桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 ppt课件
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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎护理业务学习PPT
结论
忠实执行护理和预防建议可以使您的身 体健康和幸福。
谢谢您的观赏聆听
预防
适应度逐渐调整至最优 采取正确的姿势和手部的正确位置
治疗
治疗
使用支撑袖 吃消炎药或按医生处方
治疗
如果以上方法都不行,手术可能是你的 唯一选择
生活建议
生活建议
注意柔韧性和肌肉弹性 使用健康饮食来维持健康
生活建议
做适量的运动、卡路里控制 听从医生的治疗建议
结论
结论
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一 种常见的手部疾病 按照正确的治疗方法和预防措 施可以减轻症状,并减少后续 的手术风险。
桡骨茎突部狭 窄性腱鞘炎护
理业务学习 PPT
目录 介绍
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 症状
介绍
发病原因
护理
护理
保持患处休息和减轻使用受影 响部位 湿热敷可减轻疼痛
护理
牵张疗法可以恢复茎突手臂 确定每日限度,避免患处活动时间过长
预防
预防
避免使用手部物品时间过久 避免重复性手部动作
狭窄性腱鞘炎的诊治PPT课件
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讨论
• 1 并发症:感染,肌腱断裂,神经损伤… • 2 保守或手术? • 3 手术方式的选择?
2019/11/17
9
病案1
• 2月连续3次局封,拇长伸肌腱断裂坏死
2019/11/17
10
2019/11/17
.
11
手指伸屈 时终日产 生弹响
病变严重, 手指伸屈 动作皆受 限制,患 指水肿Βιβλιοθήκη 2019/11/176
2019/11/17
鉴别诊断
缩窄性 腱鞘炎
结核性 腱鞘炎
化脓性腱鞘 炎
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辅助方法 (直视,B超,
内窥镜
治疗方法
保守:手法松解, 局封,支具制动
手术:常规手术, 针刀,注射器针 头,自制器械…
2019/11/17
狭窄性腱鞘炎的诊治
浙江大学医学院附属第一医院 手外科 吴守成
2019/11/17
1
流行病学
• 临床常见病、多发病 • 好发于手部劳动较多的人群,少数为先天性
患者 • 女性多于男性, 可多指受累
2019/11/17
2
发病机制
分类
de Quervain病 拇短伸肌腱和
拇长展肌腱所在 鞘管的腱鞘炎称 桡骨茎突缩窄性 腱鞘炎
2019/11/17
扳机指、弹响指 掌拇关节或掌
指关节处腱鞘炎 因屈指时可突然 屈曲或弹响
3
2019/11/17
4
发病机制
腱鞘机械性摩擦
慢性无菌性炎症
腱鞘增厚 腱鞘狭窄 粘连、 变性、变形
2019/11/17
5
分类
1
2
3
4
晨起手指 僵硬,活动 后无异常
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎病人的护理PPT课件
常见症状包括疼痛、肿胀和活动受限,尤其是在 进行手部活动时。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 成因
该疾病通常与重复性手部活动、外伤或关节炎有 关。
女性和中年人群体更容易受到Байду номын сангаас响。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 诊断
通过临床症状、体格检查和影像学检查来确诊。
医生可能会使用超声波或MRI来评估腱鞘的状态 。
这些合并症可能导致腱鞘炎的病程更为复杂。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状持续
如疼痛、肿胀等症状持续超过几天,建议寻求医 疗帮助。
早期干预可以帮助避免病情加重。
何时需要就医?
影响日常生活
当疼痛影响到日常生活或工作时,及时就医是必 要的。
医生会根据病情提供适当的治疗方案。
何时需要就医?
伴随其他症状
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时需要就医? 4. 如何进行护理? 5. 如何预防复发?
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎?
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎?
定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘狭窄导 致的手腕疼痛和功能障碍,通常影响到拇指的活 动。
如果伴随发热、严重肿胀或剧烈疼痛,需立即就 医。
这可能表明存在其他潜在的并发症。
如何进行护理?
如何进行护理? 休息与冰敷
尽量减少使用受影响的手腕,适当冰敷以减轻肿 胀和疼痛。
冰敷每次15-20分钟,每隔一小时重复一次。
如何进行护理? 物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗,包括特定的拉伸 和强化练习。
保持良好的姿势
注意手腕的姿势,保持自然的手腕位置,避免过 度弯曲。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 成因
该疾病通常与重复性手部活动、外伤或关节炎有 关。
女性和中年人群体更容易受到Байду номын сангаас响。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 诊断
通过临床症状、体格检查和影像学检查来确诊。
医生可能会使用超声波或MRI来评估腱鞘的状态 。
这些合并症可能导致腱鞘炎的病程更为复杂。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状持续
如疼痛、肿胀等症状持续超过几天,建议寻求医 疗帮助。
早期干预可以帮助避免病情加重。
何时需要就医?
影响日常生活
当疼痛影响到日常生活或工作时,及时就医是必 要的。
医生会根据病情提供适当的治疗方案。
何时需要就医?
伴随其他症状
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时需要就医? 4. 如何进行护理? 5. 如何预防复发?
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎?
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎?
定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘狭窄导 致的手腕疼痛和功能障碍,通常影响到拇指的活 动。
如果伴随发热、严重肿胀或剧烈疼痛,需立即就 医。
这可能表明存在其他潜在的并发症。
如何进行护理?
