新生儿呼吸系统临床及影像诊断-刘辉
血气分析对缺氧缺血性疾病相关预后指导
血气分析对缺氧缺血性疾病相关预后指导
刘辉
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)021
【摘要】选择2013年1月～2014年1月在我院产科出生的有窒息史的新生儿
30例设为观察组，选择同期于我院产科出生的健康足月新生儿30例设为对照组，对两组新生儿进行出生后即刻脐动脉血气检测并进行比较。
结果（1）对照组新生儿的各项脐动脉血气分析指标pH、PCO2、BE均正常，与观察组相比差异具统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组中轻度脑病患儿与中、重度患儿各指标无明显
差异（P＞0.05）。
血气分析能够提示新生儿的缺血缺氧程度，是一种经济、快捷、易于推广的HIE早期诊断方法，但也存在不能准确预测脑损伤程度的不足。
【总页数】2页(P4979-4980)
【作者】刘辉
【作者单位】西安一四一医院，陕西西安 710089
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.脐血血气分析联合脑血流动力学检测对评估缺氧高危儿预后的意义 [J], 王华利;陈俊;胡伟;田鸾英;张红琴;易烈致
2.新生儿缺氧缺血性脑病血钠、血钙及血气分析的变化 [J], 宋小青;朱建幸;杨庆南
3.宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病Apgar评分与病情预后的关系 [J], 王峰;王朋;冯智;李忠涛;李玉萍
4.新生儿缺氧缺血性脑病患者血气分析监测的临床意义 [J], 石佑根
5.血清S-100B蛋白和脐动脉血气分析联合检测在早期预测心肌梗塞新生儿缺氧缺血性脑病中的研究 [J], 洪菲;赵金华;徐明
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X线检查呼吸系统诊断报告模板
X线检查呼吸系统诊断报告模板I. 患者信息患者姓名：年龄：性别：住院号：检查日期：II. 检查目的本次X线检查的目的是对患者的呼吸系统进行评估，以确定可能存在的异常情况。
III. 检查方法使用X线设备进行胸部透视或胸部摄影，采集图像以评估呼吸系统的结构和功能。
IV. 检查结果1. 胸廓形态：描述：患者胸廓形态正常/异常。
[可以加入详细的胸廓形态描述，如呈桶状胸、鸡胸等]2. 肺野透明度：描述：患者肺野透明度正常/异常。
[可以加入详细的肺野透明度描述，如肺纹理增多、模糊等]3. 膈肌运动：描述：患者膈肌运动正常/异常。
[可以加入膈肌运动异常的详细描述，如一侧抬高/下降等]4. 支气管与气管：描述：患者支气管与气管正常/异常。
[可以加入支气管与气管异常的详细描述，如支气管狭窄/扩张等]5. 胸腔积液/气胸：描述：患者胸腔未见积液及气胸/胸腔存在积液/气胸。
6. 膈上下位：描述：患者膈位于正常/异常位置。
[可以加入膈位异常的详细描述，如膈升高/下降等]7. 心包增厚：描述：患者心包未见增厚/存在心包增厚。
8. 其他发现：描述：除上述观察外，还检测到其他异常，如异常结节、肿块等。
V. 结论与建议根据本次X线检查结果，患者呼吸系统存在异常，建议进一步检查，以明确病因并制定相应的治疗计划。
VI. 注意事项1. 检查前应告知医生是否有妊娠可能或已妊娠，以避免对胎儿产生不必要的辐射风险。
2. 患者应保持呼吸平稳，遵循医生的指导进行相应的体位调整。
3. 检查过程中需要移除所有具有照射干扰的物品，如金属饰品。
以上是根据X线检查呼吸系统所需的诊断报告模板，根据具体情况可适当调整内容。
希望这个模板能为您提供一些参考。
新生儿肺部疾病的超声影像学特征
研 究 对 象 ，对 其 临 床 资 料 和 肺 部 超 声 结 果 进 行 回 顾 性 分析。其 中 足 月 儿 3 4 3 例 ，男 1 8 6 例 ，女 1 5 7 例 ，胎龄 为 3 7 +1 ~ 4 丨+3周 ，出 生 时 体 质 量 1 490 ~ 4 930 g ;早 产 儿 3 5 3 例 ，男 1 9 1 例 ，女 1 6 2 例 ，胎 龄 为 2 5 +2〜 3 6 +6周 ， 出生时体质量7 2 9 〜 3 350 g。 本次研究经医院伦理委 员会批准实施(2019-13) 。 纳入标准:①有肺部疾病的 新生儿（如 肺 炎 、呼吸 窘 迫 综 合 征 、新生儿暂时性呼吸 困 难 、胎 粪 吸 入 综 合 征 等 ）；② 无 肺 部 疾 病 的 新 生 儿 (如 黄 疽 、早产新生儿等）；③病例资料完整;④新生儿 家属同意入组研究。