脑电图分析ppt课件

局限性癫痫
• 发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电 局部棘波、光波或棘慢波综合 2. 贾克森发作时有扩展式的放电 3. 局限发作时有镜像性放电 • 间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波 灶与病灶部位相一致
部分性癫痫的脑电图（间歇期）
有复杂部分发作(精神运动性发 作)的病例所见前颞部的局限性 棘波
间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律
精神运动性癫痫
• 发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅θ节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改变 • 间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波 2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波 3. 梯形波发放（锯齿波）
• 判断脑波是否正常，主要是根据其年龄，对 脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波 的数量、部位、出现方式及有无病理波等进 行分析。 • 许多脑部病变可引起脑波的异常。如颅内占 位性病变（尤其是皮层部位者）可有限局性 慢波；散发性脑炎，绝大部分脑电图呈现弥 漫性高波幅慢波；此外如脑血管病、炎症、 外伤、代谢性脑病等都有各种不同程度的异 常，但脑深部和线部位的病变阳性率很低。
病理波
• • • • • • • • 棘波 尖波 棘－慢综合波 尖－慢综合波 阵发性节律波 高幅失律 慢波爆发 三相波
• 脑电图的病理波形并不是某种疾病的 标志，而是疾病所引起的脑功能紊乱 的表现，在不同疾病下脑功能改变可 以相似，因而可具有类似的脑电图变 化，如脑肿瘤、脑脓肿可出现类似的 慢活动，反之，病因虽然相同，但脑 电波的改变可以不同。
导联组合
• 单级导联 • 双级导联
诱发实验
• 睁闭眼诱发（正常人睁眼时α波抑制，闭眼 时又出现α波） • 过度换气诱发（大脑缺血缺氧，脑电波的频 率逐渐变慢，并可能出现病理波） • 闪光刺激诱发（10-50HZ，可同步出现频率 相似的脑电波） • 睡眠诱发 • 药物诱发
3脑电图的分析
• • • • • 脑电节律 β 〉13Hz---快波 α 8-13Hz Θ 4-7Hz δ 0.5－3.5Hz
爆发性脑电图
• 棘波、棘慢复合波、爆发性节律波等
• 发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上部分发作 存在各自的癫痫源病灶 ，该病灶的脑局部出现棘 波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑电图。全身 发作出现两侧同步性、左右对称性的爆发性异常波 。部分发作发展至继发性的全身发作时，出现局限 性爆发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的爆发 性异常波。 • 发作时的爆发性异常脑电图：棘波、棘慢复合波， 各频率的节律波等在发作中连续出现。 • 基本节律的异常：有广泛性的慢波化和不规则化 等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病(大脑 性瘫痪等)所致的脑萎缩而出现的左右差异。
• 须加指出的是，脑电图表现没有特异 性，必须结合临床进行综合判断，然 而对于癫痫则有决定性的诊断价值， 在癫痫发作间歇期，脑电图可有阵发 性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波 综合等所谓“痛性放电”表现。
4癫痫发作时的脑电图
• 看癫痫的脑电图时必须观察：①爆发 性异常脑电图：发作间歇期的爆发性 异常脑电图，发作时的爆发性异常脑 电图；②基本节律的异常。
脑电图分析课件
• 1924年德国精神病学家H-BERGER从 人类头皮上描记到了脑电活动，随着 科学技术的发展和医学研究的深入， 脑电图有了很大的发展并且广泛应用 于临床。
1脑电波产生的原理
• 大脑皮层神经元具有生物电活动的特 性，经常产生节律性或非节律性电位 变化，将电极置于人体的头皮上，通 过一定的放大记录系统，就可以描记 出大脑皮层的电活动，称为脑电图。
Baidu Nhomakorabea慢波
波幅：波谷至波底的垂直高度（单位： 微伏uv） • 低波幅 〈25微伏 • 中等波幅 25-75微伏 • 高波幅 75-150微伏 • 极高波幅 〉150微伏
正常背景节律
• 婴儿：θ或δ节律 • 儿童：5-8Hz的θ节律 • 成人：8-10Hzα节律
正常脑电图诊断标准
• 成人：觉醒时以α波或β波为基本波，间有 少量散在慢波组成，无病理波出现， α波主 要分布于枕、顶部， β波主要分布于额、颞 部，①左右对应部位的α波频率和波幅应对 称，一般相差就小于20%，② α波平均波幅 小于100微伏， β波平均波幅小于50微伏， ③睁闭眼和感觉刺激时， α波应有正常反应 ，④慢波波幅较低，散在出现，主要见于颞 部，多为Θ波，⑤睡眠时脑电波应左右对称 。
部分性癫痫的脑电图(发作时)
癫痫大发作
发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘 慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波
全身型癫痫的脑电图
肌阵挛发作
全身强直—阵孪发作时的脑电图
癫痫小发作（失神发作）
发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合
• 小儿：觉醒脑电波基本频率与同年龄 组正常儿童平均值相比，①频率差不 小于2次/秒，不出现病理波，②慢波 为非局限性的，无广泛的高波幅δ波群 。③过度换气中，脑电波频率减慢， 波幅升高，且两侧应大致对称。④自 然睡眠时不出现50微伏以上的泛化性β 波，睡眠时左右两侧脑电波应大致对 称。
异常脑电波
• • • • 基本波形异常 频率异常 波幅异常 出现病理波
• 正常成人α波在顶枕部最明显，但如果α波 广泛持续出现于各个导联，称为α节律泛化 ，常见于老年性痴呆、动脉硬化、神经衰弱 等疾病。 • 同一部位的左右两个不同导联，平均频率相 差20%以上者，称为对称性异常。 • 基本波频率的异常表现为α节律慢化、消失 、异常快波节律和慢波节律等。 • 基本波的波幅异常表现为波幅增高、波幅降 低。
皮层浅层神 经组织
兴奋性突 触后电位 抑制性突 触后电位
负波
正波
2检查方法
脑 电 波 电 极 盒 输 入 部 份 时 间 常 数 前 置 放 大 增 益 调 节 后 极 放 大
记 录 器
滤 波
• • • • • • • •
无纸脑电图 脑电地形图 视频脑电图 便携式脑电图 脑电监护 皮层脑电图 动态脑电图 录像监视脑电图