护理部对各科室督导检查内容
护理部对科室护理工作质量督导记录
护理部对科室护理工作质量督导记录督导者：督导日期：年月日科室抢救药品抢救设备、仪器高危药品落实上一次督导护士长改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室护理人力资源护士素质、仪表护士排班状况上一次督导护士长护士岗位资质改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室病房管理病区环境卫生护理站、值班室上一次督导护士长改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室安全管理患者身份辨别不良事件、坠床上一次督导护士长警告表记落实腕带管理/摔倒、压疮管理改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室责任制整体护病人“八知道”专科护理特点上一次督导护士长理 --- 护理内涵改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室护理文书——输血有关记录科室各样上一次督导护士长重症护理记录输血流程护理书写资料改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室院内感染消毒隔绝紧急值报告上一次督导护士长手卫生制度落实改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室护理管理制度护理中心制度护理操作规程上一次督导护士长护理方案、流程改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室护士条例有关转科交接职业防备上一次督导护士长制度落实登记及落实制度落实改良项目签字督导者：督导日期：年月日科室危重患者住院患者核对制度落实上一次督导护士长护理质量围手术期护理医嘱核对本改良项目签字要素分类人员环境设备设备管理存在问题原由剖析及整顿、反应原由剖析改良举措科室反应护士长状况签字护士：□ 工作责任心不强□增强护士职业道德的培训□问题整□工作、学习能动性差□经过查核与赏罚等方法提升学改所有反□护理服务态度不好习、工作的能动性馈□理论知识不足、技术操作不娴熟□新老护士搭配，一对一帮扶□制度、流程履行不利□关怀、解决护士的心理、生理□问题整□交流能力差、见告不到位扰乱要素改部分反□心理、生理状态不好扰乱□规范护士行为，提升安全意识馈□安全意识冷淡□做好提示，渐渐帮护士养成认□核对、察看不仔细真核对的好习惯□问题整患者：□整体素质不齐□增强交流，获得患者相信改未反应□对护理人员缺少相信□增强患者的宣教，提升其对疾□自我评论过高病的认知，以配合治疗□少量态度强横，不配合治疗□操作规则不清楚□仔细学习操作规程，勤练习□问题整□医生护士配合不好□搞好医护关系及护护关系改所有反□护士之间配合不好□不理解的医嘱勤问医生确认馈□医嘱难以理解□不规范医嘱实时与医生交流□问题整□医嘱不规范或错误□操作仔细，不要受其余要素干改部分反□患者姓名不好记扰馈□操作被中止□换班时有一人不利工作岗位□问题整□准备换班或换班过程中□做好病房环境的管理改未反应□病房环境较乱□不一样厂家操作方法不一样□每种型号仪器均应娴熟掌握操□问题整□出现故障作方法改所有反□数目不足□对仪器、设备按期检查、保护、馈□管理不善养护□问题整□操作失误□仪器、设备责任到人改部分反□发现故障实时联系有关科室进馈行维修，并作好记录□未反应□护士长认识不到位，重视程度不够□护士长应提升认识□问题整□护理部、护士长对制度、流程□护理部、护士长加大督导力度改所有反落实督导不够□拟订公正、可行的赏罚治法、馈□赏罚举措履行不到位落实到位□问题整□管理者安全意识冷淡□护士长主动学习，增强安全意改部分反□护士长不着重自己素质的提升识，不停提升自己素质，建立威馈□人力资源分配不合理信□问题整□管理制度、流程有待改良□弹性排班，合理分配人员改未反应□医生对医嘱有效履行的看管力□精益求精制度与流程度不够□请医生参加医嘱履行的看管□护士长不重视人员的培训□护士长采纳多种形式，多角度、□培训方式单调、固化针对性与全面性相联合的方法对□培训内容不全面护士进行培训。
各科室护理组督导检查汇总
各科室护理组督导检查汇总最近，我们医院对各科室的护理工作进行了督导检查，以便确保病人得到优质的护理服务。
以下是各科室的督导检查汇总。
急诊科急诊科的护理服务得到高度评价。
护士们在繁忙的工作中，时刻保持着清醒和专注，快速而准确地处理病人的急诊情况。
在流行病和疫情期间，急诊科护士们的应急反应非常出色，能够妥善照顾患者，并及时采取措施来避免疾病传播。
内科内科的护理服务得到了高度评价。
护士们十分细心，耐心地向每位病人讲解病情和治疗方案。
内科的医护人员在病人的关爱中把护理的各项细节做到位，促进了病人的康复。
外科外科的护理服务也得到了很高的评价。
在手术室里，护士们对病人做出了极大的贡献，并确保了每个手术都是安全的。
在手术后的康复期间，护士们也照顾得特别周到，促进了患者的恢复。
妇产科妇产科的护理服务得到了高度赞扬。
护士们在帮助产妇度过临产期间表现出了惊人的耐心和专业水平。