排 除 标 准 :① 合 并 心 、肾 、脑等疾 病者;②伴有皮下气肿者;③新生儿胸部有巨大辅料粗 盖 ，无法进行超声检查者；④伴有空气渗漏综合征（如 心包积气、纵隔气肿等）者。 1 . 2 方法： 1 . 2 . 1 检 查 方 法 ：人 组 新 生 儿 均 采 用 GE LOGIQ C9 超声诊断仪，探头为线性探头，频 率 为 10 ~ 15 MHz;根 据腋 前 线 、腋 后 线 ，将左右两侧肺各分为前、侧 、后 3 个 区域，总 共 6 个区域;新生儿在检查时，根据检查部位， 可采取仰卧、侧 卧 、俯 卧 位 ，保持安静;探头沿肋间隙及 肋骨垂直2 个方向对新生儿肺部的6 个区域进行检 查 。肺部超声的采图及读图由1 名熟练掌握新生儿超 声的主任医师与2 名影像科副主任医师分别在新生儿
探讨沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞的临床效果观察
Clinical medicine│临床医学- 31 -探讨沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞的临床效果观察卢 晖(河南省息县第二人民医院 河南 信阳 464300)【摘要】目的：分析和研究沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞性疾病的临床效果。
方法：选取2012年10月—2014年3月小儿呼吸阻塞性疾病患儿68例，将其按住院病历编号顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患儿34例。
两组患儿均给予常规对症治疗；对照组患儿在常规治疗基础上加用超声雾化吸入沙丁胺醇治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用氧驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗，将两组患儿治疗7天后的疗效及不良反应发生情况进行对比。
结果：两组患儿治疗总有效率相比较：两组无明显差异P ＞0.05。
两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：观察组低于对照组P ＜0.05。
结论：将氧驱动雾化吸入沙丁胺醇方法应用于小儿呼吸阻塞性疾病治疗中，其能够有效缓解患儿呼吸困难症状，促进患儿肺功能恢复，降低雾化吸入治疗过程中不良反应发生几率，对减轻患儿痛苦具有重要意义。
【关键词】沙丁胺醇；氧驱动；超声驱动；雾化吸入；小儿呼吸阻塞性疾病小儿呼吸阻塞性疾病在儿科临床上是较常见急症之一，其具有发病急骤、病情进展快速等特点，多由气管异物或气管、支气管炎症而引发[1]。
若临床不能给予有效控制，则会引发患儿出现呼吸衰竭症状，从而危急患儿生命与健康。
为了探讨治疗小儿阻塞性疾病有效方法，本文选取小儿呼吸阻塞性疾病患儿34例，在常规治疗基础上加用氧驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗，疗效颇为满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月—2014年3月小儿呼吸阻塞性疾病患儿68例，其中：男42例，女26例；年龄在0.2—9岁，平均年龄为3.6±2.5岁。
患儿疾病类型分为：急性气管、支气管炎28例；急性喉炎18例；气管、支气管内异物10例；气管、支气管痉挛9例；其他原因6例。
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析(河北省武安市第一人民医院儿一科河北武安056300)【摘要】目的探讨肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的63例支气管哮喘患儿的临床资料，采用肺功能仪测定患儿哮喘急性发作期和缓解期的各项肺功能指标。
结果急性发作期患儿fvc、pef、fev1、fev1％、mef25％、mef50％、mef75％值均低于缓解期患儿，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
其中，发作期与缓解期之间的fev1％、mef25％、mef50％以及mef75％异常差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论肺功能测定能够客观反映哮喘患儿病情变化发展以及肺功能的损害程度，为临床诊断和针对性的治疗提供科学的依据，同时还可以作为评价临床疗效的标准，值得临床进一步推广使用。
