疏肝解郁论治双心疾病
冠心病疏肝理气解郁
冠心病疏肝理气解郁冠心病是一种导致心脏供血不足的疾病，常常与现代生活中的压力、焦虑和忧郁等心理问题相关联。
在中医中，有一种理论认为，冠心病是由于肝火上攻，气滞血瘀导致的。
因此，通过疏肝理气、解郁舒展可以缓解冠心病的症状，改善患者的心脏健康。
首先，研究发现，冠心病患者常常伴随有心境低落、焦虑和疲惫等情绪问题。
这些负面情绪状态会引发体内肝火上攻的现象，导致心脏供血不足。
因此，通过调节情绪状态，疏肝理气可以减轻患者的冠心病症状。
其次，冠心病患者普遍存在气滞血瘀问题。
在中医理论中，肝主疏泄气机，如果气机不畅，肝气就会郁结，导致血液循环不畅，进而加剧冠心病的发展。
因此，疏肝理气可以疏通气机，促进血液循环，减缓冠心病的进展。
同时，中医药理论认为，冠心病也与体内肝阳亢盛、肝阴不足有关。
肝阳亢盛会导致血管痉挛和动脉粥样硬化的发生，而肝阴不足则会影响心脏的营养供应和功能。
因此，通过疏肝理气，舒展肝阳、滋养肝阴，可以有助于缓解冠心病带来的不适。
在中医治疗冠心病的过程中，常采用的药物包括柴胡、郁金、茯苓等。
柴胡有疏肝解郁、调气和疏肝理气的作用；郁金能够舒展肝脏、疏散郁火，缓解心脏供血不足的症状；茯苓具有清利水湿的功效，通过调理肝脾，排除体内湿气，改善冠心病的症状。
除了中药治疗，冠心病患者还可以尝试中医的针灸疗法。
针灸可以刺激特定的穴位，以调和气血，平衡脏腑功能。
对于冠心病患者来说，针灸可以疏肝理气，解除心脏供血不足引起的症状。
除了药物和针灸治疗，冠心病患者还可以通过改善生活方式来缓解症状。
中医建议冠心病患者保持良好的心态，放松心情，积极面对压力。
此外，适量运动也是非常重要的，可以促进气血运行，改善心脏功能。
饮食上，应注意控制盐和油脂的摄入量，避免肥腻食物，多食用富含纤维和维生素的食物。
此外，养成良好的睡眠习惯，注意休息也有助于改善冠心病患者的心脏健康。
综上所述，冠心病的治疗可以通过疏肝理气、解郁舒展来改善患者的病情。
疏肝解郁的古方
疏肝解郁的古方疏肝解郁是中医中常用的治疗方法之一，它主要应用于因肝气郁结所导致的身心疾病。
中医认为，肝为脏腑之一，主要功能是存血、调节血液运行、疏泄肝气。
而肝气郁结则会导致气机不畅，血液瘀滞，进而引发各种疾病。
疏肝解郁的古方有很多，下面我将为大家介绍几种常见的古方。
1.舒肝汤：【组成】白芍、川芎、当归、生地黄、茯苓、木香、香附、炙甘草。
【功效】疏肝解郁，活血化瘀。
【适应症】肝气郁结所致的胸闷、胁痛、乳房胀痛、头痛、情绪不稳等。
2.柴胡桂枝干姜汤：【组成】柴胡、桂枝、干姜、大黄、黄芩、黄连、甘草、生姜、大枣。
【功效】疏肝解郁，行气解郁。
【适应症】肝气郁结导致的胁痛、胸闷、情绪抑郁等。
3.熟地黄丸：【组成】熟地黄、虎骨、麝香。
【功效】滋阴养血，疏肝解郁。
【适应症】肝阴不足所致的头晕、耳鸣、失眠等。
这些古方都是通过调理肝气、舒缓情绪来达到疏肝解郁的效果。
在使用这些古方时，需要根据个体情况进行选择和调整剂量。
除了药物，还有一些其他的疏肝解郁的方法，比如运动、调节饮食、心理疏导等。
1.运动：适当的运动可以帮助消除郁结在体内的肝气，提升心情。
常见的适合疏肝解郁的运动有散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。
这些运动可以缓解紧张的情绪，同时也能够促进气血运行，舒缓肝气郁结所导致的各种不适。
2.调节饮食：在饮食方面，可以选择一些有助于疏肝解郁的食物，比如苦味食物和酸味食物。
苦味食物如黄芩、枸杞子，可以清热解毒，行气利胆，缓解郁结；酸味食物如柠檬、醋，可以疏肝解郁，促进消化。
此外，还应避免辛辣刺激食物和油腻食物，以免加重症状。
3.心理疏导：由于肝为情志之脏，在情绪波动大的时候容易出现肝气郁结的症状。
因此，适当的心理疏导对于疏肝解郁非常重要。
可以通过听音乐、读书、绘画、散步等方式来放松心情，减轻压力。
此外，也可以寻求心理咨询或心理治疗的帮助，让自己能够更好地面对压力和情绪。
总结起来，疏肝解郁的古方包括药物和非药物疗法，如舒肝汤、柴胡桂枝干姜汤、熟地黄丸等。
中医疏肝解郁法治疗“双心疾病”的临床疗效观察
2〇17年第19卷第3期（总第161期）中国医药_刊•233'中医疏肝解郁法治疗“双心疾病”的临床疗效观察#汪火生1，卢爱丽2r北京颐康中医医院心脑血管科，北京100101 ;2广东省中医院内六科，广州518034)【摘要】目的：探讨中医疏肝解郁法治疗“双心疾病”的临床疗效。
方法例“双心疾病”患者随机分为治疗组和观察组，各32例，在西医常规+健心胶囊治疗的基础上，治疗组予中药疏肝解郁，治疗6周后，观察两组疗效。
结果:两组临床症状有效率比较无明显统计学意义(P >0. 05);治疗组中医证候有效率为81. 25%，对照组中医证候有效率为有效率明显优于对照组;治疗组的胸闷胸痛、失眠、善太息和烦躁改善情况，抑郁、焦虑改善情况明显优于对照组，P均<0. 01。
结论:西医常规治疗冠心病结合疏肝解郁法，可明显改善“双心疾病”患者的中医临床证候，改善患者焦虑抑郁情绪，疗效确切。
【关键词】中医;疏肝解郁;双心疾病【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1009 -0959(2017)03 -0233 -03Clinical Curative Effect of Shugan Jieyu Therapy M Double Heart DiseaseMWang Huo-sheng1,Lu Ai-li2(1Beijing Yikang Hospital of traditional Chinese medicine，Beijing 100101，China;2Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital,Guangzhou518034 ,China)【ABSTRACT】Ob jectiv e: To investigate the clinical efficacy of the method of soothing the liver on ” double heart disease1'. cases of patients with " double heart disease" were randomly divided into treatment group and observation group conventional western medicine + Jianxin capsule treatment , the treatment group was treated by traditional Chinese medicine S hug after 6 weeks of treatment , o bserve the curative effect of two groups. R esult s ： The clinical symptoms of the efficiency of the two groups wasnot statistically significant (P >0. 05) ；treatment of TCM syndrome rate was 81. 25% , the control group of TCM syndrome rate was significantly better than the control group ；the treatment group of chest pain , insomnia , iritability and sigh to improve the situation , improve thedepression and anxiety the situation was better than the control group , P <0. 01. C o n clusio n ：The conventional wes of coronary heart disease combined with S hugan Jieyu method , can significantly improve the clinical syndromes of TC le heart disease" , improve the anxiety and depression of patients with curative effect.【KEY WORDS】Chinese medicine；S hugan Jieyu；double heart disease2011年我国约有2.3亿心血管病患者，致死率高于 欧美发达国家[1]。
从中医治“双心”
主
云：“心主血脉，心藏神”，“心者，君主 血化瘀、理气止痛；乌灵胶囊可补肾健脑、
任 中