如何进行护理? 休息与冰敷
尽量减少使用受影响的手腕,适当冰敷以减轻肿 胀和疼痛。
冰敷每次15-20分钟,每隔一小时重复一次。
如何进行护理? 物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗,包括特定的拉伸 和强化练习。
保持良好的姿势
注意手腕的姿势,保持自然的手腕位置,避免过 度弯曲。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者的护理PPT
饮食管理
饮食管理
患者应该如何保持均衡的饮食? 不能吃的食物有哪些?
生活方式建议
生活方式建议
如何调整生活方式以加速康复 ? 保持正确的姿势和动作
总结
总结
针对狭窄性腱鞘炎,我们对预防、治疗 、康复、饮食、护理等方面提出了建议 和指导
患者应该保持良好的情绪和信心,积极 配合治疗,加速康复。
谢谢您的观 赏聆听
治疗方案
治疗方案
医生如何对狭窄性腱鞘炎进行治疗? 各种治疗方案的优缺点
腱鞘炎的预防 与保健
腱鞘炎的预防与保健
患者如何预防发生狭窄性腱鞘 炎? 如何进行日常保健和锻炼?
护理方案
护理方案
对于患者日常护理的要求和指导 护理过程中需要特别注意的事项
康复训练
康复训练
如何进行康复训练? 康复训练的注意事项和时间规 划
桡骨茎突部狭 窄性腱鞘炎患 者的护理PPT
目录 介绍 病因诊断 治疗方案 腱鞘炎的预防与保健 护理方案 康复训练 饮食管理 生活方式建议 总结
介绍
介绍
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎? 有哪些症状和表现?
介绍该如何进行ຫໍສະໝຸດ 防和护理?病因诊断病因诊断
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的病 因有哪些? 如何进行准确的诊断?
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎ppt课件
注意事,虽然有些病人诉疼痛在鼻烟窝内,但不可在该处定点。 如果在鼻烟窝内做针刀操作,则必造成血肿。在此处不可“阿是” 定点。
2.针刀的刀口线必须绝对与肌腱纤维的走向平行,否则将损伤肌 腱。针刀应对准桡骨茎突骨面,真正切开腕背侧韧带。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
相关解剖
桡动脉
在分出腕掌侧支之后从 腕前方经“鼻烟窝”的 底部,再经拇长展肌和 拇短伸肌腱的深面穿过 至第一掌骨间隙。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
3.在针刀剥离时,注意勿损伤桡动脉和桡神经浅支。因为桡动脉 为腕舟骨供血,该骨本来血运较差,一旦损伤,则可能影响舟骨 血液供应。桡神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤或手背 部分感觉障碍,应注意。
4.应用凹刃刀治疗狭窄性腱鞘炎法简效速,疗效确切。
相关解剖
腕背侧韧带
宽约20-30mm,非常坚厚, 附于腕背骨面两侧的边缘。
桡骨茎突腱鞘
腕背侧韧带下形成六个分格, 桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下 第一个腱鞘,形成一个单独的 管道。
其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧 的浅沟,在沟上由腕背侧韧带 覆盖,形成骨纤维管。
此骨纤维管的外侧及背侧为腕 背侧韧带紧紧包围,内侧为桡 骨茎突,故通过部位狭窄,且 浅居皮下。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
2.针刀的刀口线必须绝对与肌腱纤维的走向平行,否则将损伤肌 腱。针刀应对准桡骨茎突骨面,真正切开腕背侧韧带。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
相关解剖
桡动脉
在分出腕掌侧支之后从 腕前方经“鼻烟窝”的 底部,再经拇长展肌和 拇短伸肌腱的深面穿过 至第一掌骨间隙。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
3.在针刀剥离时,注意勿损伤桡动脉和桡神经浅支。因为桡动脉 为腕舟骨供血,该骨本来血运较差,一旦损伤,则可能影响舟骨 血液供应。桡神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤或手背 部分感觉障碍,应注意。
4.应用凹刃刀治疗狭窄性腱鞘炎法简效速,疗效确切。
相关解剖
腕背侧韧带
宽约20-30mm,非常坚厚, 附于腕背骨面两侧的边缘。
桡骨茎突腱鞘
腕背侧韧带下形成六个分格, 桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下 第一个腱鞘,形成一个单独的 管道。
其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧 的浅沟,在沟上由腕背侧韧带 覆盖,形成骨纤维管。
此骨纤维管的外侧及背侧为腕 背侧韧带紧紧包围,内侧为桡 骨茎突,故通过部位狭窄,且 浅居皮下。
采用PP管及配件:根据给水设计图配 置好PP管及配 件,用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ,边剪 边旋转 ,以保 证切口 面的圆 度,保 持熔接 部位干 净无污 物
桡骨茎突腱鞘炎诊断与治疗PPT
有损伤、炎症等异常
肌电图检查:观察神经、肌 肉功能,判断是否有损伤、
炎症等异常
实验室检查
血常规检查:观察炎症反应情 况
生化检查:观察肝肾功能情况
影像学检查:X线、CT、MRI 等,观察病变部位和程度
肌电图检查:观察神经肌肉功 能情况
鉴别诊断