以及在新生儿的护理上显示了非常高的素质和细致，给病人和家属们留下了非常好的印象。
儿科儿科的护理服务得到了高度评价。
护士们非常关注病儿的健康和安全，同时也保护了儿童在医院环境下的精神和心理健康。
护士们与小患者建立了很好的关系，让孩子们感到舒适和欣慰。
ICUICU的护理服务得到了很高的评价。
护士们面对病情严重的患者表现出了惊人的专业技能和工作能力。
ICU护士们的重要性，以及他们在病人恢复中所扮演的重要角色，得到了广泛的认可。
各个科室都表现出极高的职业水准，并表现了很高的专业素质，也得到了督导组的充分认可。
他们无论是在日常工作中还是在应急情况下，都能够以专业的眼光和高度的责任心，为病人提供优质的护理服务。
我们医院将继续保持对各科护理服务质量的严格监管和管理，不断提升服务质量，更好地满足患者的需求。
护理部对供应室质量管理督导内容
护理部对供应室质量管理督导内容一、背景介绍护理部对供应室质量管理的督导工作是为了确保医疗机构的供应室能够按照标准规范进行运营，保证患者的用药安全和医疗工作的顺利进行。
本文将从以下几个方面介绍护理部对供应室质量管理的督导内容。
二、督导内容1. 质量管理制度检查护理部对供应室的质量管理制度进行检查，包括制度的完整性、合规性、操作性等方面。
督导人员将检查供应室的各项管理制度是否建立、是否符合相关法规和规范要求，以及是否能够实际运行和执行。
2. 药品采购与储存护理部将对供应室的药品采购与储存进行督导。
督导人员将检查供应室的采购程序是否规范，包括采购流程、供货渠道、采购合同和票据等。
同时，还将对药品的储存条件、储存环境和货物摆放进行检查，确保药品储存符合相关要求，避免交叉感染的风险。
3. 药品配送与发放护理部将对供应室的药品配送与发放进行督导。
督导人员将检查供应室的发放程序是否规范，包括发放流程、发放记录和核对制度等。
同时，还将对药品的标识、包装和有效期进行检查，确保药品的发放符合相关要求，避免发生错误用药的情况。
4. 药品质量跟踪与不良反应报告护理部将对供应室的药品质量跟踪与不良反应报告进行督导。
督导人员将检查供应室是否建立了药品质量跟踪制度，并对药品的质量和效果进行评估。
同时，还将对不良反应的报告制度和报告情况进行检查，确保及时、准确地上报不良反应，保障患者用药的安全。
5. 废弃药品处理与回收利用护理部将对供应室的废弃药品处理与回收利用进行督导。
督导人员将检查供应室是否建立了废弃药品处理制度，并对废弃药品的处理流程和方式进行检查。
同时，还将对废弃药品的回收利用情况进行检查，确保废弃药品得到妥善处理，避免对环境造成污染。
6. 设备设施检查护理部将对供应室的设备设施进行检查。
督导人员将检查供应室的设备是否齐全、完好，并进行定期维护和保养。
同时，还将对设备的使用情况和操作规范进行检查，确保设备的正常运行和使用安全。
护理部专项督查记录
护理部专项督查记录(总13页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-014 A/O检验科工作人员一览表一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-013 A/O仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
护理质量督导记录
2016年1月30日
10：00
1、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；3号手术
间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有3处涂改；洗
手池周围不洁;
2、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤性
09：20
1、综合内科：22、27床不知责任护士姓名,22床无床尾卡、留置针
无日期、输液巡视卡未签字,20床床尾卡与病人不符,
30床病房地面不洁、指甲长;
2、骨一科：17床护士未主动介绍自己、入院未打热水,23床不知功
能锻炼的注意事项,护士高凤军上班玩手机;
3、骨二科：13床不知责任护士、护士长姓名,19床不知饮食注意事
滑县新区医院
一月份护理部督导记录
日 期
督 导 记 录
2016年1月3日
10：00
1、脑病科：10床入院评估单护士长未签字,健康教育评价不及时；
2、骨一科：19床护理记录单书写无标点符号,护士郑娟书写了草；6
床脉搏绘制不规范,30床临时医嘱护士签字不及时；
3、综合内科：12床脉搏绘制不规范,住院须知护士未签字,20床护
项,23床指甲长、头发有异味;
护理部指导：1、护士主动深入病人,主动沟通,基础护理落实到位；2、护士长加大质控力度,提高服务质量;
2016年2月24日
09：00
1、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；1号手术
间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有涂改；洗手
池周围不洁;
5、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤
