管理年实施方案

为规范乡镇卫生院管理，加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，巩固基层医疗卫生机构综合改革成果，促进乡镇卫生院健康可持续发展，根据烟卫农…2013‟23号文件《烟台市乡镇卫生院管理年活动方案》，结合我市实际，制定了《栖霞市乡镇卫生院管理年活动实施方案》，确定于2013年8月-2015年7月开展以“规范管理，提升能力”为主题的乡镇卫生院管理年活动。请各卫生院根据各自

实际，制定具体的落实方案，认真组织实施，确保管理年活动取得实效。蛇窝泊中心卫生院管理年活动实施方案根据《栖霞市乡镇卫生院管理年活动实施方案》的工作要求，我院确定于2013年8月-2015年7月开展以“规范管理，提升能力”为主题的镇卫生院管理年活动，为了保证这一活动的顺利开展，特制定本方案。一、工作目标围绕“规范管理、提升能力”的主题，规范乡镇卫生院临床

诊疗服务、公共卫生服务、乡村卫生一体、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，发挥乡镇卫生院综合服务功能，增强乡镇卫生院活力，力争通过两年的时间，达到管理年活动评价优秀标准。健全医院工作制度，规范服务行为，提高服务质量。推动我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方

向发展。二、工作重点

（一）规范乡镇卫生院管理。以临床诊疗、公共卫生服务、乡村一体化、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度、医护人员和医德医风管理为主要内容，规范乡镇卫生院管理。1、临床诊疗服务管理（1）建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；明确专（兼）职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量责任追究制。（2）执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。（3）加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈

等措施，持续改进医疗质量。（4）开展医务人员“三基”训练，建立“三基”培训与考核管理制度，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。（5）规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。（6）加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。

（7）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。（8）医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。（9）执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时、有效。（10）按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，

开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。（11）加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，配备中医类别医师、配备中医诊疗设备，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，能够运用中药饮品等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务。（12）合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。（13）制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。（14）加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人

员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规

范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。2、公共卫生服务管理（1）设立公共卫生科，按照要求配齐公共卫生服务人员、业务用房和设备。落实对村卫生室开展基本公共卫生服务的管理、监督、考核和人员培训职能。（2）组建乡镇卫生院全科医生服务团队，推行乡村医生签约服务，严格执行签约服务规范，提高签约服务质量，逐步扩大签约服务范围，乡村医生签约服务要覆盖所有乡镇卫生院，老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群签约率达到100%，及时更新和维护居民健康档案，规范建立居民电子健康档案，逐步建立稳定、可持续的基本公共卫生服务提供新机制。（3）做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇保健、产后访视和儿童健康检查及

新生儿访视等孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、听力筛查工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。（4）开展多形式的健康教育活动，以满足广大人民群众对健康知识日日增长的需求，从而使健康知识覆盖率和健康知识知晓率得到很大的提高。协助县级卫生监督机构做好辖区内的公共卫生监督管理。做好中医药服务相关工作。（5）落实门诊日志和传染病登记制度，及时发现传染病疫情进行早期预防控制，并按法律规定和疫情网络直报要求进行报告，积极配合疾控机构对疫情的调查和处置，落实

人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查和效果监测等防控措施。（6）建立规范的艾滋病检测点，负责对检测阳性者再次采集血样，送县（市、区）疾病控制机构进行检测。定期对辖区内艾滋病防治重点公共场所进行防治知识宣传、干预。在疾病预防控制机构指导下，做好艾滋病患

者及其家属的随访、检测、治疗和干预等工作。（7）在结核病防治机构的指导下，做好肺结核患者居家治疗期间的随访、监督服药等服务管理。协助对肺结核患者、疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者进行转诊及追踪。对辖区内居民开展结核病防治知识宣传。（8）建立传染病预检、分诊制度，设立预检分诊台。全年规范开设发热门诊。规范管理狂犬病暴露处置门诊。（9）有条件的乡镇卫生院每年5-10月份规范开设肠道门诊，不具备条件的设立腹泻病诊疗专桌，对所有腹泻病例进行登记报告。对可疑霍乱病例进行快诊筛检。（10）规范设置预防接种门诊，开通免疫规划信息管理系统，负责本辖区儿童预防接种工作，疫苗常规免疫、补充免疫接种率和及时接种率达到规定要求，适龄儿童预防接种建卡、建证率达100%，疫苗的贮存和运输应符合温度要求。开展疑似预防接种异常反应的监测、报告和现场处理等工作。（11）建立死因登记管理制度，开展死因漏报调查，及