护理部专项督查记录
护理部整体护理督查记录（定稿）
护理部整体护理督查记录（定稿）第一篇：护理部整体护理督查记录（定稿）护理部整体护理督查记录科室检查情况综合护理1：病房物品摆放不整齐。
2：护士文明用语使用不到位3：用药宣教不到位4：未做到主动与病人及家属进行沟通整改措施：1：护士长每周对科室进行检查分析整改2：科室组织学习整体护理标准3：责任到人分工合作4：加强科内自主管理及健康宣教力度5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查6：护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。
护理部 2018.6.26第二篇：整体护理总结2013年整体护理总结2015年在医院里领导的正确指导和关心下，我科扎实开展各项护理工作，现总结如下；1.提高了护士素质，改善了服务态度，获得患者好评护士以六心服务患者，做到来有迎声，去有送声，语言文明，微笑服务，衣帽整洁，举止大方。
严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，护士对患者处处体现人性化，让患者感受到年到院如到家，收到患者好评。
2.病房管理做到规范化病房定期消毒隔离，物品摆放有序，床单位清洁整齐，定点安放病人的生活物品，病区内严禁吸烟，地面保持干燥无垃圾做到规范化管理，圆满完成全国文明城市检查。
3.患者入院后的整理护理病人入院后及时宣教科室环境和规章制度，24小时内完成护理首页，危重病人及时完成大病历的书写。
告知床位医生、护士，有针对性对疾病进行健康教育，使患者明确治疗的目的，告知康复锻炼的方法和注意事项，体现专科特点，在护士长的带领下，病房内开展良肢位的摆放，病人未出现足下垂、压疮、肩关节综合征等，提升了护理质量，使护理人员的业务素质得到了提高，护士的凝聚力和进取心也增强了。
4.制定专科护理常规，积极开展辩证施护。
提供疾病护理常规和康复及健康指导，不断加强康复科的规范化建设，全科共制定4个疾病护理常规如脑卒中、截瘫、腰突症、颈椎病，科室开展脑卒中、腰突症、等临床路径，护士积极配合医生的治疗，按计划做好对病人的基本宣教，未出现病人投诉。
专科护理专项督导检查及记录表
（手术科室用）
围手术期护理
（35分）
1、按手术病人护理常规落实病人病情观察、各项治疗和护理措施，护理记录客观、真实、详实、全面
3
看资料：查看2份护理病历，术前、术后记录是否规范
查现场：查看2名预术病人，术前准备（术前针、术中用药手术区域皮肤、手术标识、禁食
1、未按术前护理常规落实1项扣0.5分
2、术前准备未落实或落实不够者1人扣1分
问护士：考核2名护士病人所服口服药方法、可能出现的不良反应及注意事项
查现场:查看2名病人，看专科护理常规落实情况及落实的效果；输液病人管理是否规范；病人或家属对药物名称及使用注意事项是否了解；看护士发放口服药物是否规范
2、正确、及时落实各项治疗措施
1、未按专科护理常规落实1项扣0.5分
2、专科护理落实效果差1人扣扣1分
1
看资料：查看资料问护士：随机抽考1项常规，考核护士长1名和护士2名
查现场：询问患者或家属2名
无资料扣2分，资料不全扣0.5分
2、护士长掌握疼痛实施方案和疼痛护理措施
2
一人不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护士掌握疼痛实施方案和疼痛护理措施：能运用恰当的疼痛评估工具进行疼痛评估
4
4、体温单上疼痛评分绘制规范
1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分
1名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分
3、护士掌握专科护理常规
4
4、专科护理措施落实到位
5
一处未落实扣1分
5、专科护理记录规范
5
6、有预防压疮、垂足等并发症措施，且落实到位
5
7、每月对专科护理常规落实质量检查、分析及改进资料
5
疼痛管理（15分）
1、科室有《疼痛护理管理实施方案》和《疼痛护理措施》
护理查房督导记录本记录要求
护理部查房督导记录本记录要求
一、督导管理要求
1.护理部每周至少下科室督导1-2次，评价科室各项工作开展及核心制度落实情况。
2.护理部下科室督导，现场反馈检查存在问题，护理部及科室督导记录本实行双记录，双签字。
3.护理部在验证问题整改时，双方对整改结果双签字确认。
4.护理部在督导中根据存在问题的严重程度及频次提出处罚意见。
二、护理部查房督导记录本填写要求
1.《护理部查房督导记录本》应存放于护士站固定位置。
2.质量管理督导记录本填写要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
严禁缺项、代签名。
3.验证结果栏填写内容为：“已整改”“未整改”“整改中”。
医院护理督导检查记录表范文
医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人员：[姓名]被检查科室：[科室名称]二、护理工作环境检查。
1. 病房整体清洁情况。
状况：病房地面比较干净，没有明显的垃圾。
但是在病床底下发现了一些小纸屑，像是病人不小心掉落的药品说明书碎片。
评价：总体不错，不过细节之处还需要加强，得提醒护士们多留意病床下的卫生死角，可不能让这些小纸屑变成病菌的“安乐窝”。
得分：3分（满分5分）2. 治疗室物品摆放。
状况：治疗室的药品和器械摆放还算整齐。
不过注射器和输液管的存放有点混乱，就像一群调皮的孩子挤在一起，分不清谁是谁。
评价：物品摆放得有个条理呀，这样在紧急情况找东西的时候才不会像大海捞针。
护士们得把注射器和输液管按照型号或者用途好好分类存放。
得分：2分（满分5分）三、护理人员形象与态度。
1. 护士着装规范。
状况：大部分护士着装整齐，白大褂干净洁白，护士帽也戴得端正。
但是有一位护士的头发有点乱，从护士帽里冒出来几缕，就像调皮的小尾巴。
评价：着装规范是体现医院形象的重要方面，护士们得时刻注意自己的形象，头发可不能“肆意生长”。
得分：4分（满分5分）2. 护士服务态度。
状况：在观察过程中，看到护士们对病人的态度都还不错。
有一位护士在给病人打针的时候，还轻声安慰病人说“别怕，就像小蚂蚁咬一下”，很是贴心。