【关键词】支气管哮喘；小儿；肺功能测定；急性发作期；缓解期【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 支气管哮喘是小儿常见的一种呼吸系统疾病，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了儿童的健康和生长发育。
目前，临床对小儿哮喘的评估只能依靠临床症状，由于小儿哮喘的临床症状无法全面客观的反应炎症程度，无法为临床诊疗提供科学的依据［1］。
哮喘患儿常伴有不同程度的肺功能损害，应用肺功能检测可以客观反映哮喘及炎症的严重程度，可根据哮喘病情的变化及时调整治疗方案，从而进一步降低哮喘的复发率。
现将本次研究结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料:本组63例支气管哮喘患儿均根据全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准，其中男性患儿39例，女性24例，年龄4～11岁，平均年龄6.3岁，病程2～5年，平均3.2年，哮喘急性发作期34例，哮喘缓解期29例。
1.2 测定方法:采用德国耶格(jaeger)公司生产的masterscreen型肺功能检测仪对患儿的肺功能进行测定。
新生儿呼吸系统特点
新生儿呼吸系统特点
翟奕庶;张嫚
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】@@ 新生儿从母体内生活转变为独立的生活,是人生中最大的改变.随着出生后呼吸的器官从胎盘转为肺,这一复杂多变的过程,致使此阶段发病率和死亡率较高,为此了解呼吸系统特点,对加深疾病的认识和指导实际临床工作具有重要意义.【总页数】2页(P24-25)
【作者】翟奕庶;张嫚
【作者单位】467300,河南平顶山市第一人民医院;467300,河南平顶山市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.让车辆的呼吸更自由——记典型车进气系统特点
2.惊恐障碍的呼吸系统特点及病理
3.新生儿呼吸系统特点
4.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭对提高临床效果及新生儿存活率的探讨
5.新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告II—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析
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氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果观察
氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果观察景筱颖【摘要】目的探究氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果.方法 56例小儿肺炎患儿,查病例号按照奇偶数将其分为对照组和实验组,每组28例.对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗.比较两组患儿的治疗效果,咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况.结果实验组患儿的治疗总有效率为92.86％,高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患儿的咳嗽消失时间(7.26±2.56)d、咯痰消失时间(6.13±1.52)d、肺部啰音消失时间(3.36±1.12)d均短于对照组的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.7200,P=0.0095<0.05).结论对小儿肺炎患儿采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗,可明显提升患儿的治疗效果,缩短咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间,减少不良反应,值得临床深究.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)004【总页数】3页(P7-9)【关键词】氧气驱动雾化吸入;盐酸氨溴索;小儿肺炎;咳嗽;咯痰;肺部啰音【作者】景筱颖【作者单位】115000 营口人民医院儿科【正文语种】中文小儿肺炎是一种临床儿科最易发生感染的疾病, 该项疾病的发病率均高, 若发生感染容易反复出现, 致死率较高,该项疾病是导致4岁以下儿童死亡的主要因素。
