不同年龄偏头痛患者的脑电图分析
儿童偏头痛的临床特点及脑电图表现
近年来 ， 儿童 和青 少 年 偏 头 痛 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 为 困扰 儿 成 童和青少年的主要问题 之一。现 对 ３ ０例 偏 头 痛 患 儿 Ｉ 资 临床 １ｈ者 ｌ 例 ， —２ｈ者 ５例 ， １ １ ２—２ ４ｈ者 ４例 ， 过 ２ 超 ４ｈ者 ２ 例 。７例 发 病 前 有 先 兆 ， 兆 表 现 为 视 物 模 糊 、 视 、 冒 金 先 复 眼 星 ， 前 暗 点 等 ， 出现 在 头 痛 前 半 小 时 。 头 痛 性 质 ：３ 不 眼 常 １例
Ｈ ｌｒ 变 见表 １ ｏｅ 改 ｔ 。
时 熟 睡 时 ， 痛 持 续 时 问 ３ —ｌ ｉ， Ｔ改变 时 间 与 胸 痫 疼 ０ｓ ０ｒｎ ａ 发 作 时 间基 本 一 致 ， 段 抬 高 越 明 ， 续 时 问 越 长 ， 律 持 心 失 常 发 生率 越 高 。 １例 出 现 多 源 性 室 早 伴 阵 发 性 室 速 ， 致 导
对 ３ 例诊断偏头痛的怠儿进行临床表现及脑电图分析。 ０
偏 头痛是儿童 常见
结果 ３ 例 偏头痛 患儿均表现 为发 作性头痛 ， 分伴有 先 兆，１ （６７ 惠儿脑 电 图表 现异 常。结论 ０ 部 １ 例 ３．％）
【 关键词】 儿童； 偏头痛； 脑电图； 癫痫 【 中图分类号】 Ｒ２ ７
儿 童 偏 头 痛 的 ｌ 床 特 点 及 脑 电 图 表 现 临
广 西 医科 大 学第一 附属 医院儿科 （ 南宁 ５０２ ） 韩 蕴 丽 于道 华 ３０ １
【 摘要】 目的 探讨偏头痛的临床特点和脑电图表现。方法
的发作性疾病 ， 分表现 有脑电图异常 ， 部 应避免误诊为癫痫 。
西比灵治疗学龄期儿童偏头前后的脑电图变化
２ 李 静． 成立彩 ． 经阴道超声扫查在妇科肿瘤中的临床应用 ． 国外
医 学妇 产 科 分毋 ． ９ ５ ２ （ ） ２ １ ２｛ １ ９ 。２ ４ ：１ ～ １ ．
（ Ｏ ｌ ｚ ｚ收 精 ） Ｚ Ｏ 一０ 一１
西比灵 治 疗学 龄期 儿童 偏头 痛前后 的 脑 电图变 化
尹 淮祥 高 兰 新
手术 。
电子 凸 阵探头 ． 率 ３ ５ 频 ． ＭＨｚ 与 阴遭 电子 凸阵探 头 ， ， 频率
５ Ｍ Ｈ ｚ。 ．０
３ 讨 论
月经过多是 妇科 常见病 、 多发 病 ． 以往经妇 科检查及 腹 部超声检查正常 ， 即谚断 为功 能性 子宫出血 。我们是针对这 苛 分病 例 ， １ 并经过 药物周期 治疗 ３个 疗程 以上效果 不佳者 。 行经 阴道超声 检查 ， 出子宫 粘膜下 肌瘤者动 员手 术治疗 ， 检 阴道超声检 查仍为 阴性者 ， 整治疗 方案 ， 续药物治疗 观 调 继 察 。即往我们用腹部超声探测子宫肌瘤 ， Ｊ 对较大肌 壁问或 浆膜下肌瘤探测 尚可 。但对 较小 ， 尤其是 子宫粘膜下肌瘤探 测不清 。近 ３ 来 ， 年 我们采 用腹部 和提高 分辨率阴遭超声探 测相结合 的方法 ， 使粘膜下 小肌瘤 的诊 断率大大提 高 ． 尤其 可探测较 小的粘膜下肌 。 们认 为阴遭超声用于月经过 我 多病例具有重要 的临床价值 。 它距靶器官近 ， 辨力强 ， 分 图象
经专科门诊的学龄期儿童偏头 痛患者 ｓ 倒 。经过详细 的体 ６ 检， 神经 系统检查 ． 据文献 分类０ ， 断典 型偏头痛 ８倒 ， 根 诊 普通型偏 头痛 ４ 倒 ． ７ 丛集性头痛 １例 根据病史及辅助检查
均排除五官科其它疾病 引起 的头痛 。 进入研究 的患者在开始 治疗前及治疗 结束时进行 脑电图检查 。 １２ 用药 及 随访 ． １ ３ 疗效评定 ． ２ 结果 ５ ６例偏头痛 儿童 ，２ 完成研 究 ， ５倒 ４倒失访 。治疗 结束 用 酉 比灵 作前 讯
头痛患儿的脑电图分析
样 放 电 ， 们 可 以考 虑 此 类 患 者 有 癫 痫 的倾 我 向 用 抗痛 治 疗 ， 以使 临 床 发 作 和 脑 电 图 可 异 常得 到 明 显 改 善 。 此 外 在 临 床 实 际 工 作 中 ， 头 痛 与 头 痛 偏 性 癫痫 的病 史 往 往 无 明 显 差 异 ， 者
三 、讨 论
１ 临 床 资 料
头 痛 是小 儿 疾 病 中 的常 见 病 ， 儿 童 期 在 发 病 率 较 高 ，关 于 头 痛 与 头 痛 性 癫痫 的 关
系 ，国 内 外 学 者 均 有 讨 论 。在 头 痛 性 癜 瘸 病
本组 ４ １例患 儿 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ， ６例 年 龄 ２５ １ ～ ，病 程 ３天 ～ １年 。全 部 病 例 ５岁 均 以 发 作 性 头 痛 为 主 要 症 状 ， 中 ３例 有 外 其 伤 史 ， 无 抻 经 系 统 感 染 及 其 它 中毒 史 ． 均 神
神 经 功 能 紊 乱 症 状 ， 常 兴 奋 时 电 活 动 激 惹 异 与 疼 痛 有 关 的 中 枢 神 经 元 高 频 发 放 ， 者 感 患 到 剧 烈 头 痛 。局 灶 性 异 常 放 电 ＋ 献 上 多 为 文 颞 区或 额预 区ｕ 。在 本 文 ４ 一 １例 头 痛 患 儿 的
图进行 如下分析 。
一
综 合 渡 混 合表 现 者 ２倒 ， 单 个 孤 立性 尖 渡 呈 １ ０例 ， 皎多 中低 慢 波者 ２例 。 常 脑 波 出 呈 异 现 部 位 ：额 区 、中央 区 ２例 ，颞 区 ２例 ，各 区 混 合 出现 者 １ ０例 （ 、 中 央 、顶 、枕 额
动 性 、跳 痛 和胀 痛 。疼 痛 部 位 以 额 、颞 、枕 区 为 主 ，持 续 对 间 约 为 数 秒 至 数 小时 不 等 ， 头 痛 发 作 时 伴 有 恶 心 呕 吐 者 ４例 ， 意 识 障 无
脑电图与经颅多普勒对儿童偏头痛的诊断作用
脑电图与经颅多普勒对儿童偏头痛的诊断作用摘要】目的探讨儿童偏头痛在视频脑电图(VEEG)及经颅多普勒超声(TCD)的鉴别诊断及不同治疗。
方法选取27例偏头痛患儿同时进行发作期和发作间期VEEG、TCD检查，并进行对照。
结果27例偏头痛患儿中，VEEG表现异常的病例可见特征为波幅电压偏高，局限性高波幅θ波、δ波增多，以短程或中程至高幅的慢波阵发表现为主，以及少量棘波出现。
TCD表现为血流速度快，血管痉挛，并出现湍流等。
结论对儿童偏头痛患者，在其发作期和发作间期检查VEEG和TCD，能提高诊断率，对治疗有指导意义，减少患儿疾苦。
【关键词】儿童偏头痛脑电图经颅多普勒诊断儿童偏头痛是神经科常见病，发病率随性别和年龄不同，发病率从3%到15%不等，近些年儿童偏头痛发病率有上升的趋势。
在病情发作时使用视频脑电图(VEEG)、经颅多普勒(TCD)检查帮助诊断儿童偏头痛，提高了确诊率，对儿童偏头痛的诊断和后期治疗有重要的作用。