4、ICU：2床指甲长、头发乱；5床床单有污渍；6床未挂吸氧卡;
护理部对供应室质量管理督导内容
护理部对供应室质量管理督导内容一、引言供应室是医院中非常重要的一个部门，负责医疗物资的采购、储存和分发工作。
为了保证医院的正常运营和患者的安全，护理部对供应室的质量管理进行督导是非常必要的。
本文将介绍护理部对供应室质量管理督导的具体内容。
二、督导内容1. 供应室的环境卫生护理部对供应室的环境卫生进行督导，包括对供应室内部的卫生状况进行检查和评估。
督导人员应检查供应室的清洁程度、空气流通情况、垃圾处理等方面的情况，并提出改进意见和建议。
2. 物资储存管理护理部对供应室的物资储存管理进行督导，包括对物资的分类、标识、储存条件等方面的检查。
督导人员应核实供应室的物资分类是否合理、标识是否清晰、储存条件是否符合要求，并提出改进措施。
3. 物资采购和供应护理部对供应室的物资采购和供应进行督导，包括对采购程序、合同管理、供应效率等方面的检查。
督导人员应核实供应室的物资采购程序是否规范、合同管理是否严格、供应效率是否高效，并提出改进建议。
4. 物资消耗和损耗管理护理部对供应室的物资消耗和损耗管理进行督导，包括对物资消耗统计、损耗情况分析等方面的检查。
督导人员应核实供应室的物资消耗统计是否准确、损耗情况是否可控，并提出改进措施。
5. 库存管理护理部对供应室的库存管理进行督导，包括对物资库存量、库存周转率等方面的检查。
督导人员应核实供应室的库存量是否合理、库存周转率是否适当，并提出优化建议。
6. 供应室工作人员培训和考核护理部对供应室工作人员的培训和考核进行督导，包括对培训计划、培训内容、考核方式等方面的检查。
督导人员应核实供应室的培训计划是否科学、培训内容是否实用、考核方式是否公正，并提出改进意见。
7. 紧急情况应急准备护理部对供应室的紧急情况应急准备进行督导，包括对应急预案、应急设备、应急演练等方面的检查。
督导人员应核实供应室的应急预案是否完善、应急设备是否齐全、应急演练是否有效，并提出改进建议。
8. 监督和反馈护理部对供应室的质量管理工作进行监督和反馈，及时发现问题并提出解决措施。
护理质量督导记录
护理质量督导记录日期：XXXX年XX月XX日被督导单位：XX医院XX科室督导员：XX护理督导员一、督导目的本次护理质量督导的目的是评估被督导科室在护理工作中的执行情况，发现问题和不足，并提出改进意见和建议，以提高护理质量和服务水平。
二、督导内容1.护理规范和制度执行情况对被督导科室的护理规范和制度执行情况进行了全面的检查。
观察了临床护理文书的填写情况，包括护理记录、护理计划、护理评估等。
发现大部分文书内容齐全、准确，但部分填写不规范，存在记录不完整、不清晰等问题。
2.典型病例护理情况抽查了被督导科室的典型病例，对护理过程进行了详细观察和评估。
发现在一些病例中，护士在病情评估、护理干预和护理措施执行等方面存在一定的不足，例如部分护理措施不规范、操作不熟练等。
3.护理沟通与协作情况观察了科室内护士之间的沟通与协作情况，了解了护士之间的配合和团队合作程度。
发现科室内部分护士之间的沟通不畅，信息传递存在一定问题，导致工作效率降低和病人需求得不到及时满足。
三、督导结果根据本次督导的观察和评估，被督导科室在护理质量方面存在一些问题和不足。
其中主要包括：1.护理文书填写不规范部分护理文书存在填写不完整、不规范等问题，影响了信息的准确性和连贯性。
建议科室护士加强护理文书的培训和规范化管理，并鼓励护士认真填写每一项内容。
2.护理措施执行不规范部分护理措施在执行过程中存在不规范、操作不熟练等问题，需要护士加强相关操作技能的培训和训练，并要求严格按照护理操作规程执行。
3.护理沟通与协作不畅科室内部分护士之间的沟通不畅，信息传递存在一定问题。
建议科室加强护士之间的沟通培训，促进沟通的畅通和信息的准确传递。
四、改进措施和建议1.加强护理文书的规范化管理，要求护士严格按照要求填写每一项内容。
2.建立健全的护理操作规程和操作技能培训计划，加强对护士的技能培训和考核。
3.开展护士之间的沟通培训和团队合作训练，提高沟通效率和团队合作水平。
护理部督查记录
护理部督查科室记录主持部门：护理部督查人员：督查日期：（）年（）月（一、 1、转科患者交接记录；2、对《护士条例》执行及制度落实情况；3、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况；4、护理管理制度培训落实情况；5、分级护理落实情况；6、责任制整体护理落实情况；7、查对制度落实情况；督查项目8、输血查对制度落实情况；9、常用仪器设备及抢救物品的有效使用情况；10、为患者提供健康教育落实情况；11、护理文件书写情况；12、临床护理操作并发症的预防与处理规范的落实；13、其它：二、特殊科室）日备注存在问题督查科室存在问题反馈科室情况□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈护士长追踪追踪成效评价全部部分未行签字日期改进改进整改人员因素1、护士专科护理知识掌握不扎实（）2、护理操作技术不熟练（）3、护士责任心不强，未按操作规程进行操作（）4、交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交接（）5、护士未严格执行查对制度，未严格按查对制度具体要求进行查对（）6、护士在查对制度执行过程中沟通方法欠缺（）7、护士对压疮 / 跌倒 / 坠床等风险防范意识不强，筛查不到位，法律意识淡漠（）8、医生、护士、患者及家属沟通不足（）9、护士未及时巡视病房（）10、护士病情及护理观察不到位（）11、护士未严格执行医嘱（）12、未严格执行身份识别制度（）13、护士缺乏判断，未拒绝医生在非抢救时下达的口头医嘱（）14、护士无菌观念差（）15、护士对手卫生重要性认识不够（）16、护士思想上不重视（）17、护士对患者评估不到位（）18、护士告知、宣教不到位（）19、未及时采取防范措施（）20、带教老师违反带教操作规程，未做到放手不放眼（）21、护士未能熟知常用药物及专科使用药物的性能剂量及用法（）22、护士未认真落实仪器设备管理的相关内容，未履行对仪器设备管理及监测的工作职责（）24、护士的职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法（）25、医嘱不规范或错误（）其他原因：整改措施（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）持续改进原因分析护理管理与培训患者仪器与设备1、护士长、高一级责任护士督导不到位（）1、整体素质1、不同厂家操作方2、护士长对护士专业知识与操作技能的培训不不齐（）法不同（）到位（）2、对护理人2、仪器设备出现故3、护士长对护士护理安全管理知识及法律法规员缺乏信任障（）的培训力度不够（）（）3、仪器设备配备数4、护士长忽视对护士进行个体素养的教育培训3、自我评价量不足（）（）过高（）4、仪器设备的设置5、护士长的安全意识淡漠，对药品的存放管理4、少数态度缺乏安全性制度不规范（）蛮横，不配合（）6、护士长重视程度不够，管理不规范，监管措治疗（）5、病房环境差，病施不力（）5、患者或家房内较乱7、护士长对护士的奖惩措施执行不力（）属不理解（）8、护士长对科室的制度流程制定不合理（）（）6、科室仪器设备管9、护士长对科室人力资源的调配不合理（）10、其他原因：6、其他：理制度不健全（）7、其他：。
2018年护理质量安全管理督导记录(护理部)
护理质量安全管理督导记录
注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理部督导组职责
护理部督导组职责1.监督护理质量：护理部督导组负责对护理人员的操作技术、专业知识和护理质量进行监督和评估，确保护理人员遵守护理操作规范和护理常规，提高护理质量和安全水平。
督导组需要定期进行巡视，检查护理记录的完整性和准确性，及时纠正护理操作中存在的问题，保障患者的安全与权益。
2.制定护理标准和规范：护理部督导组要根据国家和地方的护理政策法规，制定并推广医疗机构的护理标准和规范，明确护理工作的目标和要求。
同时，督导组还要持续提升护理工作的质量与水平，通过培训和学术交流等活动，提高护理人员的专业素质和能力。
3.督促护理质量改进：护理部督导组要及时反馈护理人员的工作表现情况，对存在的问题提出改进意见和措施。
通过广泛听取护理人员的意见和建议，促进护理工作的改进，提高患者的满意度和护理服务的质量。
4.组织护理质量评估：护理部督导组要组织护理质量评估活动，通过制定评估标准和方法，对护理工作的质量进行综合评价。
在评估中，要注重护理过程的安全性和科学性、护理结果的有效性、护理资源的合理利用等方面进行评估，发现问题并制定改进方案。
5.推广先进护理技术：护理部督导组要积极推广和应用先进的护理技术和设备，提高护理水平和效果。
通过组织专家讲座、护理技术竞赛等活动，引导护理人员关注学习和研究最新的护理技术，推动科学护理的发展。
6.培训护理人员：护理部督导组要根据护理工作的实际需求，组织护理培训和教育活动，提高护理人员的专业水平和素质。
培训内容包括护理理论知识、操作技术、沟通技巧、患者安全和护理质量管理等方面，培训方式可以是集中培训、现场指导或定期轮训等形式。
7.学术科研与学习交流：护理部督导组要组织护理学科的学术交流和科研活动，鼓励护理人员参与学术研究和论文发表。
这有助于提高护理人员的专业能力和学术水平，促进医院护理工作的创新与发展。
8.报告上级机构：护理部督导组要定期向上级机构汇报护理工作的情况、存在的问题及改进措施，接受上级机构的指导和检查，确保护理工作符合相关法律法规和政策要求。
各科室护理组督导检查
各科室护理组督导检查各科室护理组督导检查是一种常见的管理方法，旨在确保患者的安全和护理质量。
在这个过程中，督导员会对各科室的护理组进行检查，评估其工作表现，并提出改进建议和指导。
本文将详细介绍各科室护理组督导检查的目的、内容和步骤，并讨论其重要性及实施方法。
首先，各科室护理组督导检查的目的是确保患者的安全和护理质量。
通过对护理组的检查和评估，可以发现问题和不足，及时采取措施进行改进。
此外，督导检查还可以提供指导和培训，帮助护理组提高工作水平和专业素养。
其次，各科室护理组督导检查的内容包括以下几方面。
首先是患者护理流程和操作规范的执行情况。
督导员会观察护理组在接诊、记录、给药、换药等环节的操作是否规范，是否符合护理政策和流程指南。