新生儿身体各项机能和系统没有发育完全, 同时自身的免疫能力具有一定的限制, 分泌物也不能够及时的排出, 若长时间聚集在体内均会引起很多问题。
引发小儿肺炎发生因素较多, 在治疗时需要对致病因子展开分析, 除了需要及时做好消炎及排痰,同时需要积极的控制感染, 进而提高患儿的治疗效果［1］。
新生儿消化道畸形临床及影像诊断-+刘辉
新生儿消化道疾病临床及影像诊断中南大学湘雅二院放射科刘辉一）新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing entrocolitis, NEC)，是新生儿早期尤为低出生体重儿由于喂养与肠道功能之间平衡失调及感染所引起的多因素疾病，临床以进行性腹胀、呕吐、血便及肠梗阻为特征。
1. 病因(1)缺氧缺血因素①新生儿窒息，肺透明膜病，败血症、低血压、休克所致肠道缺氧缺血。
②先天性心脏病，肺动脉高压，心力衰竭，机械通气所致心输出量不足。
③肺动脉插管或从管内注入钙剂、激素等药物，交换输血速度过快等所致血管痉挛或血栓形成。
④新生儿红细胞增多症所致肠管组织灌注减少。
(2)感染因素败血症，肺炎，腹泻等感染及医院环境或广谱抗生素广泛应用等，造成肠道菌群失调。
也可见于风疹，柯萨奇病毒及真菌感染。
(3)饮食因素使用高渗奶粉，高渗药物(口服高渗维生素E、消炎痛、茶碱)或经肠道营养之液量过多，输入速度过快等。
2. 临床表现临床可分两型：早产儿NEC，与肠壁缺氧缺血关系密切，可继发细菌感染，并与进食高渗物有关，发病多在生后3d~10d，亦可早至出生24h内。
晚期新生儿NEC，多由细菌直接引起，常在严重疾病或腹泻后发生。
两者均主要表现为①腹胀：常为首发症状，先胃部，后全腹胀，肠鸣减弱或消失，当肠坏死或穿孔时，腹壁可出现局部局部红肿，发硬。
②呕吐：呕吐物可带胆汁或咖啡样。
③血便：多先有腹泻，排水样便，每日5次~10次，1d~2d后排血便，可为鲜血，果酱样或黑便，亦可仅为便中带血。
④其他：精神萎糜，反应低下，四肢厥冷，面色苍灰，酸中毒。
本病轻重悬殊，重者可有典型改变，轻者则仅表现为腹胀、胃潴留、或有呕吐、腹泻，以至早期诊断困难，对无肉眼血便病例尤应警惕，及早检查以争取早期诊断。
3. 腹部X线检查早期表现：①小肠或结肠肠管轻至中度扩张，肠粘膜水肿，肠间隙增厚<2mm。
②部分肠管僵硬，分节，管腔不规则或变细，内有小气液面。
潮气呼吸肺功能在婴幼儿呼吸道疾病中的应用
指标改 善率≥１％ 为潮气 呼吸肺功能 支气 管舒 张试验 阳性 ５
为金指标 ” 。首都儿研所研究表 明 ， 哮喘患儿 在吸入 支气
采用德国 Ｊ Ａ Ｅ Ｅ Ｇ Ｒ公 司生产的 Ｍ ｓ ｒ ｃｅｎＰｅ ａｔ ｒｅ ａｄ ｅＳ
１２ 方法 ．
管舒 张剂后 Ｔ ｒ Ｆ Ｔ Ｐ Ｅ ／ Ｅ和 Ｖ Ｅ ／ Ｅ任 一 指标 改善 率 明显 高 Ｐ ＦＶ 于毛细支气管炎患儿 （ 哮喘组 阳性率 ３ ． ％ ， ５ ０ 毛细支气管炎 组
肺 功能仪进行检 测 。开 机测试 前做 环境 温度 、 度及 容量 的 湿
校正 ， 录入患儿身 高 、 重 、 电脑 体 性别 、 出生 日期等 基本 信息 ， 清理呼吸道分泌物 ， 鼻塞者可使用麻 黄碱滴鼻 液滴 鼻 ， 体重 按
（． ０ ３～０ ５ｍ ／ ｇ 给 患儿 口服 １ ％水合 氯醛 ， ． ｌｋ ） ０ 待其 安静 睡眠
王彩 姣
（ 南省 儿童 医院 湖
湖 南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ７
Ｖ Ｅ ／ Ｅ均显 著低 于健 康儿童 ， 明其 气道 均存在 不 同程 度 ＰＦＶ 表
的阻 塞 川 。
肺功能测定 是 呼吸道疾 病 的一项 重要检 查 ， 呼吸 道疾 为 病病变部位 的诊 断、 疾病严重程度 的判断 、 临床疗效 的预 测及
（ Ｐ ＦＶ ， Ｖ Ｅ ／ Ｅ） 每公斤体重潮气量 （ Ｔ ｋ ） 呼吸频率 （ Ｒ） 吸 Ｖ／ｇ ， Ｒ ， 气 时间（ ｉ ， Ｔ） 呼气 时间（ ｅ ， Ｔ ） 吸呼 比（ ＷＴ ） 呼出 ２ ％ 、０ 、 Ｔ ｅ， ５ ５％ ７ ％潮气容积 时 的呼气 流速 （ Ｅ ７ 、Ｅ ５ Ｔ Ｆ ５ ， ５ Ｔ Ｆ ５ Ｔ Ｆ０、Ｅ ２ ） 呼气 峰