不过也有护士在回答病人问题的时候有点不耐烦，可能是当时太忙了。
评价：好的态度能让病人感觉像在家里一样温暖，但是不耐烦可不行，再忙也得给病人一个好脸色。
得分：3分（满分5分）四、护理操作规范检查。
1. 静脉输液操作。
状况：检查了三位护士的静脉输液操作。
其中两位护士操作流程很规范，从核对病人信息到消毒、穿刺，一气呵成，就像熟练的工匠在做精细的活儿。
但是有一位护士在穿刺前忘记再次核对病人姓名了，这可是个不小的失误。
评价：静脉输液是常见操作，但一点也不能马虎，核对病人信息就像开车系安全带一样重要，可不能忘。
责任制整体护理工作督查记录
脊柱外科
1：值班室物品太多较乱，人员拥挤
2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求
整改措施
1：护士长每周对科室进行检查分析整改
2：科室组织学习整体护理标准
3：责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查
6：护理部不定期督查及抽查
督查人：赵金萍日期：2017年6月29日
护理部整体护理督查记录
科室
检查情况
急诊科
1：个别病床床单、被套不清洁，存在渣屑现象
2：口腔护理及头发护理不到位，指甲较长现象
3：健康宣教不到位，用药及饮食指导不够
门诊部
1：手卫生执行不到位，操作后未洗手
2：陪客管理不善，如在输液大厅吸烟、吵闹等
导管室
1：个别护士手卫生执行不到位
2：未做到熟练掌握专科疾病的技能及护理知识
内镜室
1：专科疾病的理论知识有待提高
2：个别护士服务态度生硬
3：急救车内物品太脏太乱
静脉配制中心
1：专科疾病的技能及护理知识有待提高
2：护理管理资料书写内涵有待提高
整改措施
1：责任到人，分工合作
2：护士长定期科室检查
3：科室组织学习
4：加强巡视病房及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士加大基础护理检查力度
6：护理部不定期督查及检查
效果评价
科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，皮肤护理到位。
皖北总院护理部
2012年12月21日
整改措施
护理部专项督查记录
护理部专项督查记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院护理部参与人员：护理部领导、护士长、值班护士一、目的和背景为了进一步规范护理工作，提高护理质量，护理部进行了一次专项督查，目的是检查护理部门的各项工作是否符合相关制度和规范要求。
二、督查内容1.护理工作制度执行情况2.健康宣教及患者交流情况3.护理操作规范执行情况4.资源利用和管理情况5.培训与学术研究情况6.环境与设备管理情况三、督查过程及结果1.护理工作制度执行情况在督查过程中，我们通过查阅档案、询问护理人员等方式，对护理工作制度的执行情况进行了检查。
发现护理部门在护理记录、护理评估、护理计划等方面存在一些问题，例如记录不规范、评估不全面、计划执行不到位等。
针对问题，我们要求护士长立即进行整改，并加强对护理人员的培训和督促。
2.健康宣教及患者交流情况我们观察了一些护理人员与患者的交流情况，发现一些护士在与患者交流时缺乏耐心和细致，没有很好地了解患者的需求和疑虑。
对此，我们要求加强护士的沟通技巧培训，提高患者满意度。
3.护理操作规范执行情况我们在督查中发现，有少数护士在护理操作上存在一些不规范的情况，如未按规定的洗手流程执行、未正确佩戴手套、未消毒器械等。
针对此问题，我们要求护士长严格执行护理操作规范，加强对护理人员的培训和监督。
4.资源利用和管理情况在资源利用和管理方面，我们检查了护理部门的药品、器械等物资的储存和使用情况。
发现有些物资的储存不规范，未能及时消耗和更新，造成浪费和资源闲置。
我们要求护士长进行合理的物资管理，确保物资的有效利用。
5.培训与学术研究情况我们查看了护理部门的培训记录和学术研究成果，发现部分护士缺乏持续的培训和学习，对最新的护理知识和技能掌握不够充分。
我们要求护士长加强对护士的培训和学习指导，鼓励护士参与学术研究，提高专业水平。
6.环境与设备管理情况我们检查了护理部门的工作环境和设备设施的运行情况，发现一些设备存在故障和损坏，需要及时维修和更换。
护理部整体护理督查记录
5、各科室加强患者的基础护理。
6、各科室做好安全防范措施，杜绝差错事故的发生。
效果评价：科室经过整改，整体质量大有改观，患者十大安全目标得到重视，杜绝此次事故的发生。
护理部
2014年6月20日
护理部整体护理督查记录
护理部整体护理督查记录
科室
检查情况
内一科
1、输血报告单上无双人签字。
2、床头呼叫器上有灰尘。
内二科
1、临时医嘱忘签名。
2、抢救器材未保洁。
外一科
1、换药车上无菌物品和污染物品混放。
2、病房窗台有灰尘。
骨科
1、护理文书书写不规范，有涂改。
2、用氧病人无用氧标示。
3、尿管标示未写责任人。
急诊科1、换药室辅料盒来自孔未及时封闭。2、换药室消毒液无开启时间。
供应室
1、拖布用后未悬挂。
手术室
1、酒精无开瓶日期。
2、医疗垃圾混装
妇产科
1、护理文书有涂改。
2、手术病人未记录术前血压。
持续改进措施：1、各科护士长要加强病房规范管理，重视患者十大安全目标。
2、加强护理病历的检查及监督。
3、加强护士消毒隔离措施的培训及管理。
护理部专项督查记录：护理部工作记录
护理部专项督查记录|护理部工作记录护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062检验科工作人员一览表仪器设备一览表附加3授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-02A/O授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189:2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平授权人职务：检验科负责人签字日期：2011年12月1日一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-03A/O批准书《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。
