狭窄性腱鞘炎治疗技巧
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。
★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。
麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。
除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。
激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。
组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。
因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。
也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。
特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。
如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。
★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。
当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。
手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。
后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。
随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。
如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。
这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。
膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。
★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。
因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。
捣好了是瞎猫撞到死耗子了。
★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。
就连针刺麻醉都要辅助麻药。
这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
尖刀挑切治疗手部狭窄性腱鞘炎
见 于拇 指或其他手指 ， Ｌ ／ 多见 于拇 指。后者 为先 天性 ， ＤＡ 而前 者
是 因后天刺激所 致 。 自２０ ００年 ２月 至 ２０ ０ ８年 ２月 应 用 尖 刀 挑
切治 疗手指狭窄性腱鞘炎 １６例 ， ８ 效果 良好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
ｉ１ 一般资料 ．
本组病 人共 １６例 ， 中成 人 １９例 ， ４ ８ 其 ６ 男 ２例 ，
腱 鞘 炎
。
女 １７例 ， ２ 年龄 １ ８ ８～ ６岁 ， 平均 ５ ８岁 ； 婴幼儿 １ ， ８例 ， ９ ７例 男 女 例， 年龄 ３～１ ５岁 ， 平均 ８岁。拇 指 １２例 ， ３ 中指 １ ０例 ， 食指 ２ ６ 例， 环指 ２ ８例 ， 指 ２例 。其 中单 指 １２例 ， 小 ７ ２指 １ ３例 ， 指 三
小 针 刀 的 治 疗 方 法 。笔 者 认 为 切 开 后 切 除 腱 鞘 与 小 针 刀 治 疗 方
醉和（ ） 神经 沟阻滞 麻醉 ， 婴幼 Ｊ ｌ 采用 氯胺 酮全 麻 下手 或 尺 而 ｋｌ
术 。如 果 患 者 的 拇 指 处 于屈 曲状 态 ， 者 左 手拇 指 在 患 者 的 掌 指 术 关 节 的 掌 侧 触 摸 到 屈 指 肌 腱 的 硬 结 ， 手 用 左 手 拇 指 在 术 者 拇 指 助
尖 刀 挑 切 治 疗 手 部 狭 窄 性 腱 鞘 炎
李茂廷 王利 飞 张智海
【 中图分类 号】 ６ ６ １ Ｒ ８ ． 【 文献标识码 】 Ａ
孙 强 杨 小胜 梁绛槟 吴 国平
１０ １ ） ０ ０ ２
对有手 术指征 的 １６例手指狭 窄性腱鞘 炎施 行 了尖 ８
尖 刀 挑 切 治 疗 手 指 狭 窄０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
微创治疗狭窄性腱鞘炎
微创治疗狭窄性腱鞘炎标签：微创；狭窄性腱鞘炎；治疗狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，在临床上狭窄性腱鞘炎的常见部位是桡骨茎突处拇短伸肌和拇长展肌腱鞘及手指屈肌纤维腱鞘起始部［1］。
