ICD-10各章规则全面解析和编码实践

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国际疾病分类编码(ICD-10)

❖ 主要编码：指对主要疾病的编码，通常是病
人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾
病时，要按有关规则进行选择。
附加编码：又称次要编码，指除主要编码以
外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤
形态学编码。
合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断
伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，
这个编码就被称之为合并编码。
手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统
或操作章节。产科破伤风，HIV感染不分于
此章，归属传染病章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
❖ 甲状腺机能亢进症
E05.900
❖ 流产自然流产 O03，
❖
包括完全性、不完全性、难免流产。
❖
人工流产
❖
根据人工流产的不同目的进行详细分类
K81.001胆囊脓肿
K81.002急性化脓性胆囊炎
K81.003急性坏疽性胆囊炎
K81.006慢性胆囊炎急性发作
K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎
K81.100慢性胆囊炎
K81.101慢性残余胆囊炎
K81.800特指胆囊炎
K81.801胆囊周炎
K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法
❖ 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
❖ D13.101
❖ D13.200
❖ D13.500
❖ D13.600
❖ D13.700
❖ D13.701
❖ D13.900
❖
食管良性肿瘤
胃良性肿瘤
贲门良性肿瘤
十二指肠良性肿瘤
肝外胆管良性肿瘤
胰良性肿瘤
胰岛良性肿瘤

ICD-10各章规则解析与编码实践PPT课件

2018年8月19日
北京电力医院
14
特殊组合章分类顺序：
强烈优先分类章：
包括：15、16章一般优先分类章：包括：1、2、5、17、19、22 章最后分类章：包括：18，21章附加编码章：包括： 20章
2018年8月19日
北京电力医院
15
分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章、16章一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章普通分类章：各身体系统疾病章最后分类章：18，21 （当明确病因只能为
17
第三卷
特点：
3个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致编排的方法：总的原则是按拼音字母-英文字母顺序排列，排列分不同层次。

见卷（3）688
2018年8月19日
北京电力医院
18
第三卷
不按拼音字母 - 英文字母顺序排列（主导词下） 1、数字顺序：
1、2、3、.... , I、II、III,一、二、三按大小顺
附加编码章：20
附加编码）（只能为附加编码）
2018年8月19日
北京电力医院
16
第三卷
第三卷的内容结构：主要有三个索引：
疾病损伤性质的索引
损伤的外部原因的索引药物和化学制剂表索引（中毒的外因）
北京电力医院
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）

2018年8月19日

2018年8月19日
北京电力医院
6
名词解释
疾病分类轴心
— 是分类时采用的疾病某种特征 ICD分类轴心病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位

ICD-10-第1章

相同点：病原微生物、感染性疾病不同点：传染病是感染性疾病的一部分
迅
捷
D P
编 F
不具有传染性
辑
器
感染性疾病
寄生虫病：由医学原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。
医学原虫感染
阿米巴病疟疾黑热病弓形虫病
迅
捷
D P
日本血吸虫病肺吸虫病华支睾吸虫姜片吸虫病丝虫病蛔虫病蛲虫病…
编 F
蠕虫感染
例：A02.2局限性沙门菌感染（卷一P90）
迅
捷
沙门菌
D P
编 F
辑
器
关节炎† （M01.3*）
3.多数“节”是以某种特殊的病原体分类，
如结核病（A15~A19）
4. A00~A09肠道传染病和A50~A64主要为性
传播模式的感染这两节是以若干种病原体进行分类。
5.本章分类包括了传染性疾病和可传播的疾
病情况。
例：HIV感染伴卡波西肉瘤和念珠菌病（人）
HIV病造成的卡波西肉瘤：B21.0 （P903）
HIV病造成的念珠菌病：B20.4 （P903）
迅
编码：B22.7
捷
D P
编 F
辑
器
4.当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，
这个疾病不要当作HIV的并发症来编码，而
要按一般编码疾病的方法进行编码，且这个
A15和A16的分类轴心是实验室对结核杆菌检查的证实情况。其他类目不强调实验室证实情况。
A15 呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实
A16 呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实实际工作中医生首页并未写实验室证实情况，查
编码得到A16时，需要病案编码人员查看病案的检查