本文对2010年10月至2012年5月我院收治的偏头痛患儿27例，收集对其发作期进行视频脑电图、经颅多普勒的检查，结果进行分析与探讨，现叙述如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2010年10月至2012年5月收治的儿童偏头痛的患者27例。
其中年龄为5岁到14岁，平均年龄12岁；男性15例，女性12例；典型偏头痛13例，普通偏头痛8例，腹型偏头痛6例；家族病史中有偏头痛的患儿有21例，患儿有惊厥病史的有9例。
1.2临床检查儿童偏头痛多发于单侧，其中6例疼痛部位变化，2例疼痛部位在枕后部。
临床上症状表现有头痛伴随恶心呕吐，少数还表现有短暂视觉障碍[1]。
全部表现为短暂、反复性头痛并且带有以下半数特征：头痛发作伴有恶心呕吐腹痛等，痛觉偏一侧，痛觉显示搏动特征，小休后症状能够得到缓解，有自身病史或家族相关病史，痛觉前有视觉或者运动方面的先兆，其中单侧颞部或双侧颞部、顶部钝痛或搏动性疼痛9例，视物模糊、复视8例，眼前有亮点、闪光、彩球等5例，前额部钝痛3例，枕部针刺感2例。
偏头痛患者脑电图特点及影响因素研究
偏头痛患者脑电图特点及影响因素研究摘要：目的：对偏头痛患者脑电图的特点和影响因素进行相关的研究。
方法：选择患有偏头痛的患者286位，并根据其在临床中的表现和脑电图所反应出的信息对患者的病情进行分析。
结果：在对患者的脑电图进行分析后，出现异常的患者位58位。
多数患者表现为枕部的α波少于正常值，弥漫性慢波增多，尤其是慢波会在病灶处呈增多的状态，脑供养不足或是极度想入睡时会出现非特异性异常波。
在研究对象中，有一部分患者是由于枕区尖波和棘波发放所导致的，还有一部分患者是由闪光刺激引起的；我们还可以发现病发年龄小、有先兆性和头痛比较剧烈的患者脑电图的异常率较高（P<0.05）。
讨论：在研究中发现偏头痛患者脑电图出现异常主要是局限性异常和广泛性异常，并偶尔出现癫痫样放电；病发年龄小、有先兆性和头痛比较剧烈的患者脑电图的异常率较高。
关键词：偏头痛患者；脑电图；特点；影响因素1资料与方法1.1一般资料随机选择2016年1月至2017年1月我院接诊的偏头痛患者286位，其中男性患者为82位，女性患者为204位，年龄在11岁至68岁之间，平均年龄在52岁。
诊断的结果均符合国际头痛疾病的分类第二版的诊断标准，患者都没患有特殊病的病史，在进行全身检查后均无神经系统阳性特征，且没有类似于心血管疾病、功能性疾病、造血系统疾病等比较严重的原发疾病合并头痛的患者。
根据先兆性病症，可以将其分成两组，即无先兆偏头痛组和有先兆头痛组；然后再按照第一次发病的年龄阶段，分为未成年组和成年组；根据头痛等级标准运用头痛视觉模拟评分对疼痛程度进行评分，无明显疼痛：0分；轻度疼痛：1分-3分；中度疼痛：4分-6分；重度疼痛：7分-10分。
1.2方法在对患者进行检查时可以使用符合国际标准的全自动脑功能检查仪进行检查，放置头皮电极和双耳水解参考电极。
接受测试的人员在无人打扰的室内，保持坐位、安静、放松的状态，并将双目闭紧。
定标电压保持在100μV/cm，时间常可保持在0.1秒，高频滤波为30赫兹，进行常规的单双极导联描记，在描记的过程中，可进行诱发试验，包括睁闭眼、过度换气和闪光刺激。
浅议偏头痛的脑电图分析
２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ １年 ２月 期 间 收 治 的 患 者 ， 对其ｌ 临床 资 料 进 行 研 究 分 析 ， 报 告 ２ 结 果 １ ２ ０例 患 者 成 功 进 行 了 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 ， １ ０例 出 现 并 发 症 ， 发生 率为 ８ ． 如下 ： ３ ３ ， 皮 下 气 肿 ３例 ， １例 胆 漏 ， ４例 术 后 出 血 ， ２例 恶 心 呕 吐 。６ ５例 传 统 胆 囊 切 除 术 １ 资 料 与 方 法 患者出现并发症 ｌ ８例 ， 发生率 ２ ７ ． ６ ９ 。两 组 比较 见 表 １ ： １ ． １ 一 般 资 料 表 １ 腹腔 镜 组 与传 统 组 并发 症 发 生 率 的 比较 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 本组 １ ２ ０例 患 者 中 ， 男 ６ ５例 ， 女 ５ ５例 ， 年龄 ２ ６至 ７ Ｏ岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ５岁 。 所 有 患 者 手 术 前 均 进 行 Ｂ超检 查 ， 发现 １ ５例 具 有 静 脉 胆道 造 影 ， ２ ０例 有 胆囊 炎 ， ７ ５例
３讨 论
腹 腔镜 胆 囊切 除术 是 一 种安 全 性 高 、 创伤性小 、 疼痛 小、 恢 复 快 的 手 术 。较 之 传 １ ． ３ ． １ 皮 下 气 肿 护 理 还 具 有 并 发 症 发 生 率 低 的 特 点 。但 是 任 何 手 术 都 具 由于手术时腹内压力过高， 手术时间长 ， 气 体 易 向皮 下 组 织 扩散 引起 皮 下 气 肿 。 统胆 囊 切 除 术 除 了 这 些 特 点 外 ， 都 有 能 并 发 其 他 疾 病 。所 以这 就 要 求 术 后 进 行 一 系 列 完 整 正 确 的 护 理 。 要 多 发 于 颈 胸 部 伴 有 捻 发 音 。 护 理 时 注 意 观 察 是 否 有皮 下 捻 发 音 及 其 扩 散 或 缩 小 变 有 风 险 ， 求医护人员要认真总结经验 ， 不 断 提高 护 理 知 识 及 技 能 以 减 少 并 发 症 发 生 的 概 率 。 化 。及 时 告 知 患 者 及 其 家 属 相 关 情 况 ， 缓 解 其 紧张 情 绪 。 同时要考虑到患者的心理 ， 减 轻 其 身体 、 心理负担 。 １ ． ３ ． ２ 胆 漏 护 理 胆漏也是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症 ， 主要 由胆 管损 伤 所 致 。本 组 患 者 的 参 考 文 献 １ ］ 郭国徽 ， 舒秉俊 ， 金鑫 ， 等． 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 并 发 症 的 防治 ［ Ｊ ］ ． 中 国 微 创 外 科 胆漏发生率为 ０ ． ８ ３ 。对 于 此 类 并 发 症 应 当加 强 对 腹 部 体 征 、 生 命 体 征 及 引 流 管 ［ 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ （ ６ ）： ４ ６ ４ ． 的观 察 。若 引 流 液 呈 胆 汁 样 即可 确 定 为 胆 漏 。 若 术 后 出 现 持 续 腹 痛 、 体温升 高、 白 ２ ］ 朱 江 帆．普 通 外 科 内 镜 手 术 学 ［ Ｍ］ ． 济 南 ：山东 科 学 技 术 出 版 社 ， ２ ０ ０ １： ２ ７ ８ 细胞 增 多 ， 则 也 可 能 为 胆 漏 。一 旦 证 实 应 立 即 采 取 相 应 措 施 。 在 观 察 引 流 管 时 要 每 ［