之官，神明出焉”，说明心可主司精神意 养心安神。
医
识思维活动。
● 双心同治
师
心血管疾病是多种致病因素长期积累
中医自古强调“形神合一”的整体观
引起的心脉痹阻不畅，心之阴阳气血失调。 念，对于这类患者，临证多采用“双心同
医周 院五
中医认为“心”的生理功能包括“主
常用中成药方面，品种繁多。振源胶
心 上 血脉”与“主神明”，即心不仅主司血液 囊可益气通脉、宁心安神；心可舒片可活
」
内 午 在脉道运行，还具有主意识、思维、情志 血化瘀、行气止痛；心灵丸可活血化瘀、
科
等精神活动的作用。中医经典著作《内经》 益气通脉、宁心安神；复方丹参滴丸可活
◎
2018.04
24
防病强身 疾病防治
祝
您
健
康
心 脏 病 患 分为 10 种类型。
者，因忧思竭
1. 肝郁气滞证治。治法：疏肝理气，
虑，恐惧病情 活血通络，宁心安神。代表方：柴胡疏肝
恶化，又添“心 散加减。
病 ”，谓之“双
2. 气郁化火证。治法：疏肝解郁，清
心 疾 病 ”。 西 肝泻火，宁心安神。代表方：丹栀逍遥散
7. 心虚胆怯证。治法：镇惊定志，养
一是以心血管躯体症状就诊，经检查后无 心安神。代表方：安神定志丸加减。
治
器质性心脏病的证据，但患者心理负担很
8. 心脾两虚证。治法：健脾养心，补
陈 门 重；二是患者心血管疾病与焦虑、抑郁等 益气血，养心安神。代表方：归脾汤加减。
「
晓 诊 精神心理障碍共病；三是由心血管疾病继
冠心病疏肝理气解郁
冠心病疏肝理气解郁冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或坏死的一种疾病，最常见的症状是胸痛。
而在中医理论中，认为冠心病的发生与情绪压抑、肝气郁结有关。
因此，在治疗冠心病的过程中，疏肝理气解郁成为一种重要的方法。
疏肝理气解郁，即通过调理肝气，舒缓情绪，缓解压抑，从而提升心血管系统功能，降低冠心病的发生风险。
下面将分别从疏肝、理气、解郁三个方面进行探讨。
一、疏肝疏肝是指调节肝气的运行状况，促进血液的畅通循环，舒缓肝脏的功能。
中医认为，情绪不稳定、郁闷压抑会导致肝气郁结，从而引发冠心病。
因此，疏肝是治疗冠心病的重要手段之一。
中药方面，可以选用柴胡、枳壳等具有疏肝作用的草药，通过草药的温度、气味、味道，刺激肝经，排除郁结。
在饮食方面，可以多摄入富含维生素C的食物，如柠檬、橙子等，维生素C有助于疏肝解郁。
此外，适量运动也是疏肝的一种方式，可以选择散步、太极拳等有氧运动，有助于舒缓情绪，缓解肝气郁结。
二、理气理气是指调节气机的运行，增强气血的流动，为冠心病的治疗提供动力。
中医认为，冠心病的发生与气滞血瘀有关，气血不畅通会导致心血管功能的下降，进而引起冠状动脉供血不足。
中药方面，可以使用青皮、香附等草药，具有理气的作用，常用于治疗冠心病。
此外，调节饮食也是理气的一种方式，可以少食油腻、辛辣等食物，多食新鲜蔬果，有助于气血畅通。
三、解郁解郁是指缓解情绪压抑，舒缓心理状态，为冠心病的治疗提供支持。
情绪不良、压抑会导致心功能紊乱、血液黏稠度增加，加重冠状动脉供血不足。
中药方面，可以选用柴胡、川芎等草药，具有解郁的作用，常用于治疗冠心病。
在生活中，可以采取一些心理疏导的方法，如听音乐、读书、交流等，有助于缓解情绪压抑，舒缓心理状态。
综上所述，冠心病疏肝理气解郁是一种综合治疗的方法，通过调节肝气、理顺气机、缓解情绪，可以有效预防冠心病的发生。
然而，在治疗前还是应该就医，经过专业医生的诊断和指导，制定个体化的治疗方案，以获得最佳的疗效。
双心疾病的中医认识
双心疾病的中医认识段文慧;史大卓【摘要】心血管疾病和心理疾病已成为严重威胁我国居民健康的两大问题,且两种疾病互为因果,互相影响.当心血管疾病与焦虑、抑郁等精神类疾病共存于同一个体时,现代医学称之为"双心疾病".单纯精神心理治疗及单纯药物治疗对心血管疾病病人未能达到满意疗效.中医理论体系以整体观念和辨证论治为主要特点,尤其注重对心血管疾病的心身同治,在治疗"双心疾病"中具有独特的优势.中医认为双心疾病的主要病机为气机失调,气血失和,病性多虚实并见.治疗当以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主,在此基础上,根据正虚邪实的轻重和兼夹病邪的不同属性,施以不同的扶正祛邪、调和气血方药,在临床中获得较好临床疗效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】3页(P1131-1133)【关键词】双心疾病;精神心理障碍;心血管疾病;中医治疗【作者】段文慧;史大卓【作者单位】中国中医科学院西苑医院心血管病中心,北京100091;中国中医科学院西苑医院心血管病中心,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R256.2随着人口老龄化和人们生活方式的改变，我国心血管病发病率及死亡率不断攀升。
据国家心血管病中心报道[1]，目前我国心血管病病人人数约为2.9亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。
随着社会-心理压力日益增大，全球患有各种精神心理疾病的病人至少有5亿人，约为人口总数的10%，我国也有相似的发病率。
由此可见，心血管疾病和心理问题已成为我国最严重的健康问题。
两种疾病互为因果，互相影响，成为严重的健康问题。
心血管病病人由于心理应激及心理负担过重，常伴发紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精神心理问题。
焦虑、抑郁、社会孤立、慢性生活应激等社会心理因素通过不良的生活方式和行为习惯刺激交感神经、内分泌及激活血小板等机制，促发冠状动脉痉挛、斑块破裂，引起心肌缺血、心肌梗死、心律失常等心血管事件[2]。
明代著名金方，疏肝解郁，心脏的保护神，调理心慌心痛
明代著名金方，疏肝解郁，心脏的保护神，调理心慌心痛心脏彩超正常！冠脉CT 未见明显狭窄！却莫名胸闷、心慌、心绞痛医生说：心脏神经症怎么治？他没说！住院前血管好好的，住院后冠脉开始狭窄！这个患者是我刚开年接到的，在诊室里一坐下就说：主任，我间断性胸闷、心慌已经半年了！这是一位女患者，今年53岁了，她是刚过了元宵节，正月17的时候过来看诊，说自己半年前莫名其妙开始胸闷、心慌还有心绞痛，后背酸痛，晚上多梦很容易惊醒，睡眠质量很差。
起初，她还以为自己是带孩子，太累了，但是过了一段时间突然胸前疼痛加剧，就赶快挂急诊，做了冠脉CT、心脏彩超，还做了运动平板，结果是阳性。
他的主治大夫跟她说是心脏神经官能症，在那住院里一段时间，病反而没好，反而冠脉有狭窄的趋势。
刚好，她的主治大夫是我的一个学生，大学的时候跟过我好几个学期的课，就直接推荐她到我这！当时学生给我打电话：老师，有一个患者我搞不定，已经让她找你了！我当时还纳罕，并且严阵以待，以为是什么疑难杂症！现在可以放心，这个病是送到我怀里的，势必出不了这个诊室的门！我给她刻诊：舌暗红、苔黄腻，脉弦细，大便偏干，小便正常。
如此，基本心里已经有数了！给她开方：柴胡疏肝散加减！组方：醋柴胡、当归、炒白芍、茯神、白术、醋郁金、川芎、麸炒枳壳、醋陈皮、醋香附、醋延胡索、煅龙骨、煅牡蛎。
、为什么开这个方？很简单，这个患者平时情绪急躁，很容易生气，已断经，在出现症状之前，她跟儿媳妇大吵了一架，为什么呢？因为孙子太调皮，被按着揍了一顿，孩子哭了一整天，把老太太的心都哭碎了。
俗话说得好：小儿子大孙子，老人家的命根子。
她一着急上火，和儿媳妇大吵，结果肝火大动，肝主气，气急攻心！《类经·疾病类》中曾说：“心为脏腑之主，而总统魂魄，情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发，此所以五志唯心所使也”。
心作为一身之主，五脏情志的损伤都会反映到心脏上，这位患者就是典型的情志伤心，心损则血脉不畅，血反过来又影响心脏，恶性循环，你说这能好么？再加上她平时容易生气，怒则气结，肝失调达则气机郁滞，肝郁气机不调达，气不达则血行不畅，此过程又可加重心脏本身的疾病。
从肝论治心系疾病探讨
