市政监-4-报验申请表
1、A4报验申请表

总/专业监理工程师
日期
A4
混凝土配合比通知单报验申请表
工程名称:德远城中湾畔4#楼C、D栋编号:P—001
致:贵州众益建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了C20、C25混凝土配合比试验工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:试验配合比通知单(报告编号2005-12-002、2005-12-003)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土配合比通知单报验申请表
工程名称:德远大厦编号:P—001
致:贵州众益建设监理咨询有限公司(监理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位)
我单位已完成了C20、C25混凝土配合比试验工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:试验配合比通知单(报告编号2005-12-002、2005-12-003)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4
定位放线报验申请表
工程名称:德远大厦编号:F-001
致:贵州众益建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了定位测量放线工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:放线测量成果图
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
A4_报验申请表(2013-11-10 9:56:50)

工程名称:青竹路西延伸段工程监-04-致:北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2土路基工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:1、土路基工程检验批施工质量验收记录承包单位(章)江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见:项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总/专业监理工程师工程名称:青竹路西延伸段工程监-04-致:北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2砾石砂垫层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:1、砂砾垫层工程检验批施工质量验收记录承包单位(章)江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见:项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总/专业监理工程师工程名称:青竹路西延伸段工程监-04-致:北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粉煤灰三渣底基层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:1、石灰粉煤灰稳定碎石基层工程检验批施工质量验收记录承包单位(章)江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见:项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总/专业监理工程师工程名称:青竹路西延伸段工程监-04-致:北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粉煤灰三渣基层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:1、石灰粉煤灰稳定碎石基层工程检验批施工质量验收记录承包单位(章)江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见:项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总/专业监理工程师工程名称:青竹路西延伸段工程监-04-致:北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粗粒式沥青砼面层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
监理报验申请表

报验申请表
工程名称:XXXXX编号:
致:XXXXX(监理单位)
我单位已完ห้องสมุดไป่ตู้了1#楼四层(1-39)/(A- Q)轴模板安装,钢筋加工、安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、楼层放线记录(1份)
2、模板安装工程检验批质量验收记录表(1份)
3、钢筋加工检验批质量验收记录(1份)
附件:
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录(1份)
2、混凝土施工检验批质量验收记录(1份)
承包单位(章)XXXXXXXXXXXXXXXX
项目经理
日期年月日
审查意见:
项目监理机构XXXXXX
总/专监理工程师
日期年月日
A4湖北省建设监理统一用表
报验申请表
工程名称:XX编号:
致:XXXX(监理单位)
我单位已完成了1#楼八层(1-39)/(A-Q)轴模板拆除工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表(1份)
2、模板拆除检验批质量验收记录表(1份)
承包单位(章)XXX
项目经理
日期年月日
审查意见:
项目监理机构XXXXX
总/专监理工程师
日期年月日
4、钢筋安装检验批质量验收记录表(1份)
5、隐蔽工程检查记录表(1份)
承包单位(章)XXXXXXXXXXX
项目经理
日期年月日
审查意见:
项目监理机构XXXXXXXXXXXXXXXX
总/专监理工程师
日期年月日
A4湖北省建设监理统一用表
报验申请表
工程名称:XX编号:
A4-工程质量/隐蔽/测量报验申请表

监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000 监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000 监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000 监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:GB50319-2000 监A4工程质量/隐蔽/测量报验申请表工程名称:福建龙州工业园综合楼编号:。
市政工程施工报验表

工程开工报审表表号: A1 工程名称:编号:单位工程开工报审表表号: A2 工程名称:编号:工程复工申请表表号: A3 工程名称:编号:项目管理实施规划报审表表号: A4 工程名称:编号:体系报审表表号: A5 工程名称:编号:安全文明施工二次策划报审表表号: A6 工程名称:编号:工程施工创优实施细则报审表表号: A7工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部各一份,承包单位存份。
应急预案报审表表号: A8 工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部、承包单位各存份。
一般施工(调试)方案报审表表号: A9工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部各一份、承包单位存份。
特殊施工技术方案(措施)报审表表号: A10 工程名称:编号:分包单位资格报审表表号: A11 工程名称:编号:试验(检测)单位资质报审表表号: A12 工程名称:编号:工程控制网测量报审表表号: A13 工程名称:编号:施工质量验收及工程类别划分报审表表号: A14 工程名称:编号:分项工程质量报验申请单表号: A15 工程名称:编号:分部(子分部)工程质量报验申请单表号: A16 工程名称:编号:单位(子单位)工程质量报审表表号: A17 工程名称:编号:工程质量中间验收申请表表号: A18 工程名称:编号:试品/试件试验报告报验表表号: A19 工程名称:编号:调试报告报审表表号: A20 工程名称:编号:施工管理人员资质报审表表号: A21工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部各一份,承包单位存份。
主要施工机械/工器具/安全用具报审表表号: A22工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部各一份,承包单位存份。
特殊工种/特殊工作人员报审表表号: A23 工程名称:编号:主要测量计量器具/试验设备检验报审表表号: A24 工程名称:编号:大中型施工机械进场/出场申报表表号: A25工程名称:编号:本表一式份,由承包单位填报,业主项目部、项目监理部各一份,承包单位存份。
A4报验申请表