疼痛部位:腕部、拇指根部、手掌侧 疼痛性质:持续性、间歇性、夜间加重 疼痛程度:轻度、中度、重度
日常生活能力训练
手指活动:练习手指的灵活性和力量,如 抓握、捏、拧等动作
手腕活动:练习手腕的灵活性和力量,如 旋转、弯曲、伸展等动作
手臂活动:练习手臂的灵活性和力量,如 抬举、推拉、旋转等动作
肩部活动:练习肩部的灵活性和力量,如 抬举、旋转、伸展等动作
颈部活动:练习颈部的灵活性和力量,如 旋转、弯曲、伸展等动作
避免手部过度劳累
避免长时间使用电脑、手机等 电子产品
避免长时间进行重复性手部动 作,如打字、写字等
适当休息,避免手部肌肉过度 疲劳
适当进行手部按摩和拉伸,缓 解手部肌肉紧张
保持手部温暖
避免长时间接触冷水或低温环 境
使用保暖手套或护腕
避免长时间使用电脑或手机
适当进行手部按摩和热敷
及时就医治疗
症状:手腕疼痛、肿胀、活动受限
桡骨茎突腱鞘炎诊断与治疗
汇报人:
单击输入目录标题 桡骨茎突腱鞘炎概述 桡骨茎突腱鞘炎的分类 桡骨茎突腱鞘炎的诊断方法 桡骨茎突腱鞘炎的治疗方法 桡骨茎突腱鞘炎的预防措施
护理人员:XX医院-XX科室 -XX
桡骨茎突腱鞘炎概述
定义与发病机制
定义:桡骨茎突腱鞘炎是一种常见的手部疾病,主要表现为腕部疼痛和活 动受限。 发病机制:腱鞘炎是由于腱鞘和肌腱之间的摩擦和炎症引起的,可能导致 腱鞘增厚和肌腱粘连。
肌电图检查:观察神经、肌 肉功能,判断是否有损伤、
炎症等异常
实验室检查
血常规检查:观察炎症反应情 况
生化检查:观察肝肾功能情况
影像学检查:X线、CT、MRI 等,观察病变部位和程度
肌电图检查:观察神经肌肉功 能情况
鉴别诊断
疼痛部位:腕部、拇指根部、手掌侧 疼痛性质:持续性、间歇性、夜间加重 疼痛程度:轻度、中度、重度
日常生活能力训练
手指活动:练习手指的灵活性和力量,如 抓握、捏、拧等动作
手腕活动:练习手腕的灵活性和力量,如 旋转、弯曲、伸展等动作
手臂活动:练习手臂的灵活性和力量,如 抬举、推拉、旋转等动作
肩部活动:练习肩部的灵活性和力量,如 抬举、旋转、伸展等动作
颈部活动:练习颈部的灵活性和力量,如 旋转、弯曲、伸展等动作
避免手部过度劳累
避免长时间使用电脑、手机等 电子产品
避免长时间进行重复性手部动 作,如打字、写字等
适当休息,避免手部肌肉过度 疲劳
适当进行手部按摩和拉伸,缓 解手部肌肉紧张
保持手部温暖
避免长时间接触冷水或低温环 境
使用保暖手套或护腕
避免长时间使用电脑或手机
适当进行手部按摩和热敷
及时就医治疗
症状:手腕疼痛、肿胀、活动受限
桡骨茎突腱鞘炎诊断与治疗
汇报人:
单击输入目录标题 桡骨茎突腱鞘炎概述 桡骨茎突腱鞘炎的分类 桡骨茎突腱鞘炎的诊断方法 桡骨茎突腱鞘炎的治疗方法 桡骨茎突腱鞘炎的预防措施
护理人员:XX医院-XX科室 -XX
桡骨茎突腱鞘炎概述
定义与发病机制
定义:桡骨茎突腱鞘炎是一种常见的手部疾病,主要表现为腕部疼痛和活 动受限。 发病机制:腱鞘炎是由于腱鞘和肌腱之间的摩擦和炎症引起的,可能导致 腱鞘增厚和肌腱粘连。
内科学_各论_疾病:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎_课件模板
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
诊断: 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎鉴别诊断_如何 诊断桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
诊断 根据病史、临床症状、体征及特有体 征——Finkelstein征阳性,能成立诊断。
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
并发症: 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎并发症_桡骨茎 突部狭窄性腱鞘炎有哪些并发症
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
简介:
趾等腱长且活动多的部位。腱鞘分为两层, 外侧为纤维性腱鞘,由深筋膜的横行、斜 行纤维增厚而成,附着于骨及关节囊,对 肌腱起约束、支持、滑车和增强拉力的作 用。内层为滑膜性腱鞘,位于纤维性腱鞘 内。滑膜鞘又分脏、壁两层,壁层衬于纤 维性腱鞘的内面,在骨面形成折叠的部分 称为腱系膜,包绕在肌腱表面
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
病因:
肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和 腕部活动时,此折角加大,从而更增加了 肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎, 致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产 生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱,参与拇 指的对掌运动,活动较多,对发病的作用 较大。因为女性的肌腱折角大,所以发病 率较男性高。另外,有时鞘
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
简介: 的一层即为脏层。脏、壁层滑膜两端封闭 为盲腔,其间含有少量滑液,起润滑和保 持肌腱活动度的作用。
内科学疾病部分:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎>>>
病因:
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎原因_由什么原 因引起桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