ICD10及根本死因判定规则解析

死因报告—国家统一规定的《死亡医学证明书》死因编码—疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）
内容：
❖ 一、ICD-10 简介 ❖ 二、根本死因判定规则
一、ICD-10 简介
1. ICD-10 应用目的和范围 2. 基本结构 3. 编码 4. 类目
两个缩写
ICD
(International Classification of Diseases)
归类部位部位部位病种病因病种症状临床外因非病特殊
二、根本死因判定规则
1.死亡原因的定义和填写
❖ （1）死亡原因：
定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
❖ 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭、呼吸衰竭或衰老。
I (a)
(b) xxxxxx
(b)
(c) xxxxxx
(c)
(d) xxxxxx
(d)
肺心病肺气肿慢支
使用总原则的必备条件
➢ 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；
➢ 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的 (a)行。
2.2 总原则
❖ Ⅰ (a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按照规则1 选择第一个顺序的起点。
❖ Ⅰ (a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病
选择“脑梗死”(I63.9)
❖ Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎选择“尿毒症”(I25.1)
规则2

ICD-10各章指导内容

第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括：1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染N41.9（泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染A52.0+ I41.0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病——分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体）——分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病——分类于P35-P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00-J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A092、新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）——分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核——没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’s disease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病B20-B24——分类HIV病的并发症（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码（2）B20-B22某一个类目中≥2个亚目时——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病—主要编码B20.7附加编码B20.8 HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5 HIV病造成的其他真菌病（3）B20-B22中≥2个类目时——编码到B22.7，可采用B20-B24中编码作为附加编码（4）某病发生在HIV疾病之前——该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码第二章肿瘤（C00-D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌——来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤——来源于间胚层3、相关名词（1）原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2）癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3）性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5）肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。

ICD-10编码方法解读

慢性呼吸衰竭，主导词为衰竭。左侧股骨颈闭合性骨折，主导词为骨折。

但当部位这个词作为被修饰的词时，可以作为主导词。

鸡胸
马蹄形肾内翻髋

游走性睾丸
主导词选择（6）

寄生虫病可查“侵染”或“感染”两个主导词。
主导词选择（7）

以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查，如果查不到，可以将“病”作为主导词查。

损伤的外部原因索引

以非医学术语为主，选择致伤的原因，多以动词或名词为主导词。
这二部分可查找的编码
V01-Y98 损伤的外部原因（除外药物中毒）

药物和化学制剂表

采用药物或化学制剂的名称为主导词。
这三部分可查找的编码
T36-T65 X40-X49 X60-X69 Y10-Y19 Y40-Y59 药物中毒和毒性效应有毒物质的意外中毒药物中毒，故意自害药物中毒，意图不确定在治疗中使用药物和生物制品引起的有害效应
主导词多由疾病诊断中的临床表
现担任，大多数位于完整诊断术语的尾部。

日光性皮炎、慢性会厌炎、胃溃疡胆囊扩张、子宫直肠瘘
选择主导词（2）
疾病的病因也可作主导词。

结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿性心脏病
但“细菌”和“病毒”不能做主
导词。

细菌性肺炎、病毒性肝炎
选择主导词（3）
以人名或地名命名的疾病或综合

案例 2

脑外科病人入院诊断为：

脑外伤术后颅骨缺损

根据病历上记录，该病人是1年前因车祸
脑外伤而造成的颅骨缺损，本次来住院手术治疗，所以编码应该是创伤性颅骨缺损 T90.2，而不能编成M95.2。

ICD-10的死亡编码规则和注释

ICD-10的死亡编码规则和注释第一节定义1.起始前因在证明书第Ⅰ部分最低一行占用线上记录的情况。

2.根本死亡原因引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤；或者造成致命损伤的事故或暴力的情况。

是统计列表所选择的死亡原因。

3.顺序“顺序”是指两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。

例1：Ⅰ（a）食道静脉曲张出血（b）门静脉高压（c）肝硬变（d）乙型肝炎如果在证明书上的一行上存在一个以上的死亡原因，则可能有超过一个的报告顺序。

在下面的例子中报告了四个顺序：例2：Ⅰ（a）昏迷（b）心肌梗死和脑血管意外（c）动脉粥样硬化高血压其顺序是：●动脉粥样硬化（导致）心肌梗死（导致）昏迷；●动脉粥样硬化（导致）脑血管意外（导致）昏迷；●高血压（导致）心肌梗死（导致）昏迷；●高血压（导致）脑血管意外（导致）昏迷；因此，第Ⅰ部分填写时，如果存在两个或两个以上疾病情况，应一行填写一个疾病，且下一行的疾病总是能引起上一行疾病或情况，即存在逻辑顺序。