新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定
新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定探讨新生儿感染性肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的变化。
方法采用潮气呼吸法测定23名新生儿感染性肺炎治疗前后及20名健康新生儿潮气呼吸肺功能的各项指标。
主要参数为:呼吸频率(RR)，潮气量(VT/kg)，吸呼比(TI/TE)，达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积(VPEF)，达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)。
同时描绘出流速-容量环。
结果肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(61.50±13.39)次/分，较同龄对照(41.25±7.39)次/分明显增快(P<0.05),吸气和呼气时间均缩短。
肺炎治疗前反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(26.33±11.72)%和(23.20±11.60)%，低于健康对照组［(38.22±10.17)%，(34.27±10.37)%］(P<0.05)。
经治疗后，患儿呼吸频率逐渐下降为(42.20±8.86)次/分，TPEF和VPEF均明显回升，TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(36.48±6.55)%和(33.00±6.55)%(P<0.05)。
流速-容量环在健康新生儿呈不规则圆型，在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大，阻塞越重，斜率越大，甚至向内凹陷。
结论潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。
关键词潮气呼吸肺功能肺炎新生儿肺功能检查是呼吸系统重要的临床检测与呼吸生理的手段之一。
常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了在儿科的应用，特别是在新生儿的应用。
而德国耶格公司解决了这一世界性的难题，推出了专业婴幼儿肺功能仪器（Master Screen Paed）。
呼吸系统正常影像表现--刘雨成完整版本
➢ 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙 和结构
➢ 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、 血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间 质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间 质），两者之间的间质网，包括肺泡间 隔，又称实质性间质
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纵隔 mediastinum
位于两肺之间，包括心脏、大血管、气 管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等
➢ 横断面T1WI、T2WI ➢ 冠状面T1WI ➢ 矢状面
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MRI可鉴别肿瘤与肿瘤远侧的实变
➢ 肺不张
➢ 肺不张时间短，长T1，T1WI为低信号 ➢ 肺不张时间长，短T1， T1WI为高信号
➢ 阻塞性肺炎
➢ 长T1长T2信号
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介入放射技术
介入放射(interventional radiography)：支气管动脉栓塞和灌 注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有 重要作用。CT引导下穿剌活检术已广 泛应用。
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小结-------影像学比较
➢ 减少搏动伪影 ➢ R波触发 ➢ 心率失常者,不宜应用
➢ 脉冲序列