从肝论治心系疾病探讨赵莹科;张京春;邬春晓;吕长霞;张惠【摘要】The theory that the liver and heart are closely related to the physiology and the pathology is originated from "Nei Jing"and "Nan Jing",and it has been inherited and developed by practitioners of later generations.The influences between the liver and heart are mainly in the aspects of the five elements,qi and meridians.The theory that treatments of heart disease from regulating the liver can be found in many ancient medical books,and it has been widely applied by modern clinical doctors.Many cases which successfully applied the method of regulating liver in common cardiovascular diseases can be readily found.This paper summarizes the relationship between the liver and heart and sums up the clinical treatments of the common cardiovascular diseases,so as to pro-vide reference for clinical work.%肝与心从生理、病理上密切相关，其理论源于《黄帝内经》和《难经》，后世医家不断继承发展，归纳起来，主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。
双心解郁方治疗双心疾病探讨
0 引言
随着社会的发展以及人们生活压力的加大，心血管疾病及其 心理疾病的发生率越来越高，有人表现为心血管疾病的躯体化症 状 [2]，但实验室检查及体格检查并不能支持心脏病的相关诊断；有 人具有心血管疾病的躯体化症状，且实验室检查及体格检查都支 持心血管疾病的相关诊断，但其症状的严重程度与检查结果并不 相符；有人具有心血管疾病的躯体化症状，且其严重程度与检查结 果都相符等等一系列情况。由此衍生出了双心疾病的概念。当前 把具有类似与不良情绪与心境相关的心血管躯体症状，伴有或不 伴有器质性心血管疾病的情况归为“双心疾病”的范畴 [3]。
作者简介 ：石艳云（1991-），山东，女，山东中医药大学 2017 级硕士研 究生在读。研究方向 ：中医药治疗心血管病。
《丹溪心法 惊悸怔忡》：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚， 神气不守，此惊悸之所肇端也。”《医学心悟 不得卧》：“有心血空 虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。”《证治汇补 癫狂》：“二症之因，或大怒而伤肝火，或大惊而动心火，或痰为火 升，升而不降，壅塞心窍，神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰 火 所 役 。”《 金 匮 要 略·百 合 狐 惑 阴 阳 毒 病 脉 证 并 治 》：百 合 病 者 ， 百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧， 欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无 热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身 形如和，其脉微微”等等。 2.2 病因病机
一张“宽心方”，疏肝解郁、活血安神，可巧妙化解心脏神经官能症
一张“宽心方”，疏肝解郁、活血安神，可巧妙化解心脏神经官能症今天这篇文章，我想跟你聊聊心脏神经官能症。
这个病，可是一个当代的流行病了。
现在生活压力这么大，谁还不有点心慌意乱的时候？现在，我给你说医案和配伍。
它来源于已故著名中医学家董建华教授。
从中，我们可以感受，心脏神经官能症这个病，怎么来的，怎么没的。
曾经有一个患者，女性，年龄27岁。
什么毛病呢？就是心脏神经官能症。
她呀，从就医前两个月开始，动不动就胸闷、心悸，容易惊吓，胆子小，不多时又会感觉到心前区疼痛，气短。
上来这股劲儿的时候，她必须放下手头的事情，坐在一边去休息。
有一次，她开车呢，忽然出现症状，吓得她立即停车在一边，下车休息。
如果不停车，恐怕就得闯祸了。
与此同时，她只要一犯病，立刻四肢发凉，出汗，头晕，四肢乏力。
在情绪稍微紧张的时候，上述所有不适就容易发作。
后来，在多处就医无果的情况下，他慕名求治于著名中医临床教授董建华先生。
董师了解这些情况后，发现脉细数，苔薄黄而腻。
舌质淡。
于是，给开了一张配伍。
方见——旋覆花，薏苡仁，郁金、川芎，当归，党参，陈皮，佛手，炙甘草，珍珠母、龙齿。
结果，患者服药20多剂，心悸现象再未发生过。
随后，原方加入麦芽，又用20剂，精神振奋，心情愉快，心悸、自汗、乏力等等现象全部消失。
这张医案，年头特别久远。
我老师特意转交给我，让我好好研读和学习。
我老师曾经明确告诉我，这医案和医方所针对的病例，可以说代表了目前大多数心脏神经官能症患者的表现，特别典型。
可以说，把这一个给研读透了，很多类似的病，就知道怎么应对了。
其实，一言以蔽之，这是典型的肝郁气滞、心血不畅、心神不宁的案例。
大家记住，心脏神经官能症的患者里头，十个有五个，和肝郁气滞、心神不宁有关系。
你看这个人，在心情紧张的时候容易发作。
心情紧张意味着什么？意味着肝气不舒，气机不展。
肝属木，心属火。
木能生火。
肝作为母脏，有了问题，很容易就“母病及子”，导致心气不舒、心血不畅。
疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床探讨
疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床探讨摘要：目的分析借助疏肝解郁汤和西药治疗冠心病的疗效。
方法将在我院接受治疗的抑郁症患者平均分入对照组和观察组，每组40名。
对对照组的患者采用常规治疗方式，对观察组的患者配合疏肝解郁汤进行治疗。
结果观察组患者在借助药物治疗之后的效果更好，而且他们在接受治疗之后抑郁和焦虑的评分更低，说明心理问题的数量较少，进一步证明了治疗的效果更好。
结论借助疏肝解郁汤来治疗冠心病和抑郁症将会发挥更好的效果，这种治疗方式值得在临床推广。
关键词：疏肝解郁汤；冠心病；抑郁症；临床策略引言：冠心病指的是因为各类外部或者内部因素导致患者的血管被阻塞而变得狭窄的过程，如果患者的心肌会因此严重缺血自然会诱发心脏病。
早在2016年美国心脏协会就已经将肥胖、糖尿病和高血压当做了诱发心脏病的常见危险因素，发展到今天抑郁症已经成为了诱发冠心病最重要的因素。
罹患抑郁症的人心脏状态会一直处于紧绷的状态，所以罹患抑郁症的概率会增大，甚至会诱发其他并发症而使得疾病恶化。
所以如果在治疗冠心病时没有考虑心理因素，就会让治疗的结果不好。
本次研究中重点分析借助疏肝解郁汤来治疗抑郁症和冠心病的主要过程，最终都能取得良好的效果。
下面就让笔者对诱发这一疾病的机制和治疗的措施来进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究病者的资料来源于在我院2019年3月-2020年5月接受冠心病和抑郁症治疗的80名患者，并将这些患者平均分入对照组和观察组。
其中对照组中的女性患者有23名，男性患者有17名，平均年龄为（63±1.6）岁，病程介于2-5年，平均病程为（2.6±1.2）年。
观察组中女性患者有21名，男性患者有19名，年龄介于（21-65）岁，平均年龄为（62±1.5）岁，病程介于3-6年，平均病程为（2.5±1.5）年。
两组患者的性别、年龄和其他不同的资料并没有表现出非常大的差异。
1.2诊断标准1.2.1冠心病的诊断标准世界卫生组织在上世纪70年代就提出了与诊断冠心病有关的标准。
疏肝解郁汤治疗双心疾病的临床观察
显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 综 上 所 述 ,温 经 祛 瘀 汤 能 够 有 效 提 高 寒 凝 血 阻 型 月
经 不 调 患 者 的 治 疗 有 效 率 和 患 者 治 疗 满 意 度 ,值 得 被 广
泛推广使用。
参考文献
[1]吕燕. 温经祛 瘀 汤 治 疗 寒 凝 血 阻 型 月 经 不 调 治 疗 的 临 床 疗
3.3 结果 (1)治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于
对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 见 表 1。
表1 两组寒凝血阻型月经不调患者治疗效果比较(例)
组别
例数
显效
有效
无效
总 有 效 率 (% )
观察组 60例
41
17
2
96.6▲
对:与 对 照 组 比 较 ,▲P<0.05
(2)治疗满意度比较 观察组治疗满意度明显高于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 见 表 2。