偏头痛发作期与发作间期脑电图表现分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ２ １ ，Ｎ ｏ ． ２
・１ １ ９・
・
临床 研 究 ・
偏头痛发作期与发作间期脑 电图表现分析
安徽 省六安市第二人 民医院脑 电图室 章 镭
摘 要 目的：探讨脑电图对偏头痛的诊断价值。方法：对 １ ０ ０ 例偏头痛发作期和发作间期作常规 脑电图描记并进行分析。结果 ：偏头痛发作期和发作间期脑 电图异常率差有统计学意义。 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
（ １ ４ ． ８ ％ ）。 异 常 脑 电图 表 现 为 ：大 脑 前 半 球 背景 活动减 慢 ，５ ￣ ６ Ｈ ｚ 的慢 波增 多 、波 幅增 高 ，
痛患者 １ ０ ０ 例 ，其 中男性 ３ ２ 例 ，女性 ６ ８ 例，
年 龄 ４ ～６ １岁 ，４ ～ １ ４岁 ２ ８例 ，１ ５ —３ Ｏ岁
电图表 现 为 ：出现 短或 长 程 阵发性 同步化 高 幅 慢 波 、棘 波 、棘慢综 合 波 。
２ 、过度换气试验时经典型表现 正常 １ 例 （ ３ ． ７ ％ ），异常 ２ ６ 例 （ ９ ６ ． ３ ％）。异常脑电图
・１ ２ ０・
现代电生理学杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ １ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｍ Ｅ ＰＪ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． ２
电图表 现为 ：阵发性 瘸样 波频 率增 加 时程延 长 。
及 ６波增多；偏头痛诱发癫痫表现 正常 ｌ 例 （ ２ ０ ． ０ ％），轻至中度异常 ４ 例 （ ８ ０ ． ０ ％）。异 常脑 电图表现为 ：非对称性慢波增多且呈阵发
偏头痛儿童EEG与TCD的观察分析
主要 表 现为背 景 活动 中 ０和 慢 波节 律较 正 常 同龄 儿 童增 多 ， 且有 阵 发现 象 。本 组 儿 童 均 未 出现 典 型
的痫 样 波 。有 ４ ２例 （ １ 过 度 换气 出现 慢 波节 律 ９ ％） 明显 增 多 、 幅 显著 增 高 。正 常 对 照组 中 除过 度 换 波 气有 １ ９例 （ ３ 出现 慢波 节 律 增 多 、 幅增 高外 ， ６ ％） 波
１ 资 料 与 方 法
８ ， 中 ２ ５ 其 ７例表 现 为 血 流 速度 增 快 ， 为 ＭＣ 多 Ａ、
ＡＣ Ｂ 和 ＶＡ， 中 单 支 血 管 血 流 速 度 增 快 ｌ Ａ、 Ａ 其 ｌ
１ １ 一般 资料 ． 我 院儿科 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 收 治 的 ４ ６例 偏 头 痛 患 儿 ， 头 痛 诊 断 均 符 合 国际 诊 断 标 偏 准［ ， 中男 ２ １其 ］ １例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ４ １ 年 ～ ４岁 ， 均 平 ９ ６ 岁 。同时选 择 ３ ．２ ０例 健康 儿童作 对 照组 ， 中男 其 １ ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ７ １ 年 ～ ４岁 ， 均 １ ． ３岁 。两 平 ０７ 组在 性别 、 年龄 方面 比较 差异无 显著 意义 。
［ 章 编 号 ３０ ９５ ３ （０ ７一４２ ９０ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ； ７ １ ０ ４ 文 １ ０—９ ４ ２ ０ ）０ —４—２ 文 中 ７ ７ ２ Ｒ ４ ． ４
・
经 验 交 流
・
偏 头 痛 儿 童 Ｅ Ｇ 与 ＴＣＤ 的 观 察 分 析 Ｅ
１ ２ 方 法 ．
例 ， 支血 管血 流速 度增 快 者 １ 多 ６例 ，０例血 流 速度 １ 不对 称 （ ３ ％） ２例 血流 速度 减慢 。对 照组 中有 ２ ≥ ０ ，
偏头痛、紧张型头痛患者视频脑电图及经颅多普勒检测分析
１ １ 临 床 资 料 ６ ７例 偏 头 痛 及 紧 张 型 头痛 患 者 ． ３ 中 ， ２ ５ ， ３ ２例 ； 男 ４例 女 ９ 年龄 ≤４ ０岁 ３ ２例 ， ４ ６ ＞ ０岁 ２ ５例 ； ７ 病程 １ｈ ３ 。其 中偏 头痛 ３ ５例 ， ０ａ ８ 紧张 型 头 痛 ２ ２例 ， 符合 国际 头 痛 学会 对 偏 头 痛 及 紧 张 ５ 均 型 头痛 的分类及 诊 断标 准Ｉ 。 ２ ］ １ ２ 方 法 ＶＥ Ｇ 检 测 采 用 ： ． Ｅ 比京 麦 迪 克 斯
近年 研 究表 明 ， 头痛 发 生与 ５羟 色 胺代 谢 障 偏 一 碍有关 。Ｓｃ ｔｒ 发 现 ， 头 痛 发作 时 尿 中 ５羟 色胺 ｉ ｅｉ ｕ 偏 一 代谢物 质 ５羟色 吲哚 醋酸增 加 ； ｕｒｎ发 现 ， 头痛 一 Ｉ ｒａ 偏
颅 多普勒 仪 ， 头频 率 ２ ０ＭＨ ， 探 ． ｚ 常规 双颛 窗探 测大
脑 前 、 后 动 脉 和 颈 内动 脉 ， 枕 窗探 及 椎 动 脉 和 中、 经
发作 前血 中 ５羟 色胺 含 量增 加 ， 作 时降 低 ， 一 发 因此造
成颅 内血 管收缩 ， 发作 时颅外 血 管扩 张 。本 文资料显
者 ＶＥ Ｇ 表 现 为 背 景 节 律 慢 、 Ｅ 电压 波 幅 偏高 及局 灶 性 高 波 幅 ０ 增 多 ； Ｄ表 现 为 血 流 速 度 快 、 管 痉 挛 、 流 波 ＴＣ 血 湍
等 。 张 型 头 痛 患 者 Ｖ Ｅ 表 现 为 背 景节 律 快 、 压 波 幅 偏 低 ； Ｃ 表现 为 血流 速 度 慢 、 值 圆 钝 等 。 为 Ｖ Ｅ 紧 Ｅ Ｄ 电 Ｔ Ｄ 峰 认 Ｅ Ｇ
及 紧张型 头 痛 患 苔行 视 频脑 图 （ Ｅ 及 经 颅 多 ＶＥ Ｇ） 鹭 勒 （ Ｄ） 查 ． ＴＣ 检 旨在 比较 ＶＥ Ｇ、 ＇Ｉ Ｅ Ｃ ）检 测对 偏 Ｉ
偏头痛患儿56例临床研究与脑电图变化
２ ９例（ １８ ） 不详或不定 １ （ １ ） ６例慢 性头痛患 ５ ．％ 、 ２例 ２ ％ 。５
儿头痛部 位 的构成 比： 部 １ 额 ３例 占 ２ ． ％ ， 部 １ ３２ 颞 １例 占 １ ．％ ， ９６ 顶部 ９例 占 １％ ， 部 ７例 占 １ ． ％ ， ６ 枕 ２ ５ 两部 位 以上 １ ４例 占２ ％ ， ５ 不详或不定 １ ２例 占２ ．％ 。 １４ ２ １２ 头痛性质与头痛 的持续 时间 ．． 头痛持 续时 间 ＜１小 时 １ 例 （２ １ ） ～ ８ ３ ． ％ 、 ６小时 １ （ ２ ． ８ ） １６小时 ９ ５例 占 ６ ７ ％ 、 ＞