其次是护理质量和安全问题的评估。
督导员会评估护理组提供的护理服务质量，包括患者满意度、疼痛控制、感染控制等方面。
还会检查护理组是否遵守安全操作规程，如洗手、穿戴手套等。
此外，还会对护理文书和记录进行审核，确保记录准确、完整、规范。
最后是团队合作和沟通交流的评估。
督导员会观察护理组之间的合作和协作情况，以及与医生、其他科室、患者家属等的沟通交流情况。
各科室护理组督导检查的步骤包括以下几个环节。
首先是准备工作。
督导员需要提前了解护理组的工作情况和要求，熟悉检查的指标和标准。
其次是实地检查。
督导员需要亲自到各科室进行检查，并观察护理组的工作情况。
在检查过程中，督导员可以与护理组成员进行面对面的交流，了解他们的工作经验和问题。
第三是整理数据和撰写报告。
督导员需要整理检查的数据和观察结果，并撰写督导报告，详细记录问题和不足，并提出改进建议和指导。
最后是跟进和评估。
督导员可以根据报告中的建议，跟进各科室护理组的改进情况，并进行评估。
各科室护理组督导检查的重要性不言而喻。
首先，它可以发现护理组工作中存在的问题和不足，有针对性地进行改进。
其次，通过督导检查可以提供指导和培训，帮助护理组提高工作水平和专业素养。
护理服务日常督导制度
护理服务日常督导制度
一、护理部成立护理服务日常督导小组，由资深护理管理人员组成，实行组长负责制，负责对全院各护理单元日常工作进行督导。
二、督导员根据《护理服务日常督导质量考核标准》对所管辖的片区进行日常督查，每周至少两次。
督查内容包括:护士仪容仪表、主动服务、规范服务、病房管理、物品管理，发现不足及时给予指导、反馈。
三、督导员将每周检查情况及时上报组长，由组长对材料进行分析，提出整改意见。
四、每月召开小组会议，并在护士长例会上进行汇报，针对存在的不足提出下一阶段改进意见，营造温馨、整洁、安静的就医环境，提高护理人员主动服务意识，不断改进护理服务质量，提升病人的就医获得感。
护理部对科室临床护理工作专项督查表
具体实施：平时督导，每季度检查一次
存在 问题
整改 意见
科室整 改措施
追踪成 效评价
专项检 查内容
护理管理与质量持续改进
一、对《护士条例》执行及制度情况
一、护士冈位责任制与现任制整体护理洛头情况（查排班表等）
三、科室管理（护理目标管理）记录
四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况
专项检 查内容
一、压疮管理（评估及评估率、措施落实情况）
二Байду номын сангаас输血安全管理
三、查对制度
四、责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况
五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程）
六、手术安全检查（医务科、护理部）具体实施：每月专项检查2项
存在 问题
整改 意见
科室整 改措施
追踪成 效评价
专项检 查内容
五、对修订后制度的知晓度及执行情况
六、护士培训后总结
七、分级护理落实情况
八、护士行为规范
九、优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况
十、危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等） 十一、围手术期记录
十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导
十三、健康教育（心理） 十四、护理不良事件上报追踪
十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况 十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实 具体实施：每周督导2-3项
存在 问题
存在 问题
整改 意见
科室整 改措施
追踪成 效评价
专项检 查内容
手术至：
一、布局、流程、标识
二、人员培训、资质
一、手术安全核查 具体实施：每月督查一次，每季度全面检查
护理部对各科室督导检查内容
护理部对各科室督导检查内容医务科对各科室的工作进行督导检查，总结反馈并提出改进措施。
各科室负责人需要在表格上签字确认。
神经内科现场检查发现以下问题：1.身份识别制度执行不到位，病人未佩戴腕带或佩戴时间过长导致信息模糊。
2.晨交班时未抓住重点，责任护士与夜班护士站位不正确。
3.手卫生执行不到位，未进行专人使用、翻身后未进行手消毒、床边隔离不到位。
访谈护士时发现对皮肤压疮评估标准掌握不足，不良事件讨论发言内容不知晓，护士长回答不全面。
追踪检查中发现一些问题，如未进行绩效考核、床铺杂乱、微波炉缺少提示、翻身卡无记录等。
骨科二现场检查发现护士换液体未使用两种以上身份识别方法，个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。
访谈护士长时发现对医院护理管理目标及各项护理质控标准回答不全面。
追踪检查中发现微波炉缺少提示、评估表未给予分值、护士掌握微量泵和监护仪的保养及故障处理欠缺等问题。
消化科现场检查的问题没有明确列出。