承包单位(章)
项目经理
日 期2011.5.18
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
济南市建设监理协会印制
A4
挡土墙沟槽报验申请表
工程名称:济南市大辛河综合整治工程编号:
致:山东新昌隆建设咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了右侧挡土墙K0+690-K0+800段基础工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:1、定位放线记录 增表2
2、测量复核记录 施记表3
3、检验批质量检验记录
4、高程测量记录
5、隐蔽工程检查验收记录 质检表4
承包单位(章)
项目经理
日 期2011.5.25
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
济南市建设监理协会印制
A4
挡土墙沟槽报验申请表
工程名称:XXXXX河综合整治工程编号:
致:XXXXX建设咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了右侧挡土墙K0+600-K0+6位放线记录 增表2
2、测量复核记录 施记表3
3、检验批质量检验记录
4、高程测量记录
A4报验申请表

致:河南管理有限公司(监理公司)
我单位已完成了排水管道灌水试验(埋地部分)工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。.
附件:
排水管道灌水试验记录表
承包单位(章)
项目经理
日期2006.09.29
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
郑州市工程质量监督站监制
A4
排水管道灌水试验报验申请表
A4
排水管道通球试验报验申请表
工程名称:编号:
致:河南管理有限公司(监理公司)
我单位已完成了排水管道通球试验工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
排水管道通球试验记录表
承包单位(章)
项目经理
日期2006.10.22
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
郑州市工程质量监督站监制
A4
工程名称:编号:
致:河南管理有限公司(监理公司)
我单位已完成了排水管道灌水试验(地上部分)工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
排水管道通球试验记录表0
承包单位(章)
项目经理
日期2006.10.26
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
郑州市工程质量监督站监制
伸缩节安装报验请表
工程名称:编号:
致:河南管理有限公司(监理公司)
我单位已完成了排水管道伸缩节工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
塑料排水管道伸缩节安装记录表
承包单位(章)
项目经理
日期2006.10.10
审查意见:
项目监理机构
市政工程资料 沟槽开挖报验申请表隐蔽表及附表

2.沟槽开挖检验批质量验收记录;
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4
工程名称
经开第二十五大街(经南十二路~南三环)道路¸三水及通信工程
施工单位
河南派普建设工程有限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
雨水渠YD58东侧支渠
隐 检
沟槽开挖报验申请表
工程名称:经开第二十五大街(经南十二路~南三环)道路、三水及通信工程编号:监04
致:河南大象建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了雨水渠YD58东侧支渠沟槽开挖工作,并按有关规范、验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1.隐蔽工程检验验收记录;
检 查
内 情
容 况
及
一、外观检查情况:沟槽直顺、槽壁平整,槽底无积水,无超挖回填现象。
二、实测项目 应检点数 合格点数 合格率(%)
1、槽底高程 3 3 100
2、槽底中线每侧宽度 6 6 100.0
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ沟槽边坡 6 6 100.0
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
00报验申请表(市政监—4)雨水过路管

雨水过路管沟槽开挖报验申请表
工程名称:虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号:市政监-4
致:广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作,现报上该市政施-3
承包单位:衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理:
日期:年月日
审查意见:
项目监理机构:广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师:
日期:年月日
市政基础设施工程
雨水过路管基础垫层报验申请表
工程名称:虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号:市政监-4
致:广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
工程名称:虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号:市政监-4
致:广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
附件:
市政质检-31.2
市政施-34
承包单位:衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理:
日期:年月日
审查意见:
项目监理机构:广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师:
日期:年月日
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
附件:
市政质检-15.1
市政质检-57
市政质检-16
市政施-35
承包单位:衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理:
日期:年月日
审查意见:
项目监理机构:广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师:
日期:年月日
市政基础设施工程
报验申请表0

审查意见:
承包单位:深圳市建艺市政工程有限公司 (章) 项目经理: 日 期: 2012年10月10日
项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期:
(章)
市政基础设施工程
反光柱基础 报验申请表
工程名称:深圳如意路~东莞龙凤大道连接线道路工程
编号:
市政监-4
ห้องสมุดไป่ตู้
致:深圳市天创健建设监理咨询有限公司(监理单位) 我单位已完成了南侧K0+120~K0+741.919段反光柱基础浇注 工作,现报上该工程报验
表,请予审查和验收。
附件: 1、混凝土浇灌申报表; 2、普通混凝土浇注记录; 3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录; 4、隐蔽工程质量检验记录;
(管道铺设)市政监-4-报验申请表

(监理单位) 工作,现报上该工程报验申请表,
审查意见:
承包单位: 项目经理: 日 期:
(章) 2018年7月16日
项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期:
(章) 年月日
市政基础设施工程
管道铺设
报验申请表
工程名称: 肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程 编号:
市政监-4
致: 广州穗科建设管理有限公司
我单位已完成了 Y-02~Y-04、Y-10~Y-11雨水管道铺设施工
请予以审查和验收。
附件: 1、管道铺设检验批质量验收记录 2、化学建材管接口连接检验批质量验收记录 3、隐蔽工程质量检验记录
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承包单位: 项目经理: 日 期:
(章)
审查意见:
项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期:
(章)
ห้องสมุดไป่ตู้
市政基础设施工程
沉井下沉
报验申请表
编号: 市政监-4
工程名称:光明污水处理厂配套污水干管(二期)工程(公明段)I标段
致:深圳市天创健建设监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 长圳路WCZ08顶管接收井沉井下沉 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件:1、沉井(箱)下沉施工记录; 2、给排水构筑物沉井下沉及封底检验批质量验收记录; 3、沉井隐蔽验收记录;