浅谈护理安全与风险防范

3、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和 痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。因此， 护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行 无菌技术和消毒隔离制度。 因此，护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障
忠诚老实、实事求是
一旦发生失误，不论 问题大小、轻重要立 即报告医生护士长或 在场护士，不隐瞒情 节，立即采取有效的 补救措施，把不良后 果缩小到最低限度。
护理风险防范措施
• 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、 小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要 床头交接班。 • 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止 过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。 • 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 • 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 • 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规， 并使护理人员能够遵照执行。 • 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报， 不得隐瞒，并及时封存好病历。
常见护理安全隐患
二、护理管理中存在的护理安全隐患
• 1、抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及 时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但 只是流于形式，影响抢救工作开展。 • 2、质量管理体制不健全 ，护理质量管理制度不完善 • 3、护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全 有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。 • 4、护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下 属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化， 对病人态度生硬。
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1 2 3
给药错误
操作失误
发生压疮
4 5 6
管路脱出
病人跌倒坠床
服务态度不好引发纠纷等
法律提示、安全提示
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
不良事件的管理流程
出现护理差错或事故后 密切观察患者病情变化 及时纠正，将危害降到最小
常见护理安全隐患
一、护理人员在工作中存在的护理隐患
1、护士的法律意识淡薄 （不懂得什么叫违法） 2、违反护理技术操作规程 3、护理病历书写不规范 4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练
常见护理安全隐患
5、缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主 动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病 情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行 医嘱，护理工作不到位 6 、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育 落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者 沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患 者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时， 未能告知其目的及注意事项
24小时内及时逐级上报
封存有关物品、送检
填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施 寻找问题根源 总结分析讨论 防范措施
护理风险防范措施
• 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育， 树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 • 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业 知识，提高专业技术水平。 • 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新 业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 • 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。
• 护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响 到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质 量控制是保证护理质量的重要环节 。
• 应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工 作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全 管理力度。
• 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事
护士安全行为准则
“Baidu Nhomakorabea不查对、十不执行”
不执行
医嘱 不“三查七对”
口头医嘱 不复述 两遍
转抄或重整 医嘱不经 两人核对
服药、输液、 注射有疑问 不查询
药物质量、 标签、有效 期不检查
故。 • 护理安全：是指护士在实施护理的全过程 中，严格遵循护理核心制度及操作规程， 确保患者不发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理机体结构或功能上的伤 害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全的重要性
1、对病人： 护理工作是知识、技术、爱心的结合。 因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想 同时也要善 于保护自己,杜绝事故、差错的发生。 2、对护士： 护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理 操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原， 随时都可能被病原菌感染。
科学的工作态度
严格遵守科学的方法， 保持科学的工作作风, 不接受病人或家属的 无理要求,不受病人或 家属的封建迷信干扰。
2009年患者十大安全目标
2005年WHO世界患者安全联盟提出
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
护理风险防范措施
• 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时 规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实 补记。 • 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查 七对”制度。 • 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。
护理风险防范措施
• 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执 行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 • 9．抢救药品、物品、设备要做到五定： • （1）. 定专人保管； • （2）. 定药品、物品品种数量； • （3）. 定点放置； • （4）. 定期消毒、灭菌； • （5）. 定期检查、维修及补充 保证处于良好备用状态。 • 护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。