(一)发病原因 桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面 凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一 个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。 拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后, 折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇 指近节指骨
狭窄性腱鞘炎演示课件
临床表现与诊断依据
局部疼痛
活动时加重,休息时减轻。
肿胀
局部可出现轻度肿胀,按压时可有压痛。
临床表现与诊断依据
• 功能障碍:由于肌腱滑动受阻,可出现手指屈伸活动障碍 。
临床表现与诊断依据
病史
有长期、反复的手部活动史。
症状
局部疼痛、肿胀及功能障碍。
临床表现与诊断依据
体征
局部压痛、手指屈伸活动障碍。
狭窄性腱鞘炎
汇报人:XXX 2024-01-21
contents
目录
• 狭窄性腱鞘炎概述 • 狭窄性腱鞘炎病因探究 • 狭窄性腱鞘炎治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
狭窄性腱鞘炎概述
定义与发病机制
定义
狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘狭 窄导致肌腱滑动受阻,引发局部 疼痛、肿胀及功能障碍的慢性无 菌性炎症。
医生通过详细询问病史、症状,以及进行体格检查,可以对狭
窄性腱鞘炎的风险进行初步评估。
影像学检查
02
如X光、MRI等可以帮助医生了解腱鞘炎的严重程度,以及是否
存在并发症。
实验室检查
03
通过血液检查等实验室检查,可以评估患者的全身状况,以及
是否存在感染等风险因素。
降低风险策略探讨
早期干预
对狭窄性腱鞘炎进行早期诊断 和治疗,可以有效降低并发症
未来发展趋势预测及挑战应对
加强狭窄性腱鞘炎的基础研究
针对目前狭窄性腱鞘炎发病机制尚未完全明确的问题,需要加强基础研究,以揭示其深层 机制并寻找新的治疗靶点。
提高诊疗技术的普及率和可及性
针对目前诊疗技术普及不足的问题,需要加强技术推广和培训工作,提高基层医疗机构的 诊疗能力。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎PPT课件
骨基底部和第一指骨底。当腕
关节活动时,肌腱与鞘管形成
一定的角度,故容易发生磨擦
而损伤。
.
2
一、病因病理
• 拇指及腕部活动过度
• 拇长展肌、拇短伸肌腱与鞘管反复磨擦、损伤
• 腱鞘和肌腱发生无菌性炎症
• 鞘管充血水肿、增生肥厚
• 管腔狭窄,肌腱受挤压
.
3
二、临床表现
• 1、腕部桡侧肿胀、疼痛,手腕提物和拇 指外展、背伸无力,疼痛常向前臂放射。
• 2、急性发作时局部红、肿、热、痛。 • 3、 桡骨茎突处隆起、硬结、压痛。
.
4
• 4、握拳尺偏试验(芬克斯坦氏征)阳性。
.
5
三、辨证施治
• (一) 手法
– 术者一手拇指按揉桡骨茎突,另一
手牵引拇指和手将腕关节尺偏3~4次,再 屈伸3~4次。
• (二)药物治疗
–1、内服:益气养血、舒筋活络。桂枝汤 加减。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指 桡骨茎突腱鞘劳损,继发无菌性 炎症而出现桡骨茎突肿胀、疼痛 为特点的病症。常发生于腕部操 劳者,女性多于男性。
.
1
解剖特点
•
腕部桡骨茎突有一条纵形
浅沟,骨沟与韧带形成“骨—
纤维性隧道”,称为桡骨茎突
腱鞘,拇长展肌与拇伸短肌肌
腱通过腱鞘,分别止于第一掌
–2、外用:消炎止痛膏、正骨水
.
6
• (三)其它疗法 –1、局封 –2、固定 –3、手术
.
7
结束
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者的护理PPT课件
如何进行护理?
如何进行护理? 疼痛管理
使用冷敷、热敷和非甾体抗炎药物来缓解疼 痛。
患者应根据医生建议选择合适的药物。
如何进行护理? 功能训练
制定个性化的物理治疗计划,帮助恢复手腕 功能。
包括伸展和力量训练。
如何进行护理? 生活方式调整
指导患者避免重复性手腕动作,适度休息。
建议使用护腕以减少手腕负担。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者的 护理
演讲人:
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 护理效果评估
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎?
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘腔狭窄 导致的手腕疼痛和功能障碍的疾病。
通常影响拇指的肌腱,可能伴随肿胀和压痛。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 病因
常见于重复使用手腕的活动,如打字、手机使用 等。
也可能与风湿性疾病或代谢性疾病有关。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 症状
患者通常感到手腕外侧疼痛,可能伴随肿胀和肌 肉无力。
症状在活动时加重,休息时缓解。
谁需要护理?
谁需要护理?
何时进行护理?
何时进行护理?
症状出现时
一旦患者感到手腕疼痛或肿胀,应立即就医并开 始护理。
越早进行干预,病情越容易控制。
何时进行护理?
定期随访
建立定期随访机制,监测病情变化和治疗效果。
患者需要定期评估以调整治疗方案。
何时进行护理?