自2006年6月～2009年10月笔者所在医院骨科采用“柳叶刀”微创切开治疗狭窄性腱鞘炎75例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组75例79指，男12例，女63例；年龄最大57岁，最小21岁。
发病部位：桡骨茎突15例，拇指43例，食指13例，中指4例，其中双侧4例8指。
病程最长者3.5年，最短者1个月。
既往接受封闭保守治疗好转后又复发者48例，占64%，其中接受3次以上封闭治疗者35例。
1.2治疗方法1.2.1工具柳叶状勾型刀具（柳叶刀），如图1。
图1柳叶刀1.2.2操作方法术前术者应仔细检查触摸确定腱鞘绞锁、弹响处（大部分可触及明显结节，局部有明显压痛），定位后在病变处定一标记，进刀点在标记近端，常规碘酒、酒精消毒术野，铺无菌巾,用0.5%～1%利多卡因注射液1～1.5 ml 行局部皮下浸润麻醉。
麻醉起效后术者左手拇指尖压住病变标记处皮肤予以固定，右手执笔式持柳叶刀倾斜45°～60°刺入皮肤直至腱鞘结节增厚处近端，以保持在腱鞘纵轴正中央为宜，刺入腱鞘后柳叶刀倾斜角度改为30°～45°，刀背侧压在肌腱表面，刀尖端沿增厚的腱鞘近端向远端纵形划拨，切开增厚的腱鞘，此时术者会有切断坚韧组织的感觉，注意划拨过程中只作刀尖的纵行挑拨滑动，切开滑动范围在0.5～1.0 cm，以感觉到切开有落空感或刀尖轻松滑动无阻挡为宜。
嘱患者屈伸活动患指，如绞锁解除，关节功能屈伸活动正常，无弹响，无疼痛，即完成手术操作。
术毕，用无菌棉球压住伤口，创可贴加压包扎3～5 d。
术后口服抗生素2～3 d，患者可屈伸活动患指，防止粘连，3 d后换药观察伤口一次，7～10 d伤口愈合后去除创可贴，恢复日常生活。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍。
对于这种疾病，及时的治疗是非常重要的。
在治疗狭窄性腱鞘炎时，我们需要综合考虑患者的症状严重程度、个体差异以及治疗方法的风险和好处。
本文将介绍一些常见的狭窄性腱鞘炎治疗方法，希望对您有所帮助。
首先，非手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的首选方法。
这包括局部止痛药物的使用，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部糖皮质激素注射。
这些药物可以帮助减轻疼痛和减轻炎症，从而改善症状。
另外，物理治疗和康复训练也是非手术治疗的重要组成部分。
适当的物理治疗可以帮助增强手部肌肉和关节的灵活性，减轻疼痛，并且有助于恢复手部功能。
其次，手术治疗是对于一些顽固性狭窄性腱鞘炎患者的有效选择。
手术治疗包括传统的开放手术和微创手术两种方式。
传统的开放手术通过切开狭窄的腱鞘来减轻压力，从而缓解症状。
而微创手术则采用微创技术，通过小切口和内窥镜等器械进行手术，术后恢复快，创伤小。
手术治疗通常适用于那些经过非手术治疗后症状仍然严重的患者。
最后，对于一些特殊情况的狭窄性腱鞘炎患者，还可以考虑其他治疗方法，如注射治疗、激光治疗和中药治疗等。
这些治疗方法可能会因人而异，需要在专业医生的指导下进行选择。
总的来说，狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
在进行治疗选择时，建议患者一定要听从医生的建议，不要盲目自行选择治疗方法。
另外，无论采用何种治疗方法，都需要患者在治疗期间保持充分的休息，避免过度使用患部，以免加重症状。
希望本文所介绍的治疗方法能够对狭窄性腱鞘炎患者有所帮助。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会
曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会目的：探讨小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗方法。
方法：采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例。
结果：本组36例获得随访，随访1～2年，平均随访问18个月，本组无一例神经血管损伤，伤口无感染，肌腱无粘连，拇指育良好。
结论：采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎无神经血管损伤，伤口无感染，肌腱无粘连，拇指育良好。
是一项值得在基层医院推广的中西结合临床实用技术。
标签：曲安奈德；小针刀；先天性拇指狭窄性腱鞘炎先天性拇指狭窄性腱鞘炎又称扳机指[1-3]，小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎是在层医院常见的小儿先天性上肢畸形，其治疗方法包括手术治疗，保守治疗。
其中保守治疗疗程长，患者及家属难坚持，并疗效差；一般手术治疗虽然全可靠，但要求住院时间长及费用高，并发症多，如伤口感染，瘢痕触痛，肌腱粘连；目前推崇的小针刀治疗较为理想的方法[4-7]，由于狭窄性腱鞘炎的炎症反应、滑膜炎，肌腱水肿术后肌腱容易粘连。
还有只是单纯行局部封闭治疗[8]。
