局部解剖学胸部课件
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胸部局部解剖1PPT课件
胸骨正中切口
适用于心脏手术、部分食管手术等，切口从 胸骨上窝至脐水平，纵行切开胸骨。
胸腹联合切口
适用于胸腹部联合手术，切口从胸骨至脐水 平，横行切开。
胸部手术的切口选择
根据手术部位和范围选择切口
01
不同的手术部位和范围需要选择相应的切口，以便于手术操作
和暴露。
根据患者体型选择切口
02
根据患者的体型、脂肪厚度、肌肉发达程度等因素选择切口，
预防并发症
在手术前和手术后，预防各种并发症 的发生，如肺部感染、心脏疾病等。
谢谢观看
以确保手术操作顺利进行。
考虑术后美观
03
在保证手术效果的前提下，选择隐蔽的切口位置和尽量小的切
口。
胸部手术的注意事项
严格遵守无菌原则
在手术过程中，严格遵守无菌原则， 防止感染。
注意保护重要器官
在手术过程中，注意保护重要器官， 如心脏、肺、食管等，避免损伤。
充分止血
在手术过程中，充分止血，防止术后 出血和血肿形成。
03
胸部的主要器官
肺的解剖位置和形态
肺的解剖位置
肺位于胸腔内，左右各一，覆盖于心 之上。肺的底部位于膈肌之上，与腹 腔相邻。
肺的形态
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺两部分 。左肺呈斜裂，分为上叶和下叶；右 肺分为上叶、中叶和下叶，呈水平裂 。
支气管和肺门
支气管
支气管是肺内的主要管道，负责将吸入的空气引导到肺部。 支气管分为左、右支气管，分别进入左、右肺。
位于胸大肌深面，呈三角形， 起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，分别起自上位肋 骨的下缘和下位肋骨的上缘。
筋膜
局部解剖学胸部课件
2021/1/12
3
第二节 胸 壁
胸壁由皮肤、浅、深筋膜、胸上肢肌、腹肌 上部、胸廓、肋间组织及胸内筋膜等构成
一、浅层结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜
1、浅血管 主要由胸廓内动脉、肋间内动脉和 腋动脉 等分支供血。静脉汇入胸腹壁静脉和上述 动脉的伴行静脉等
（1）动脉 1）胸廓内动脉 2）肋间后动脉的前、外侧穿支 3）胸间峰动脉和胸外侧动脉
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2
（二）标志线 1、前正中线anterior median line 2、胸骨线sternal line 3、锁骨中线midclavicular line 4、胸骨旁线parasernal line 5、腋前线anaterior axillary line 6、腋后线posterior axillary line 7、腋中线midaxillary line 8、肩胛线scapular line 9、后正中线posterior median line
三、血管、淋巴和神经
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第六节 纵隔 mediastinum
一、概述
（一）境界与位置
（二）分区
（三）侧面观
1、左面观
2、右面观
二、上纵隔superior mediastinum
（一）胸腺thymus 1、位置和毗邻
2、血管、淋巴和神经
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（二）上腔静脉及其属支 1、上腔静脉superior vena cava 2、头臂静脉brachiocephalic vein
（三）主动脉弓aortic arch及其分支 1、位置 2、毗邻
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(四) 动脉导管三角 1 、位置和内容 内容：动脉韧带、左喉返神经、
局部解剖学胸部
第三章 胸部
第一节 概述
CHENHUA
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2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
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3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
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4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
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18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
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19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
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20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
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21
CHENHUA
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8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
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9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
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10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
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11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
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5
CHENHUA
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6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
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7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
第一节 概述
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一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
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二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
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三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
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二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
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第三节 胸前壁深层结构
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第四节 胸前壁深层结构
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3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
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4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
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5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
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6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
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1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
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2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
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（一）、前纵隔主 要是胸腺
（2）中纵隔 1、心包 (pericardium)
（1）位置和毗邻 （2）心包腔
心包Biblioteka 心包窦的位置、意义 ①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦
经左剑肋角的心包穿刺术
（3）后纵隔(posterior mediastinum) 内容
内有食管、胸 主A、奇V、半 奇V、副半奇V、 胸导管、迷走N、 交感干胸部
左迷走神经
奇V 胸导管
食管 副半奇V
半奇V
交感干 胸导管 胸主A
食管
胸导管
肋胸膜
胸部（二）
一、胸膜
分部
1.脏胸膜 肺胸膜
2.壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
肺1.分部
胸 膜 肋 胸 膜
膈胸膜
胸膜顶
纵 隔 胸 膜 肋 胸 膜
2、胸膜隐窝 Pleural recess
肋 纵 隔 隐 窝 肋膈隐窝
胸膜隐窝 主要有肋纵隔隐窝和肋膈隐窝。
在 肋 胸 膜 与 膈 胸 膜 转 折
后纵隔
（1）上纵隔 （superior mediastinum）
上纵隔为三层：
前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔 静脉；
中层有主动脉弓及其三大分支、膈神 经和迷走神经；
后层有气管、食管和胸导管等。
上纵隔前面观
左右头臂静脉 上腔静脉
胸腺
气管
食管
上纵隔
后层有气管、食 管和胸导管等。
胸导管
三、下纵隔（inferior mediastimum） 分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔
二 者 之 间 的 潜 在 间 隙
肺 下 缘 不 能 伸 达 其 间
肋膈隐窝
肋 纵 膈 隐 窝
（2）中纵隔 1、心包 (pericardium)
（1）位置和毗邻 （2）心包腔