康复期
在恢复过程中,患者需要持续的护理和支持。
护理措施应包括物理治疗和康复训练。
护理效果评估
护理效果评估
最新腕三角软骨损伤腱鞘囊肿桡骨茎突狭窄性腱鞘炎ppt课件
腕部扭挫伤
❖ 病因病理
❖ 由于跌扑时手掌或手背着地,或用力过猛、迫使腕部过度背 伸、掌屈及旋转活动,引起韧带、筋膜的扭伤或撕裂
桡侧腕伸肌腱周围炎
❖ 病因病理
❖ 在桡侧伸腕长、短肌将腕关节固定于背伸位的情况下用力握 物或提重物,因与外展拇长肌腱、伸拇短肌腱、伸拇短肌腱 运动方向不一致互相磨擦引起肌腱及其周围筋膜的损伤。
❖ (1)手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧。最好发的部位是指 总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌 腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿,有时需与桡动脉瘤相鉴别,在切除 该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱 鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发 生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。
• 多元直线回归模型 y = a + b1x1 + b2x2 + … + bkxk + e
01.05.2021
23
F(y) :因变量的logit值
1.00
0.75
0.50
0.25
0.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00
X:自变量
01.05.2021
如果一定要进 行直线回归也 可以做出结果, 但此时效果不 佳。当自变量 取一定值时, 因变量的预测 值可能为负数。
然后在无痛的情况下,逐步进行功能活动。慢性期症状加重时,也可作 短期的固定制动。
腱鞘囊肿
❖ 腱鞘囊肿:thecal cyst
❖ 定义:囊性肿物发生于关节附近或腱鞘内的疾病。 ❖ 鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种
关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙 色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部。患者多为青 壮年,女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎健康宣教PPT
结合日常的自我管理和专业治疗,形成有效的治 疗方案。
患者应定期跟进,调整治疗方案。
谢谢观看
可以设定提醒,定时活动手腕。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 加强手腕锻炼
进行适当的手腕和手指的伸展和强化锻炼, 有助于提高肌腱的耐受性。
建议在专业指导下进行锻炼。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎?
使用保护性装备
在进行高强度或重复性工作时,佩戴护腕等 保护装备,减轻对手腕的压力。
可选择适合自己手腕的护具,以增强保护效 果。
谁会受到影响?
职业影响
某些职业如护士、教师等需要频繁使用手腕 ,增加了发病风险。
建议这些职业人士定期进行手腕放松和锻炼 。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状持续加重
如果疼痛在休息后仍然存在,或影响日常生活和 工作,应及时就医。
尽早诊断可以避免病情加重。
何时寻求医疗帮助? 伴随其他症状
也可能与外伤、长期摩擦或慢性劳损有关。
谁会受到影响?
谁会受到影响?
高风险群体
频繁进行手腕运动的人群,如运动员、乐器 演奏者及长期使用电脑的人。
年龄较大者由于肌腱退化,也更易受到影响 。
谁会受到影响? 性别差异
研究显示,女性比男性更易罹患该病,尤其 是在怀孕期间或更年期后。
这可能与激素水平变化有关。
如出现麻木、无力或手指颜色改变等症状,应立 即就医。
这些可能是神经受压的信号。
何时寻求医疗帮助? 自我管理无效
经过自我调理,如休息、冰敷等仍未见好转,需 寻求专业帮助。
专业医生可提供更有效的治疗方案。
如何预防桡骨ห้องสมุดไป่ตู้突部狭窄性腱 鞘炎?
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 合理安排工作与休息
患者应定期跟进,调整治疗方案。
谢谢观看
可以设定提醒,定时活动手腕。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎? 加强手腕锻炼
进行适当的手腕和手指的伸展和强化锻炼, 有助于提高肌腱的耐受性。
建议在专业指导下进行锻炼。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎?
使用保护性装备
在进行高强度或重复性工作时,佩戴护腕等 保护装备,减轻对手腕的压力。
可选择适合自己手腕的护具,以增强保护效 果。
谁会受到影响?
职业影响
某些职业如护士、教师等需要频繁使用手腕 ,增加了发病风险。
建议这些职业人士定期进行手腕放松和锻炼 。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状持续加重
如果疼痛在休息后仍然存在,或影响日常生活和 工作,应及时就医。
尽早诊断可以避免病情加重。
何时寻求医疗帮助? 伴随其他症状
也可能与外伤、长期摩擦或慢性劳损有关。
谁会受到影响?
谁会受到影响?
高风险群体
频繁进行手腕运动的人群,如运动员、乐器 演奏者及长期使用电脑的人。
年龄较大者由于肌腱退化,也更易受到影响 。
谁会受到影响? 性别差异
研究显示,女性比男性更易罹患该病,尤其 是在怀孕期间或更年期后。
这可能与激素水平变化有关。
如出现麻木、无力或手指颜色改变等症状,应立 即就医。
这些可能是神经受压的信号。
何时寻求医疗帮助? 自我管理无效
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专业医生可提供更有效的治疗方案。
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腱鞘炎 ppt课件
6
ppt课件
临床表现
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来 时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部 放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如 豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位, 手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样, 用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的 动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
12
ppt课件
腱鞘炎类型
2、急性纤维性腱鞘炎:急性纤维性腱鞘炎也称为 摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔 组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。 本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结 缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。 最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌 腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也 称捻发音腱鞘炎。
23
ppt课件
术后的自我保健
4、将手抬高。当你休息时,避免使手低于 肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅 把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
5、握拳练习。轻轻握起拳头,然后张开, 将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺 痛。
24
2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。器乐 演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业 人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外 伤,故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群, 故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过 大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激, 从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾 腱鞘炎。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女 性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都 集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症 渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
ppt课件
临床表现
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来 时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部 放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如 豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位, 手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样, 用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的 动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
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腱鞘炎类型
2、急性纤维性腱鞘炎:急性纤维性腱鞘炎也称为 摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔 组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。 本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结 缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。 最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌 腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也 称捻发音腱鞘炎。
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术后的自我保健
4、将手抬高。当你休息时,避免使手低于 肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅 把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
5、握拳练习。轻轻握起拳头,然后张开, 将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺 痛。
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2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。器乐 演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业 人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外 伤,故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群, 故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过 大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激, 从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾 腱鞘炎。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女 性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都 集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症 渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
狭窄性腱鞘炎ppt课件
诊断
狭窄性腱鞘炎
治疗
• 应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳,3岁前手术 效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口, 将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过, 术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经, 术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。
狭窄性腱Байду номын сангаас炎
术前护理
狭窄性腱鞘炎
术后护理
狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎
小儿外科
狭窄性腱鞘炎
目录
狭窄性腱鞘炎
什么是腱鞘?