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ；７ １０ ４ ７ ７ ２ Ｒ ４ ．４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］
２ ２ 脑 电图结果 ．
０６ （０ ７ ｌ — ９６— ２ ３９２０ ）１ ０７ ０
现将 ２０ ０ ２年 ４月至 ２ ０ ０７年 ６月所 检测 的 ５ ６例发作性 头痛患儿的临床与脑 电图改变报告如下。
例 儿 １ ３例 ， ３ 月２ 女 ３例。年龄 ５～１ 。其 中 ５～８岁 ２岁 ３ ２例 ， ２岁 ２ 。头痛均为发作性 ， ９～１ ４例 持续 时间数十分钟
至数 ¨不等 ， 以伴随 胃肠 道症状 ， 可 恶心呕吐 ， 腹痛 ， 视觉表
现视物模糊等。偏 头痛 临床诊断标准为吴希 如 ， 庆著 《 林 小 Ｊ Ｔ ＬＩ Ｔ经系统疾病基础与临床》 书 ６ ５页标准 。 ＜ Ｉ 一 ３
第１ ９卷 上半月
第１ １期
【 经验 交 流 】
偏 头痛患儿 ５ ６例 临 床 研 究 与 脑 电 图 变 化
王福 民 ， 陈洪新 ， 郑
（ 坊 市妇 幼 保 健 院 儿 科 ，山东 潍
经颅多普勒与脑电图诊断儿童偏头痛价值的比较
广 东医学
２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ９卷第 ７期 Ｇｔ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｊ１ ０８，Ｖ １ ９， ｏ ７ ｍｎ ｄ ｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ．２０ ａＪ ｏ．２ Ｎ ．
・
１ ０３ ・ ２
经 颅 多 普 勒 与 脑 电 图诊 断儿 童偏 头 痛 价值 的 比较
年 龄 ５～ ３ ， 均 年 龄 １． １岁 平 ０ ２岁 。
ｃ ｓ双侧流速不对称 ３例 （ ． ％ ） 双侧不 对称差 数 ｍ／ ， ７１ ， ＭＣ Ａ最 高为 ４ ｍ ｓ ５ｃ ／ 。 ２３ Ｅ Ｇ结 果 与 Ｔ Ｄ结 果 比较 Ｅ Ｇ异 常结 果 与 ． Ｅ Ｃ Ｅ Ｔ Ｄ异常结果相 比则差 异有 显著 性 （ ： ６ １ ， Ｃ ．４ Ｐ＜ ０ ０ ）Ｔ Ｄ检查对儿童血管性 头痛 的阳性率 明显 高于 ．５ ，Ｃ
检验 。
２ 结果
２ 讨 论
有 学者报道脑 电 图（ Ｅ ） Ｅ Ｇ 对偏 头痛 的诊 断价值 ，
２ １ Ｅ Ｇ结果 ５ ． Ｅ ０例 Ｅ Ｇ正常 ３ Ｅ ２例（４ ０ ） 异常 ６．％ ， １ ８例 （ ６０ ） ３ ． ％ 。其 中 以 ０波 为 主的轻 度异 常 １ ５例 ， 以阵发性 ０ ８波为 主的 中度异 常 ３例 。在 １ ， ８例异 常 Ｅ Ｇ中， Ｅ 典型偏 头痛组 与普通偏 头痛 组异 常相 比差 异 无显著 性 （ ：１６ ， ．４ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。在 １ ８例 异 常 Ｅ Ｇ Ｅ 中， 发作间歇期检查异常 ２例 （／ ６ ， ２ １ ） 发作期检查异 常 １ （６ ３ ） ６例 １／ ４ 。偏头痛组与正 常对照组 相 比差异有 显 著性 （ ： ． ２ Ｐ＜ ． １ 。见表 １ ７４ ， ００ ） 。 ２ ２ Ｔ Ｄ结果 典 型偏 头痛组 与普 通偏 头痛 组相 比 ． Ｃ
偏头痛患者的脑电图分析
奉组病例中 ２ 例有癫痫发作 ， ９３ ％， ２ 占 ．２ 均有脑 电图异 常改变 ， 并与一般癫痫患者的脑 电图改变相似 ， 可见尖波 、 尖 慢复合渡 等痫性放电 ， 治疗后癫痫发作控制者大部分脑电 经 图显著改 善 ， 倒癫 痫难 以控制者 原颅 脑损伤 严 重 ， 电图 ３ 脑 亦无明显改变 ， 明脑电 图对外伤性癫痫 的诊断和预后判断 说
颅脑外伤后血 脑屏 障的形态 、 功能和代谢方面都有不 同 程度舶改变 ， 导袭血管源性脑水肿 ． 中毒， 酸 并可加重脑的缺 血缺氧 ， 由基 产 生增 多 ， 自 引起 脑 的一 系列继 发 性 病理 改
２ 刘明铎 ， 主编 ． 实用颅脑损伤学 北京 ： ＾民卫生出蕞社 ． ９： １ ２５ ９ ８
况见表 ｉ
所有病 例临床 表现 为发 作一侧 头痛 ， 病程 ３ 月 １ 个 ４ 年 ， 国际头痛 学会制订 的诊 断标 准【 Ｇ ａｓ １９ ） 按 （ ０ｄ ，９２ 进行 临床诊断 ， 基本上无神经系统 及其它器 质性疾病 。患者 １８ ６ 倒， 其中男性 ６ ， ２例 女性 １ 例 。年 龄 ∞ 岁 以内 ， 中 １ 嘶 其 ０
一
． ７ ０
３ 王庆 ， １ 捌 头部外 伤患 者的赫 电镯观 察 临 床脑 电学 杂志 １４ ０
１ ７６ １ ：１ ９ ；（ ）４ ９
变ｌ． ２ 从而影响脑的生物电活动， Ｊ 引起脑电图的异常改变。
本 组病例 异常率高 ． ８ ． ％， 迭 ８镐 病情 较重 ， 昏迷。 昏 如
４ 玛永仁， ， 等 闭音性 颅脑外 伤舶瞎 电图分 析 现代 电生理学 杂 志 ， ９ ； （） １ １ ９６４ ； ３ ９ ３ 收 稿 日期 枷 １ ９ ５ —０ —２
傲脑电图时间较旱有关 。
儿童偏头痛的脑电图和经颅多普勒的检测分析
[2] 陈仲华.微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死[J].吉林医学,2008,29(1):63.[3] 王文良,黄公恰.创伤性和激素性段骨头坏死的病理学研究及进展[J].中华骨科杂志,1997,2:140.[收稿日期:2008-08-06 编校:李晓飞]儿童偏头痛的脑电图和经颅多普勒的检测分析邝润娇 (暨南大学医学院附属第二医院,深圳市人民医院神经内科,广东 深圳 518020)[摘 要] 目的:探讨脑电图(EEG)和经颅多普勒(TC D)对儿童偏头痛的诊断价值。
方法:对210例偏头痛患儿分别用EEG和TC D进行检测。
结果:EEG检测结果发现,2119%的儿童EEG表现异常,主要以轻度异常为主,以α波为主节律。
TC D检测结果显示,7512%儿童的脑血流异常,主要表现为脑血流增快。
结论:采用EEG结合TCD检查可提高偏头痛的诊断及与癫痫的鉴别诊断,对指导治疗具有重要价值。
[关键词] 偏头痛;脑电图;经颅多普勒 偏头痛是神经内科的常见病之一,随着社会节奏的加快,以及学习和家庭的因素,偏头痛在儿童中的发生在临床上也越来越常见,发生率大约为2%～5%[1]。
脑电图(EEG)和经颅多普勒(T CD)技术的应用,对儿童的偏头痛的诊断和鉴别诊断起到了一定的作用。
本文主要通脑电图和经颅多普勒对我院神经内科收治的210例偏头痛患儿进行检测,现将检测结果报告如下。