护理部督查记录范文
护理部督查记录范文时间：2024年12月10日地点：XX医院护理部督查人员：XXX、XXX、XXX被督查人员：护理部全体员工督查目的：督促护理部全体员工严格执行相关操作流程和规章制度，提高护理质量和服务质量，确保患者的安全和满意度。
一、督查内容1.工作纪律和文明行为2.护理操作技能和专业知识3.护理记录和病史资料填写4.患者安全和隐私保护5.患者满意度和沟通技巧二、督查记录1.工作纪律和文明行为护理部全体员工在工作纪律和文明行为方面表现良好。
他们准时到岗上班，着装整洁，佩戴工作牌，举止文明，态度友好。
工作期间，员工之间保持良好的协作和沟通，没有出现内部矛盾和冲突。
2.护理操作技能和专业知识在护理操作技能和专业知识方面，护理部员工整体表现出色。
他们严格按照操作流程和规章制度，进行各项护理操作。
护理人员正确穿戴手术衣、手套等防护用品，保证操作无菌。
各类护理器械使用正确，操作规范，严格遵守操作步骤，有效减少发生操作错误的几率。
3.护理记录和病史资料填写护理部员工在护理记录和病史资料填写方面有待改进。
部分员工存在护理记录不准确、内容不完整的情况。
督查组提醒员工，护理记录是评估患者病情和护理效果的重要依据，必须准确记录患者的病情变化、护理操作和反应情况，确保信息的真实性和完整性。
4.患者安全和隐私保护护理部员工对患者安全和隐私保护的意识较强。
他们在患者换床、翻身、给药等操作中，注意检查病人身体状况，避免操作过程中的意外伤害。
同时，护士在患者隐私保护方面也做得不错，避免在不必要的情况下暴露患者隐私，严格遵守患者信息保密规定。
5.患者满意度和沟通技巧部分护理部员工的沟通技巧较差，需要进一步加强。
他们在与患者交流时语速过快，用语不够简洁明了，未能完全理解患者的需求和意见。
督查组建议护理部加强员工的沟通技巧培训，提高患者满意度。
三、督查建议从此次督查中可以看出，护理部的整体工作纪律和文明行为良好，护理操作技能和专业知识水平较高，但也存在一些问题，如护理记录和病史资料填写方面需要加强、患者沟通技巧有待提高等。
护理部对科室临床护理工作专项督查表
护理部对科室临床护理工作专项督查表医院护理部进行专项督查，以下是各科室需要被检查的项目及细则：一、压疮管理评估及评估率、措施落实情况；二、输血安全管理；三、查对制度；四、责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况；五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程）；六、手术安全检查（医务科、护理部）。
具体实施为每月进行2项专项检查，发现问题后进行整改，并进行追踪评价。
此外，还需要对患者安全进行督查，包括以下项目：一、查对制度执行落实情况；二、关键流程的转科交接制度的执行情况；三、使用“腕带”的落实情况；四、对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况；五、跌倒、坠床的评估（率）、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率（医务科、护理部）；六、压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。
有无非评估压疮事件的发生；七、仪器设备管理、使用情况。
具体实施为平时进行督导，每季度进行一次全面检查，并进行追踪评价。
护理管理与质量持续改进也需要进行督查，包括以下项目：一、对《护士条例》执行及制度情况；二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况（查排班表等）；三、科室管理（护理目标管理）记录；四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况；五、对修订后制度的知晓度及执行情况；六、护士培训后总结；七、分级护理落实情况；八、护士行为规范；九、优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况；十、危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等）；十一、围手术期记录；十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导；十三、健康教育（心理）；十四、护理不良事件上报追踪；十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况；十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实。
具体实施为每周进行2-3项督导，并进行追踪评价。
最后，手术室也需要进行督查，包括以下项目：一、布局、流程、标识；二、人员培训、资质；三、手术安全核查。
具体实施为每月进行一次督查，每季度进行全面检查，并进行追踪评价。
上年度护士执业情况的督查记录
上年度护士执业情况的督查记录摘要：一、前言二、督查目的和意义三、督查过程1.督查方法2.督查范围3.督查时间四、督查结果1.总体情况2.优秀表现3.存在的问题五、整改措施和建议六、总结正文：【前言】为了了解我国上年度护士执业情况，保障患者权益，提高护理服务质量，我国相关部门对护士执业情况进行了督查。
以下是督查记录的概述。
【督查目的和意义】督查的主要目的是了解护士执业情况，包括护士的工作表现、职业道德、业务能力等方面，以评估我国护理服务水平和存在的问题。
督查有助于发现问题、改进工作，从而提高护理质量，保障患者安全。
【督查过程】【督查方法】督查采用了现场巡查、查阅资料、访谈护士和患者等多种方式，全面了解护士的执业情况。
【督查范围】督查范围涵盖了全国各地的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
【督查时间】督查工作于去年年初启动，历时一年，对全国范围内的护士执业情况进行了全面了解。
【督查结果】【总体情况】督查结果显示，我国护士整体执业情况良好，工作态度认真，业务能力较强，得到了患者和家属的认可。