狭窄性腱鞘炎
腱鞘概念
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜 管,是保护肌腱的滑液鞘。
• 它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔即滑液 腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层 衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面愈合,具有固定、 保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。
狭窄性腱鞘炎
概念
狭窄性腱鞘炎
定义
• 小儿狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)又称 扳机指或弹响指,是小儿常见的先天性畸形,指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无 法通过,导致手指不能伸直。
狭窄性腱鞘炎
病因
狭窄性腱鞘炎
临床特点
狭窄性腱鞘炎
临床表现
狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎健康宣讲PPT课件
桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎健康宣讲PPT课件
目录 介绍 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎 如何预防和治疗桡骨茎突部狭 窄性腱鞘炎 总结
介绍
介绍
标题:桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎健康宣讲PPT课件 目的:介绍什么是桡骨茎突部 狭窄性腱鞘炎以及如何预防和 治疗
什么是桡骨茎 突部狭窄性腱
鞘炎
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
如何预防和治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
治疗方法:介绍桡骨茎突部狭 窄性腱鞘炎的医疗治疗和康复 方法
总结
总结
内容总结:简要回顾桡骨茎突部狭窄性 腱鞘炎的预防和治疗措施
பைடு நூலகம்感谢语:表达对听众的感激和鼓励
谢谢您的观 赏聆听
简介:介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是 指什么 症状:列举桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的 常见症状
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
原因:介绍桡骨茎突部狭窄性 腱鞘炎的成因和影响因素
如何预防和治 疗桡骨茎突部 狭窄性腱鞘炎
如何预防和治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
预防措施:介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎的预防措施 自我保护:介绍日常生活中保护手腕的 方法
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总结
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预防措施:介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎的预防措施 自我保护:介绍日常生活中保护手腕的 方法
狭窄性腱鞘炎治疗进展ppt课件
• 封闭 • 1958年Howard首次用类固醇药物鞘内注射治疗,公认的一种有效的 治疗方法。 • 目前临床多用曲安奈德配合利多卡因来治疗。 • 周京萍应用醋酸曲安缩松0.5mL加2%利多卡因液2mL混合液治疗80 例,治愈率达97% ,有效率达100% ,无复发。 • 杨家贵 用2%盐酸利多卡因注射液4mL加醋酸泼尼松龙注射液45mg混 合均匀治疗腱鞘炎276例,总有效率为98.32%。 • 局部封闭疗法虽然操作简单,但临床也可见治疗失败的案例,多因封 闭时进针位置不准确引起。 • 有报道局部封闭治疗会导致患指坏死、迷走神经晕厥。 • 要求临床医生一定要熟悉局部解剖,而且操作时一定要重视第1次进 针后的回抽步骤,防止误入血管。 • 兰斌等 在超声引导定位下用曲安奈德行封闭治疗,有效率100% ,与 传统封闭治疗相比,更加准确、安全,且疗程明显缩短。
临床分型
• 孙康等按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为I度一 Ⅲ度。 • I度:患指仅表现为晨僵,局部疼痛及触痛,无弹 响及交锁; • II度:局部除疼痛外,尚可扪及腱鞘的肿胀与结节, 可独立完成伸屈功能; • III度:Ⅱ度症状进一步加重,局部结节增大,出 现频繁的交锁与弹响,患指需藉外力完成伸屈动 作。 • 耿虹等 进行病理学研究,将狭窄性腱鞘炎分为: 轻微病变型、组织增生型、钙盐沉着型。