1 资料与方法111 一般资料:从2004年～2005年我院神经内科门诊获得偏头痛患儿210例,其中男91例,女119例;年龄分布在6～12岁。
主要临床表现为发作性头痛,发作频率1～2次/d～2～10次/月,多数为频发,持续时间30m in～12h不等,部分患儿头痛发作前有先兆及有偏头痛家族史。
所有对象均符合偏头痛诊断,并排除颅内外各种感染性疾病引起的头痛,如头痛性癫痫、颅内肿瘤、高血压、眼屈光不正、脑血管畸形等器质性病变。
112 检测方法:脑电图检查采用日本光电4418K型脑电图机。
97例偏头痛脑电图分析
97例偏头痛脑电图分析郭莉莉【摘要】目的探讨偏头痛脑电图的临床规律,以便给治疗提供可参考.方法对我院在2006年07月至2010年01月收治的97例偏头痛患者的脑电图的临床表现进行回顾性分析总结.结果偏头痛患者的脑电图与正常人的脑电图做对比,偏头痛患者的脑电图发生异常的概率要明显高于正常人的脑电图,有差异性,在临床上有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄的偏头痛患者在进行脑电图的异常情况对比时,没有明显的差异,所以在临床上没有统计学意义(P＞0.05)；有先兆的偏头痛的患者的脑电图与没有先兆的偏头痛患者的脑电图的异常情况作对比,有明显的差异,在临床上有统计学意义(P＜0.05)；偏头痛患者间歇期与发作期的脑电图进行对比,有明显的差异,在临床上有统计学意义(P＜0.05).结论对偏头痛患者的脑电图的临床表现进行分析在临床上有很高的诊疗价值.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)022【总页数】2页(P84-85)【关键词】偏头痛;脑电图;神经系统疾病【作者】郭莉莉【作者单位】黑龙江省大庆市人民医院神经内科,大庆163311【正文语种】中文偏头痛是神经系统常见的一种疾病，患者患有偏头痛，会反复不定期发作，发病率大约是在百分之五到百分之十之间，但是发病的机制到目前为止还不是很清楚。
人们早先用神经源学说、神经血管的反射学说以及血管源学说来对偏头痛的病理做解释和说明。
但是到现在，还是没有一种统一的学说能够具体、系统介绍偏头痛发病的机理，为了对偏头痛患者发病时的脑电图进行分析，现在对我院在2006年07月至2010年01月收治的97例偏头痛患者的脑电图的临床表现进行回顾性分析，并总结，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院在2006年07月至2010年01月收治的97例偏头痛患者的脑电图的临床表现进行回顾性分析总结。
其中男性27例，女性70例，男女比例为39∶100；年龄在12岁到60岁之间，其中15岁或者15岁以下的患者有10例，16岁到26岁之间患者有35例，36岁到46岁之间的患者有14例，大于等于47岁的患者有38例。
偏头痛患者不同发病时期脑电图对比分析
诊断意 义 ， 们 总结 了 ２０例 偏 头痛 急 性 发作 期 和 我 ４
间歇期 患者脑 电 图与 正常 脑 电图进 行 比较 ， 总 结 现
维普资讯
１８ 国际头痛 协会头 痛诊 断 分类 标 准 确诊 ， 神 ９ ８年 且 经 系统查体 阴性 ， 头颅 ｃ Ｔ或 ＭＲ 正常 ， Ｉ 部分 患者 行
组脑 电图 和对照组 比较 （ ０ ０ ） 无 明显 差异 ； Ｐ＞ ．５ ， 偏 头痛急性 发作 期 和间 歇期 脑 电 图 比较 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ． １偏
观察病情 变化 ， 切忌 盲 目施 行 。
［ 关键 词］ 高热 ； 肺结核 ； 误诊
偏 头 痛 患者 不 同发病 时期脑 电 图对 比分 析
叶 飞 朱峥 嵘。 席 刚明 姚凤 春 周 少华 岳 炫烨 鲍玉 华 庄 风娟 ， ， ， ， ， ， ，
（ 郧阳医学院附属人 民医院神经 内科 ， 。 湖北 十堰 ４２ ０ ； ４ ００ 襄樊职业技术学院生理学教研室 ， 湖北 襄樊 ４ １０ ） ０ ０
学分 析 ， 问 比较 用 ｔ 验 ， 组 检 等级 资料用 ｘ 检验 。
２ 结 果
者６ 例， ６ 对照组 １０例为同期在我院体检的健康人 ２ 群， 排除明显的神经系统疾病。性别 、 年龄等一般资
料 ， 组 比较 差异无统 计 学意义 。 两
１２ 诊 断标 准 ．
２ １ 偏 头痛 患者脑 电图与正 常人群 脑 电图 比较 ．
如 下
１ 材料与 方法
１ １ 一般 资料 ．
偏头痛急性发作期和间歇期脑电图对比分析
【 Ｂ Ｔ Ａ Ｔ】 ｂ ｃｖ ： ｏ ｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎｓｃ ｖｌ ｆｅ ｃｏｎｅｈｌ ｒ （ Ｅ ｔ Ａ ｓ Ｒ ｃ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｎ ｓｇ ｅ ｈ ｄ ｇｏｔ ａ ｅ ｏ ｌ ｔ ｅｃｐａ ｇ ｍ Ｅ Ｇ）ｏ ｅｉ ｖ ｔａ ｅ ａ ｉ ｕ ｅ ｒ ｏａ
ｍｉ ａ ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ２ ０ ｐ ｔ ｎ ｉ ｇ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅｙ ｄ ｎ ｌｃ ｒ ｅ ｃ ｐ ａｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｃ ｔ ｒ ｇ ｉ ｅ Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ４ ａｉ ｓ ｗ ｔ ｍｉ ｉ ｅ ｗ ｒ ｏ ｔ ｌ ｏ ｅ ｅｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌ ｇａ ｈ ｎ ｔ ｅ ａ ｕ ｅ ｅ ｈ ｒ ｎ ｏ
图脑波无特征性改变。结论： 脑电图对偏头痛急性发作期的诊断有一定的帮助， 但一般无特征性意义。 关键 词 偏 头痛 ； 电 图 脑
Ｔ ｌ ＣＯＮＴＲＡＳ ＡＮＡＬＹＳ ＯＮ Ｉ Ｅ Ｔ ￣ ＥＥＧ Ｎ Ｉ
ＡＣＵＴＥ ＳＴＡＧＥ ＡＮＤ ＮＴＥＲＭ Ｉ Ｉ Ｉ ＳＳ ＯＮ ＯＦ Ｉ Ｍ ＧＲＡＩ ＮＥ Ｆｅ ｅ， ｎ ｉＹ Ｇａ ｇｍｉ ｇ 艇 ， ｎ ｈ ｎ Ｙａ ｅ ｌ ｎ Ｆｅ ｇｃ ｕ ｏ，ｔａ