表2 两组寒凝血阻型月经不调患者治疗满意度比较(例)
组别
例数 非常满意 满意 不满意 总满意度(%)
观察组 60例
45
14
1
98.3▲
经不调发病率 明 显 升 高,月 经 不 调 病 证 如 得 不 到 正 确 的
治疗,会引发 停 经 甚 至 不 孕 不 育。 月 经 不 调 的 中 医 类 型
包括月经先期、月经过多、月经后期等,临床辨证论治以月
经的量、色、质为主,结合气色、脉全面辨证。目前,临床治
疗月经不调 常 采 用 雌、孕 激 素 周 期 治 疗,但 该 治 疗 手 段 局
史大卓分型辨治双心疾病经验
随着我国人口老龄化及社会发展的加速，不良生活方式、社会压力的增大等心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著，心血管病患病率也持续上升［1］。
常见心血管疾病如心房颤动（以下简称房颤）、冠心病、心衰等病程长，病情易反复，且具有进行性加重的趋势，增加患者心理负担。
长期心理负担过重及反复心理应激状态，易导致精神心理问题，如表现为焦虑烦躁、情绪急躁、过度担心紧张、失眠等焦虑状态，又如表现为乏力、情绪不佳、低落、兴趣减退等抑郁状态。
我国一项关于综合医院心血管疾病的研究显示，患者心血管疾病急性发作的同时焦虑/抑郁发生的比例占到一半以上，其中抑郁占史大卓分型辨治双心疾病经验白艳君1，李若琪1，陈浩坤1，段文慧2指导：史大卓（1.北京中医药大学，北京100029；2.中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心，北京100091）［摘要］史大卓教授根据心血管疾病合并的不同精神障碍类型进行分型辨证论治，取得满意疗效。
如双心疾病患者表现为焦虑状态者往往因情志因素导致体内气机失调，气血失和，治疗以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主；双心疾病患者表现为抑郁状态者，多为气虚、阳气不振的表现，治疗除调畅气机外，需补气、补肾。
［关键词］双心疾病；焦虑；抑郁；辨证论治；史大卓［中图分类号］R249［文献标志码］A［文章编号］0257-358X（2024）04-0410-05DOI：10.16295/ki.0257-358x.2024.04.015Experience by SHI Dazhuo in Treating Pshycardiological Disease bySyndrome Differentiation and ClassificationBAI Yanjun1，LI Ruoqi1，CHEN Haokun1，DUAN Wenhui2Mentor：SHI Dazhuo（1.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2.National Clinical Research Center for Cardiovascular Diseases，Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China）Abstract According to the different types of mental disorders associated with cardiovascular diseases，Professor SHI Dazhuo gives treatment by syndrome differentiation and classification and achieves satisfactory results. For patients with pshycardiological disease anxiety is often present，and there is often disorder of qi movement and disharmony of qi and blood caused by various emotional factors，and therefore the treatment is mainly soothing liver and relieving depression，regulating qi movement，and harmonizing qi and blood. For patients with pshycardiological disease depression is often present，with the manifestation of qi deficiency and deficient yang qi，and therefore the treatment should be tonifying qi and tonifying kidney besides harmonizing qi movement.Keywords pshycardiological disease；anxiety；depression；syndrome differentiation and treatment；SHI Dazhuo［收稿日期］2023-09-22［基金项目］国家自然科学基金项目（编号：82174214）；国家中医心血管病临床医学研究中心专项科研基金项目（编号：CMC2022002）［作者简介］白艳君（1997—），女，内蒙古鄂尔多斯人，2021年级硕士研究生，研究方向：中西医结合治疗心血管病。
卫蓉教授心肝同治论治“双心病”经验浅析
卫蓉教授心肝同治论治“双心病”经验浅析作者：苏军连鹏鹏卫蓉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第33期【摘要】“双心病”目前称为心理心脏病，严重威胁人们的生命健康。
西医对于此类心脏病一方面要进行心理疾病的康复治疗，一方面要对器质性心脏病进行规范治疗。
中医对于疾病的治疗往往是治人大于治病，这正符合双心病的治疗原则。
卫蓉教授擅长中西医结合治疗心脑血管疾病，尤其在治疗冠心病、高血压等方面积累了丰富的经验。
对于“心血管疾病”合并“心理疾病”的双心疾病，善于从心肝论治，疗效显著。
【关键词】双心病;心理心脏病;疗效【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02R冠心病常伴焦虑、抑郁、失眠等心理疾病，称为“双心疾病”[1]。
简而言之，即心血管疾病合并精神心理障碍引起的疾病。
冠心病发病率逐年增加，成为严重威胁人类健康的疾病之一。
目前，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，我国心血管病现患病人数为2.9亿，死亡率居首位[2]。
引起冠心病的原因很多，除了年龄、遗传因素不可控外，还包括了高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等可控因素。
另外，性情急躁、好胜心和竞争性强，不善于劳逸结合的A型性格者也为发病的重要因素[3]。
1995年胡大一教授首先在国内提出“双心医学”，并倡导双心疾病，他指出部分患者在经历情感问题后，会表现为各种身体的不适，以心血管和消化道症状最为常见，患者常常会纠结于某一躯体主诉，并容易产生疑病倾向，怀疑自己患心脏病、肿瘤等严重疾病;或是原有疾病症状被放大。
在心血管科，冠心病和高血壓都被称为“心身疾病”。
卫蓉教授通过长期临床实践，认为双心疾病病位在心与肝，病机关键在心络不通，甚者心脉痹阻，与肝血不足、肝气不疏也有密切关系。
临床治疗应心肝同治，气血同调，方能取得较好疗效。
1 双心病“心肝同治”的理论渊源卫蓉教授认为心与肝的关系主要表现在两个方面：1.1 血液运行方面心主行血，为全身血液运行之大主。
疏肝解郁法治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效观察
疏肝解郁法治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效观察摘要：目的：研究在双相情感障碍抑郁发作患者的治疗中应用疏肝解郁法的疗效。
方法：选取2019年11月～2020年11月在我院治疗的双相情感障碍抑郁发作患者72例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各36例。
对照组给予碳酸锂治疗，观察组给予疏肝解郁法治疗，比较两组治疗前、治疗8周的HAMD、CGI-SI评分。
结果：经治疗，2组HAMD、CGI-SI评分均下降，观察组HAMD评分低于对照组，P＜0.05；2组CGI-SI评分比较，P＞0.05；观察组有效率为94.44％高于对照组的77.78％，P＜0.05。
