狭窄性腱鞘炎(1)
《狭窄性腱鞘炎》课件
手指运动变得困难，特别是在早晨和长时间静止后。
2 手指疼痛
手指活动时会感到疼痛，可持续数天甚至数月。
3 手指发麻和刺痛
手指活动时可能会有麻木和刺痛的感觉。
狭窄性腱鞘炎的原因
过度使用
频繁重复的手部活动会导致 腱鞘受损，进而引发炎症。
疾病因素
一些疾病，如糖尿病和类风 湿关节炎，增加了患狭窄性 腱鞘炎的风险。
遗传因素
有些人可能由于遗传原因而 更容易患上狭窄性腱鞘炎。
狭窄性腱鞘炎的诊断
1
症状分析
通过详细询问症状及从患者手部观察来进行初步判断。
2
体格检查
医生会进行手部的体格检查，检查手指的活动范围和疼痛程度。
3
影像学检查
如X光、超声波和磁共振成像用于确认诊断和排除其他可能的原因。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
非手术治疗
注意正确的手部姿势和键盘布 局，以减轻手指的压力。
适时休息
在长时间手部活动后，给手指 适当的休息时间以恢复。
总结与提问
通过本次课件，我们了解了狭窄性腱鞘炎的定义、症状、原因、诊断、治疗 方法和预防措施。如果大家有任何问题或疑虑，请提出。
物理治疗、药物治疗和冷热敷等可以缓解疼痛和恢复手指活动。
手术治疗
在严重病例中，手术可能是一种可行的选择，手术旨在减轻腱鞘的压力并恢复手指活动。
康复护理
手术后，康复护理包括康复运动、伤口护理和定期复诊部拉伸
定期进行手部拉伸运动，以防 止手指腱鞘的过度磨损。
正确使用键盘
《狭窄性腱鞘炎》PPT课 件
欢迎大家来到本次关于狭窄性腱鞘炎的课件。本课件将介绍狭窄性腱鞘炎的 定义、症状、原因、诊断、治疗方法以及预防措施，希望能给大家带来有益 的信息。
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。
★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。
麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。
除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。
激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。
组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。
因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。
也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。
特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。
如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。
★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。
当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。
手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。
后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。
随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。
如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。
这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。
膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。
★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。
因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。
捣好了是瞎猫撞到死耗子了。
★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。
就连针刺麻醉都要辅助麻药。
这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
狭窄性腱鞘炎症状,表现竟然是这样!
狭窄性腱鞘炎症状，表现竟然是这样！
狭窄性腱鞘炎是一种很常见的腱鞘疾病，中老年人患该疾病的可能性更高，患者最明显的症状就是疼痛，这种疼痛感非常难受，很多人为此非常痛苦，好在现在这了该疾病的方法有很多，病情较轻的可以保守治疗，另外可以采取手术疗法。
★一、狭窄性腱鞘炎症状
手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。
疼痛常在掌指关节掌侧，体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。
各手指发病频度依次为拇、中、环指。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛，局部压痛，有时可扪及痛性结节。
握拳尺偏腕关节时，疼痛加剧。
★二、诊断
1.指屈肌腱腱鞘炎
（1）常见于妇女，好发于拇、中、环三指。
（2）局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。
硬结可随手指屈伸而活动。
（3）可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。
2.桡骨茎突腱鞘炎
（1）腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。
拇指与腕关节活动时疼痛加重。
（2）桡骨茎突腱鞘炎试验：患手握拳，拇指屈于掌内，腕尺偏，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。
★三、治疗
1.保守治疗：减少活动，热敷，类固醇鞘管内注射有较好的疗效。
2.如保守治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
3.小儿先天性狭窄性狭窄性鞘炎，一般保守治疗无效，应采取手术治疗。
狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗
狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（一）概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的炎症。