护士对病人的疼痛评估和疼痛处理方案掌握不够充分。
四、追踪检查：1、病人的营养评估和营养支持方案未按规定执行。
2、护理记录单填写不规范，存在漏填和填写错误的情况。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1、科室未建立病人转诊记录本。
2、护理人员对病人疼痛评估和处理方案的掌握情况需要加强。
3、应急演练和培训记录需要按规定进行整理和归档。
4、护理记录单的填写规范需要进一步落实。
护理质量检查发现，有些护士在扫床时没有做到每扫完一床就消毒手，需要加强手卫生执行。
另外，抽查输血流程时有些护士回答不全面，需要加强相关知识的掌握。
卫生厅检查反馈中也指出，一些护士对各类标识的使用不熟悉，如急诊科送往科室的病人红三角、黄三角代表什么护士不知晓。
出院电话随访记录本10月份未汇总，已总结的内容也过于简单。
在呼吸科方面，检查中发现有些护士打针时未使用两种以上身份识别方法，需要加强身份识别的规范。
有些护士对皮肤压疮、跌倒、坠床分值掌握不够充分，需要加强相关知识的培训。
护理部对供应室质量管理督导内容
护理部对供应室质量管理督导内容
护理部对供应室质量管理的督导内容主要包括以下几个方面：
1. 供应室卫生管理：护理部对供应室卫生情况进行督导，包括定期检查供应室的清洁程度、垃圾处理情况、无菌场所的维护、消毒方法的正确使用等。
2. 货品质量管理：护理部对供应室所有物品的质量进行督导，包括检查供应室的货品是否符合医疗器械使用标准、检查过期物品是否及时淘汰、检查物品存放是否符合要求等。
3. 库存管理：护理部对供应室的库存管理进行督导，包括检查库存的数量是否准确、检查财务账目与库存数量的一致性、检查库存的经济性使用等。
4. 进货管理：护理部对供应室的进货管理进行督导，包括检查进货的渠道是否合法合规、检查进货的品质是否合格、检查进货的记录是否完整等。
5. 设备管理：护理部对供应室的设备管理进行督导，包括检查设备的完好程度、检查设备的维护保养记录、检查设备的使用方法是否正确等。
6. 用药管理：护理部对供应室的药品管理进行督导，包括检查药品存放是否符合规范、检查药品的配发与使用记录是否完整、检查药品的有效期是否合规等。
护理部将通过定期巡查、抽查、检查记录等方式对以上内容进行督导，并及时向供应室反馈管理情况和提出改进意见，确保供应室的质量管理达到标准。
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医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施科室：时间：督导检查总结反馈情况（存在问题）内容改进措施科室负责人签字：各科室护理组督导检查汇总护理组督导检查汇总临床科室神经内科：一、现场查看：1、身份识别制度的正确执行情况：（1）意识障碍病人未佩戴腕带。
（2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。
2、晨交班：床头交接班：对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。
3、手卫生执行情况：手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。
二、现场访谈：护士：1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。
2、提问护士不良事件讨论发言的内容不知晓。
护士长：护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。
三、追踪检查：1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核。
2、晨间护理不到位：病房杂乱（有自家带的被子），床单不平整有纸屑。
3、微波炉缺少温馨提示。
4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。
5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值，新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：护士仪表不整洁，例如护士发卡（花色多样）、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。
2.床旁查看：基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。
3.出院病人回访分析：出院电话随访记录本每月未总结。
4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
骨二科：一、现场查看：1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。
2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。
二、现场访谈：访谈护士长：医院护理管理目标及各项护理质控标准回答不全面。