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脉冲序列
➢ 自旋回波(SE)
➢ T1WI对比度好 ➢ T2WI提供病变组织更多信息
➢ 其它序列
➢ 梯度回波(GE） ➢ 快速成像序列(FSE 、 turbo FLASH等）
➢ 多层面成像
新生儿呼吸暂停的观察护理体会
新生儿呼吸暂停的观察护理体会刘辉【摘要】新生儿呼吸暂停会使体内进行性缺氧、二氧化碳积聚和酸中毒,持续过久,可影响其他重要器官,还会导致永久性的脑损伤或死亡.因此,及时地进行心肺复苏,使其恢复自主呼吸是极其重要的.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)018【总页数】1页(P121)【关键词】呼吸暂停;观察护理【作者】刘辉【作者单位】130062,吉林省长春市第二医院【正文语种】中文呼吸暂停是新生儿常见的临床症状之一，是指呼吸停止或更长时间，多伴有青紫和心率减慢(＜100次/m in)，是新生儿常见症状，发生率约为23%，若不及时处理，机体长时间缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤。
因此要及时地进行心肺复苏，使其恢复自主呼吸是极其重要的。
为了更好地控制呼吸暂停，我科针对24例新生儿进行严密地观察和及时有效地救治。
1 临床资料我科在2008年6月共收治24例新生儿患者，发生呼吸暂停的患儿12例，经积极治疗及护理，治愈4例、好转7例、死亡1例。
2 出现呼吸暂停的原因2.1 新生儿一旦出现呼吸暂停应区分是原发性，还是继发性的，并注意其胸廓运动。
由于出生时个别新生儿的体重低，呼吸中枢发育不完善，导致呼吸调节障碍而引起的呼吸暂停。
2.2 由于分泌物阻塞呼吸暂停，出现面色青紫、心动过缓、无呼吸，但有胸廓运动，由于胃运动功能紊乱而造成胃食管反流，是引起新生儿呼吸暂停的主要原因之一。
2.3 睡眠的体位，颈部的弯曲，气管的受压，喂养时的速度以及胃食道反流而致呼吸暂停。
2.4 温湿度波动过大，原发性疾病的影响，严重的继发性感染，颅内出血，肺部疾病等。
2.5 新生儿由于呼吸中枢发育不成熟，胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器，反射性引起喉部支气管痉挛，也可发生呼吸暂停及心动过缓，窒息甚至猝死。
3 监护病儿的呼吸3.1 应该严密监测患儿的心率、呼吸及血氧饱和度，是早发现呼吸暂停的有效措施。
3.2 凡孕期小于34周、体重小于1250g的早产儿、应监护至呼吸暂停发作1周以上。
超声和MRI在诊断胎儿呼吸系统畸形中的应用
超声和MRI在诊断胎儿呼吸系统畸形中的应用赵胜;陈欣林;杨小红;卢丹;孙子燕;夏黎明【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(024)001【摘要】目的探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿呼吸系统畸形的临床价值.方法选取超声诊断为呼吸系统畸形的胎儿16例,其中CCAM 12例,BPS 2例,CHAOS 1例,双肺回声增强1例.征得患者同意后,在接受超声检查后24小时内行MRI检查.最终诊断由产后尸检或生后随访证实.结果 16例病变的MRI诊断结果与最终结果完全一致.产前超声诊断结果中,12例与最终结果一致;3例误诊;另有1例超声诊断为双肺回声增强、病变性质待查,最终结果为CCAM.结论超声检查能准确诊断大多数胎儿呼吸系统畸形,超声和MRI联合应用可提高呼吸系统畸形的诊断准确率.【总页数】3页(P54-56)【作者】赵胜;陈欣林;杨小红;卢丹;孙子燕;夏黎明【作者单位】湖北省妇幼保健院超声科,湖北,武汉,430070;湖北省妇幼保健院超声科,湖北,武汉,430070;湖北省妇幼保健院超声科,湖北,武汉,430070;湖北省妇幼保健院超声科,湖北,武汉,430070;华中科技大学同济医学院附属同济医院磁共振室,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院磁共振室,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R445.2;R714.53【相关文献】1.超声与MRI诊断胎儿泌尿系统畸形临床应用对比分析 [J], 旷友青2.产前超声和MRI在诊断胎儿畸形中的应用 [J], 罗德清;陈欣林;朱霞;杨小红;杨文忠;余旭东3.超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的对比应用 [J], 陈欣林;杨小红;赵胜;卢丹;陈常佩;夏黎明;孙子燕;朱霞4.超声时间-空间关联成像技术及三维超声在胎儿先天性心脏畸形及心外畸形诊断中的应用价值 [J], 王媛;赵旭;杨娅;何宜静;焦春美;邱兵5.超声与MRI在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用 [J], 董亚男;庞远;李海朋;肖秀娟;闫丽纬;李羿洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义分析
呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义分析庄哈娜;许美;刘瑜;赵宏霞【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)005【摘要】目的:探讨呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义.方法:从2012年4月～2015年3月我院因呼吸道系统疾病住院治疗的患儿中抽取150例作为本次研究对象,分别为支气管肺炎(37例)、毛细支气管炎(38例)、支气管炎(29例)、支气管哮喘(30例)、右下肺炎(6例)、喉炎(5例)、先天性喉喘鸣(5例),所有患儿均行肺功能检测.结果:毛细支气管炎与支气管哮喘患儿的小气道阻力增高率较支气管肺炎、支气管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鸣明显更高,而支气管肺炎患儿的总气道阻力阳性率及功能残气量异常阳性率较支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、喉炎、先天性喉喘鸣及右下肺炎患儿明显更高(P＜0.05);患儿的限制性通气障碍阳性率均在7％以下,右下肺炎患儿的大气道阻塞阳性率较其他组更高,其他均在15％以下,但对比均差异不显著(P＞0.05).结论:肺功能检查用于呼吸系统疾病诊断及疗效评估中,不同疾病患儿其疾病特征表现不同,对疾病的诊断及疗效评估具有重要临床价值.【总页数】3页(P55-57)【作者】庄哈娜;许美;刘瑜;赵宏霞【作者单位】广东省深圳市妇幼保健院深圳518000;广东省深圳市妇幼保健院深圳518000;广东省深圳市妇幼保健院深圳518000;广东省深圳市妇幼保健院深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.肺功能检查在间质性肺炎患儿病情评估中的应用与临床意义2.应重视肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的地位3.哮喘患儿肺功能检查的临床意义分析4.高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义分析5.在呼吸系统疾病的患儿中诊治点对快速流行性感冒检测的准确度及其影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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新生儿呼吸系统临床及影像诊断
中南大学湘雅二院放射科刘辉
（一）呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)，系由于肺成熟度差，肺泡表面活性物质少或缺乏，临床表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰竭。
[诊断要点]
(1)主要发生于早产儿、糖尿病母亲婴儿，剖宫产及围产期缺氧亦可诱发本病，男婴多于女婴，出生后1h~4h、最迟12h内出现进行性呼吸困难(呼吸大于60次/min、鼻扇及三凹征等)和发绀，伴呼气性呻吟。
严重病例常有呼吸暂停。
(2)两肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音或呼气性呻吟。
出现动脉导管开放时，于胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及收缩期杂音。
[X线检查]
两肺普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒状、网状阴影和支气管充气影。
严重者肺心界及肺肝界消失，即所谓“白肺”。
二）湿肺
湿肺又称暂时性呼吸困难，系由于肺液吸收延迟而使液体暂滞留肺泡内，临床表现为呼吸增快、发绀等。
[诊断要点]