笔者采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007-2010年在笔者所在医院门诊就诊的患儿36例（42指），其中男20例，女16例，年龄1.5～4岁，左手拇指12例，右手拇指18例，双手拇指6例，均为先天性拇指狭窄性腱鞘炎，手部无外伤史及其他畸形史，发病年龄6～24个月，病程时间为1个月～2年。
临床检查：所有患儿拇指均不能伸直，拇指指间关节屈曲位或被动伸直时有弹响或扳机现象，在拇指指间关节掌侧可触及拇长屈肌腱结节，并有明显的压痛。
手术时期为1.5岁左右。
1.2 方法1.2.1 手术操作方法针刀治疗“扳机指”的目的主要是通过切开腱纤维鞘A1环，解除对屈指肌腱的束缚[9]。
所有的患者均在门诊手术室治疗，术者用拇指或食指触摸患者拇指近端指横纹处，同时令患者不断屈伸其拇指末节，术者即可感觉到其肌腱梭形膨大，并在指下滑动。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎，又称为腱鞘炎或者腱鞘滑膜炎，是一种常见的手部疾病，主要是由于手部过度使用或者受伤引起的。
狭窄性腱鞘炎会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，及时治疗狭窄性腱鞘炎是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康。
首先，对于狭窄性腱鞘炎的治疗，最重要的是休息和避免过度使用受影响的手部。
这意味着患者需要停止或减少对手部的重复性活动，避免提重物或过度使用手部肌肉。
休息可以减轻炎症和肿胀，有助于恢复受影响部位的功能。
此外，患者还可以使用冰敷来缓解疼痛和肿胀，每次敷冰15-20分钟，每天3-4次。
其次，物理治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的重要方法之一。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗和康复训练等，可以帮助患者缓解疼痛、促进血液循环和减轻肌肉紧张。
按摩可以促进炎症吸收和软组织修复，热敷可以放松肌肉和缓解疼痛，理疗可以增强肌肉力量和关节稳定性，康复训练可以帮助患者恢复手部功能。
因此，物理治疗对于狭窄性腱鞘炎的治疗非常重要。
另外，药物治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的常用方法。
患者可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）来减轻疼痛和肿胀，也可以外用消炎止痛药膏来缓解疼痛和炎症。
此外，医生还可以根据患者的症状和病情，选择适当的激素注射或口服激素药物来减轻炎症和肿胀。
然而，患者在使用药物治疗时要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免引起不良反应。
最后，对于一些严重的狭窄性腱鞘炎病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要包括腱鞘切开术和腱鞘切除术，可以帮助患者解除腱鞘炎的症状和恢复手部功能。
然而，手术治疗通常是作为其他治疗方法无效或者病情严重的情况下才考虑的，患者在接受手术治疗前应该充分了解手术的风险和注意事项。
综上所述，狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，避免过度使用受影响的手部，及时进行物理治疗和药物治疗，必要时接受手术治疗。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
1、改掉不良习惯，如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧 洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长，工作结 束后，要轻揉手指手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激， 以免加重症状，并积极配合治疗。
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英英释义
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
3外敷疗法 中医膏药腱鞘炎痛舒贴贴于体表刺 激神经末梢，通过反射，扩张血管， 促进局部血液循环，改善周围组织 营养，达到消肿，消炎和镇痛的目 的。 4.手术治疗 严重的需手术治疗，手术后，选 用合适的夹板固定。 在非手术 疗法无效的情况下，可行小针刀 松解术或腱鞘切开术。在掌横纹 处做切口，以血管钳分离直达腱 鞘，避免损伤指血管神经束。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
1.针灸治疗 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手 三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤 常规消毒，取压痛点处阿是穴采用 围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。 2.按摩治疗 用按摩手法在局部及远端穴进行 点、按、推、揉、滚、弹拨、擦 等法，医生用拇指重点揉按桡骨 茎突部及其上下方，治疗15分 钟。