伸拇及腕尺偏时症状加重。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎于1895年由瑞士外科医生deQuervain首先报道并详细描述，故此病亦称为deQuervain病。
（二）临床表现1.多见于中老年、手工操作者，女性多见。
2.起病缓慢，也可突发症状。
3.桡骨茎突处疼痛，可向前臂或拇指放射；伸拇及腕尺偏时症状加重。
4.桡骨茎突处可触及结节，似骨性隆起，有明显的压痛5.严重者拇指伸展活动受限。
（三）诊断要点1.病史多见于中年、手工操作者，女性多见；起病缓慢，也可突发症状。
2.体征桡骨茎突处疼痛，伸拇及腕尺偏时症状加重；桡骨茎突处可触结节，似骨性隆起，有明显的压痛。
3.Finkelstein试验阳性拇指屈曲握于手掌内，腕尺偏，桡骨茎突处疼痛加剧。
（四）发病机制桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制与局部解剖结构及反复慢性机械刺激有关。
桡骨茎突处有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成骨纤维性鞘管。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后折成一定角度后，分别止于第1掌骨基底和拇指近节指骨基底。
当肌腱滑动时产生较大的摩擦力，尤其是腕尺偏或拇指活动时，折角加大，增加了肌腱与鞘管壁的摩擦。
长期反复慢性刺激后，肌腱与鞘管壁结构发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。
（五）治疗方案及原则1.非手术疗法适用于早期症状较轻的病例。
包括减少局部活动，热敷，外用药物涂抹，类固醇药物鞘管内注射等。
2.手术疗法适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作，经多次局部封闭及其他保守治疗无效，症状严重者。
手术注意事项：沿皮肤纹理做横行切口，术后瘢痕小。
注意保护桡神经浅支。
彻底松解鞘管内的纤维间隔、粘连带或肉芽组织。
术中活动拇指以确认松解程度。
避免过多切除肌腱腱鞘而发生肌腱滑脱。
检查肌腱有无变异。
注意切除多余的迷走肌腱，是手术成功的重要因素。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍。
对于这种疾病，及时的治疗是非常重要的。
在治疗狭窄性腱鞘炎时，我们需要综合考虑患者的症状严重程度、个体差异以及治疗方法的风险和好处。
本文将介绍一些常见的狭窄性腱鞘炎治疗方法，希望对您有所帮助。
首先，非手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的首选方法。
这包括局部止痛药物的使用，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部糖皮质激素注射。
这些药物可以帮助减轻疼痛和减轻炎症，从而改善症状。
另外，物理治疗和康复训练也是非手术治疗的重要组成部分。
适当的物理治疗可以帮助增强手部肌肉和关节的灵活性，减轻疼痛，并且有助于恢复手部功能。
其次，手术治疗是对于一些顽固性狭窄性腱鞘炎患者的有效选择。
手术治疗包括传统的开放手术和微创手术两种方式。
传统的开放手术通过切开狭窄的腱鞘来减轻压力，从而缓解症状。
而微创手术则采用微创技术，通过小切口和内窥镜等器械进行手术，术后恢复快，创伤小。
手术治疗通常适用于那些经过非手术治疗后症状仍然严重的患者。
最后，对于一些特殊情况的狭窄性腱鞘炎患者，还可以考虑其他治疗方法，如注射治疗、激光治疗和中药治疗等。
这些治疗方法可能会因人而异，需要在专业医生的指导下进行选择。
总的来说，狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
在进行治疗选择时，建议患者一定要听从医生的建议，不要盲目自行选择治疗方法。
另外，无论采用何种治疗方法，都需要患者在治疗期间保持充分的休息，避免过度使用患部，以免加重症状。
希望本文所介绍的治疗方法能够对狭窄性腱鞘炎患者有所帮助。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎，又称为腱鞘炎或者腱鞘滑膜炎，是一种常见的手部疾病，主要是由于手部过度使用或者受伤引起的。
狭窄性腱鞘炎会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，及时治疗狭窄性腱鞘炎是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康。
首先，对于狭窄性腱鞘炎的治疗，最重要的是休息和避免过度使用受影响的手部。
这意味着患者需要停止或减少对手部的重复性活动，避免提重物或过度使用手部肌肉。
休息可以减轻炎症和肿胀，有助于恢复受影响部位的功能。
此外，患者还可以使用冰敷来缓解疼痛和肿胀，每次敷冰15-20分钟，每天3-4次。
其次，物理治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的重要方法之一。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗和康复训练等，可以帮助患者缓解疼痛、促进血液循环和减轻肌肉紧张。
按摩可以促进炎症吸收和软组织修复，热敷可以放松肌肉和缓解疼痛，理疗可以增强肌肉力量和关节稳定性，康复训练可以帮助患者恢复手部功能。
因此，物理治疗对于狭窄性腱鞘炎的治疗非常重要。
另外，药物治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的常用方法。
患者可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）来减轻疼痛和肿胀，也可以外用消炎止痛药膏来缓解疼痛和炎症。
此外，医生还可以根据患者的症状和病情，选择适当的激素注射或口服激素药物来减轻炎症和肿胀。
然而，患者在使用药物治疗时要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免引起不良反应。
最后，对于一些严重的狭窄性腱鞘炎病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要包括腱鞘切开术和腱鞘切除术，可以帮助患者解除腱鞘炎的症状和恢复手部功能。
然而，手术治疗通常是作为其他治疗方法无效或者病情严重的情况下才考虑的，患者在接受手术治疗前应该充分了解手术的风险和注意事项。
综上所述，狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，避免过度使用受影响的手部，及时进行物理治疗和药物治疗，必要时接受手术治疗。
腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。
腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。
(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。
病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。
最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。
感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。
最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。
ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(一)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(一)【关键词】小针刀拇指狭窄性腱鞘炎拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及局部药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自2004-01～2006-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢迎。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例接受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，症状虽改善但很快复发。
X 线摄片均无骨质异常。
2治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因局部浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有突破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
什么是狭窄性腱鞘炎，如何防治
什么是狭窄性腱鞘炎，如何防治每一次你用手拿起笔、打字、甚至握住一杯咖啡，都离不开那些薄薄的腱结构。
这些细小的纤维带像桥梁一样，连接着我们的肌肉和骨骼，赋予我们进行日常活动的能力。
然而，当我们的日常习惯或活动过度、错误或重复时，这些“桥梁”可能会受到伤害，导致狭窄性腱鞘炎。
这是一种常见的疾病，让很多人经历了手腕、手指或其他部位的疼痛和不适。
随着现代生活节奏的加快，人们更容易忽视了自己的身体警告。
本文旨在深入探讨狭窄性腱鞘炎，让我们更加了解其病因、症状，以及如何预防和治疗。
让我们一同走进这个世界，保护我们身体中的这些宝贵“桥梁”，并确保它们在日常生活中的顺利运作。
为什么会得狭窄性腱鞘炎？过度使用：过度使用是指在短时间内超出身体或某一部位的正常承受能力进行重复性或高强度的活动。
长时间的同一动作，如长时间打字、重复的运动或手工艺，都可能导致相关部位的疼痛或伤害，过度使用不仅可能导致暂时的不适，还可能引发长期的健康问题，如腱鞘炎、颈椎病等，为了预防过度使用的伤害，应该合理安排活动，避免长时间重复同一动作，并及时给身体足够的休息。
过度使用或重复性运动：频繁地进行重复性的运动或活动，特别是涉及到手腕、手指、肩膀、脚踝等部位的运动，可能会导致腱鞘受到摩擦和磨损，从而引发炎症。
姿势不良：长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、低头使用手机电脑，会使特定部位的腱鞘受到不必要的压力和扭曲，逐渐引发炎症。
这种不良姿势会导致腱鞘的正常结构受损，容易出现狭窄性腱鞘炎症状，应及时调整姿势，避免长时间维持同一姿势。
外伤或损伤：外伤或损伤是狭窄性腱鞘炎的常见诱因。
突如其来的冲击、拉扯或扭动可能损伤腱鞘结构，导致炎症反应，运动事故、意外摔倒、过度用力都可能引发炎症，导致局部肿胀、疼痛和运动不便，及时休息、冷敷、避免进一步伤害对于缓解外伤引发的狭窄性腱鞘炎症状至关重要，如果症状持续或加重，建议寻求专业医疗建议。
肌肉不平衡：肌肉不平衡是狭窄性腱鞘炎的潜在因素之一。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
1、改掉不良习惯，如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧 洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长，工作结 束后，要轻揉手指手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激， 以免加重症状，并积极配合治疗。
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英英释义
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
3外敷疗法 中医膏药腱鞘炎痛舒贴贴于体表刺 激神经末梢，通过反射，扩张血管， 促进局部血液循环，改善周围组织 营养，达到消肿，消炎和镇痛的目 的。 4.手术治疗 严重的需手术治疗，手术后，选 用合适的夹板固定。 在非手术 疗法无效的情况下，可行小针刀 松解术或腱鞘切开术。在掌横纹 处做切口，以血管钳分离直达腱 鞘，避免损伤指血管神经束。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
1.针灸治疗 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手 三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤 常规消毒，取压痛点处阿是穴采用 围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。 2.按摩治疗 用按摩手法在局部及远端穴进行 点、按、推、揉、滚、弹拨、擦 等法，医生用拇指重点揉按桡骨 茎突部及其上下方，治疗15分 钟。
英英释义
狭窄性腱鞘炎日常注意事项
4、患本病后要注意避免冷水刺 激，以免加重症状，并积极配合 治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说， 应采用正确的工作姿势，尽量让 双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转， 或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次；或将手指反压或手掌 反压几下，都可以有效缓解手部 的酸痛。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
时刻关注您的健康