病因
• 一是肌腱和腱鞘的解剖结构,腱鞘和 指骨形成了弹性极小的“骨一纤维性 隧道”,目前有研究‘认为病变局部 的骨性突起加大了肌腱与骨的摩擦, 容易造成局部腱鞘、骨膜充血水肿, 形成局部狭窄; • 二是长期反复的活动,引起肌腱与腱 鞘过度摩擦,使腱鞘局部充血、水肿、 增厚,从而造成腱鞘局部狭窄,卡压 肌腱。 • 三是先天性屈指肌腱腱鞘透明变性增 厚,胶原纤维排列紊乱,胎儿期拇长 屈肌腱外形畸变、籽骨肥大或韧带肥 厚所致,肌腱表面结节性软骨样变。 • 其他某些疾病: 产后妇女,类风性关 节炎等。
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第十二节 桡骨茎突部狭窄性 腱鞘炎
北京中医药大学针灸学院 针刀中心
相关解剖
桡骨茎突
桡骨远端, 即腕上部桡 侧,可见一 骨性隆起。 基部为肱桡 肌腱的止点。
相关解剖
腕背侧韧带
宽约20-30mm,非常坚厚, 附于腕背骨面两侧的边缘。
桡骨茎突腱鞘
腕背侧韧带下形成六个分格, 桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下 第一个腱鞘,形成一个单独的 管道。
临床表现与诊断
3.芬克斯坦 (Finkelstein)试 验
患手拇指屈曲放 于掌心握拳,再 向尺侧屈腕引起 剧烈疼痛,称握 拳尺屈试验阳性。
针刀治疗
1.体位
患手轻握拳,患侧 朝上放于治疗床面 上,腕下部垫以薄 枕。
2.体表标志
桡骨茎突 鼻烟窝
针刀治疗
3.定点
在定点前让患者紧 握拳(拇指握于四指 之内)并用力尺偏, 令桡骨茎突和肌腱 突出,便于定点。 在肌腱通过的桡骨 茎突处取最敏感的 压痛点定点。由于 病变的腱鞘可能较 长,可酌情定1-2个 点。
其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧 的浅沟,在沟上由腕背侧韧带 覆盖,形成骨纤维管。
此骨纤维管的外侧及背侧为腕 背侧韧带紧紧包围,内侧为桡 骨茎突,故通过部位狭窄,且 浅居皮下。
拇长展肌和拇短伸肌自桡、尺 骨背面及骨间膜起始部下行, 分别止于拇指掌骨及第一节指 骨底,于桡骨茎突处二条肌腱 共同行于该骨纤维管中。
3.在针刀剥离时,注意勿损伤桡动脉和桡神经浅支。因为桡动脉 为腕舟骨供血,该骨本来血运较差,一旦损伤,则可能影响舟骨 血液供应。桡神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤或手背 部分感觉障碍,应注意。
4.应用凹刃刀治疗狭窄性腱鞘炎法简效速,疗效确切。
临床表现与诊断
1.病史
损伤史或劳损史, 常见于从事拇指长期过度用力的手工劳动者。常抱
小孩的妇女易患此病。
2.临床表现
桡骨茎突处有明显疼痛和压痛。 急性期有局部肿胀,外展、背伸拇指时,有肌腱磨
擦或握雪感。 慢性期可微肿,腕部活动无力,疼痛可放射至手指
或前臂。 局部可扪及硬性结节,条索状物,压痛明显。
相关解剖
桡神经浅支
桡骨茎突的背面稍上方尚有桡神经浅支在 皮下通过,并走向手背桡侧部皮下。
病因病理
从解剖结构来看,在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘,由于骨沟表浅、 狭窄,底面凹凸不平;而沟面又被腕背侧韧带(伸肌支持带)紧紧 覆盖,因此腱鞘比较狭窄。正常时,外展拇长肌和伸拇短肌的两 腱只能紧密相贴地通过这一结构坚强的鞘内。此为桡骨茎突狭窄 性腱鞘炎发病的首要原因。
相关解剖
鼻烟窝
拇长展肌和拇短伸肌肌腱出管,两条肌腱分开,形成一小角度向远端分别走 去。在桡骨茎突下方的小凹陷为腕桡侧窝。
近侧界为桡骨茎突 桡侧界由拇长展肌和拇短伸肌腱 尺侧界为拇长伸肌腱构成 窝底为桡骨茎突尖、舟骨、大多角骨及第一掌骨底。
相关解剖
桡动脉
在分出腕掌侧支之后从 腕前方经“鼻烟窝”的 底部,再经拇长展肌和 拇短伸肌腱的深面穿过 至第一。鼻烟窝的底为舟骨,其内有桡神经支及桡动脉 通过,虽然有些病人诉疼痛在鼻烟窝内,但不可在该处定点。 如果在鼻烟窝内做针刀操作,则必造成血肿。在此处不可“阿是” 定点。
2.针刀的刀口线必须绝对与肌腱纤维的走向平行,否则将损伤肌 腱。针刀应对准桡骨茎突骨面,真正切开腕背侧韧带。
针刀治疗
4.针刀操作
刀口线绝对与肌腱走行平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,刀 锋即达浅表层腱鞘处,先行纵行切开2-3刀,再行纵行疏通、横行 剥离。病情严重者,即可刺穿肌腱.在肌腱之下使刀锋接触骨面, 将腱鞘再切开2-3刀,并行纵、横疏通、剥离,刀下有松动感后出 刀。
针刀治疗
5.手法操作
让病人将患 侧拇指握于 四指之内, 即握拳的姿 势,做腕过 度尺侧屈曲 的动作、医 生可协助用 力,反复2-3 次。
其次,外展拇长肌和伸拇短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨 时,其屈曲角度大约为105度,妇女者此角更大。故当频繁的外 展、背伸腕部和外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈 曲,特别是女性抱小孩时,其腱的折角更加变大,从而增加肌腱 在狭窄腱鞘内的磨擦,造成积累性劳损。
