胸部局部解剖学

（三）后纵隔 1．食管及迷走神经 2．胸主动脉 3．奇静脉、半奇静脉 副半奇静脉 4．胸导管 5．胸交感干 6．纵隔后淋巴结
第四章 胸 部 Thorax
大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮
胸壁
一、体表标志 1．颈静脉切迹 2．胸骨角 3．剑突 4．肋弓 5．锁骨和锁骨下窝 6．乳头 7．常用的胸部标志线
二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．浅动脉 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的穿支 胸肩峰动脉的分支 胸外侧动脉的分支
2．浅静脉 胸腹壁静脉 胸外侧静脉
3．皮神经 锁骨上神经 肋间神经的皮支
4．乳房的血管和淋巴回流 （1）血管 动脉：
外侧部：胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肋间后动脉
内侧部：胸廓内动脉穿支 静脉：胸廓内静脉
腋静脉 肋间后静脉
（2）淋巴回流 1）外侧部、中央部→胸肌淋巴结 2）内侧部→胸骨旁淋巴结或对侧 3）上部 →尖淋巴结或锁骨上淋巴结 4）下内侧部→腹壁和膈下淋巴管、肝淋巴管 5）深部→胸肌间淋巴结→尖淋巴结
浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉
中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支
深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经
动脉导管三角： 前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛等
五、下纵隔 （一）前纵隔
胸腺下部 疏松结缔组织
（二）中纵隔 心包（心、出入大血管） 奇静脉弓 膈神经 心包膈血管
（三）深筋膜及胸壁浅层肌 （四）肋间隙内结构
1．肋间肌 肋间外肌及肋间外膜 肋间内肌及肋间内膜 肋间最内肌
2．肋间血管和神经 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
（五）胸廓内血管和胸横肌 （六）胸内筋膜
胸膜腔穿刺的部位及经过层次
皮肤→浅筋膜→深筋膜及胸壁浅层肌→肋间肌 →胸内筋膜→壁胸膜
wenku.baidu.com
纵 隔 Mediastinum
一、纵隔的概念 左、右纵隔胸膜
之间所有器官和组 织的总称
二、分区
上纵隔
四分法
前纵隔
下纵隔 中纵隔
后纵隔
三、纵隔侧面观 （一）左面观
（二）右面观
四、上纵隔 上纵隔的器官和结构由前向后可分为三层：
浅层：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉； 中层：膈神经和迷走神经，主动脉弓及其分支； 深层：气管，食管和胸导管，左喉返神经等。