ｏ ｖｏ ｓｄ ｆ ｒ ｎ ｅ， ｕ ｈ ｒ Ｓｎ ｈ ｒ ｔｒ ｔ ｈ ｎ ｅ ｉ ｅ ｂ ａ ｎ ｗａ ｅ ｏ ｂ ｏ ａ ｌ ｃｒ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｂ ｉｕ ｉ ｅｅ ｃ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉ ｏ ｃ ａ ａ ｅ ｉ ｉ ｃ ａ ｇ ｎ ｔ ｒ ｉ ’ ｖ ｆａ ｎ ｒ ｌｅｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌ ｇ ｍ． ｆ ｔ ｓｃ ｈ ｍ ｏ ｒ Ｃ ｎ ｌｓ ｏ Ｔ ｅ ｅｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｉ ｈ ｌｆ ｌｔ ｉ ｇ ｏ ｅ ｍｉ ｒｉ ｅ ｉ ｈ ｃ ｔ ｔｇ ｂ ｔ ｉ ｏ ｔ ｈ ｒ ｃ ｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｈ ｌ ｃｒ ｎ ｅ ｈ ｇ ｍ ｅ ｐｕ ｏ ｄ ａ ｓ ｇ ａｎ ｔｅ ａ ｕ ｅ ｓ ｅ， ｕ ｔ ｕ ａ ａ — ｏ ｌ ｒ ｓ ｎ ｎ ａ ｗ ｈ ｃ
200例头痛患者脑电图及临床分析
200例头痛患者脑电图及临床分析目的探讨头痛患者的脑电图改变。
方法对200例各种类型头痛患者行脑电图检查。
结果引起头痛的原因很多，脑电图异常的表现也有所不同。
血管神经性头痛与偏头痛的非特异性异常脑电图出现率较高；病毒性脑炎脑电图变化多样，需结合临床；鼻窦炎、脑出血、脑梗塞、脑膜瘤以局限性慢波多见；癫痫性头痛为具有特征性的棘波病灶。
结论头痛的检查、诊断复杂，需综合检查，全面考虑，以免误诊，其中脑电图因简便、易行、无创，在头痛的检查、诊断中具有重要意义。
标签：头痛；脑电图；临床分析头痛是临床极为常见的症状，尤其在门诊，以头痛为首要和主要症状就诊者则更常见，而且引起头痛的病因十分繁杂，伴随症状包罗万象，如果能给以合理的检查，正确的诊断，对患者的治疗及预后起着决定性的作用。
而在头痛的诊断过程中，脑电图检查是一项方便、无创伤且经济实用的方法。
现将笔者所在医院2005～2010年以头痛为主要症状就诊的200例患者脑电图进行回顾分析。
1资料与方法1.1一般资料选择2005～2010年笔者所在医院门诊以头痛为主要症状的就诊者200例，其中男91例，女109例，病程1 d～3年。
年龄4~80岁，平均25岁。
其中4～20岁109例，21～40岁56例，41～60岁26例，61～80岁9例。
只有头痛无其他症状50例，伴头晕、失眠73例，头痛伴发热35例，头痛伴肢体力弱37例，头痛伴抽搐5例。
1.2方法采用日本光电4418K脑电图机，按国际10/20系统放置电极，进行常规单、双极导联描记，做睁闭眼、过度换气及闪光刺激等诱发实验，参照《临床脑电图学》［1］,做脑电图分析及脑电图结果判断。
2结果脑电图结果为，正常范围91例，异常109例，其中广泛轻度异常48例，广泛中度异常5例，局限性慢波53例，棘波病灶3例详见表1。
经随访200例头痛患者结合临床症状及其他检查结果，分别诊断为：偏头痛33例，血管神经性头痛65例，病毒性脑炎31例，鼻窦炎37例，脑出血11例，脑梗塞17例，脑膜瘤3例，癫痫3例。
偏头痛患者脑干听觉诱发电位和经颅彩色多谱勒的变化观察
偏头痛患者脑干听觉诱发电位和经颅彩色多谱勒的变化观察目的研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒（TCD）和脑干听觉诱发电位（BAEP）变化并探讨其临床意义。
方法偏头痛患者350例，年龄17岁～49岁，病程5个月～12年。
典型偏头痛185例，普遍偏头痛165例。
对照选择健康体检者135例，年龄20～48岁。
全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查。
结果在350例偏头痛患者中脑血流增快224例（64.0%），血流减慢110例（31.4%），血流正常16例（4.6%），总异常率95.43%。
典型偏头痛患者MCA （cm/s，大脑中动脉）和PCA（cm/s，大脑后动脉）均高于对照[（70±7）vs （62±8），P＜0.05；（48±9）vs （37±8），P＜0.05]和普通偏头痛（61±6，P＜0.05；40±9，P＜0.05）。
偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率为52.9%（185/350），表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ～Ⅴ峰间期延长，偏头痛发作间期BAEP正常。
偏头痛病程越长BAEP异常率越高，听神经损害的可能性越大。
结论偏头痛发作期间有部分脑血流改变，同时有BAEP改变，病程越长BAEP异常率越高，听神经损害的可能性越大。
提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值。
标签：偏头痛；超声检查；多普勒；经颅；诱发电位；听觉；脑干1资料与方法1.1一般资料2002年1月～2007年10月首次在神经内科门诊和住院确诊且资料完整的偏头痛患者350（男128例，女222例）例，年龄17～49（平均38.7）岁，病程5个月～12年（平均5.6 年）。
典型偏头痛185例（单侧头痛105例，双侧头痛80例），普遍偏头痛165例（单侧头痛95例，双侧头痛70例）。
病程中伴有发作性眩晕183例，其中典型偏头痛组103例，普通偏头痛组80例。
儿童偏头痛98例临床和脑电图分析
儿童偏头痛98例临床和脑电图分析闫秀梅;周琴;郑飞霞;李光乾【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2006(021)018【摘要】目的探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化.方法分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料.通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访.结果 98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛.EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫(癎)波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快.结论儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫(癎)鉴别.