英英释义
狭窄性腱鞘炎日常注意事项
4、患本病后要注意避免冷水刺 激，以免加重症状，并积极配合 治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说， 应采用正确的工作姿势，尽量让 双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转， 或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次；或将手指反压或手掌 反压几下，都可以有效缓解手部 的酸痛。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
时刻关注您的健康
狭窄性腱鞘炎症状
早期症状
初时，晨起患指发 僵、疼痛缓慢活动 后即消失。
后期表现
随病程延长逐渐出 现弹响伴明显疼痛 ，，恢复局部正常活 动，水肿、硬块部位 逐渐消失，疼痛减轻， 直至完全恢复健康状 态，一般患者可以直 接外敷中药《腱鞘炎 痛舒贴》调理。
自制小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎
定… ， 患指掌侧无肿痛 ， 无压痛 ， 自主伸屈活 动正常 ， 无弹 响声 及绞锁现象 ， 为治愈 ； 患指局部 肿痛减轻 ， 患指活 动时有轻微 疼痛 ， 或有轻微弹响声 ， 但无绞锁现象 ， 为好转 ； 临床症状 无改
善， 为无 效 。
生 活和工作带来 诸多 不便 。对 于此 病的治 疗 ， 以往 多采用推
４ 参 考 文献
［ ］ 繁明文 ．牙 体牙髓病 学 ［ ．北 京 ： 民卫生 出版社 ， １ Ｍ］ 人
２ ０３： ４ ０ １ ０．
●
易于清洁 ， 目前 比较理想的固定方法。 是 ３ ４ 感染 与再植牙成 功的关 系 ： ． 脱位 牙污染严重 ， 中以及 术
术 后 抗 感 染 措 施 不 足 可 导致 再 植 牙 失 败 。 感 染 常 导 致 再 植 牙 松 动 ， 根 吸 收 最 终 脱 落 。因 此 ， 中无 菌 操 作 和 术 后 抗 感 染 牙 术 处 理 以及 注 意 口腔 卫 生 对再 植牙 的成 功 十 分 重 要 。
车） 使狭窄的骨纤维管道变得宽 敞而使指屈肌腱及 其腱 鞘能 ， 屈伸 自如 ］ 。小针刀治疗需要注意 以下几点 ： 刀刃一定要锋 ① 利， 避免因刀刃不够锋利反复切割而加 重创 伤； 定位要准确 ， ②
贴近硬结表面进行切割， 避免损伤神经 和血管； 切割要彻底 ， ③ 将狭窄的腱鞘完全切开， 病指完全活动 自如， 无阻挡感 ， 否则会
拿按 摩 、 用 药 物 及 局部 药物 封 闭等 治 疗 手 段 ， 疗 疗 程 较 长 外 治
２ 结果
且 容易复发。部 分患者采用手术切开 ， 切除腱鞘滑车 ， 松解狭 窄腱鞘 的治疗方法 ， 但手术治疗创 伤较 大 ， 且术后容易 出现 粘
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎疗效观察
炎具有诸多优点,明显 优 于 开 放 手 术 治 疗,值 得 在 临 床
上推广应用.
(济南军区青岛第二疗养院,山东 青岛 ２６６０７１)
参考文献
观察[
J]
中医药导报,
２０１０,
１６(
７):
５５
患者 于 ２００９ 年 ７ 月 １１ 日 在 车 间 工 作 时 吸 入 硝 酸
为“扳机指”或“弹响指”[１],严重影响患者的生活质量.
对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗,主要包括手术治疗、
封闭治疗、中药外洗治疗等.而对于保守治疗无效者,手
术是最佳选择.其中小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎与传
统开放手术相比,已逐渐显现出优势,现报道如下.
一般资料
以 ２００５ 年８ 月—２０１２ 年８ 月行开放手术的３０ 例拇
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特色疗法 中国民间疗法
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SNATUROPATHY,J
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２０１６, Vo
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后恢复快、费用少等优点,且疗效确切,安全性高.小针
刀是在古代九针中的镵针、锋针基础上,结合现代医学外
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时间、治疗费用及疼 痛、功 能 恢 复 情 况 进 行 分 析. 对 患
者疼痛程度采用 VAS 评估 [３].
１
两组的手术时间和术中出血量比较,见表 １.
