脑电图分析要素

脑电图分析要素

EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。

频率(frequency)：

频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。

θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。

α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。

β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。

波幅(amplitude)：

波幅代表一个波的高度，用微伏（µV）来表示。

通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。

在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。

一般认为25µV以下是低波幅，25-75µV为中波幅，75µV以上为高波幅。

波形(waveform)：

根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为：

单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。

双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双

相波。

三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。

根据脑波形态不同划分为：

正弦样波：波峰圆钝，类似正弦形。

弓形波：波形上下方一方圆钝而另一方尖锐，形成梳状。

棘波(spike waves)：形似棘状，所占时间小于70 ms。

尖波(sharp waves)：尖波呈尖峰样，时间70-200ms之间。

棘或尖慢复合波（spike & sharp wave complex)：由一个棘波/尖波和一个慢波组成。

多棘波（polyspikes)：2个或2个以上的棘波连续出现。

多棘慢复合波（polyspike wave complex）：由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。

脑波的位相：

指脑电波形与时间的关系。

以基线为准，波峰向上为负相波，波峰向下为正相波。

同一时间点两个不同部位的脑波位相一致（位相差等于零）为同位相信号，否则为非同位相信号。

90度位相差时，两个波相差1/4周期，180度位相差时则出现位相倒置(phase-reversal)。

双极导联描记时的位相倒置，对于异常脑波的起源区域具有定位意义。

脑波出现方式：

散在出现：单个出现，无规则。

节律出现：通常将三个或三个以上波形、频率相同，波幅相似连续出现的电活动称为节律(rhythm)。

周期出现：突出于背景的脑波或波群，以相对固定的间隔反复出现。

阵发出现：突然出现的，明显突出于背景活动的一组脑波活动。

按出现时限区分：短程（小于1秒）、中程（大于1 秒，小于3秒）、长程（大于3秒）。

脑波出现部位：

同一时间内出现在脑的各个区域、两侧半球基本对称。

弥散性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，但波形、波幅和频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象。

对称性：两侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅和频率基本相同。

非对称性：两侧大脑半球相应区域脑电活动的波形、波幅和频率明显不相同。

一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主。

局限性：异常电活动出现于局部区域，附近区域可因电活动传播受到累及。

伪差的识别：

脑电图中的非脑源性电活动

有时与异常脑电活动非常相似

严重时干扰EEG记录和分析，导致诊断错误。

伪差表现多样，根据产生原因分为：

外部原因

仪器原因

生理学原因

注意区分伪差与癫癎样放电在出现部位、影响范围、出现方式、波形特点、波形的演变方式等方面的差异。

描记程序中的诱发试验程序：

诱发试验是脑电图描记中的特殊程序，其目的是在进行临床脑电图记录时，通过一定的方法，增强或者引出异常的EEG活动。

常规EEG检查时的诱发实验包括：睁闭眼、闪光刺激、过度换气、睡眠诱发，在描记过程中应该逐一进行。