【优秀表现】1.护士专业素质较高，业务能力不断提升。
2.护士关爱患者，注重患者心理需求，为患者提供人性化服务。
3.护士严格遵守职业道德和行业规范，树立了良好的职业形象。
【存在的问题】1.部分地区护士资源配置不足，导致工作压力大，影响服务质量。
2.部分护士业务能力有待提高，尤其在新兴领域和专科护理方面。
3.护理工作与医疗、医技等其他医疗团队之间的沟通协作有待加强。
【整改措施和建议】1.加大护士培养力度，提高护士专业素质，优化护士队伍结构。
2.完善护士执业环境，减轻工作压力，保障护士合法权益。
3.加强护理团队建设，促进各专业间的沟通协作，提高医疗服务质量。
【总结】通过对上年度护士执业情况的督查，我们全面了解了我国护士的执业情况，发现了存在的问题和不足。
护理部质量与安全管理督导检查反馈记录
被查科室
供应室
检查时间
检查人员
本次
检查
安全管理、专科质量）
2、护理组织管理
检查
结果
1、无
2.1、提问1人不知科室管理指标
上次检查反馈问题的追踪评价
上月检查问题通过查看及提问人员发现：提问1名护士知晓不良事件上报流程；干燥柜使用后已登记；无菌间传递窗口紫外线消毒登记与实际相符；1月培训考核登记内容完整；提问1人1月的应急演练，回答正确。
整改
建议
建议科内从根源寻找原因，于5个工作日内用OA将反馈问题的原因分析和整改措施，传至护理部，同时护士长负责督导落实，及时追踪评价改进情况。
检查组长签字：
原因分析
1、对于工勤人员培训知识面较局限，未涉及科室管理指标的内容。
2、护士长晨会提问中忽略了科室护理指标的提问学习。
整改措施
1、把科室管理指标纳入晨会提问中来，确保每个人都知晓并掌握管理指标数值。
2、下月科室培训增加科室管理指标内容。
被查科室护士长签字：
此表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档
护理部专项督查记录护理部工作记录
护理部专项督查记录护理部工作记录护理部专项督查记录|护理部工作记录护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：*****YY-JYK-01 A/O 一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2021年检验科按照ISO*****：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠电话：[1**********]地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：*****检验科工作人员一览表仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：*****YY-JYK-02 A/O 授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO*****: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平授权人职务：检验科负责人签字日期：2021年12月1日一二一团医院检验科SOP文件文件编号：*****YY-JYK-03 A/O 批准书《本质量手册》依据ISO*****:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。
护理部对科室临床护理工作专项督查表
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员: 督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人: 被督查科室：督查人员：督查日期:
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人: 被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期:
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室: 督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人: 护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：。
上年度护士执业情况的督查记录
上年度护士执业情况的督查记录护士是医疗团队中不可或缺的重要成员，承担着照顾患者、提供基础护理以及协助医生进行医疗操作等重要职责。
为了保障患者的安全、提高护理质量，监管部门对护士的执业情况进行督查。
下面是对上年度护士执业情况的督查记录。
首先，督查小组对全市的医疗机构进行了抽样调查，以获取全面的数据。
督查范围包括了综合性医院、社区卫生服务中心以及私立医疗机构等。
根据调查结果显示，上年度护士执业情况存在以下几个主要问题：一是护理质量不稳定。
部分护士在繁忙的工作环境下，经常出现工作上的疏忽和马虎。
他们忽视了关键步骤，导致患者的护理质量下降。
此外，一些护士技术操作不规范，缺乏严谨的操作流程，容易引发患者的并发症。
二是职业道德问题突出。
在督查中，发现有部分护士存在职业道德不端的问题。
他们与患者交流不够耐心、不够友善，甚至存在态度恶劣、言语暴力的现象。
这种行为不仅伤害了患者的感情，也给医疗机构的形象造成了严重的损害。
三是护士执业能力不足。
在督查过程中，发现部分护士在护理操作中缺乏专业知识和技能。
他们对于一些重要的护理技术了解不透彻，操作时缺乏经验，并未达到应有的水平。
这直接影响了护理质量和患者的安全。
面对上述问题，监管部门迅速采取了相应的措施，以提高护士执业情况。
一方面，加强了对护士的培训与考核。
建立了全面的培训体系，包括规范的护理操作技能培训和医学知识学习。
通过定期举办学习班、讲座、考试等方式，提高了护士的执业能力。
另一方面，加强了对护士的监督和管理。
针对护理质量不稳定和职业道德问题，加大了巡查频率，对存在问题的护士进行警示和批评教育，并记录相关违规行为。
对于严重违规的护士，依法予以处罚。
同时，建立了激励机制，对执业情况良好的护士给予表彰和奖励，激发其积极性和责任心。
总体来说，上年度护士执业情况的督查记录反映了一些问题，但监管部门及时采取了相应的措施进行整改。
