临床科室绩效考核指标及考核办法

医院临床科室月绩效考核指标及考核办法

项目和分值考核指标考核办法±考核

分部门服务效率指标（ 30月收住病人同比增长率（ 10 分）每增长 1%加 0.5 分每减财务分）少 1%扣 0.5 分科

病床使用率≥ 85%（10 分）未达标扣 1 分，低于 75%

扣 2 分，低于 65%扣 4

分高于 85%加 1分高于

95%加 2 分高于 100%加 3

分

门诊量同比增长率（ 10 分）每下降 1%扣 0.5 分，每

增长 1%加 0.5 分

服务质量医疗护检查医院核心制度执行情况发现各类制度中一条不医指标理制科室制度执行情况执行、不落实或记录不务（50 分）度（10规范、不真实扣 1 分科分）

医疗安医疗护理纠纷投诉次数每发生一次经核实负有医务

全（10医疗护理差错发生次数责任的扣 3 分科、

分）医疗护理事故发生次数护理严格执行重大医疗护理纠纷和医疗重大医疗责任未及时上部

护理安全上报制度，并在 24 小时内报一例扣 0.5 分， 24 小

补充书面上报材料时内未补充书面材料扣

1 分

医疗指甲级病案率≥ 95%(2分)有一次未达标扣 1 分，1医

标份丙级病历扣 1 分务

(18 分)临床路径管理符合要求 (1 分 )不符合要求或不执行扣科

1 分。

药占比符合要求 (4 分 )未达标扣 4 分财务

科

医保均费符合要求 (4 分)每超出 500 元扣 1 分医保

每减少 500 元加 1 分科

处方合格率≥ 95%(1分)未达标扣 1 分药剂

抗生素使用符合医院规定 (4 分)门诊、住院不符合规定科

各扣 2分医务麻醉药品处方合格率 100%(1分)未达标扣 1 分科

出院病人访视率（ 1 分）未达标扣 1 分

护理指基础护理合格率≥ 90%（1 分）各类统计指标有一项未

标（ 5危重患者护理合格率≥ 90%（1 分）达标扣 1 分。护

分）

急救物品完好率 100%（1 分）理

护理文书书写合格率≥ 95%（1 分）

技术操作合格率≥ 95%（1 分）

院感指院内感染及时上报（ 1 分）漏报一例扣 0.5 分。

标（ 5

消毒灭菌合格率 100%（1 分）达不到标准扣 1 分分）

医疗废弃物处置管理符合规范（2不规范 1项扣1分

分）

院感质控检查≥ 95 分（ 1 分）每低一分扣 0.5 分。

业务学按要求参加医院组织的学习、培训及无故不满员参加一次扣

习（ 2会议（ 1 分） 1 分。

分）医务护理人员三基考试合格率100%未达标扣 1 分。

（1 分）

科室管理设备管医疗仪器设备完好，医疗设备不良事一项不符合要求扣0.5（10分）理（ 2件上报及时。（1 分）分

分）大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣0.5

毕做好保养工作，并都有书面记录。分

（1 分）

人员环遵守医院规章制度，不

境管理

遵守院规院纪，执行岗位职责。（ 2 分）串岗、脱岗，工作时间

（8 分）不干私活。未按规定执

行扣 1分/次。

科室环境管理（ 2 分）科室环境管理混乱，卫

生差扣 1 分。

团结协作（ 2 分）发现不团结因素扣 2 分。

服从医院调配做好相关工作（ 2 分）不服从 1次扣1分

医德医风患者及家属对科室满意度≥90%（5每月进行一次满意度调

指标（10分）查，每低 1%扣 1 分。分）不以医谋私，无索贿受贿收受红包回有相关行为并经核查属

扣行为（ 5 分）实的每人次扣 2.5分。考核结果部感染办

医务护理设备科

院办

院办

考核小组

医技科室绩效考核指标及考核办法

项目和分值考核指标考核办法±考核部门

分

服务效率指标（25能够提供 24 小时急诊服务各类指标有一次未达标扣1

分）报告及时，能够做到一般项分。医

目≤ 30 分钟，其他项目≤ 2务

小时，大型设备检查报告＜科

24 小时。（5 分）

诊疗有序安排 2 分一次不规范扣 1 分

诊疗任务及时完成情况 2 分一次未及时完成扣 1 分

诊疗人次同比增长率（10每增长 1%加 0.5 分每减少 1%财

分）扣0.5 分务

卫生材料支出占科室医疗每增长 1%扣 0.5 分每减少 1%科

收入的比例达标 2 年平均数奖0.5 分

（6 分）

二服务医疗制科室工作制度执行发现各类制度中一条一次不医

质量指度（10科室工作流程执行执行、不落实或记录不规范、务

标（50分）医院核心制度执行不真实扣 1 分科

分）质量指各类登记填写齐全 2 分不规范 1次扣 1分医

标 23 分 病人相关资料保管完整， 无 发现不完整或丢失扣 3 分丢

失 3分

省市质控优秀 7 分

合格扣 2 分，优秀不扣分， 不

合格扣 7分

诊断检验报告字迹清晰， 用 一张报告单书写不规范扣 词准确，符合专业格式规范 0.5 分。

2 分 漏诊误诊 5 分 1次扣 1分 报告书写基本信息错误 2 分 1次扣 1分

诊断报告做到双签 100%（非 发现未按规定双签扣 1 分 正常工作时间除外） 1 分

诊断性报告由医师签发。 1 非执业医师签发的发现一份

分

扣1分。 院 感 指 院内感染及时上报（ 1 分） 漏报一例扣 0.5 分。

标 5 分 消毒灭菌合格率 100%（1 分） 达不到标准扣 1 分

医疗废弃物处置管理符合

不规范 1项扣 1分 规范（ 2 分）

院感质控检查≥ 95 分（1 分） 每低一分扣 0.5 分。

医 疗 安 纠纷投诉次数 每发生一次经核实负有责任 全 （10 差错发生次数 的扣 3分 分） 事故发生次数 严格执行重大纠纷和安全

重大医疗责任未及时上报一 上报制度，并在 24 小时内 例扣 0.5 分， 24 小时内未补 补充书面上报材料 3 分

充书面材料扣 1 分

业 务 学 按要求参加医院组织的学 无故不满员参加医院组织的 习 （ 2 习、培训（ 1 分） 学习一人次扣 1 分。

分）

医技人员三基考试合格率

未达标扣 1 分。 100%（ 1 分）

科室管 设 备 管 医疗仪器设备完好， 医疗设 一项不符合要求扣 0.5 分

理 15 分 理 （ 7 备不良事件上报及时。 （ 2

分）分）

大型仪器设备使用符合要 做不到每台设备扣 0.5 分

求，使用完毕做好保养工

作，并都有书面记录。 （ 5 分）

人 员 管 遵守院规院纪， 执行岗位职责 遵守医院规章制度，不串岗、

理 （ 8 2

分

脱岗，工作时间不干私活。 未 分）

按规定执行扣 1 分/ 次。

科室环境管理 2 分

科室环境管理混乱， 卫生差扣

1 分。

团结协作 2 分

发现不团结不协作因素扣2

分

服从医院调配做好相关工

不服从 1次扣 1分

务 科

院办

院 感 办

医

务

科

设

备 科

院

办