(局部解剖学)10胸部1
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位置和分部
分部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部，起自上2~3个腰椎及内、
外侧弓状韧带。 止点：中心腱 腰肋三角 胸肋三角
• 膈上有三个裂孔：
腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉孔通过： 下腔静脉和右膈神经分支
食管裂孔通过： 食管和迷走神经、胃左血 管的食管支、来自肝后部 的淋巴管
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔 隙，左、右各一，内 有少量浆液，可减少 摩擦。
(注意与胸腔的区别)
脏胸膜和壁胸 膜在肺根下方互相 移行的双层胸膜构 成肺韧带。
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝：
为壁胸膜各部 相互反折处所形成 的胸膜腔，主要是 肋膈隐窝。
肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸 膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜 腔积液首先聚积于此。
肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝
三、肺和胸膜的体表投影
脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。 肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界； 肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界； 肋胸膜与膈胸膜的返折线是胸膜下界。
胸膜前界的体表投影(了解)
自胸膜顶始，在第2胸 肋关节处相互靠拢，左 侧至第4胸肋关节处斜向 外下，达第6肋软骨中点 移为下界。右侧至第6胸 肋关节移为下界。
两侧胸膜前返折线间在上 方位于胸骨柄的后方呈倒 三角形的间隙，称胸腺区；
下方位于胸骨体下部和第4、 5肋软骨后方的三角形区域， 称心包区。
第三章 胸 部
人体解剖学教研室 柳新平
内容
胸壁 膈 胸膜和胸膜腔 肺 纵隔
二、深层结构
深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸横肌和胸内筋膜
（一）深筋膜
（二）胸廓外肌层 胸上肢肌 部分腹肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 锁骨下肌
胸小肌
前锯肌
（三）胸廓和肋间隙
1、肋间肌
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
胸膜腔穿刺：
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
（wk.baidu.com）胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
第三节 膈 diaphragm
肋间后血管和神经。
小结
掌握胸壁的层次。 掌握肋间隙结构及神经、血管走行的
排列关系及其临床意义。 掌握胸膜腔的构成，壁胸膜的分部，
肋隔隐窝。 掌握肺的形态、分叶。了解肺的分段。 掌握肺门与肺根的定义，肺根内结构
的排列。
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
2. 肋间隙的血管神经
肋间血管神经在 肋沟处的排列从上到 下为: 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出上、下支 分别沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸前外侧壁应 在肋间隙中部进 针，以免伤及肋 间血管神经。
肋胸膜被覆在肋骨、胸 骨、肋间肌、胸横肌及 胸内筋膜等结构内面的 浆膜。
膈胸膜附于膈上面并 与其紧密结合
纵隔胸膜
纵隔胸膜衬附于纵隔两侧，其中部包绕肺根 后移行于脏胸膜
胸膜顶：肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，包被肺 尖呈穹窿状突入颈根部，高出锁骨内侧1／3上方 2.5cm。
在锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖及 胸膜顶，进针点应高于锁骨上方4cm。
1. 位置 胸腔内，纵隔
两侧。 右肺较宽短，
左肺较细长。
2.体表投影：
肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3上方2～３cm。
肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6、8、10肋 相 交。小儿高一个肋。
3. 肺的分叶
左肺被斜裂分为上、 下二叶。
右肺被斜裂和水平 裂分为上、中、下 三叶。
4.肺门及肺根
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
第三级分支。 每个肺有10条 肺段支气管。
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的 肺组织为一个肺段。左、右肺各 有10个肺段。 每个肺段略呈圆锥 形，尖向肺门。
解剖操作
1.解剖肋间隙。 2.开胸。 3.解剖胸廓内血管，观察胸横肌。 4.探查胸膜腔和胸膜隐窝。 5.取肺，观察肺根内结构的排列。 6.在胸后壁，剪开壁胸膜和胸内筋膜，观察
主动脉裂孔通过： 主动脉和胸导管，来自胸
壁的淋巴管,奇静脉和半奇 静脉也可通过此孔。
第四节、胸膜和胸膜腔
胸膜是薄而光滑、衬 于胸壁内面、膈上面、 纵隔两侧及肺表面的 一层浆膜。
胸膜分二层：
脏胸膜 壁胸膜
脏胸膜
visceral pleura
壁胸膜 parietal pleura。
胸膜腔
pleural cavity
肺根：
出入肺门的主支气 管、肺动静脉、支气管 动静脉、淋巴管、神经 等结构被结缔组织包裹 构成肺根。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
从上到下： 左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉 右肺为：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 肺静脉
5．肺段支气管和支气管肺段
肺段支气管： 为气管的
左剑肋角是临床上进行心包 穿刺术的安全区。
胸膜下界的体表投影
锁骨中线 与第8肋相交
腋中线 与第10肋相交
肩胛线 与第11肋相交
肺和胸膜下界的体表投影
锁骨 中线
腋中线
肩胛线 后正中线两侧
肺
第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突
胸膜
第 8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突
