三基操作培训---吸痰

评估患者。
①全身情况：患者目前病情、神志、呼吸状况及治疗情况。
②局部情况：听诊双肺痰鸣音，口鼻粘膜是否正常。
③心理情况：清醒患者对吸痰的了解程度，是否有紧张、焦 虑及合作程度。


评估环境：是否清洁、安静，光线是否充足。
评估吸痰器：性能是否完好。
操作流程及沟通语言
操作前准备 (1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。 (2)患者：理解目的，愿意合作 (3)用物： 治疗车：上层：治疗盘(无菌缸2个，内盛无菌生理盐水、 无菌镊子一把、纱布数块、)、棉签、口腔用药、压舌板、 一次性吸痰管数根、手电、听诊器、弯盘、一次性巾单， 无菌手套，开口器、舌钳，（必要时） 。 下层：污物桶 ( 套好医用垃圾袋 ) 、污物桶 ( 套好生活垃圾 袋)。
严格无菌操作，操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘 膜。调节合适的压力，吸痰时间不超过 15s，间隔数秒。 吸痰手法要正确，在吸痰管插到气管远端前，不能带负压， 以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。在日常的护理工作 中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、 稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。若缺氧病人 吸痰前要预先供氧。按需吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排 痰不畅，应及时抽吸。吸痰过程中如病人发生紫绀，心率 下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状好转后再行 吸痰。

操作流程及沟通语言

护士：阿姨您好，我是您的责任护士小陆，请问您叫什么 名字？
患者：王芳。



护士：王阿姨，我可以核对一下您的腕带吗？
患者：好的。
操作流程及沟通语言



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护士：王阿姨，由于这两天您痰液较多，通过我们给您翻 身，拍背及雾化吸入，您还是不能自行咳出痰液，导致您 现在呼吸有点费力，针对您现在的情况，医生下了一个吸 痰的医嘱，请问您以前吸过痰吗？ 患者：没有。 护士：那我给您简单地介绍一下，吸痰就是用一根细长的 管子从鼻腔或口腔插入气道里，将气道内的痰液吸出来， 从而缓解您现在呼吸困难的症状。在吸痰的过程中，可能 会有恶心、呛咳等不适，这是正常的反应，您不用紧张， 您能配合我一下吗？ 患者：好的。




患者：好多了。
护士：阿姨，我给您清洁一下面部。（纱布擦净患者面部及口鼻腔分 泌物）
操作流程及沟通语言



护士：阿姨，我再听听您肺部的情况。痰鸣音明显减少了。 （检查口鼻腔情况，口鼻腔粘膜无破损） 护士：阿姨，象你这种情况可以经常变换体位，多做深呼 吸，多喝水，这样有利于痰液的排出，减少吸痰的次数。 您还有其他的需要吗？ 患者：没有了。 安置病人 护士：那您好好休息，如果有需要请及时按呼叫器呼叫我， 我也会按时来巡视的。谢谢您的配合。 终末处理，洗手记录。
操作流程及沟通语言

护士：那我现在给你检查一下。（听诊肺部痰鸣音、检查 口鼻腔情况）
护士：王阿姨，通过检查，您适合进行这项操作，在吸痰 之前，您需要上个卫生间吗？ 患者：不需要。 护士：阿姨，您先休息一下，我去准备一下用物。（病房 内环境清洁、安静，光线明亮，温湿度适宜，床边备有吸 痰器及与吸痰器相匹配的电源插座，检查吸痰器性能。）
操作流程及沟通语言

护士：阿姨，我现在给您吸痰了，您不要紧张，我会尽量轻柔一点的。 如果不舒服，请及时告诉我。
患者：好的。 护士：请张口。（阻断负压，吸痰管插入口腔，患者出现咳嗽反射时 松开负压，左右旋转，向上吸痰。抽吸无菌生理盐水，吸痰过程中注 意观察患者的面色及呼吸情况）阿姨没有什么不舒服吧，现在给你吸 鼻腔的痰。（同口腔吸痰） 护士：阿姨，痰已经为您吸好了，您现在感觉怎么样？
吸痰的难点


无菌操作
预防低氧血症（负压的选择，吸痰的时间） 预防气道粘膜损伤（压力、吸痰手法） 效果评价
电动吸引器
吸痰管的选择
模拟病例

患者，王芳，女， 60 岁，因肺部感染收住 入院，神志清楚，痰 液较多，不能自行咳 出，呼吸困难，医嘱 予吸痰prn
操作流程及沟通语言


翻阅病历，转抄医嘱，双人核对。
三基操作培训---吸 痰
培训目的


能掌握吸痰的目的及操作要点。
通过学习能将吸痰技能熟练应用于临床。
定义
用吸痰装置经口鼻腔，人工气道将呼吸道内的分泌物及 误吸的呕吐物吸出的方法。
吸痰的目的
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅。
吸痰的适应证
危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射 迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸 呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如 溺水、吸入羊水等。


操作流程及沟通语言


护士洗手，戴口罩，准备用物。
护士：阿姨您好，请问您叫什么名字？ 患者：王芳。 护士：王阿姨，我可以核对一下您的腕带吗？ 患者：好的。 护士：阿姨，用物已经准备好了，请您把头偏向我这边好吗？ 患者：好的。 铺巾单，弯盘置于口角旁，戴手套，打开吸引器，调节负压（0.04— 0.053MPa)，连接吸痰管，试吸是否通畅。