相信通过不断地加强培训与管理，提高护士的专业水平和素质，护理服务将得到进一步改善，为患者提供更加高质量的医疗护理。
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护理质量督查记录检查人员签名：被查科室签名：护理质量督查记录检查人员签名：被查科室签名：护理部专项督查记录检查人员签字：被查科室签名：医院感染专项督查记录检查人员签字：被查科室签名：护理部专项督查记录检查人员签字：被查科室签名：一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠电话：地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-014 A/O检验科工作人员一览表一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-013 A/O仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-02 A/O授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平授权人职务：检验科负责人签字日期：2011年12月1日一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-03 A/O批准书《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。
检验科工作人员必须严格遵守并认真执行，保证检验结果的公正性、科学性和准确性。
本《本质量手册》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）检验科已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签字：唐永忠批准人职务：检验科负责人批准日期：2011年12月1日管理规范依据ISO15189：2003东野医院检验科程序文件依据ISO15189：2003东野医院检验科作业指导书东野医院检验科一二一团医院检验科SOP文件文件编号：LAB/PF-002 A/O批准书本《程序文件》依据ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准和本室《质量手册》编制而成，它对东野医院检验科各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录等作了具体描述和规定，检验科工作人员必须严格遵守并认知执行。
本《程序文件》第一版检验科管理层已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签名：唐永忠批准人职务：检验科负责人批准日期：2011年12月1日传染病相关制度、诊疗规范培训试题科室：姓名：得分：一、填空题（每空2分，共30分）1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、、淋巴结肿大、、、盗汗等。
3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。
临床潜伏期为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用对症治疗及防治继发性细菌感染。
4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。
和轻至中度增高。
5、麻疹患者临床经过前驱期、、。
6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币元，造成重大影响按有关法规依法处理。
8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现、、类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
二、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些填空题（每空2分，共30分）1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖“疫情已报”章10、甲、乙、丙1、简述如何预防细菌性痢疾答：应采取切断传播途径为主的综合措施。
（1）管理传染源：早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检，如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
（2）、切断传播途径：搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好“三管一灭”（3）、保护易感人群：特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些答：《传染病防治法》管理的病种共三类39种。
其中：甲类2种：鼠疫、霍乱。
乙类26种。
丙类11种。
一、单项选择题（每题3分，共30分）1、( )发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
A、医疗机构B、采供血机构C、疾病预防控制机构D、任何单位和个人2、责任报告单位和责任疫情报告人发现人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应与（）内将传染病报告卡通过网络报告。
并于（）内寄出传染病报告卡。
( ) A、2小时、6小时B、12小时、24小时C、2小时、2小时D、24小时、24小时3、传染病报告记录资料要保存（）年。
A、3年B、6年C、9年D、12年4、下例不属于传染病疫情管理制度的是：（）A、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除；B、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报；C、传染病报告记录资料要保存3年；D、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码不得更换。