第二节死亡编码规则一、总原则总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，就选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。

例3：I (a)肺脓肿(b)大叶性肺炎选择大叶性肺炎例4 ：I (a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤(交通事故)行人被卡车撞伤(交通事故)为根本死因例5：I (a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬化（d）乙型肝炎乙型肝炎为根本死因二、选择规则规则1．如果存在不止一个死因顺序，总原则不适用，但存在一个终于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

例6：I (a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压性心脏病选择)脑梗死(I63．9)。

存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于)脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。

ICD编码规则及实践要点ppt课件

✓ ICD提供了合并编码时，用合并编码作为主要编码，如慢性梗阻性支气管炎急性加重，编码为J44.1 慢性梗阻性肺病伴有急性加重
✓ ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
分类在他处者） ➢ S00-T98 （损伤、中毒和外因的某些其他后果） ➢ Z00-Z99 （影响健康状态和与保健机构接触的因素） ➢ U00-U99 （用于特殊目的的编码） ➢ V01-Y98 （疾病和死亡的外因）
ICD-10的基本结构及特点
章第四章内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90）节糖尿病（E10-E14）类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
• ICD-10的术语
HH1100..2101其他变急应性性结结膜膜炎炎[免疫性结膜炎] HH1100..3102未特春指季的卡急他性性结结膜膜炎炎
– 残余类目
HH1110..4103其他急结性膜变血应管性疾结患膜炎和囊肿
HH3130..5104其他泡视性网结膜膜脱炎离
• 其他特指（.8 亚目标题） HH1180..7201其他卡角他膜性畸结形膜炎
ICD-10基础知识
• 编码规则：
– 主要情况：用于单单一一情情况况疾疾病病分分析析，是指在医医疗疗事事件件结结束束时时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因
– 其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题 – 多种情况：
• 当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要情况”，其他的记录为“其他情况”
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒细目 E10.101（用于扩展编码）

ICD-10临床版编码使用说明

ICD-10临床版编码使用说明ICD-10是国际疾病分类（International ClassificationOf Diseases)第十次修订的简称，它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。

国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。

国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工作。

作为一个分类系统，它的基本原则是分类准确与完整。

ICD-10临床版编码原则ICD-10临床版的主要编码原则概括如下：1、只允许使用标准字典库名称和编码，不得擅自增加编码和名称，确需增加者需要通过编码维护机制。

2、肿瘤诊断和编码采用临床诊断与病理诊断分别书写和编码方式，通过双条目实现信息完整；与之配套，标准的肿瘤临床诊断名称避免使用病理诊断术语。

3、肿瘤诊断编码原则：肿瘤确诊和/或手术次住院，主要诊断应选肿瘤诊断和编码；非手术次住院，例如因化疗等住院，在主要诊断选化疗诊断并编码的同时，在其它诊断中编写原肿瘤诊断。

4、主要诊断只选一个并且准确编码，诊断书写和编码要求必须符合ICD-10编码原则，其它诊断完整填写并完整编码。

5、特殊的“术后”编码原则：表示某部位实施了手术的诊断和编码应从Z98.8的诊断名称和编码表中选取，同时应将原疾病的诊断和编码填入其它诊断中。

6、对并发于妊娠、分娩和产褥期其他特指的疾病和情况，在编码时需要先编一个概括性编码，然后将具体合并症直接编入其它诊断。

7、患者病历首页中的其它诊断只能是对患者本人疾病和健康状态的诊断，如果需要记录非本人的诊断信息，需要另设条目。

产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病：如：孕1产1 38+3周LOA顺产胎膜早破低体重儿足月活女婴。