【总页数】2页(P1252-1253)【作者】闫秀梅;周琴;郑飞霞;李光乾【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院,神经科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,神经科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,神经科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,神经科,浙江,温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R729【相关文献】1.20例发作期儿童偏头痛的临床特点及视频脑电图分析 [J], 滕军放;连亚军;李宜川2.69例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床、影像学、脑电图分析 [J], 廖红梅; 江志; 杨赛; 旷小军; 杨理明; 陈波; 刘舒蕾; 张晓3.儿童癫痫持续状态的临床特点及脑电图分析 [J], 方润桃; 庄锦玲; 杨燕珍; 朱少波; 周火旺4.儿童局灶性癫痫临床特征和脑电图分析 [J], 郑小兰;林彩梅5.偏头痛、癫痫性头痛的临床与脑电图分析 [J], 王凤云;林春梅;肖瑞丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童偏头痛的临床特点及脑电图表现
３５ ・ ９
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查， 并进 行 眼科 ， 鼻 喉科 检 查 。 耳
２ 结 果
４ ０例 中有 偏 头痛 家 庭 史 者 ｌ ５例 （ ７ ５ ） ３ ． ％ 。其 中母 亲患 病 ８例 （ ３ ３ ） 父亲 患病 ５例 （３ ３ ） ５ ．％ ， ３ ．％ ，
父母 双方 皆患病 ２例 （３ ３ 。 １ ． ％） ４ ０例 中脑 电图 异 常 ２ ２例 ， 常 率 ５ ％。表 现 异 ５
为局 限性 ｅ ６ ， 规则 高 波 幅慢 波 增 多 ８例 ， 区 ，波 不 枕
ａ
节 律不 对 称 及 Ｊ 动增 多 ５例 ， 局性 棘 、 波 ４ ３ 活 限 尖
例， 双侧 中央 区棘 波 、 慢波 、 棘慢 波 ３例 ， 在棘 棘 多 散 慢波 发放 、 区 明显 ２例 。 枕 ４ ０例经头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 ， Ｉ 均未发现异常病灶：
头痛性癫痫 扩大化 。
［ 关
键
词 ］ 偏头痛 ； 电图 ； 脑 儿童 ［ 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８—８ ３ （０ ２ ０ —０ ９ —０ ８ ０ ２０ ） ５ ３ ５ ２
［ 中图分类 号］ Ｒ ４ ． ７７２
偏 头 痛是 ｄ Ｊ 神 经 科 常 见 病 之 一 ， ６ ｌ ，Ｌ 在 ～ ２岁 儿童 中 ， 偏头 痛 发病 率 大 约 为 ２ ～５ ＿ 。 同时 偏 ％ ％ｌ ｌ 头痛 中有 ４ ％ ～７ ％的患 者 脑 电 图异 常 Ｌ ， 至 部 ４ ３ ２ 甚 ｊ 分病例 可 伴发 临 床 癫 痫 样 发 作 ， 因此 极 易 将 其 误 诊
伴恶 心 、 吐 ，２例伴 脐周 痛 。 呕 ｌ
１ ３ 方 法 ．
所有 病 例 均 做 脑 电 图 检 测 ， 规 单 极 、 极 描 常 双 记 ， 闭眼 反 应 和 过 度 换 气 试 验 ， 记 时 间 不 少 于 睁 描 ３ ｉ。部 分患 者行 睡 眠脑 电图描 记 。全 部 病 例 行 ０ｒ ｎ ａ 头部 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 以排 除颅 内器 质性 疾 病 。 Ｔ 检 制 定 调查 表 ， 对所 有病 例都 经 问卷 调 查 ， 问其 询 父 母有 否 类似 头痛 病 史 。 全 部 患儿 进行 详 细 的内科 系统包 括神 经 系统 检
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·46·
中国医师进修杂志 2006年 11月第 29卷第 11期综合版 Chin J Postgrad Med, November 2006, Vol. 29, No. 11C
0. 05。偏头痛患者脑电图异常与年龄无相关性 。
表 1 偏头痛患者脑电图与正常人群脑电图比较 (例 )
组别
正常 脑电图
2. 不同年龄偏头痛患者的脑电图异常情况 :见 表 2。经双向等级资料卡方检验 ,χ2 = 5. 2148, P >
© 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
210 - 211. 7 万琪 ,杨芬. 偏头痛发病机制的研究进展. 医师进修杂志 , 2005, 28
( 4A ) : 3 - 4. 8 路顺义. 儿童头痛性癫痫诊 断问题 的探讨. 中 华神经 科杂志 ,
1999, 32 ( 2) : 74.
(收稿日期 : 2006208218)
© 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
参 考 文 献
1 张微微 ,魏微. 偏头痛的进展. 世界医学杂志 , 2004, 8 ( 3 ) : 49 -
53. 2 于生元. 最新偏头痛分类及诊断标准. 医师进修杂志 , 2005, 28
( 4A ) : 1 - 3. 3 黄远桂. 临床脑电图学. 西安 : 陕西科学技术出版社 , 1984: 99 -
100. 4 王维治. 神经病学. 第 5版. 北京 :人民卫生出版社 , 2004: 248. 5 周艳红 ,刘尚明 ,刘志雄 ,等. 偏头痛患儿脑电图和经颅多普勒的
特征分析. 医学临床研究 , 2005, 22 (7) : 945 - 946. 6 李云. 偏头痛患者的脑电图分析. 医学理论与实践 , 2002, 15 ( 2 ) :
边缘 轻度异常 中度异常 脑电图 脑电图 脑电图
偏头痛组 (119例 )
54
20
43
2
对照组 (120例 )
102
14
4
0
表 2 不同年龄偏头痛患者脑电图异常情况 (例 )
年龄
例数
正常 脑电图
边缘 轻度异常 中度异常 脑电图 脑电图 脑电图
≤14岁 10
5
2
3
0
15～25岁 41
19
7
15
0
26～35岁 35
作者单位 : 442000 郧阳医学院附属人民医院神经内科
日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动 (如散步或爬楼梯 ) 。 (4)在头痛期间至少具备以下 特点中的 1 条 :恶心和 /或呕吐 ,畏光和畏声 。 ( 5) 不能归因于其他疾患 。有先兆偏头痛诊断标准 :为 反复发作的原发性头痛 ,有明显大脑皮层和脑干局 灶症状 ,在 5～20 m in内出现 ,通常不超过 1 h。头 痛 、恶心 、畏光通常紧随先兆症状 ,或在神经系统先 兆症状出现 1 h 内出现 。头痛一般持续 4 ～72 h。 本组不包括特殊类型偏头痛患者 。