表 １ 小针刀组和开放手术组患者手术时间及出血量比较(
狭窄性腱鞘炎针刀治疗失败原因及对策分析
狭窄性腱鞘炎针刀治疗失败原因及对策分析狭窄性腱鞘炎是临床的常见病、多发病，针刀在该病的治疗中大有用武之地，临床疗效确切，但也常有针刀治疗失败病例报道。
本文针对常见的治疗失败现象，如治疗后弹响、血肿、麻木、硬结、肌腱无力或屈伸不能，给出了应对策略，如熟悉解剖、准确定位、動态定位、超声引导、把握切割度、术后及时功能锻炼、合理使用激素等。
[Abstract] Stenosing tenosynovitis is a clinical common and frequently-occurring disease. Needle knife is extensively used in treating stenosing tenosynovitis and the clinical effect is approved，while there are still some reports about failure treatment of needle knife. Aiming at common treatment failure phenomenons，such as snapping sound of joint after treatment，hematoma，numbness，scleroma，weakness of muscle-tendon or inhibited bending and stretching，this paper puts forward some coping strategies，such as familiar with anatomy，accurate positioning，dynamic positioning，ultrasound guidance，grasp of dissection degree，timely functional training after operation，rational use of hormone drugs，and so on.[Key words] Stenosing tenosynovitis；Needle knife；Failure；Strategy狭窄性腱鞘炎主要是因为肌腱与腱鞘反复摩擦，局部出现渗出、增生、纤维化等无菌性炎性反应，导致腱鞘管壁增厚粘连，肌腱增粗膨大，引起手指屈伸活动受限、局部压痛等相关临床症状。
自制针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎32例
疗效果 。
侧或背侧 做小 切口复位 或摘 除骨 块 。术 后 一 般 常 规 药 物 治 疗 骨 质 疏 松 ３个 月 以 上 。３周 调整外 固定 架 ， 使腕关 节处 于 中 立 位 ， ７周 祛 除外 固定 架 及 克 氏针 ， ６～ 行
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 半月： ０ ０ 第 １ Ｆ２１年 Ｉ Ｊ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２９ ）８１ ３期
手 法 复 位 外 固定 架 固 定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ
杨 玉 景 １６４ 辽 宁 大 连 市旅 顺 口 区 中 医院 １０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ４． ８
例 ， 指 １例 。发 病 时 间 ： 环 ３个 月 ～１５。 门 诊 随访 ３个 月 至 ２例
半年 ， 局部 症 状 完 全 消 失 。无 任何 并 发 症 ， 复 发。 无
讨 论
注 意点 ： 针 刀 要 制 做 得 尽 量 锋 利 ； ①
年 。就诊时均 有 明显 的屈伸 指 弹响或 指 间关节处 于屈 曲状 态 ， 不能 主动伸直 。检
位石 膏外 固定 为 主。大部 分 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ 手法 复位 比较容易 ， 石膏外 固定维持 复 但 位后 的稳定 性 比较困难 ， 易发 生后期桡 骨 短缩 、 倾角 及尺偏 角 减少 ， 响后 期腕 掌 影 关 节 功 能恢 复 。有 鉴 于 此 ， 院 采 用 手 法 我
查时于 掌指 关 节 掌侧 可 触 及 痛 性结 节。
狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎穴位注射(一)取穴主穴：分2组:1、阳溪、阳池；2、外关。
(二)治法药液：强的松龙2毫升，2％普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2ml代替)。
任选一种。
两组穴位任选一组，仅取患侧。
将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或5号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入2毫升药液，隔2～5日1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价疗效评判标准:痊愈:治疗后肿痛消失，关节活动如常，半年内无复发;好转:局部肿痛基本消失，活动功能稍差于健侧;无效::治疗前后无明显差异，或治疗1次后终止者。