ICD-10疾病编码

一个疾病诊断可能有多个查找编码的途径。例如：结核性阑尾炎路径一：结核病、结核性-阑尾炎A18.3 K93. 路径二：阑尾炎-结核性A18.3 K93.0
主导词选择
1、疾病中临床表现担任。日光性皮炎 2 、疾病的病因，但是细菌和病毒虽然是病因，也是主导
词，但常常还是以临床表现为主导词。结核性脑膜炎
ICD—10分类的系统特点
科学性，准确性，完整性，适用性，可操作性。
表现形式：编码字母+数字第1 位第2位第3 位第4 位英文 +数字+数字+小数点+数学 ICD—10 将一个疾病或一组疾病转换成字母和数字形式的代码，来实现数据存储，检索，分析和利用。
可分类于这两章的症状、体征当有明确疾病病因或有其它疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。
附加编码章：20章疾病和死亡的外因
(V01-Y98)。
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章一般优选分类章最后分类章附加编码章
第二卷指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
病 -肺J98.4 --阻塞性（慢性）J44.9 ---伴有
----急性
-----加重NEC J44.1
ICD-10专业术语
类目表：指三位数编码表
内容类目表：指四位数的编码表类目：指三位数编码、包括：一个字母和两位数字如：
伤寒和副伤寒 A01
亚目：指四位数编码：包括：一个字母，三位数字和一个
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）

ICD-10第10章;呼吸系统疾病

• 流感伴有阻塞性肺气肿的编码，无论在 “流行性感冒”的主导词下或在“肺气肿” 的主导词下都无法查到完整的修饰词。 “流行性感冒”的主导词下，伴有呼吸道表现NECJ11.1，即可找到编码。在J44.0阻塞性肺气肿，伴有急性呼吸道感染的亚目下，有注释说明不包括伴有流感（J11.1），进一步印证了J11.1是正确的编码。
• 1）病因是病毒感染，呼吸道的融合病毒最常见，此外，副流感病毒、3型腺病毒、呼吸道肠道病毒均可引起。临床表现体温不高，病情严重时病变范围较广而深，易有并发症，病程长，抗菌素无效。 • 2）本病多发于2岁以前的儿童，尤以6个月以内的婴儿为多。 • 喘息性（型）支气管炎的诊断必须分出急慢性，慢性的编码为J44.8，按“支气管炎”查找。急性要查“细支气管炎”，才能查到J21.-编码；否则可能得到J45.-的错误编码，强调的是哮喘。
• 8、胸膜炎的分类 • 胸膜炎在ICD-9的分类中不论是否提及其疾病性质，均被分类于呼吸系统中，编码于51 1.0，而在ICD-10中，当胸膜炎未指出其疾病的性质时，被分类于第十八章R09.1中。若指明了胸膜炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中。结核性胸膜炎则被分类于第一章。 • 例如：化脓性胸膜炎 J86.9 • 结核性胸膜炎 A16.5 • 创伤性胸膜炎 S27.6
• （4）J10与J11的不包括，无论是否标明流感由何种特异病毒引起，其不包括都是相同的，也都包括胃肠型的流感。
• 2．支气管哮喘与喘息性支气管炎的分类 • 支气管哮喘bronchial asthma：简称哮喘，是支气管高压反应状态下， • 由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。其临床特点为发 • 作性胸闷、咳嗽，大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。多有过敏史，且呈季节性。编码为 J45.-。 • 喘息性（型）支气管炎asthmatic bronchitis （哮喘性支气管炎asthmatic • bronchitis）：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，并经常或多次出现哮鸣音者。可以分为两种：

ICD-10疾病及手术操作编码知识点

国际疾病分类与手术操作分类（重点）第一节国际疾病分类基本概念1、疾病分类：根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置，将疾病分门别类；2、疾病分类的历史沿革:1)疾病和手术标准命名 (1928-1974 年)，是双重分类系统，每一个疾病分为两部分，一部分表达疾病发生部位，一部分表示病因。

手术分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式；2) 医学系统命名 (1977 年)，适用于信息的计算机存储和自动编码，主要用于病理科。

共有7个分类轴心，前5个表示疾病，第6个是操作，第7个是职业；3)国际疾病分类，最早是为了死亡原因的统计，第6次修订后加入了医院疾病的分类,第10次加入了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要；3、理想的疾病名称应是: 反映疾病的内外特性；唯一性；区别于其他疾病；4、医学术语的标准化命名历史可追溯到1889年，国际解剖学会成立命名委员会，之后Basle 方案被认可；但是临床工作中遇到的问题: 1)一病多名2)一名多病3)以人名或地名命名 4)随意命名疾病5) 与国际上命名有冲突5、国际疾病分类用编码的方法表示疾病分组情况，组别的确定: 根据疾病发生频率、疾病的严重程度、流行情况；6、疾病分类轴心: 病因、部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等)、病理。