心包Biblioteka 心包窦的位置、意义 ①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦
经左剑肋角的心包穿刺术
（3）后纵隔(posterior mediastinum) 内容
内有食管、胸 主A、奇V、半 奇V、副半奇V、 胸导管、迷走N、 交感干胸部
左迷走神经
奇V 胸导管
食管 副半奇V
半奇V
交感干 胸导管 胸主A
食管
胸导管
肋胸膜
胸部（二）
一、胸膜
分部
1.脏胸膜 肺胸膜
2.壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
肺1.分部
胸 膜 肋 胸 膜
膈胸膜
胸膜顶
纵 隔 胸 膜 肋 胸 膜
2、胸膜隐窝 Pleural recess
肋 纵 隔 隐 窝 肋膈隐窝
胸膜隐窝 主要有肋纵隔隐窝和肋膈隐窝。
在 肋 胸 膜 与 膈 胸 膜 转 折
后纵隔
（1）上纵隔 （superior mediastinum）
上纵隔为三层：
前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔 静脉；
中层有主动脉弓及其三大分支、膈神 经和迷走神经；
后层有气管、食管和胸导管等。
上纵隔前面观
左右头臂静脉 上腔静脉
胸腺
气管
食管
上纵隔
后层有气管、食 管和胸导管等。
胸导管
三、下纵隔（inferior mediastimum） 分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔
二 者 之 间 的 潜 在 间 隙
肺 下 缘 不 能 伸 达 其 间
肋膈隐窝
肋 纵 膈 隐 窝
局部解剖学胸部ppt课件
• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
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3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
(医学课件)局部解剖胸部
膈的作用是参与呼吸运动和维持腹部器官的位置稳定。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
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5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
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Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
《局解胸部》PPT课件
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇 静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟通 上、下腔静脉系的重 要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
胸导管在注入 左静脉角之前，还 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约 占 全 身 3/4 的 淋 巴 ， 即下半身和左上半 身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧，
肋小头的前方。 组成：
由 10~12个 椎 旁 节 及节间支组成。
胸交感干发出内脏 大、小神经向下穿过 膈脚，至椎前节换元。 换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包壁 层和脏层之间的 腔隙，内含少量 浆液，起润滑作 用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
局部解剖学-胸部_PPT幻灯片
了解内容：胸壁浅动脉的来源、浅静脉的回流； 胸横肌的位置；胸内筋膜的位置； 胸腺的位置与分部； 迷走神经的走行及丛、干的形成； 奇静脉和半奇静脉的走行及注入部位； 膈的血液供应及神经支配。
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
(医学课件)局部解剖胸部
胸部血管疾病的手术治疗与护理
其他疾病
除肿瘤和血管疾病外，胸部还可发生气胸、脓胸、支气管扩张等疾病，需采用不同的治疗方法。
术后护理
术后护理需密切观察患者生命体征和呼吸道通畅情况，做好胸腔闭式引流管的护理，预防并发症的发生。
胸部其他疾病的手术治疗与护理
THANKS
感谢观看
肺癌的局部解剖学基础
心脏位于胸腔内，主要由心肌构成，是循环系统的核心。
心脏病的局部解剖学基础
心脏位置
心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是保证血液单向流动。
心脏瓣膜
心脏主要由冠状动脉供血，但心肌的代谢需求高，对缺血的耐受性较低。
心脏供血
食管分段
食管分为颈段、胸段和腹段，其中胸段最长。
掌握胸部的神经支配和感觉传导，以及胸部的免疫和防御机制。
理解胸部的淋巴回流和心血管系统在胸部生理过程中的作用。
04
胸部常见疾病的局部解剖学基础
肺癌多发生于肺尖部，特别是肺上叶的尖段和后段。
发病部位
肺癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。
病理类型
肺癌可侵犯邻近的胸膜、肋骨和胸椎等组织。
局部扩散
结合MRI信号特点，判断病变性质
MRI血管成像
观察血管病变，如肺动脉栓塞
胸部MRI平扫
观察病变的部位、动图在胸部疾病诊断中的应用
经胸超声心动图
观察心脏后部结构和心内血流
经食管超声心动图
快速评估危重患者心脏功能
床旁超声心动图
06
胸部疾病的手术治疗与护理
03
术中操作
研究胸部结构与功能的关系
学习和掌握胸部的骨骼结构，如胸骨、肋骨、胸椎等，以及与胸骨相关的肌肉和神经。
局部解剖学课件胸部
胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
局部解剖学 胸部解剖护理课件
预防
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
局部解剖学胸部一课件
•局部解剖学)胸部(一)
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•局部解剖学)胸部(一)•20•局部剖学)胸部(一)•21
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8
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St(胸eorfnL骨aol ua角nisg)le
9
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①①T向he后lo平we对r b第or4der o胸f t椎he下4t缘h t；horacic
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
19
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剑肋角
20
经剑肋角的心包（液）穿刺术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
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⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
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⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
vertebra
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②②T气he管le分vel为wh左er、e t右he 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
bronchi.
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（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。
2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸
膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
5
Thoracic wall and cavity 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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X剑ipho突id
process
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Co肋stal a弓rch
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局 部 解 剖 学 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸部
胸部
人体解剖学教研室
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第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界：上、下、上部两侧界
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肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
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Greater 文档仅供参考，不能作为科学依L据e，ss请e勿r模仿；如有不当之处，请s联u系p网ra站c或l本av人i删c除u。lar
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肋间外肌
A：肋间外肌，B：肌间内肌。
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二、表面解剖
1. 体表标志
颈静脉切记 肋与肋间隙
胸骨角
Байду номын сангаас肋弓
剑突
乳头
锁骨
胸大肌
2. 标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线
腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
7
The j颈ug静u脉lar切n迹otch 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
supraclavicular fossa
Clavicle
fossa
Inferior fossa of clavicle
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Nipple
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11
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③ ③ 交平叉T左处h主，e支即s气食e管管co与的n食第d管2 c狭o窄n处st；riction of the esophagus
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