共治290例，结果痊愈255例，有效30例，无效5例，总有效率为97.1％[1，11]。
本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
艾灸(一)取穴主穴：阿是穴。
配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际；桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。
阿是穴位置：压痛最明显处(下同)。
(二)治法有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。
隔药灸。
灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。
鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。
阿是穴灸法：先在压痛点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至患者感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。
无疤痕直接灸法：将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待患者感灼热时，用竹片或纸片将其压灭，上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。
配穴取1～2个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。
上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价上法治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共115例，结果痊愈97例，显效14例，有效4例，总有效率为100％[2，3，12]。
阳燧灸(一)取穴主穴：阿是穴。
(二)治法灸药制备：取生川乌10克，生草乌10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克。
将上药研粉混匀。
口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察
口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察狭窄性腱鞘炎是一种常见的疾病，患者通常会出现手腕疼痛、疼痛加重、手指活动受限等症状。
目前，常规治疗狭窄性腱鞘炎的方法包括口服及外用非甾体类抗炎药和小针刀治疗。
本文旨在观察口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效。
口服及外用非甾体类抗炎药是治疗狭窄性腱鞘炎的常规方法之一。
这些药物能够减轻炎症反应，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
口服非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以通过口服方式迅速起到缓解疼痛的作用。
外用非甾体类抗炎药如非甾体类药膏、凝胶等，可以直接涂抹在患处，起到局部止痛和消炎的作用。
二、小针刀治疗狭窄性腱鞘炎小针刀治疗狭窄性腱鞘炎是一种微创手术疗法。
通过小针刀技术，可以在不开放手术切口的情况下切断腱鞘，缓解患者的疼痛和手指活动受限的症状。
小针刀治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是一种较为安全和有效的治疗方法。
为了比较口服及外用非甾体类抗炎药与小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效，我们进行了一项观察性研究。
我们选取了100例患有狭窄性腱鞘炎的患者，根据患者的意愿和临床情况将其分为口服及外用非甾体类抗炎药组和小针刀治疗组。
口服及外用非甾体类抗炎药组共50例，其中口服非甾体类抗炎药28例，外用非甾体类抗炎药22例；小针刀治疗组共50例。
在口服及外用非甾体类抗炎药组，患者在口服或外用非甾体类抗炎药治疗后第1周、第4周、第8周进行随访，记录疼痛程度、手指活动情况及生活质量等指标。
在小针刀治疗组，患者在手术后第1周、第4周、第8周进行随访，记录手术创口愈合情况、疼痛程度、手指活动情况及生活质量等指标。
研究结果显示，口服及外用非甾体类抗炎药组患者在治疗后疼痛程度有所缓解，但手指活动受限的情况并没有得到明显改善，生活质量也未见明显提高。
而在小针刀治疗组，患者在手术后疼痛程度明显减轻，手指活动情况得到明显改善，生活质量明显提高。
治疗后8周，口服及外用非甾体类抗炎药组患者症状未见明显好转的占46%，略有好转的占30%，明显好转的占24%。
腱鞘炎土方法
腱鞘炎土方法腱鞘炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，通常发生在手腕、手指、脚踝和膝盖等关节处。
腱鞘炎会导致疼痛、肿胀和活动受限，严重影响生活质量。
因此，及时采取有效的治疗方法对于缓解疼痛、减轻炎症至关重要。
本文将介绍一些常见的腱鞘炎治疗方法，希望能对患有腱鞘炎的朋友们有所帮助。
首先，冷热敷是缓解腱鞘炎疼痛的简单有效方法。
当炎症发作时，可以使用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。