狭窄性腱鞘炎症状
早期症状
初时，晨起患指发 僵、疼痛缓慢活动 后即消失。
后期表现
随病程延长逐渐出 现弹响伴明显疼痛 ，，恢复局部正常活 动，水肿、硬块部位 逐渐消失，疼痛减轻， 直至完全恢复健康状 态，一般患者可以直 接外敷中药《腱鞘炎 痛舒贴》调理。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎【病因】(一)发病原因桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨(图2)，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。
当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。
尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。
因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。
另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱)，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
【症状】1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。
起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。
2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。
有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。
芬氏(Finkelstein)征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征(图3)。
【饮食保健】a【护理】无相关资料。
【治疗】(一)治疗1.非手术疗法一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。
方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。
必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次，可连续注射3～4次。
2.手术疗法经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。
术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。
若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。
如有迷走肌腱，必须切除。
将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。
腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎的5种类型如何鉴别腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指"。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。
病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润.本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。
最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎.(3）急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应.患者有高热,关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。
退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
（4）急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。
感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。
最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌.(5）结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂.腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍.腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。
囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。
狭窄性腱鞘炎(1)资料
诊断
多见于拇指，表现为指间关节屈曲， 不能伸直。 掌指关节处可触及增粗的肌腱，如 小肿物状，随手指屈伸活动，有时 有压痛。
治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，3岁前手术 效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口， 将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过， 术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经， 术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。
狭窄性腱鞘炎
小儿外科 刘丙花
目录
相关概念
定义
病因 临床特点 临床表现 诊断与治疗
护理
什么是腱鞘？
腱鞘概念
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭 的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。 它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔 即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与 骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱， 使其免受摩擦或压迫的作用。
概念
定义