(1)多见于足月儿、过期产儿、剖宫产、窒息及产妇有妊娠毒血症的新生儿。
(2)生后2h~5h出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸每分钟60次以上，但反应正常，哭声响。
症状重者青紫明显，伴呼气呻吟，反应差，吃奶差。
(3)体征双肺呼吸音减低或有粗湿罗音。
(4)临床表现于生后12h~72h消失。
[X线表现]
肺野可见斑片状，面纱或云雾状密度增高影；可见叶间胸腔积液，多伴有肺气肿。
三）胎粪吸入性综合征
胎粪吸入性综合征是指胎儿在宫内或产时将胎粪排入羊水，吸胎粪污染的羊水入肺内后出现以通气障碍为主的一系列症状，多见于足月儿及过期产儿。
[诊断要点]
(1)常有宫内窘迫或出生窒息史。
(2)羊水被胎粪污染史新生儿皮肤、指趾甲床、口腔粘膜及脐带有胎粪污染的痕迹或气管内吸出胎粪颗粒。
(3)生后出现呼吸困难、青紫、呻吟，并发肺气肿者胸廓隆起呈桶状，呼吸音低或有罗音。
[X线表现]
两肺可见分布不均匀的斑片状阴影、肺不张、肺气肿、间质性肺气肿、纵隔气肿或气胸等。
四）新生儿感染性肺炎
新生儿肺炎是我国新生儿期常见疾病之一。
感染如发生在宫内或分娩过程中，称宫内感染性肺炎，若发生于生后则称生后感染性肺炎。
[诊断要点]
(1)病史有吃奶少、反应差等一般感染症状及咳喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温可不升或发热。
(2)体征①呼吸增快>60次/min，可见鼻扇及三凹征；②不同程度的口唇发绀；③早期呼吸音粗糙或干鸣，以后可听到湿罗音，早产儿呼吸浅表，仅于深吸气时可听到细湿罗音。
[胸片]
肺纹理增强及肺气肿、两肺下野点状阴影或大片状阴影。
五）新生儿肺出血
新生儿肺出血(Neonatal pulmonary hemorrhage)是指肺部累积两个肺叶以上的出血，肺出血常发生在多种严重原发病的晚期，或为临终前的表现之一。
一般认为新生儿肺出血与冷伤、感染、左心衰及出凝血机制障碍等多种病理因素有关。
[诊断要点]
(1)病史早产、缺氧、感染、低体温、充血性心力衰竭、DIC等，以缺氧低体温常见。
(2)临床表现重症肺出血发生前原发病已至严重阶段。
出血前常有血容量增多，微循环障碍，严重缺氧酸中毒或出凝血机制障碍等病理因素。
表现为面色苍白，紫绀明显，呼吸窘迫，呈休克状态，同时呼吸困难严重，三凹征明显，肺部出现细湿罗音，心率减慢，心音低钝，50%患儿从口鼻腔流出少量血性分泌物。
疑有肺出血先兆时，应立即用直接喉镜检查是否有血性分泌物自喉头流出，或插入气管内导管检查气管内有无血性液体。
[胸片检查]
胸部X线检查无特异性。
出血部位肺野呈弥漫性模糊片状阴影，间质出血表现为肺纹
理增多，模糊或呈网状。
肺部阴影经治疗可于2d~3d迅速吸收。
六）新生儿气胸
气胸系指胸腔内有气体蓄积。
往往发生在接受正压通气治疗的患儿，也可因吸入综合征、复苏不当、葡萄球菌肺炎及先天性膈疝等原因引起，也可是自发性的。
气胸可能为一侧性或两侧性。
新生儿发病率为1%~2%。
[诊断要点]
(1)骤然发生呼吸困难、呼吸频率增快、三凹征、发绀。
严重者出现呼吸暂停、休克症状。
(2)一侧气胸者双胸廓不对称，患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，呼吸音减低或消失。
机械通气患儿可见患侧胸廓不随呼吸器节律活动。
(3)心脏向对侧移位，心音遥远，早期心率增快，严重者心率减慢
[胸部摄片]
侧位或前后位胸片可见受累的肺受压，出现肺局部或全肺不张、肺外缘之外有游离气体而无肺纹理。
纵隔可有移位，膈肌低位。
七）支气管肺发育不良
支气管肺发育不良是婴儿慢性呼吸道疾病，主要与RDS、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血、心功能不全等因呼吸障碍而行高吸气压机械通气或长时间吸高浓度氧两大主要因素有关，过多液体摄入、运动导管未闭、气管食管瘘等也可诱发支气管肺发育不良，其发病率为2.4%~60%，病死率为10%~40%。
[诊断要点]
(1)有经气管内插管高吸气压机械通气和长时间吸高浓度氧病史。
(2)早产儿或低体重儿多见，肺越不成熟，其发生率越高。
(3)慢性持续性或进行性呼吸功能不全，表现呼吸困难、呼吸急促、发绀及三凹征，肺部可听到湿罗音和哮鸣音。
(4)常有心衰体征，如肝肿大，颈静脉怒张、末梢水肿等。
(5)患儿生长迟缓或停滞。
[胸部X线]
分二型，Ⅰ型：双肺野混浊，以肺门周围病变为主，肺部呈均匀一致或呈点片状阴影，但无间质性肺气肿；Ⅱ型：全肺呈粗糙网状改变，特征为间质有气肿，有条索状致密阴影伴小的囊性透光区。