导管
二、肺门横断层解剖的一般规律
祝大家学习愉快
胸骨角
8、两侧为第2胸肋关 节及第2肋，是计数 肋的标志。 9、该平面恰好通过 主动脉肺动脉窗。
人体断层解剖学
第二节 纵膈的应用解剖
一、位置与分区
纵膈是两侧纵膈胸 膜之间所有器官、 结构和结缔组织的 总称。前界为胸骨 和肋软骨，后界为 脊柱胸段，两侧界 为纵膈胸膜，上界 为胸廓上口，下界 为膈。
一、境界与分区
胸部上界以颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨上缘、肩峰至 第7颈椎棘突的连线与颈部 分界，下界以剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下缘和 第12胸椎棘突的连线与腹部 分界，上部两侧以三角肌前 后缘与上肢分界。
一、境界与分区
胸部分为胸壁和胸腔两部分。 每侧胸壁分为胸前区、胸外侧 区和胸背区三部分。胸前区位 于前正中线和腋前线之间，胸 外侧区位于腋前线和腋后线之 间，胸背区位于腋后线和后正 中线之间。 胸腔又可以分为中部和左、右 部。中部被纵膈占据，左、右 部容纳肺和胸膜。
颈段 胸上段
胸段 胸下段
腹段
上段 中段 下段
裂孔段 腹段
主动脉弓上段
主动脉弓段
主动脉弓支气管三角
支气管段 支气管间段
心后段
膈上段
4、后纵膈
第三层：胸主动脉及其 周围淋巴结、奇静脉、 半奇静脉、副半奇静脉 和胸导管。 第四层：位于脊柱两侧 的胸交感干及穿经胸交 感神经节的内脏大、小 神经。
胸部断层解剖医学课件
5·肋弓 肋弓最低点平对第3腰椎。
6·乳头 男性乳头一般在锁骨中线与第4 肋间隙交界处, 女性者略低, 并偏外下方
纵隔的分区
纵隔Mediastinum是 纵隔胸膜间的全部器 官、结构与结缔组织 的总称。
纵隔前界:胸骨, 后界:脊柱胸段, 两侧为纵隔胸膜, 上
达胸廓上口, 下至膈。 纵隔分区 方法有多种, 常用有
特点:1）锁骨下静脉与颈内静脉于锁骨内 侧端的后方合成了头臂静脉。
2）肺尖出现, 此区手术易伤及肺尖和胸膜腔, 故应注意锁骨与胸 膜腔的关系。锁骨内1/3段的深面, 两侧均见胸膜腔;中1/3段深面 左侧有者占80%, 右侧有者占90%, 但多居中1/3段的内侧半深面; 外1/3段深面均未见胸膜腔。胸膜腔的最前点适在颈内静脉与锁 骨下静脉汇合处后方, 此点距前体表的距离:左侧平均2·8cm, 右 侧平均2·9cm。在锁骨下手术时, 应注意这一关系。
胸部上方以颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、 项部分界;
下方借膈与腹部结构为邻;
两侧上部以三角肌前、后缘上份和腋前、 后壁下缘与胸壁相交处的连线与上肢分 开。
标志性结构
1、颈静脉切迹 后方平对第2.3胸椎之间，左、右头臂
静脉通常于此平面内合成。 2.胸骨角 Sternal angle 胸骨角平面是胸部的重要平面，其标志
在主动脉弓右侧、上腔静脉后方和气管前方之间充满疏松结缔 组织, 在CT图像上, 为一低密度三角区, 称气管前间隙, 常见直 径约7mm的正常右下气管旁淋巴结。纵隔前方为尖朝胸骨的三 角区, 在CT图像上称血管筋间隙, 由胸腺充填。
陶腺的形态、位置、大小、毗邻有明显的年龄及个体差异, 成 人多呈上尖下宽的锥体形或窄长形, 多具并不对称的两叶, 通常 左叶大干右叶。
断层解剖胸部(共79张PPT)
平T8，4个心腔
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
s8
s9
s10
平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
s10
s5 s4
s8
s7 s9
s10
平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
s10
s5
s5
平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
s6
s4 s5
s6
平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
s4
s5
s7
s8 s10
s9
s4
s5
S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
s5
s4
s7 s8
s9
s10
s4 s5
S7+8 S9
s10
平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
s4 s7
s8
V
s9
s10
右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
s4
s6
1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
s5
s4
s4
1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
s5
s4
S7+8
V
s9 s10
s5
s4
s8
s7
s9 s10
平T8
s5
S7+8 s9 s10
s5 s4
s7
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平T8～T9椎间盘
s5
S7+8 s9
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平T9，下腔静脉
s5
S7+8 s9
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平T9
平T9～T10椎间盘，第2肝门
s3 s5
s4
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s4 s5
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平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉
s3
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S7+8 S9 s10
平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室
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S7+8 S9
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平T7～T8椎间盘，主动脉瓣
s5
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右中叶支气管层面
s3
s4 s6
s3
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1.内侧段支气管 2.外侧段支气管 3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室
11.上段支气管
基底干支气管层面
s5
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s4
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1.右肺内基底段支气管 2.右肺前基底段支气管 3.右肺外侧基底段 支气管 4.右肺后基底段支气管 5.左肺内前基底段支气管 6.左肺外侧基底段支气管 7.左肺后基底段支气管 8.胸主动脉
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断层解剖学胸部
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肺段静脉
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断层解剖学胸部
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第四节 胸腔脏器淋巴结
美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）
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断层解剖学胸部
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美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）
一竖、四横、一斜线
X 锁骨上LN
2 上气管旁LN
5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段；
左肺：1.尖后段静脉(V1+2) 段间支分隔尖后段和前段；
2.前段静脉(V3)下支分隔前段和上舌段；
3.上舌段静脉(V4)段间支分隔上舌段和下舌段；
4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；
5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段
1.支气管 2.肺动脉 3.肺静脉 4.肺静脉分段特点
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断层解剖学胸部
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一、肺的外形和分段
1.外形 圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；
肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位； 肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成； 第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位； 第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。
左下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段
总静脉由底段上、下静脉合成
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断层解剖学胸部
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4.肺静脉分段特点
右肺：1.尖段静脉(V1) 段间支分隔尖段和前后段；
2.后段静脉(V2) 段间支分隔前段和后段；
3.外侧段静脉(V4)段间支分隔外侧段和内侧段；
4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；
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断层解剖学胸部
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2.肺动脉
右肺： 上叶肺动脉：尖段 (A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉；
中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉；
下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7) 、前(A8)、
外侧(A9)和后底段(A10)动脉
左肺：上叶肺动脉： 尖后段(A1+2) 、和前段(A3)动脉；
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断层解剖学胸部
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2.分段
右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ) 10段 中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)
下叶：上段(SⅥ) ，内侧(SⅦ) 、前(SⅧ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
左肺：上舌段(SⅤ)
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3、左侧面观 左肺门结构排列： 肺A、B、上肺V和 下肺V（上至下）； 上肺V、肺A和B （前至后）
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4、后纵隔 食管、胸主动脉、 胸导管、奇静脉 系和胸交感干等
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二、心包窦 1）心包横窦 2）心包斜窦
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第二节 纵隔的应用解剖
一、四分区 二、心包窦 三、纵隔间隙
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断层解剖学胸部
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一、四分区
1.上纵隔 2.下纵隔 1）前纵隔 2）中纵隔 3）后纵隔
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1、上纵隔
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2、右侧面观 右肺门结构排列： 上叶B、肺A、上 肺V和下肺V（上 至下）； 上肺V、肺A和B （前至后）
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显示：隆断嵴层解下剖学间胸部隙
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显示：隆嵴下断间层解隙剖学胸部
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显示：主断层动解剖脉学胸肺部 动脉窗
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显示：主动脉肺动脉窗
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第三节 肺的应用解剖
一、肺的外形和分段
1.肺的外形 2.肺的分段
二、肺内管道
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心包横窦
心包斜窦
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三、纵隔间隙 1.血管前间隙 2.气管前间隙 3.气管后间隙 4.隆嵴下间隙 5.主动脉肺动脉窗
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显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙
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下叶：上段(SⅥ) ，内侧前(SⅦ+Ⅷ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)
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肺的外形及分段 前面观
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肺的外形及分段 内侧面观
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二、肺内管道：
1.支气管
右肺：上叶支气管：尖段 (BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管； 中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管； 下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧(BⅦ) 、前(BⅧ) 、 外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管
左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ) 、和前段(BⅢ)支气管； 上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管
下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧前(BⅦ+Ⅷ) 、外侧(BⅨ) 和后底段(BⅩ)支气管
右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管， 再分成中叶和下叶支气管
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断层解剖学胸部
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肺段支气管
第一节 概述
第二节 纵隔的应用解剖
第三节 肺的应用解剖
第四节 胸腔脏器淋巴结
第五节 胸膜的应用解剖
第六节 胸部断面的解剖学特点
第七节 胸部结构的断层影像学表现
第八节 胸部的断面解剖及影像
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断层解剖学胸部
1
第一节 概述
一、境界
上界：颈根与上肢 下界：膈穹平面
二、内容
1.胸壁 2.胸腔脏器
上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉
下叶肺动脉： 上段(A6)动脉，内侧前(A7+8) 、外侧(A9)
和后底段(A10)动脉
右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉
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肺段动脉
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3.肺静脉
右肺：上叶肺静脉：尖段 (V1)、后段(V2)和前段(V3)静脉； 外侧段(V4)和内侧段(V5)静脉；
下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧(V7) 、前(V8)、 外侧(V9)和后底段(V10)静脉
左肺：上叶肺静脉：尖后段(V1+2) 、和前段(V3)静脉； 上舌段(V4)和下舌段(V5)静脉
下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧前(V7+8) 、外侧(V9) 和后底段(V10)静脉
右下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段 总静脉由底段上、下静脉合成；