结论：疏肝解郁法应用在双相情感障碍抑郁发作的治疗中，可显著改善患者的抑郁症状，值得借鉴。
关键词：疏肝解郁方；抑郁症；双相情感障碍双相情感障碍（BPD）是一种既伴有抑郁又伴有躁狂发作的精神疾病，发病率、致残率较高，被WHO列为十大致残疾病之一。
BPD临床表现不一，有很高的误诊率，疾病也容易复发，难痊愈，特别是对双相抑郁的治疗，药物选择不合适，很容易引起躁狂发作。
碳酸锂是治疗BPD的常用药物，此药起效缓慢，患者需长时间用药，而西药的不良反应较多，患者用药依从性也会降低，以至于治疗效果不理想。
有研究表明，中医药在治疗BPD抑郁症中具有不错的治疗效果。
疏肝解郁法就是利用中药疏理肝气，恢复肝气疏泄功能，解除郁积，郁闷消除，心情就舒畅[1]。
本文就疏肝解郁法应用在BPD抑郁发作中的效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取我院收治的72例BPD抑郁发作患者，均于2019年11月～2020年11月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各36例。
观察组：男16例，女20例，年龄：18-56岁，平均年龄（34.23±4.37）岁。
对照组：男15例，女21例，年龄：19-57岁，平均年龄（34.26±4.32）岁。
疏肝解郁法治疗冠心病合并心力衰竭的临床研究
为以肺循环瘀血 为 主 的 左 心 衰 竭,和 以 体 循 环 瘀 血 为 主要的右心衰竭,并最终发展 为 全 心 衰 竭 。 [7-8] 心 力 衰 竭 严 重 影 响 病 人 生 存 质 量 ,死 亡 率 高 ,对 病 人 生 命 安 全 造 成 较 大 威 胁 。 冠 心 病 合 并 心 力 衰 竭 的 治 疗 ,病 程 长 , 需长期服用 药 物,不 容 忽 视 的 问 题 便 是 心 理 问 题,焦 虑、抑 郁 逐 步 出 现,病 人 治 疗 积 极 性 随 之 降 低,严 重 影 响预后。在常规 治 疗 方 案 基 础 上,加 用 心 理 干 预 可 以 起到事半功倍的效果。疏肝解郁法是在病人治疗方案 的 基 础 之 上 ,给 予 疏 肝 理 气 解 郁 中 药 ,以 起 到 缓 解 心 理 焦虑、抑郁的作用 。 [9-10] 因 此,本 研 究 应 用 疏 肝 解 郁 法 干预冠心病合并 心 力 衰 竭 病 人,观 察 其 临 床 疗 效 及 安 全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 2018 年 1 月—2018 年 12 月 就 诊于我院心内科,以 冠 心 病 合 并 心 力 衰 竭 为 诊 断 收 入 院进行治疗的病 人 102 例,按 照 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为试验组和对照组。试验组 51 例,男 32 例,女 19 例; 年龄 52~ 76(67.92± 5.86)岁;心 功 能 分 级:Ⅱ 级 17
冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 (coronary atherosclerotic heart disease,CHD),简称冠心 病,是 指 冠 状 动脉由于粥样硬 化 斑 块、冠 状 动 脉 痉 挛 以 及 栓 子 脱 落 等 各 种 原 因 ,引 起 冠 状 动 脉 狭 窄 或 甚 至 闭 塞 ,导 致 心 肌 细 胞 出 现 缺 氧 、缺 血 ,以 心 前 区 闷 痛 等 为 主 要 症 状 的 心 脏疾病 。 [1-2] 流行病学研究指出,心血 管 疾 病 占 发 达 国 家疾病死亡率的首位[3],在我国,冠心病以 中 老 年 男 性 及绝经后女性为 好 发 人 群,且 近 年 来 随 着 我 国 居 民 饮 食结构的改变及 老 龄 化 的 加 剧,导 致 冠 心 病 的 发 病 率 呈逐年升高 趋 势 。 [4-5] 心 力 衰 竭 是 各 种 心 脏 疾 病 发 展 到 后 期 的 最 终 结 局 ,表 现 为满 足 机 体 脏 器 需 要 ,并 有 运 动 耐 力 降 低 [6],可 分
疏肝解郁论治双心疾病
疏肝解郁论治双心疾病
段文慧;史大卓
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】心血管病患者多伴发紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精神心理问题，精神心理问题可增加心血管事件的发病率和病死率。
二者共存于一个个体，现代医学称之为“双心疾病”。
目前西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合治疗，但因药物之间存在相互作用，且患者依从性差，往往难以获得理想效果。
作者长期临床观察发现，双心疾病的基本病机为肝气郁结、气机失调、气血失和，治疗当以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主。
在此基础上，根据正虚邪实的轻重和兼夹病邪的不同属性，施以不同的扶正祛邪、调和气血方药，随证治之，常可收到较好疗效。
【总页数】3页(P1381-1383)
【作者】段文慧;史大卓
【作者单位】中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091;中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091
【正文语种】中文
【相关文献】
1.疏肝解郁中药对"双心疾病"患者的中医证候改善及预后分析 [J], 赵静
2.中医疏肝解郁法治疗“双心疾病”的临床疗效观察 [J], 汪火生;卢爱丽
3.疏肝解郁汤治疗双心疾病的临床观察 [J], 高郑霞;王海平
4.疏肝解郁法对双心疾病患者的中医证候改善及预后 [J], 苗静;姚福梅
5.基于血脉双治理论的双心疾病论治 [J], 惠小珊;陈恒文;王靖怡;白京;张振鹏;何庆勇;王阶
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疏肝解郁治疗心脏神经官能症83例
疏肝解郁治疗心脏神经官能症83例
方居正
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2008(023)010
【摘要】目的:通过疏肝解郁治疗心脏神经官能症的观察,确定疏肝解郁法对心脏神经官能症的治疗作用.方法:83例病人随机分为对照组和治疗组,对照组采用纯西药,治疗组除运用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁,观察疏肝解郁治疗心脏神经官能症的疗效.结果:对照组有效率55.8%,治疗组有效率77.5%,两者统计学检验(P<0.01),有极显著差异.结论:两种治疗方法均可治疗心脏神经官能症,但疏肝解郁中药比单纯运用西药治疗心脏神经官能症有效率明显升高高效.
【总页数】2页(P1493-1494)
【作者】方居正
【作者单位】河南中医学院一附院,郑州,450000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的研究进展 [J], 朱明建;庄欣
2.稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的治疗情况影响 [J], 李晓波
3.中医治疗心脏神经官能症的临床研究进展 [J], 陈会君;张羽嘉
4.针刺治疗心脏神经官能症疗效的Meta分析 [J], 张璐;李西钰;李奕萱;李秋艳
5.旋覆花汤加味联合美托洛尔治疗肝心证心脏神经官能症的临床效果观察 [J], 黄家威;肖长江;黄伟强;张健
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舒肝镇心汤治疗肝气郁结证双心疾病疗效观察
舒肝镇心汤治疗肝气郁结证双心疾病疗效观察
王涛;王世钦
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2014(023)012
【摘要】目的观察舒肝镇心汤能否改善肝气郁结证双心疾病患者的临床症状及焦虑状态.方法将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例.在冠心病西医标准化治疗基础上,治疗组给予舒肝镇心汤治疗,每日1剂,连续治疗4周;对照组口服阿普唑仑片0.4 mg,每日3次.连续治疗4周.治疗前后分别进行中医症状疗效评价、躯体化症状自评量表评分.结果治疗组总有效率为82.00％,高于对照组之69.00％ (P ＜ 0.05),且阿普唑仑组出现药物依赖及不良反应.结论舒肝镇心汤治疗肝气郁结证双心疾病优于阿普唑仑,且安全、可靠.