三、追踪检查：1、微波炉缺少温馨提示。
2、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值。
四、现场模拟：对微量泵、监护仪的保养及出现故障如何处理护士掌握欠缺。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1.出院病人回访分析：出院电话随访记录内容填写不全，总结的内容过于简单。
2、抽查护士：手术室与病房的转交接程序掌握欠缺。
3、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
4、输血记录单眉栏未填写。
消化科：一、现场查看：手卫生执行不到位（护士扫床时未做到每扫完一床一消毒手）二、现场模拟及追踪检查：抽查护士输血流程回答不全面。
三、卫生厅检查反馈问题复查：1、对各类标识使用护士未掌握（如急诊科送往科室的病人红三角、黄三角代表什么护士不知晓）。
2、出院电话随访记录本10月份未汇总，已总结的内容过于简单。
呼吸科：一、现场查看：护士打针时未使用两种以上身份识别方法。
二、现场访谈：个别护士对皮肤压疮、跌倒、坠床分值掌握欠缺。
三、现场模拟及追踪检查：1、对无创呼吸机使用时突然停电的处理护士掌握欠缺。
四、卫生厅检查反馈问题复查：1、地震时如何转运病人掌握欠缺。
2、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
内分泌科：一、现场访谈：护士对皮肤压疮、跌倒、坠床危险程度分值掌握欠缺。
二、现场模拟：注射泵意外故障如何处理掌握欠缺。
三、追踪检查：1、提问护士不良事件讨论发言的内容回答欠缺。
2、护理不良事件未进行年度汇总。
3、应急演练记录内容太少，抽查护士应急演练的内容回答不全面。
4、护理人员信息一览表排版不合适。
五、卫生厅检查反馈问题复查： 1.地震时如何转运病人掌握欠缺。
2、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
心内科：一、现场查看：晨交班：1、听取晨会交班，护士交班语速过快。
2、参加床头交接班，护士进入病房时的顺序不正确。
3、床头交接班时夜班护士仅与责任组长进行交接，未直接与责任护士交接。
二、现场模拟：护理人员应急能力：护士对输血反应应急预案，未按资料内容回答。
三、现场访谈：护士长对当日本科的床护比例不知晓。
四、追踪检查：卧床病人防压疮措施落实不到位，未及时建立翻身卡。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1、护理人员仪表符合规范。
2、未安置病人的空床床头安全警示标识已取消。
3、科室护理人员对患者风险评估表具体内容及评价标准已掌握。
4、住院患者外出检查仍有患者家属陪检现象。
5、对各类仪器未定期进行校验，无相关记录及效验合格标识。
6、监护室病人有患者家属承担部分生活护理。
肿瘤科：一、现场查看；身份识别：1、药物过敏无腕带标识。
2、患者身份识别不规范只用一种识别方法（姓名）。
3、科室未建立患者转交接记录本。
手卫生执行情况：操作前后未落实手卫生。
二、现场模拟：护理人员应急能力：1、应急演练和培训记录无标题。
2、护士对防跌倒、防坠床、标本采集错误应急预案，掌握不确切。
三、现场访谈：1、护士长对修订制度、职责等相关文件的规定与程序回答不全。
2、对护理工作中长期规划掌握不全面。
四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：护士对防跌倒/坠床评分标准及评分时限不知晓。
五、卫生厅检查反馈问题复查：护士的仪表未落实，仍有穿高领毛衣现象。
感染科：一、现场查看手卫生执行情况：操作前后未落实手卫生。
二、现场模拟：护理人员应急能力：1、应急演练和培训记录无标题。
2、护士对发生火灾、标本采集错误应急预案流程，未按资料内容回答。
三、现场访谈：护士长对护理工作中长期规划回答不全面。
四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：护士对防跌倒/坠床、防压疮评分内容和评价标准知晓率低。
儿科二病区：一、现场查看身份识别：1、病重患儿腕带佩戴不正确。
2、未使用防坠床警示标识。
3、手卫生执行不到位。
4、病重患儿基础护理落实不到位，皮肤不洁净。
二、现场模拟：护理人员应急能力：1、护士对发生火灾时应急预案掌握不全面。
2、应急预案演练培训记录护士签名不规范（签名需手写）。
三、现场访谈：护士长对修订制度、职责等相关文件的规定与程序回答不全面。
四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒/坠床事件讨论内容，知晓率较低；对皮肤压疮评分标准及防跌倒/坠床评分标准不知晓。
儿科一病区：一、现场查看身份识别：1、两个患儿在同一蓝光箱内进行治疗存在安全隐患。
（新生儿腕带易脱落）2、科室未建立转交接记录本。
二、现场模拟：护理人员应急能力：护士对应急预案演练（窒息）流程、标本采集错误应急流程，未按资料内容回答。
三、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒/坠床事件讨论内容，知晓率较低；对皮肤压疮评分标准及防跌倒/坠床评分标准不知晓。