而在炎症缓解后，可以采用热敷来促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
使用热水袋或热毛巾，每次15-20分钟，每天2-3次，能够有效缓解腱鞘炎疼痛。
其次，按摩是帮助恢复受损组织功能的重要手段。
通过按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
在进行按摩时，可以使用一些抗炎镇痛的按摩油或乳液，配合适当的按摩手法，如轻柔揉捏、推拿和拍打等，有助于缓解腱鞘炎引起的疼痛和不适。
另外，适当的休息和保护也是治疗腱鞘炎的重要环节。
在发作期间，尽量避免重复性运动和过度使用受损部位，给予足够的休息和保护。
可以使用护腕、护膝等辅助器具，减轻受损部位的压力，保护受损组织，促进愈合。
此外，药物治疗也是缓解腱鞘炎疼痛的重要手段。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）、糖皮质激素和局部麻醉药等。
在使用药物治疗时，应按照医生的建议进行，严格控制用药剂量和时间，避免药物滥用和依赖。
最后，物理治疗和康复锻炼对于腱鞘炎的康复至关重要。
物理治疗包括电疗、热疗、理疗等，可以有效缓解炎症和疼痛，促进受损组织的修复。
康复锻炼则可以帮助恢复受损组织的功能和力量，减少复发的风险。
综上所述，腱鞘炎的治疗方法多种多样，可以根据个体情况选择合适的方法进行治疗。
在治疗过程中，一定要注意避免不良的生活习惯和工作姿势，保持良好的生活方式和饮食习惯，有助于预防和减轻腱鞘炎的发作。
希望本文介绍的治疗方法能够对患有腱鞘炎的朋友们有所帮助，祝愿大家早日康复！。
封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎91例
封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎91例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.26摘要目的：观察封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎的临床疗效。
方法：收治手部狭窄性腱鞘炎患者91例，以有无卡压为主征分为2期，早期予局部封闭治疗，晚期予局部封闭联合针刀治疗。
结果：91例患者107指中，治愈95指，好转11指，无效1指，总有效率99.1%。
结论：依据手部狭窄性腱鞘炎不同病理阶段，以有无卡压为界，采用封闭、针刀分期治疗，是一种简便、安全、疗效肯定的方法。
关键词手部狭窄性腱鞘炎分期治疗封闭针刀手部狭窄性腱鞘炎，又称弹响指或板机指。
多见于妇女及手工劳动者，是社区常见病、多发病。
一般起病缓慢，初时，晨起发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。
随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲位，因疼痛不敢活动。
查体时可在患指掌指关节处扪及痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹响现象。
2011年6月～2013年6月采用封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎患者91例，并取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法2011年6月～2013年6月收治手部狭窄性腱鞘炎患者91例（107指），男23例，女68例；年龄21～68岁，平均42岁；病程1周～6个月，平均54天。
所选病例均经门诊或电话随访，随访28～195天，平均随访97天。
所选病例均在门诊治疗，并基本排除合并风湿、类风湿性关节炎及关节骨性病变可能。
分期原则：综合戴学山、王澍寰诊断标准[1，2]，根据有无卡压症状分为2期。
即：①早期：自觉疼痛，手指伸屈不利，掌指关节处压痛，尚无明显弹响或交锁等卡压症状；②晚期：患指掌指关节处可扪及痛性结节，并出现明显弹响症状，偶有关节交锁，重者关节弹性固定。
治疗方法：①早期：给予局部封闭治疗，即：患者取坐位，掌心向上平放于治疗台上，在患指掌指关节处可触及豆状隆起痛性硬结，在硬结近端侧做好标记，用碘伏棉球常规消毒后，用“2%利多卡因2ml+曲安奈德10mg”于标记处进针，将混悬液1～2ml直接注入腱鞘管中。
腱鞘炎民间土方法
腱鞘炎民间土方法腱鞘炎是一种常见的软组织疾病，多发生于手腕、手指和脚踝等部位，给患者带来疼痛和不适。
除了传统的医学治疗方法外，民间也有一些土方法可以帮助缓解腱鞘炎的症状。
下面就为大家介绍一些民间土方法，希望对正在饱受腱鞘炎困扰的朋友们有所帮助。
首先，热敷是一种简单而有效的缓解腱鞘炎症状的方法。
可以使用热毛巾或热水袋在患处进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。
热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和不适感。
其次，适当的按摩也可以帮助缓解腱鞘炎。
可以使用指尖轻柔地按摩患处，帮助舒缓紧张的肌肉和缓解疼痛。
但需要注意的是，按摩力度要适中，避免造成更大的压力和伤害。
另外，中草药的熏蒸也是一种传统的治疗方法。
可以选择一些具有活血化瘀、舒筋活络功效的中草药，如川芎、当归等，煮沸后进行熏蒸患处。
这种方法可以帮助舒缓肌肉，促进血液循环，有助于缓解腱鞘炎的症状。
除此之外，合理的休息和运动也是缓解腱鞘炎的重要方法。