【总页数】3页(P2327-2329)
【作者】王涛;王世钦
【作者单位】山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.舒肝祛脂汤联合复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪肝疗效观察 [J], 刘丽
2.舒肝化瘀汤联合黛力新治疗更年期女性功能性消化不良疗效观察 [J], 李长荣;杨
廷旭;李琰
3.舒肝养心汤治疗更年期女性功能性消化不良肝气郁结证的临床观察 [J], 武建军
4.舒肝化瘀汤联合黛力新治疗更年期女性功能性消化不良疗效观察 [J], 李长荣; 杨廷旭; 李琰
5.自拟舒肝降脂汤治疗脂肪肝182例疗效观察 [J], 窦乃建
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疏肝解郁中药对“双心疾病”患者的中医证候改善及预后分析
㊃临床报道㊃作者单位:100089 北京外国语大学医院中医科作者简介:赵静(1964-),女,本科,主治医师㊂研究方向:心脑血管病㊂E⁃mail:136********@疏肝解郁中药对 双心疾病”患者的中医证候改善及预后分析赵静【摘要】 目的 探讨疏肝解郁中药对 双心疾病”患者的中医证候改善及预后㊂方法 选择2013年7月~2016年7月本院接诊的96例冠心病伴焦虑㊁抑郁患者,通过随机数表法分为观察组(n =48)和对照组(n =48)㊂在常规冠心病治疗基础上,对照组给予黛力新治疗,观察组给予疏肝解郁汤治疗,均连续治疗6周㊂比较治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分㊁抑郁自评量表(SDS)评分㊁中医证候积分㊁中医疗效及不良反应,并随访半年,记录心血管不良事件发生率㊂结果 治疗后,两组患者SAS㊁SDS 评分㊁中医证候积分较治疗前均显著降低(P <0.05);观察组SAS㊁SDS 评分明显比对照组低(P <0.05),中医证候积分中,观察组胸闷㊁胸痛㊁心悸㊁善太息㊁失眠㊁烦躁得分均明显比对照组低(P <0.05);观察组中医疗效总有效率明显比对照组高(P <0.05);观察组不良反应总发生率明显比对照组低(P <0.05);随访结果显示,观察组心血管不良事件总发生率明显低于对照组(P <0.05)㊂结论 在双心疾病患者中应用疏肝解郁汤效果显著,可有效改善焦虑抑郁情绪及中医证候积分,有助于提高预后,临床应用价值高㊂【关键词】 双心疾病; 冠心病; 焦虑; 抑郁; 疏肝解郁【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2017.12.035 双心医学又被称作是心脏病学㊁精神心脏病学等,是种专门研究心脏疾病和精神疾病之间相关性的医学学科㊂相关数据显示,心血管疾病患者中,60%左右的患者伴有焦虑㊁抑郁现象[1]㊂有研究证实[2],焦虑㊁抑郁和高血压㊁高血脂㊁吸烟的危险程度相似,均可作为冠心病的独立危险因子㊂焦虑㊁抑郁等不良心理因素会对交感神经㊁内分泌等造成刺激,诱发斑块破裂㊁冠状动脉痉挛等,造成心肌梗死㊁心肌缺血等不良心血管事件,和冠心病的预后存在着密切关系[3]㊂目前临床上常用的抗焦虑㊁抑郁药物会对神经系统㊁心血管系统造成一定影响,不良反应较大,效果不尽人意㊂随着祖国医学的不断发展,中医药治疗模式也普遍应用于临床,较多学者指出,对于双心疾病的治疗应以调理气血㊁气机㊁疏肝解郁为主[4⁃5]㊂本研究选择本院接诊的冠心病伴焦虑㊁抑郁患者作为研究对象,在其常规治疗基础上,联合疏肝解郁汤治疗,并探讨其治疗优势,现报道如下㊂1 对象与方法1.1 对象选择2013年7月~2016年7月本院接诊的96例冠心病伴焦虑㊁抑郁患者㊂纳入标准:(1)符合冠心病诊断标准[6];(2)焦虑自评量表(SAS)㊁抑郁自评量表(SDS)[7]得分均在50~70分;(3)无药物禁忌症;(4)知情同意此次研究,完成随访㊂排除标准:(1)处于心肌梗死㊁不稳定心绞痛急性发作期,或存在心律失常严重㊁传导阻滞㊁心衰;(2)重度抑郁;(3)近期曾服用过抗焦虑㊁抑郁类药物;(4)由于非成瘾物质㊁精神类活性物质所造成的焦虑㊁抑郁;(5)肝㊁肾㊁心等伴有严重障碍;(6)妊娠期㊂以随机数表法分为两组,各48例㊂观察组男29例,女19例;年龄39~77岁,平均(58.25±4.96)岁;病程3~14年,平均(8.75±1.33)年;焦虑㊁抑郁轻度(SAS㊁SDS 得分50~60分)32例,中度(61~70分)16例㊂对照组男27例,女21例;年龄41~78岁,平均(58.41±4.90)岁;病程3~16年,平均(8.89±1.30)年;焦虑抑郁轻度30例,中度18例㊂两组一般资料差异不显著(P >0.05),具有可比性㊂本研究通过本院伦理委员会审核㊂1.2 方法两组均给予冠心病常规治疗方案,包括β受体阻滞剂㊁抗血小板聚集类药物㊁他汀类㊁血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等㊂对照组给予黛力新(规格0.5mg,10mg,厂家:H.Lundbeck A /S,国药准字H20130126)治疗,2片/天㊂观察组给予疏肝解郁汤治疗,处方:茯苓15g㊁合欢皮15g㊁川芎12g㊁郁金12g㊁柴胡10g㊁陈皮10g㊁香附10g㊁白术10g㊁甘草8g㊂水煎服,分早晚服用两次㊂均连续治疗6周㊂1.3 观察指标(1)SAS㊁SDS评分:分值越高,提示焦虑㊁抑郁感越严重;(2)中医证候积分:参照‘中医病证诊断疗效标准“[8],评价内容包括胸闷㊁胸痛㊁心悸㊁善太息㊁失眠㊁烦躁,得分分为无(0分)㊁轻(2分)㊁中(4分)㊁重(6分),得分越高,提示症状越严重;(3)不良反应;(4)心血管不良事件:随访半年,记录再发心绞痛㊁心源性猝死㊁急性心肌梗死等发生率㊂1.4 疗效评定标准根据‘中医病证诊断疗效标准“[8],显效:治疗后,胸闷㊁胸痛㊁心悸㊁善太息㊁失眠㊁烦躁总积分较治疗前下降程度≥70%;有效;总积分下降程度30%~70%;无效:总积分下降程度<30%㊂总有效率=显效率+有效率㊂1.5 统计学处理使用SPSS18.0软件包处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用%表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗前后SAS㊁SDS评分比较治疗前,两组SAS㊁SDS评分差异不显著(P>0.05);治疗后,两组SAS㊁SDS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组SAS㊁SDS评分明显比对照组低(P<0.05),见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前,两组各中医证候积分比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者评分明显低于对照组(P<0.05),见表2㊂表1 两组SAS㊁SDS评分比较(x±s,分)组别例数SAS SDS观察组 48 治疗前58.74±1.7659.84±1.69 治疗后41.41±2.14ab40.92±1.94ab对照组 48 治疗前58.91±1.7459.69±1.74 治疗后48.85±2.36a49.36±2.05a 注:与同组治疗前比较,a P<0.05;与对照组比较,b P<0.05㊂2.3 两组患者中医疗效比较观察组中医疗效总有效率为93.75%明显高于对照组的72.92%(P<0.05),见表3㊂2.4 不良反应对照组出现3例口干㊁3例睡眠障碍㊁2例头晕㊁1例不安躁动,观察组出现1例睡眠障碍,观察组不良反应总发生率18.75%明显低于对照组2.08%(χ2=7.1442,P=0.0075)㊂2.5 两组心血管不良事件发生率观察组再发心绞痛㊁心源性猝死㊁急性心肌梗死总发生率明显比对照组低(P<0.05),见表4㊂3 