五、卫生厅检查反馈问题复查:1、新生儿监护病房未将隔离室与配奶间重新布局。
2、新生儿病区所有护士未取得专科护士资质。
3、科室无针对高压氧操作护士进行特殊岗位培训的记录。
普外科一、现场查看：身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对；二、现场模拟：护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用三、现场访谈：护士长对当日本科的床护比例不知晓四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒坠床、皮肤压疮的风险程度的评价标准未掌握五、卫生厅检查反馈问题复查： 1.护理人员仪表：工作服衣袖有粘贴胶布 2.床旁查看：外出检查有家属陪同检查现象 3.出院病人回访分析：未做分析汇总 4.科室病历抽查：皮试结果未双签字5.化疗药物管理使用：手套戴法错误，配药后医疗垃圾处置方法不正确6.毒麻药物管理：毒麻药品柜钥匙一把护士长管理另一把钥匙未按规定班班交班妇产科一、现场查看：1.身份识别：（1）身份识别制度落实不到位：患者将腕带自行去掉（16床，逯勤惠）；手术病人无腕带（36,汪莹）（2）护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对二、现场模拟：护理人员对突发紧急情况的应急处置：（ 1 ）护理人员对火灾的应急预案掌握欠佳，未正确叙述火情的判断（2）护理人员灭火器使用方法不正确三、现场访谈：护士长对当日本科的床护比例不知晓四、追踪检查跌倒坠床、皮肤压疮：护理人员对皮肤压疮评估标准未掌握五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：工作服上衣口袋内有棉签，工作牌背面凌乱2.床旁查看：外出检查有家属陪同检查现象 3.出院病人回访分析：未做分析汇总 4.科室病历抽查：皮试结果未双人签字5.化疗药物管理使用：无化疗药物使用6.毒麻药物管理：毒麻药品柜只有一把钥匙，且未按规定班班交班胸外科一、现场查看：1.身份识别：（1）身份识别制度落实不到位：病人一览表上（36床阮成兴；6床白小爱）有特殊感染标识，患者未按规定佩戴腕带，患者自ICU转入科室后未及时更换腕带信息（6床，白小爱）（2）护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对且腕带颜色使用错误2.晨交班：护理人员站位正确，手卫生执行情况良好，责任护士床头交接落实情况较好，护士长能够正确点评3.转科登记记录本有漏项二、现场模拟：护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用三、现场访谈：护士长对当日本科的床护比例不知晓四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：（1）皮肤压疮记录表填写不全：无入院时间，无压疮上报时间，无护理措施（36阮成兴），（2）跌倒坠床评估记录单未按时复评（39张际钰）五、卫生厅检查反馈问题复查：1 •护理人员仪表：工作服口袋物品过多，工作人员鞋袜颜色杂乱 2.出院病人回访分析：按时进行分析记录 3.科室病例抽查：皮试未双签字4.化疗药物管理使用：使用化疗药物后防护不到位5.毒麻药物管理：钥匙未按规定配备两边，只有一把钥匙存放于护士办公司抽屉内五官泌尿科一、现场查看：1.身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对2.转科登记记录本有漏项二、现场模拟：护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用三、现场访谈：护士长对病区核定床护比及当日本科的床护比例不知晓四、追踪检查：跌倒坠床、皮肤压疮：跌倒坠床评估单记录有漏项（8床陈月）五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：工作服口袋物品过多，护理人员未按规定着装（穿高领毛衣），工作胸牌佩戴位置不规范（工作牌夹在衣领上）2.床旁查看：手术后患者对护理级别不知晓3.出院病人回访分析：未做分析汇总4.科室病例抽查：皮试未双签字（41床宋宇枫）5.化疗药物管理使用：无化疗药物使用6.毒麻药物管理：毒麻药物管理使用规范中哈医科一、现场查看：身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对二、现场模拟：护理人员对突发紧急情况的应急处置：护理人员对火灾的应急预案掌握欠佳三、现场访谈：护士长对病区核定床护比及当日本科的床护比例不知晓四、现场追踪：科室无进行跌倒坠床、皮肤压疮评估的患者及记录五、卫生厅检查反馈问题复查： 1.护理人员仪表：护理人员仪表着装较好 2.出院病人回访分析：未做分析汇总3.科室病历抽查：科室病历抽查无问题 4.化疗药物管理使用：无化疗药物使用 5.毒麻药物管理：科室无毒麻药物特殊科室：急诊科：一、现场查看：1、医护交班不统一（四个清创缝合的病人护士未交班）。