狭窄性腱鞘炎概述

操作方法

准备手法 患者坐位或仰卧位。医者于前臂伸肌群桡侧施滚法，上下 往复治疗4-5次

治疗手法
接着，点按手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等穴3分钟， 然后医者用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方2分钟； 沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧，用轻快柔和 的弹拨法，上下往返治疗4-5次，重点在桡骨茎突部；医 者再以一手握住患腕，另一手握其手指进行拔伸，并使患 腕掌屈、背伸，同时缓缓旋腕
狭窄性腱鞘炎概述

腱鞘因机械性摩擦而引起 的慢性无菌性炎性改变 肌腱跨越关节（骨-纤维 隧道）处
肱二头肌长头腱 拇指屈、伸肌腱 指总伸肌腱 腓骨长短肌腱

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
病因病机

腕部经常活动或短期内活 动过度，腱鞘因摩擦而劳 损，或寒冷刺激是导致本 病的主要原因 反复摩擦→肌腱、腱鞘内 外层增厚→腱鞘管道狭窄、 粘连→活动困难→产生交 锁现象，影响拇指功能 由于肌腱的肿胀、受压， 腱鞘内的张力增加，在腱 鞘部位产生肿胀疼痛
检查



桡骨茎突部明显压痛， 并有肿胀 桡骨茎突部可触及硬结， 拇指运动时有摩擦感或 摩擦音 握拳尺偏试验 （Finkelstein试验）阳性
米尔征 （Mills sign）
雅加森征 （Yergason sign）
手法治疗



治疗原则 舒筋活血，松解粘连 取穴与部位 手三里、偏历、阳溪、 列缺、合谷，桡骨茎突 部 主要手法 滚、点按、揉、弹拨、 拔伸、擦法等
特点：腱鞘内不是分泌过 多的滑液，而是组织肥厚 而疼痛



临床表现

起病多较缓慢，一般无明显外伤史。
患者自觉腕部桡骨茎突部疼痛，初起较轻，逐 渐加重，可放射至手或肩臂部。
严重时局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或 拇指活动时痛剧。 提物乏力，尤其不能做倒水等动作



拇指无力，伸拇指或外展拇指活动受限，日久 可引起鱼际肌萎缩

其他方法

封闭
醋酸氢化可的松0.5mL加人1％一2％普鲁卡因2mL内作鞘内注射，5～7 日1次，共3～4次。

针灸 小针刀Leabharlann Baidu
无菌操作，小针刀刀口线与肌腱平行，刺人后在鞘内纵行疏剥。病情严 重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接触骨面，刀身倾斜，将腱鞘从骨面上剥离 铲起，出针，针孔按压至不出血为止。注意勿伤桡动脉和桡神经浅支。

结束手法 最后，以桡骨茎突为中心用擦法，以透热为度，擦时可配 合药物
注意事项

狭窄性腱鞘炎的手法治疗，主要是消除水肿、松 解粘连及局部炎症反应，手法刺激量不宜过大


避免腕关节的过度运动和用冷水洗东西
嘱患者进行功能锻炼，经常做拇指的外展、背伸 活动，可防止肌腱和腱鞘粘连 局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或拇指活动 时痛剧者，可进行局部封闭治疗

理疗 外敷药膏
初期患部可外敷消肿止痛膏或三色敷膏，纸板或夹板将拇指固定在背伸 20°，桡侧偏15°和拇指外展位3—4周。
手术方法
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