讨论近年来,随着临床上逐渐对心理疾病引起重视,双心疾病的诊出率也日趋增加,在心脏生理类疾病中,可诱发心理疾病,再加上心理疾病对生理疾病的进展具有促进作用,两者相互作用,产生一种恶性循环,促进了疾病进展㊂在心理学角度上,家庭因素㊁社会因素㊁疾病因素均可形成心理疾病,而当疾病进展到一定程度后,可对内分泌等系统造成较表2 两组中医证候积分比较(x±s,分)组别例数胸闷胸痛心悸善太息失眠烦躁观察组 48 治疗前 3.84±0.33 3.42±0.25 3.75±0.32 4.02±0.31 4.11±0.32 4.08±0.30 治疗后 1.21±0.14ab 1.02±0.15ab 1.14±0.21ab 1.46±0.21ab 1.38±0.20ab 1.28±0.24ab 对照组 48 治疗前 3.90±0.29 3.38±0.27 3.79±0.30 3.98±0.35 4.05±0.37 4.04±0.32 治疗后 2.03±0.17a 1.85±0.18a 1.96±0.25a 2.26±0.29a 2.21±0.28a 2.30±0.31a 注:与同组治疗前比较,a P<0.05;与对照组比较,b P<0.05㊂表3 两组中医疗效比较(例,%)组别例数显效有效无效总有效率观察组4827(56.25)18(37.50)3(6.25)45(93.75)a 对照组4819(39.58)16(33.33)13(27.08)35(72.92)u/χ2值u=2.2772χ2=7.5000P值P=0.0228P=0.0062注:与对照组比较,a P<0.05㊂表4 两组心血管不良事件发生率(例,%)组别例数再发心绞痛心源性猝死急性心肌梗死总发生率观察组481(2.08)0(0.00)2(4.17)3(6.25)a 对照组488(16.67)3(6.25)5(10.42)16(33.33)χ2值 6.0077 3.0968 1.386811.0895 P值0.01420.07840.23890.0009注:与对照组比较,a P<0.05㊂多不良影响[9⁃10]㊂在双心医学理论中指出,在冠心病患者中,由于疾病原因㊁用药负担㊁体感不适㊁畏惧死亡等原因,负面情绪较多,若得不到及时的疏散,则易进展成心理疾病[11]㊂冠心病在中医中属 胸痹”,病机主要为心脉闭阻塞,病位在心,和肝㊁肾㊁脾均存在着密切的关系;抑郁症在中医中属 郁证”,‘证治汇补㊃郁证“中指出: 郁证虽多,皆由气不周流,先顺气为主㊂”‘医方论“中曰: 郁病需先通气病㊂”均提出在郁病中,气机起着重要作用㊂在冠心病合并焦虑㊁抑郁患者中,其病机主要为七情所伤㊁情志难舒㊁气机郁滞等,五脏气血难调㊁肝气郁结,致使气血不足㊁心神难养[12⁃13]㊂肝属木,喜条达恶抑郁,肝的生理功能以疏泻㊁藏血为主,可调节全身气机,令血运通畅,心神得养㊂因此,对双心疾病的治疗应以调理气血㊁气机㊁疏肝解郁为主㊂王涛等[14]在肝气郁结证双心疾病患者中应用疏肝镇心汤,以疏肝解郁为治疗原则,结果显示其在改善患者胸闷㊁心肌㊁烦躁㊁气短等临床症状中具有积极意义㊂郭道群[15]在该病中应用抑肝散后,也证实其在抗焦虑㊁抑郁中效果显著㊂在本次研究所使用的疏肝解郁汤中,茯苓㊁陈皮㊁白术具有健脾理气之效;合欢皮可解郁安神,现代药理学证实,其还可抗抑郁㊁增加免疫力,镇静效果明显[16];川芎可活血化瘀;郁金可解郁行气,且郁金中的姜黄素对血小板的聚集具有抑制作用;柴胡可疏肝理气,具有镇痛㊁消炎㊁解热㊁增加免疫力等效果,并有研究指出,其可抗血小板聚集,有助于令血小板活化程度降低[17];香附可解郁理气,药物中的有效成分可令心肌收缩力增加,缓解心率[18];再加上肝肾健脾益气㊁止痛缓急,调和诸药㊂诸药联合,共奏疏肝解郁之效,可调理气体㊁气血㊂本研究显示,应用疏肝解郁汤治疗的患者SAS㊁SDS评分以及胸闷㊁胸痛㊁心悸㊁善太息㊁失眠㊁烦躁中医证候积分的改善程度均明显优于西医治疗的患者,且中医疗效高达93.75%,明显高于西医治疗患者的72.92%,证实疏肝解郁汤针在对双心疾病病机用药后,在改善患者焦虑㊁抑郁程度以及中医证候积分中效果显著,分析是由于疏肝解郁汤中诸药联合,可调节全身气机,令血运通畅,有效改善不良心理情绪及中医证候积分,和汪火生等[19]研究具有相似性㊂且使用疏肝解郁汤的患者仅有1例出现睡眠障碍,明显比西医治疗的18.75%要低,显示出疏肝解郁汤相比于西医治疗更具有安全性,不良反应低㊂此外,在随访结果中显示,使用疏肝解郁汤的患者心血管不良事件总发生率为6.25%,明显低于西医治疗的33.33%㊂Sabatine MS等[20]报道也证实,在有效改善双心疾病患者不良心理状态后,有助于降低心血管事件发生率,改善预后㊂综上所述,在双心疾病患者中应用疏肝解郁汤效果显著,可有效改善焦虑抑郁情绪及中医证候积分,有助于提高预后,临床应用价值高㊂参考文献[1] 石卫晨,吴蓉,蔡利红.浅谈 双心”疾病的研究现状及方向[J].现代临床医学,2015,41(3):230⁃232,236. 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基金项目： 国家自然科学基金（ 编号： 81030063） ； “重大新药创制”科技重大专项（ 编号： 2009ZX09502 － 031） ； 国家中医药管理局中医药行业科研 专项（ 编号： 200707001，201007001） 通信作者： 段文慧，中国中医科学院西苑医院心血管病中心，副主任医师，Tel： 010 － 62835342，E － mail： duanwh168@ sohu. com
随着人口老龄化和人们生活方式的改变，心血管 危险因素不断增加，心血管疾病发病率及死亡率不断 攀升。据国家心血管病中心报道［1］，目前我国心血管 病患者人数约为 2. 3 亿，且中国心血管病死亡率高于 日本和欧美发达国家。除了高血压、肥胖、高脂血症、 吸烟、糖尿病等心血管病危险因素，近年来研究显示心 理障碍与心血管疾病也可相互作用、相互影响。患焦 虑症 的 患 者 比 正 常 人 冠 心 病 的 发 病 率 高 20% ～ 30%［2］。Ｒozanski 提出，焦虑、抑郁、社会孤立、慢性生 活应激等社会心理因素通过不良的生活方式和行为习 惯刺激交感神经和内分泌及激活血小板活性等机制， 可促发冠状动脉痉挛、斑块破裂，引起心肌缺血、心肌
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WOＲLD CHINESE MEDICINE December． 2013，Vol． 8，No． 12
纯精神心理干预，并不能减少包括死亡和非致死性心 肌梗死在内的终点事件的发生［7］。
中医学对脏腑功能的认识不同于现代医学，如中 医对“心”的 认 识 不 仅 涉 及 现 代 医 学 对 心 脏 结 构 和 功 能认识范畴，还包括情志因素的内容。如《素问 · 痿 论》曰： “心主身之血脉。”《素问·调经论》则指出： “心 藏神。”中医关于心“主血脉”和“主神明”的认识，前者 与现代医学心脏功能十分相似，后者涉及了现代医学 的心理和精神状态。因此，中医“心系”疾病的表现主 要于血脉运行障碍和情志活动异常有关，心之气血阴 阳受损不但会引起心悸、胸痹等，也会引起神的异常， 如心气（ 阳） 虚、心神失养导致的神疲乏力、精神萎靡 不振； 心血虚所致的失眠多梦、健忘； 心阴虚火旺所致 的心烦不宁，惊恐不安，失眠多梦等，这与双心疾病的 临床表现多相一致。张景岳在《类经·疾病类》提出： “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅意志，故忧动 于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动 于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”指出了心（ 即 神） 调节脏腑的生理功能，而情志过极皆可伤及心神， 最终导致其他脏腑功能的异常。这与现代医学所讲的 过度或持 续 心 理 应 激，通 过 神 经—内 分 泌—免 疫—代 谢等机制，促进心身疾病的发生发展相一致。 1 双心疾病的中医病机