7、国际基本分类属于多轴心分类，每个层次分类轴心只有一个，亚目分类可能两个。

8、国际分类家族于20世纪70年代末期创建，包括核心、衍生、相关分类；以作为 ICD 核心分类的包括:ICD（疾病健康）ICF （健康功能）ICHI（健康干预）9、特殊组合章: 除按解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。

强烈优先分类章: 第15章妊娠 (其他疾病编码只作为附加编码)一般优先分类章: 第1章某些传染病和寄生虫病、第2章肿瘤、第5章精神和行为障碍、第16章起源于围生期的某些情况、第17章先天畸形变形和染色体异常、第19章损伤中毒和外因的某些其他后果，通常优先于其他章。

ICD-10各章指导内容

ICD-10各章指导内容编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（ICD-10各章指导内容）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为ICD-10各章指导内容的全部内容。

第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括:1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者 Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染 N41。

9(泌尿生殖系统)非感染性病因的腹泻和胃肠炎 K52。

9(消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染 A52。

0+ I41。

0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 -—分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体） -—分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病 -—分类于P35—P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）—-分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00—J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者—- 按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎-—A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎--A092、新生儿非感染性腹泻——P78。

3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00—B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心:实验室证实情况即：A15-—呼吸道结核,经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）-—分类轴心：急性和慢性（亚急性)例：粟粒性肺结核--没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码,则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08。

ICD-10介绍及应用

费用的管理和控制。
02 ICD-10编码规则
疾病分类规则
01
按照解剖学和病因学分类
ICD-10采用细致的解剖学和病因学分类原则，将疾病分为不同的章节
和类别，使得医生和研究人员能够更好地理解和比较不同疾病的特征。
02 03
疾病名称和编码的标准化
ICD-10为每种疾病提供标准的名称和编码，确保全球范围内的医生和医疗机构都能够使用统一的术语进行交流，提高了数据的一致性和可比性。
编码层级和顺序的规定
ICD-10对编码的层级和顺序进行了明确的规定，使得编码人员能够准确地将疾病归类到相应的类别和亚类别中，避免了混乱和歧义。
编码原则
诊断优先原则
在编码时，应优先考虑主要诊断，确保主要疾病得到正确归类。对于同时存在的多个疾病，应选择对病人当前状况具有最直接和最显著影响的疾病作为主要诊断。
少冗余信息等。
人工智能在ICD-10中的应用
自动编码
通过人工智能技术，可以实现ICD-10的自动编码，提高编码的效率和准确性，减少人为错误和遗漏。
数据挖掘与分析
人工智能可以对ICD-10编码数据进行深度挖掘和分析，发现疾病发病趋势、治疗方式效果等有价值的信息。
辅助诊断
人工智能可以通过分析病历、影像等数据，辅助医生进行疾病诊断，提高诊断的准确性和效率。
疾病编码实例
糖尿病（E11）
这是一种内分泌系统疾病，主要由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖代谢紊乱。在ICD-10中，糖尿病被归类到E11章节中，并可以根据其亚型和并发症进一步细分。
急性阑尾炎（K35）
这是一种常见的外科急腹症，由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起。在ICD-10中，急性阑尾炎被归类到K35章节中，并可以根据其严重程度进一步细分。

ICD-10各章规则全面解析和编码实践

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第三卷
• 第三卷的内容结构：
• 主要有三个索引：
•
疾病损伤性质的索引
• （疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
•
损伤的外部原因的索引
•
药物和化学制剂表索引
•
（中毒的外因）
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第三卷
• 特点：
•
3个索引都是独立的索引
•
3个索引的编排的方法一致
• 编排的方法：
其它是特殊组合章。特殊组合章包括：
1、2、5、15、16、17、18、 19、20、21、22
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特殊组合章
按某一特定阶段（时期）组成的章节：第15章妊娠、分娩和产褥期
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者
• 轻、中、重急性、亚急性、慢性、早、晚
•
在同级排列中优先于其他汉字排列卷（3）P592
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ICD-10中的专用术语
专用术语类目表三位数编码表（卷一）P19-85 内容类目表四位数编码表（卷一）P87-918
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ICD-10中的专用术语
类目亚目细目
2020年3月3日
8
第一卷的内容
第一卷的内容与编排方法：主要内容：
内容类目表和四位数亚目肿瘤的形态学
2020年3月3日
9
第一卷的内容
• 编码的编排方法：
• 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
• 第1位第2位第3位