2. 诊断标准 :按国际头痛学会制订的诊断标准 (2004 年 修 订 ) 对 所 有 偏 头 痛 患 者 进 行 临 床 诊 断 [ 2 ] 。无先兆偏头痛诊断标准 : ( 1 )至少 5 次发作 符合标准 ( 2 ) ～ ( 4 ) 。 ( 2 ) 头痛发作持续 4 ～72 h (未治疗或治疗不成功 ) 。 (3)头痛至少具备以下特 点中的 2条 :单侧 ,搏动性 ,疼痛程度为中度或重度 ,
本组资料显示 ,偏头痛患者异常脑电图的表现 基本节律正常 ,但 α节律波幅降低 ,对称性下降 ,部 分患者出现快波节律增多 ,少数出现慢 α波为背景 活动伴 4～7Hzθ波增多 ,波幅以低 、中幅为主 。偏 头痛患者脑电图异常发生率与年龄无明显相关性 , 可能与本组资料样本数太少有关 。偏头痛患者脑电 图异常发生率较正常人群高 ,对偏头痛的诊断有一 定帮助 ,但脑电图波形无特征性改变 ,故偏头痛的诊 断需结合病史和临床表现 ,排除其他发作性神经系 统疾病 ,脑电图仅供参考 。
对象与方法
1. 研究对象 : 119 例偏头痛患者 (偏头痛组 )均 为 2005年 7月 ～2006年 5月在我院门诊就诊及住 院患者 。所有患者行头颅 CT检查 ,部分患者行脑 血管造影 、经颅多普勒超声 ( TCD )等检查排除其他 神经系统及躯体疾病导致的头痛 。男 36 例 ,女 83 例 ,年龄 9～58岁 ,其中 ≤14岁 10例 , 15～25岁 41 例 , 26～35岁 35例 , 36～45岁 18例 , ≥46岁 15例 , 有偏头痛家族史者 52例 ( 43. 7% ) 。对照组 120 例 为同期在我院体检的健康人群 ,排除明显的神经系 统疾病 。性别 、年龄等一般资料两组比较差异无统 计学意义 。
3. 脑电图描记方法 :应用广州三瑞医疗器械有 限公司生产的 LQW Y - N 型 16道脑电图仪描记 ,按 国际 10 /20系统电极放置法放置头皮电极 ,单双极 导联描记 ,每位患者描记时间均大于 20 m in,进行持 续睁闭眼 ,过度换气和闪光试验 ,结果按文献 [ 3 ]标 准 。91例偏头痛患者受检于头痛发作期 (发作当天 或次日 ) ,余 28例受检于头痛发作间歇期 。
的敏感 性 并 引 起 脑 水 肿 从 而 导 致 脑 电 图 异 常 改 变 [ 7 ] 。儿童偏头痛患者出现脑电图异常时 ,要注意 与头痛性癫痫鉴别 ,已证实头痛性癫痫临床极为罕 见 ,即使发作期出现癫痫样放电也不要轻易诊断 ,且 有 2% ～8%正常儿童脑电图可有癫痫样放电 。而 偏头痛的发作并非由大脑皮层脑细胞结构和功能异 常所致 ,目前认为偏头痛患者脑电图无特定的异常 表现形式 ,所以偏头痛诊断以临床表现最为重要 ,脑 电图改变只能作为参考条件 。也有人认为 ,偏头痛 和头痛性癫痫可并存或互为因果相继发生 ,但不能 将脑电图异常作为划分两者的惟一标准 ,需要结合 临床表现分析 ,以头痛为主诉的患者不能轻易诊断 为癫痫 ,另外偏头痛抗癫痫治疗有效也是造成头痛 性癫痫诊断扩大化的因素之一 [ 8 ] 。
164ຫໍສະໝຸດ 14136～45岁 18
8
4
6
0
≥46岁 15
6
3
5
1
合计
119
54
20
43
2
3. 偏头痛组异常脑电图特点 :偏头痛组异常脑 电图表现为以 α节律为基本节律 ,但波幅降低 ,对 称性下降 ,部分患者出现快波节律增多 ,少数出现慢 α波为背景活动伴 4 ～7Hzθ波增多 ,波幅以低 、中 幅为主 。34例节律变慢 ,波形变尖 ,部分波幅增高 , 10例慢活动增多 , 6例见不典型尖慢波 , 5例出现阵 发性慢活动 ,过度换气时显著 , 2例中度异常者在弥 漫性慢波的基础上出现阵发性 3 ～5Hz高幅慢活 动 。异常脑电图改变仅 7例在头痛侧明显 。
偏头痛为神经系统常见疾病 ,呈慢性反复发作 。 其发病率为 5% ～10% ,发病机制尚不明确 。人们 应用神经 、血管源学说以及神经血管反射学说等解 释其发病机制 ,但到目前为止 ,尚没有一种学说能够 完满地解释 [ 1 ] 。为了探讨不同年龄偏头痛患者脑 电图异常的发生率和特点 ,我们对 119例偏头痛患 者脑 电 图 与 正 常 人 群 脑 电 图 进 行 比 较 。现 总 结 如下 。
中国医师进修杂志 2006年 11月第 29卷第 11期综合版 Chin J Postgrad Med, November 2006, Vol. 29, No. 11C
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·临床论著 ·
不同年龄偏头痛患者的脑电图分析
赵斌 席刚明 姚凤春
【摘要 】 目的 探讨不同年龄偏头痛患者脑电图异常的发生率和特点 。方法 对 119例偏 头痛患者 (偏头痛组 )行常规脑电图描记 ,对其脑电图资料进行分析 ,并与 120 例正常人群 (对照 组 )脑电图进行比较 。结果 偏头痛组脑电图正常 54例 (45. 4% ) ,脑电图异常 65例 ( 54. 6% ) ,对 照组脑电图异常 18例 (15. 0% ) ,偏头痛组脑电图异常发生率明显高于对照组 ,但脑电图波形无特 征性改变 ,不同年龄偏头痛患者脑电图异常发生率比较差异无统计学意义 。结论 偏头痛患者脑 电图异常的发生率较正常人群高 ,但脑电图异常缺乏特异性 ,偏头痛患者脑电图异常的发生率与 年龄无明显相关性 。 【关键词 】 偏头痛 ; 脑电图 ; 年龄
讨 论
偏头痛是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛 , 为临床常见的特发性头痛 。偏头痛的诊断目前无客 观的生物学指标 ,多依据临床症状确诊 。偏头痛女 性患病率较高 ,部分患者于经期发作 ,说明可能与内 分泌有关 [ 4 ] 。
偏 头 痛 患 者 的 脑 电 图 异 常 率 为 33. 3% ～ 72. 0% ,间歇期和发作期均可有异常 [ 5 - 6 ] 。本组偏 头痛患者脑电图异常发生率为 54. 6% ,与上述报道 相符 。偏头痛患者脑电图异常的原因尚不清楚 ,可 能与偏头痛发作时血管活性物质 ,如 5 - 羟色胺 、降 钙素基因相关肽 、P物质 、神经激肽 A 等释放增多有 关 ,这些物质可作为兴奋性冲动产生的基础 ,在脑血 管活动调节障碍情况下 ,进一步增强痛觉神经纤维
4. 统计学方法 :组间比较采用 t检验 ,不同年龄 偏头痛患者脑电图异常的比较采用卡方检验 。
结 果
1. 偏头痛患者脑电图与正常人群脑电图比较 : 见表 1。偏头痛组正常脑电图 54例 ( 45. 4% ) ,异常 脑电 图 65 例 ( 54. 6% ) , 其 中 边 缘 脑 电 图 20 例 (16. 8% ) ,轻度异常脑电图 43例 ( 36. 1% ) ,中度异 常脑电图 2 例 ( 1. 7% ) 。对照组脑电图异常率为 15. 0% ,偏头痛组脑电图异常率明显高于对照组 ,差 异有统计学意义 ( t = 41. 38, P < 0. 01) 。