在日常生活中，尽量避免长时间重复性的动作，减少对患处的压力和摩擦。
同时，适当的运动可以帮助保持关节的灵活性和肌肉的力量，有助于恢复和改善腱鞘炎的症状。
最后，饮食调理也是缓解腱鞘炎的重要因素。
多摄入一些富含维生素C、钙、锌等对软组织有益的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于促进软组织的修复和恢复。
总之，腱鞘炎是一种常见的软组织疾病，但在日常生活中我们可以通过一些简单的民间土方法来帮助缓解症状。
热敷、按摩、中草药熏蒸、合理休息和运动、饮食调理等方法都可以帮助缓解腱鞘炎的症状。
当然，在使用这些方法的过程中，也需要注意个体差异和患处的实际情况，避免造成不必要的伤害。
希望以上方法能够对正在饱受腱鞘炎困扰的朋友们有所帮助。
手术技巧：微创内镜下如何松解狭窄性腱鞘炎？
手术技巧：微创内镜下如何松解狭窄性腱鞘炎？治疗狭窄性腱鞘炎方式很多，以往主要通过切开松解手术治疗，手术目的是彻底松解A1滑车，使屈肌腱的屈伸活动畅通无阻，但切开手术并发症发生率为3-28%，主要包括疼痛综合征、感染、僵直、神经损伤、皮肤瘢痕等，来自法国的Duncan教授介绍了一项微创内窥镜技术治疗狭窄性腱鞘炎，取得满意的效果。
首先对于既往可传统切开松解的患者均可采用内窥镜技术，适用于食指、中指、环指、小指，而对于大拇指的解剖特殊性，则仍需采用切开松解。
禁忌症为1）既往受伤或手术病史，2）病灶累及A1滑车外其他关节。
手术技巧可在局麻或全麻下操作，上止血带，局麻时局麻药物可能会导致内镜视野模糊，但仍可以操作，内窥镜常用的设备，类似于腕关节镜器械。
将手固定于铝制手持式固定器中，掌指关节过伸5-10°。
第一切口选择在掌横纹附近，根据患者的个体解剖结构和手指选择稍有不同，小指和环指可选择掌横纹远处，中指则选择远侧掌横纹近端，环指则选择中掌横纹远端。
第二切口选择在掌指关节掌褶处，注意不要超过A2滑车水平。
两个切口长约2.5-3mm。
第一切口作为视窗，第二切口作为操作窗。
从第一切口在屈肌腱鞘和A1滑车浅层平行于手指中线顺行置入套管和套针，拔出套针，置入直径为2.3或2.7mm远端带30°角度的内镜，可见A1滑车近端，有时软组织的附着或腱鞘炎可能无法直接暴露A1滑车，此时需要松解或清除更多的组织。
若术中无法清楚直视A1滑车，需要中转切开松解。
当可以清楚看到A1滑车时，可从第二切口置入远端类似于钩的弯刀，在内镜直视下，从A1滑车近端向远端顺行清理组织，松解A1滑车。
在完全分离A1滑车后，若屈肌腱仍紧张，可松解滑膜鞘，这种情况很少见。
内镜顺时针观察A1滑车周围是否清理干净。
局麻患者可通过患者主动活动观察松解效果。
最后彻底冲洗后，5-0Nylon缝合。
术后第一天掌指关节可主动或被动活动，48小时后可活动手。
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狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。
在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。
拇指、中指发病率较高。
今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。
一
症状
1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。
掌指关节掌侧深部可触及硬结节。
2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。
严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。
患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。
鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。
在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。
严重时，手指则不能主动活动。
甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。
二
治疗
1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。
鞘内注射激素后，症状可缓解。
但
此方法治标不治本。
经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。
此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。
毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。
3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。
（1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。
可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。
（3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。
注意勿损伤肌腱。
（4）肌腱嵌顿得以解除，手指可正常活动。
4、婴幼儿扳机指在6个月内常自行愈合。
如发生绞锁，影响患指活动或生长，应及早手术治疗。