劳损后,腱鞘内壁产生炎症,不断渗出、肿胀、结疤,以至腱鞘 增厚而致狭窄、硬韧。由于腱鞘内层不断结疤。在一定条件下和 鞘内肌腱发生粘连,而肌腱仍在不断的运动,肌腱将又受到挤压、 水肿、粗大,最后则被挤压而萎缩变细。如此恶性循环,致使功 能障碍。腱鞘狭窄的部位大多限于腱鞘的远端10-15mm处,弹响 少见。
北京中医药大学针灸学院 针刀中心
相关解剖
桡骨茎突
桡骨远端, 即腕上部桡 侧,可见一 骨性隆起。 基部为肱桡 肌腱的止点。
相关解剖
腕背侧韧带
宽约20-30mm,非常坚厚, 附于腕背骨面两侧的边缘。
桡骨茎突腱鞘
腕背侧韧带下形成六个分格, 桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下 第一个腱鞘,形成一个单独的 管道。
临床表现与诊断
3.芬克斯坦 (Finkelstein)试 验
患手拇指屈曲放 于掌心握拳,再 向尺侧屈腕引起 剧烈疼痛,称握 拳尺屈试验阳性。
针刀治疗
1.体位
患手轻握拳,患侧 朝上放于治疗床面 上,腕下部垫以薄 枕。
2.体表标志
桡骨茎突 鼻烟窝
针刀治疗
3.定点
在定点前让患者紧 握拳(拇指握于四指 之内)并用力尺偏, 令桡骨茎突和肌腱 突出,便于定点。 在肌腱通过的桡骨 茎突处取最敏感的 压痛点定点。由于 病变的腱鞘可能较 长,可酌情定1-2个 点。
其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧 的浅沟,在沟上由腕背侧韧带 覆盖,形成骨纤维管。
此骨纤维管的外侧及背侧为腕 背侧韧带紧紧包围,内侧为桡 骨茎突,故通过部位狭窄,且 浅居皮下。
拇长展肌和拇短伸肌自桡、尺 骨背面及骨间膜起始部下行, 分别止于拇指掌骨及第一节指 骨底,于桡骨茎突处二条肌腱 共同行于该骨纤维管中。
3.在针刀剥离时,注意勿损伤桡动脉和桡神经浅支。因为桡动脉 为腕舟骨供血,该骨本来血运较差,一旦损伤,则可能影响舟骨 血液供应。桡神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤或手背 部分感觉障碍,应注意。
4.应用凹刃刀治疗狭窄性腱鞘炎法简效速,疗效确切。
临床表现与诊断
1.病史
损伤史或劳损史, 常见于从事拇指长期过度用力的手工劳动者。常抱
小孩的妇女易患此病。
2.临床表现
桡骨茎突处有明显疼痛和压痛。 急性期有局部肿胀,外展、背伸拇指时,有肌腱磨
擦或握雪感。 慢性期可微肿,腕部活动无力,疼痛可放射至手指
或前臂。 局部可扪及硬性结节,条索状物,压痛明显。
相关解剖
桡神经浅支
桡骨茎突的背面稍上方尚有桡神经浅支在 皮下通过,并走向手背桡侧部皮下。
病因病理
从解剖结构来看,在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘,由于骨沟表浅、 狭窄,底面凹凸不平;而沟面又被腕背侧韧带(伸肌支持带)紧紧 覆盖,因此腱鞘比较狭窄。正常时,外展拇长肌和伸拇短肌的两 腱只能紧密相贴地通过这一结构坚强的鞘内。此为桡骨茎突狭窄 性腱鞘炎发病的首要原因。
相关解剖
鼻烟窝
拇长展肌和拇短伸肌肌腱出管,两条肌腱分开,形成一小角度向远端分别走 去。在桡骨茎突下方的小凹陷为腕桡侧窝。
近侧界为桡骨茎突 桡侧界由拇长展肌和拇短伸肌腱 尺侧界为拇长伸肌腱构成 窝底为桡骨茎突尖、舟骨、大多角骨及第一掌骨底。
相关解剖
桡动脉
在分出腕掌侧支之后从 腕前方经“鼻烟窝”的 底部,再经拇长展肌和 拇短伸肌腱的深面穿过 至第一。鼻烟窝的底为舟骨,其内有桡神经支及桡动脉 通过,虽然有些病人诉疼痛在鼻烟窝内,但不可在该处定点。 如果在鼻烟窝内做针刀操作,则必造成血肿。在此处不可“阿是” 定点。
2.针刀的刀口线必须绝对与肌腱纤维的走向平行,否则将损伤肌 腱。针刀应对准桡骨茎突骨面,真正切开腕背侧韧带。
针刀治疗
4.针刀操作
刀口线绝对与肌腱走行平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,刀 锋即达浅表层腱鞘处,先行纵行切开2-3刀,再行纵行疏通、横行 剥离。病情严重者,即可刺穿肌腱.在肌腱之下使刀锋接触骨面, 将腱鞘再切开2-3刀,并行纵、横疏通、剥离,刀下有松动感后出 刀。
针刀治疗
5.手法操作
让病人将患 侧拇指握于 四指之内, 即握拳的姿 势,做腕过 度尺侧屈曲 的动作、医 生可协助用 力,反复2-3 次。
其次,外展拇长肌和伸拇短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨 时,其屈曲角度大约为105度,妇女者此角更大。故当频繁的外 展、背伸腕部和外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈 曲,特别是女性抱小孩时,其腱的折角更加变大,从而增加肌腱 在狭窄腱鞘内的磨擦,造成积累性劳损。
劳损后,腱鞘内壁产生炎症,不断渗出、肿胀、结疤,以至腱鞘 增厚而致狭窄、硬韧。由于腱鞘内层不断结疤。在一定条件下和 鞘内肌腱发生粘连,而肌腱仍在不断的运动,肌腱将又受到挤压、 水肿、粗大,最后则被挤压而萎缩变细。如此恶性循环,致使功 能障碍。腱鞘狭窄的部位大多限于腱鞘的远端10-15mm处,弹响 少见。