5、《传染病防治法》管理的病种共有：（）A、二类、11种；B、三类、39种；C、三类、26种；D、二类、26种；6、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是：（）A、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下开展工作；B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程；C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查；D、发现不明原因死亡病例，建议立即对报告信息进一步核实；7、为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制订：（）A、传染病疫情信息网络直报制度；B、传染病疫情自查制度；C、传染病疫情报告奖惩制度；D、传染病漏报检查制度；8、重大传染病包括三类16种法定传染病，下列不属于的是：（）A、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎；B、已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；C、甲类及按甲类管理的乙类传染病；D、多年未发生的罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病；9、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记的具体内容中不包括：（）A、姓名、性别、年龄；B、发病日期、诊断日期；C、工作单位、家庭详细住址；D、电话号码；10、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，临床上以为（）主要表现，部分病例出现发热及黄疸。
A、厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状；B、乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常；C、肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、脾肿大；D、蜘蛛痔、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容；二、填空题（每空2分，共30分）1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、、淋巴结肿大、、、盗汗等。
3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。
临床潜伏期为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用对症治疗及防治继发性细菌感染。
4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。
和轻至中度增高。
5、麻疹患者临床经过前驱期、、。
6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币元，造成重大影响按有关法规依法处理。
8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现、、、类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
三、判断题（每题2分，共20分）1、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。
卡片填好后报送科室主任收取。
（）2、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。
（）3、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。
（）4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
（）5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限六年。
（）6、责任报告人发现传染病时，在抢救处臵患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。
（）7、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。
（）8、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者，扣除主管院长及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。
（）9、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。
（）10、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。
（）四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些传染病相关制度、诊疗规范培训试题答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1、D2、C3、A4、D5、B6、D7、C8、A9、D 10、B 二、填空题（每空2分，共30分）1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖“疫情已报”章10、甲、乙、丙三、判断题（每题2分，共20分）1、错2、对3、对4、错5、错6、对7、对8、对9、对10、错四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾答：应采取切断传播途径为主的综合措施。