双心疾病最常见的是心血管疾病合并焦虑症或抑 郁症。心血 管 疾 病 合 并 焦 虑 症 者 往 往 因 久 病 气 机 失 调，肝气郁久而化火，肝、心乃母子之脏，其气相通，肝 火引动心火，而致火扰心神，患者不但出现心系疾病的 症状，如胸闷、胸痛、心悸、气促等，还可见心肝火旺的 症状如头晕头痛、烦躁、易怒、惊恐、狂躁、失眠等； 如气 滞日久可致血瘀，瘀阻于内，则脉络不通，心失濡养，而 出现胸闷、胸痛等“不通则痛”的表现以及心悸等心失 所养之证； 或久病，肝阴亏耗，而“肝肾同源”，必致肾 阴不足，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢，扰动神 明而致心烦、不寐等。
抑郁症属中医“郁证”范畴。《医方论》曰： “凡郁 病必先气病”。《证治汇补·郁证》曰： “郁证虽多，皆 因气不周流，法当顺气为先。”均强调了郁病始于气的 论点。冠心病合并抑郁症多由于七情所伤、情志不舒、 气机郁滞、肝失疏泄而引起五脏气血失调，肝气郁结， 肝木 过 盛 乘 犯 脾 土，脾 虚 气 血 生 化 乏 源，而 致 气 血 不 足，心神失养，可见心中惕惕、善惊易恐、失眠多梦、神 疲乏力、精神萎靡等； 脾虚运化失司，水谷无以化生精 微而致痰湿内生，蒙蔽心窍，而致表情淡漠、神志呆钝、 哭笑无常等。
梗死、心律失常等心血管事件［3］，并与冠心病的预后明 显相关［4 － 5］。而且，心血管病患者由于心理应激及心 理负担过重，常伴发紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精 神心理问题。北京 10 家综合医院心血管科 2005 年 1 － 2 月的 3260 例门诊患者中，焦虑发生率为 42. 5% ， 抑郁发生率为 7. 1%［6］。可见，心血管疾病与焦虑、抑 郁等精神类疾病共存于一个个体，是临床的一个普遍 现象（ 现代医学称之为“双心疾病”） 。针对双心疾病， 西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合 治疗，但联合用药需考虑药物之间的相互作用，且许多 患者对精神பைடு நூலகம்用药存在认识上的误区，依从性差，因此 往往不能获得理想疗效； 对于双心疾病的患者采用单
近年来，疏肝解郁法论治双心疾病多有报道，且显 示有较好临床疗效，如苏氏等［8］采用随机对照方法，观 察四逆汤对经皮冠状动脉成形术（ PTCA） 后冠心病患 者生活质量的影响，结果显示，PTCA 术后患者的躯体 症状、健康愉快感、抑郁水平、生活满意指数、劳动量 5 个 方 面 评 分 均 比 术 前 明 显 改 善 （ P ＜ 0. 05 或 P ＜ 0. 01） ，PTCA 术后服用四逆汤者，躯体症状、健康愉快 感、抑郁水平 3 个方面的改善比单纯 PTCA 术更为显 著（ P ＜ 0. 05） ，心悸和气促两个症状评分均显著低于 单纯 PTCA 术者（ P ＜ 0. 05） 。陈氏［9］等观察了疏肝解 郁、活血通络法对伴焦虑抑郁状态冠心病心绞痛患者 的临床疗效，结果显示： 治疗组总有效率为 90. 00% ，
Treatment of Soothing Liver-Qi Stagnation and Dispel Melancholy for Psychological and Cardiovascular Diseases Duan Wenhui，Shi Dazhuo
（ Cardiovascular Department of Xi Yuan Hospital，China Academy of Chinese Medicine Sciences，Beijing 100091，China） Abstract Patients with cardiovascular disease always have psychological problems such as tension，anxiety，panic，sadness and depression et al，and psychological problems can increase the morbidity and mortality of cardiovascular events． We call it pshycardiological disease in modern medicine when psychological problems and cardiovascular disease coexist in an individual． Drugs for cardiovascular disease and anti-anxiety or anti-depression drugs are commonly used to treat pshycardiological disease． But due to the interactions between drugs，and the poor compliance of patients，it is difficult to have ideal effects for pshycardiological disease． After long-term clinical observations，we found that the basic pathogeneses of pshycardiological disease are stagnation of liver qi，disorder of qi activity，as well as disharmony of qi and blood． The treatment should be soothing liver-qi stagnation，regulating qi activity，regulating qi and blood． And then drugs that work to strengthen body resistance，eliminate evil or regulate qi and blood should be used depending on the severity of vital qi deficiency and the different kinds of pathogenic factors to get a satisfactory therapeutic effect． Key Words Pshycardiological disease； Stagnation of liver qi； Soothing the liver qi doi： 10． 3969 / j． issn． 1673 － 7202． 2013． 12． 001
世界中医药 2013 年 12 月第 8 卷第 12 期
病证结合防治心血管病的研究专题
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疏肝解郁论治双心疾病
段文慧 史大卓
（ 中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091）
摘要 心血管病患者多伴发紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精神心理问题，精神心理问题可增加心血管事件的发病率和病死 率。二者共存于一个个体，现代医学称之为“双心疾病”。目前西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合治疗，但因 药物之间存在相互作用，且患者依从性差，往往难以获得理想效果。作者长期临床观察发现，双心疾病的基本病机为肝气郁结、 气机失调、气血失和，治疗当以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主。在此基础上，根据正虚邪实的轻重和兼夹病邪的不同属性， 施以不同的扶正祛邪、调和气血方药，随证治之，常可收到较好疗效。 关键词 双心疾病； 肝气郁结； 疏肝