第五节 肺 lungs
分部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部，起自上2~3个腰椎及内、
外侧弓状韧带。 止点：中心腱 腰肋三角 胸肋三角
• 膈上有三个裂孔：
腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉孔通过： 下腔静脉和右膈神经分支
食管裂孔通过： 食管和迷走神经、胃左血 管的食管支、来自肝后部 的淋巴管
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔 隙，左、右各一，内 有少量浆液，可减少 摩擦。
(注意与胸腔的区别)
脏胸膜和壁胸 膜在肺根下方互相 移行的双层胸膜构 成肺韧带。
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝：
为壁胸膜各部 相互反折处所形成 的胸膜腔，主要是 肋膈隐窝。
肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸 膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜 腔积液首先聚积于此。
肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝
三、肺和胸膜的体表投影
脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。 肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界； 肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界； 肋胸膜与膈胸膜的返折线是胸膜下界。
胸膜前界的体表投影(了解)
自胸膜顶始，在第2胸 肋关节处相互靠拢，左 侧至第4胸肋关节处斜向 外下，达第6肋软骨中点 移为下界。右侧至第6胸 肋关节移为下界。
两侧胸膜前返折线间在上 方位于胸骨柄的后方呈倒 三角形的间隙，称胸腺区；
下方位于胸骨体下部和第4、 5肋软骨后方的三角形区域， 称心包区。
第三章 胸 部
人体解剖学教研室 柳新平
内容
胸壁 膈 胸膜和胸膜腔 肺 纵隔
二、深层结构
深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸横肌和胸内筋膜
（一）深筋膜
（二）胸廓外肌层 胸上肢肌 部分腹肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 锁骨下肌
胸小肌
前锯肌
（三）胸廓和肋间隙
1、肋间肌
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
胸膜腔穿刺：
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
（wk.baidu.com）胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
第三节 膈 diaphragm
肋间后血管和神经。
小结
掌握胸壁的层次。 掌握肋间隙结构及神经、血管走行的
排列关系及其临床意义。 掌握胸膜腔的构成，壁胸膜的分部，
肋隔隐窝。 掌握肺的形态、分叶。了解肺的分段。 掌握肺门与肺根的定义，肺根内结构
的排列。
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
2. 肋间隙的血管神经
肋间血管神经在 肋沟处的排列从上到 下为: 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出上、下支 分别沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸前外侧壁应 在肋间隙中部进 针，以免伤及肋 间血管神经。
肋胸膜被覆在肋骨、胸 骨、肋间肌、胸横肌及 胸内筋膜等结构内面的 浆膜。
膈胸膜附于膈上面并 与其紧密结合
纵隔胸膜
纵隔胸膜衬附于纵隔两侧，其中部包绕肺根 后移行于脏胸膜
胸膜顶：肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，包被肺 尖呈穹窿状突入颈根部，高出锁骨内侧1／3上方 2.5cm。
在锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖及 胸膜顶，进针点应高于锁骨上方4cm。
1. 位置 胸腔内，纵隔
两侧。 右肺较宽短，
左肺较细长。
2.体表投影：
肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3上方2～３cm。
肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6、8、10肋 相 交。小儿高一个肋。
3. 肺的分叶
左肺被斜裂分为上、 下二叶。
右肺被斜裂和水平 裂分为上、中、下 三叶。
4.肺门及肺根
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
第三级分支。 每个肺有10条 肺段支气管。
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的 肺组织为一个肺段。左、右肺各 有10个肺段。 每个肺段略呈圆锥 形，尖向肺门。
解剖操作
1.解剖肋间隙。 2.开胸。 3.解剖胸廓内血管，观察胸横肌。 4.探查胸膜腔和胸膜隐窝。 5.取肺，观察肺根内结构的排列。 6.在胸后壁，剪开壁胸膜和胸内筋膜，观察
主动脉裂孔通过： 主动脉和胸导管，来自胸
壁的淋巴管,奇静脉和半奇 静脉也可通过此孔。
第四节、胸膜和胸膜腔
胸膜是薄而光滑、衬 于胸壁内面、膈上面、 纵隔两侧及肺表面的 一层浆膜。
胸膜分二层：
脏胸膜 壁胸膜
脏胸膜
visceral pleura
壁胸膜 parietal pleura。
胸膜腔
pleural cavity
肺根：
出入肺门的主支气 管、肺动静脉、支气管 动静脉、淋巴管、神经 等结构被结缔组织包裹 构成肺根。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
从上到下： 左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉 右肺为：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 肺静脉
5．肺段支气管和支气管肺段
肺段支气管： 为气管的
左剑肋角是临床上进行心包 穿刺术的安全区。
胸膜下界的体表投影
锁骨中线 与第8肋相交
腋中线 与第10肋相交
肩胛线 与第11肋相交
肺和胸膜下界的体表投影
锁骨 中线
腋中线
肩胛线 后正中线两侧
肺
第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突
胸膜
第 8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突
第五节 肺 lungs