小儿狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又称 扳机指或弹响指，是小儿常见的先天性畸形，指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无 法通过，导致手指不能伸直。
病因
与先天性因素有关 • 第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口 处横行纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱 不易通行。
饮食护理
功能锻炼
疼痛护理
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腱鞘炎的特征有哪些
腱鞘炎的特征有哪些腱鞘炎这个疾病是生活中很常见的一种疾病，腱鞘炎疾病最重要的特征就是会出现疼痛的现象，而腱鞘炎会发生在人身体的很多部位，会出现在手指处，还有的人会出现手腕处，腱鞘炎出现之后局部还会出现肿胀现象，但是疼痛的症状是很难消除的，腱鞘炎疾病在生活中有很多特征会出现，那么腱鞘炎的特征有哪些呢?1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。
本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。
起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。
患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。
严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。
本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。
轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎又称轧砾性肌鞘炎。
在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎是引起腕关节尺侧痛的原因之一。
尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。
在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
治疗1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。
如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。
手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。
如果此处有肌腱粘连也应同时松解。
由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效;(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
狭窄性腱鞘炎的首次病程记录范文
狭窄性腱鞘炎的首次病程记录范文我的右手拇指大关节在一个月前开始痛，有时疼得晚上睡不着觉。
当时并没放在心上，也就以为是运动过度引起的肌肉拉伤而已。
第二天早上，父母发现我无法将手握成拳头，便带我去医院检查。
结果出来了，确诊为“狭窄性腱鞘炎”。
从此我便开始了长达数周的治疗之旅：首先每天用热水泡手，敷活血化瘀的药酒；其次又经人介绍购买中草药，熬制药汤给我服下。
但这些都收效甚微。
几乎每天晚上我都会因难忍的剧痛哭醒，手掌变得青紫肿胀，疼痛令我无法入眠……最终，由于父母对此病不甚了解，仅凭感觉和表象，认为“必须做手术才能彻底根除”，便托人联系了县城里面口碑较好的骨科医生，安排好了手术事宜。
（从本文可以看出作者比较孝顺）手术那天我非常担忧害怕，只记得那一整夜自己辗转反侧、毫无睡意，最后却不知怎么迷迷糊糊地睡着了。
第二天上午10点多钟，一切准备妥当后，主刀医生就为我进行了“小切口手术”。
因当时我双手被吊住的缘故，所以无法看清医生如何操作的，更加说不清楚医生在帮我处理什么器官。
总之，我唯一能够体会到的就是剧烈的疼痛！手术完毕后，按照医嘱回家休养。
期间他们曾给我吃消炎止痛药物，而我还依然痛苦万分，特别是接触冷水的时候，尤为强烈。
平时洗衣服，无论是干湿，都必须要戴上棉套。
即使是这样，仍然时常发作，很难想像一个原本健康的人竟受此折磨。
正所谓“皮之不存毛将焉附？”没了皮囊，岂不寸步难行？而且，病人都有求知欲望，总希望尽快恢复正常状态。
尽管我听力稍差，但他们之间交谈的内容我还是很容易地就能明白。
也许是“迫于压力”吧，手术后半年左右的某日傍晚，父亲兴冲冲地把我领到另外一位医生那儿——好奇心促使我要一探究竟。
（作者居然与别人聊得火热）事实证明，我又猜对了。
该医生告诉我，我的狭窄性腱鞘炎属于先天性的，和后天的肌腱扭曲等因素无关，需要长期治疗方可痊愈。
他还向我推荐了不少治疗该疾病的土办法。
他还告诫我说：“治疗过程中，要注意适量补充钙质和维生素 C 等营养元素，否则很容易引起复发”。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）
桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）
腕背第⼀个筋膜室位于桡⾻茎突，为⼀纤维⾻通道，其中容纳外展拇长肌腱及伸拇短肌腱，此
部位的腱鞘炎即为桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎。
这⼀疾病由Fritz de Quervain于1895年⾸先报道，因此⼜名de Quervain病。
病因及好发⼈群：
反复外展拇指的同时尺偏腕关节是造成此疾病的病因。
外展拇长肌腱及伸拇短肌腱出鞘管后，
呈折⾓分别⽌于第⼀掌⾻基底及拇指近节指⾻基底，腕关节尺偏、伸直时，此折⾓明显增⼤，
增加了肌腱与鞘管之间的摩擦，长期反复的慢性刺激，导致鞘管⽔肿狭窄，诱发炎症。
该病发病率较⾼，50-70岁为好发年龄，孕期、产后哺乳期妇⼥也为好发⼈群。
⼥性患者约为男性患者的6倍。
检查结果包括肌腱变性。
肌腱变性的诊断的特征在于增厚形式的异常形态（可通过与第2⾄MRI检查结果
第6区中肌腱的相对⼤⼩⽐较确定），或以T1加权图像上信号强度增加为特征的异常信号强度在流体敏感序列上提亮到简单流体的⽔平。
也可能遇到叠加在肌腱上的肌腱撕裂。
存在定位于肌
腱鞘或隔室的流体，以及周围软组织⽔肿伴随相邻脂肪的损失，桡⾻茎突的平⾯和邻近的⾻髓
⽔肿也有助于建⽴这种诊断。
de Quervain病。
T2加权脂肪抑制冠状MR图像（A）显⽰具有滑膜不规则性的第⼀伸肌隔室（箭头）扩张的液体。
从近端（B）到远端（C）的顺序T2 *加权轴向MR图像显⽰具有纵向分裂（箭头）的肌腱的异常形态，具有流体的隔室的膨胀（箭头）和相邻的桡⾻茎突的侵蚀（弯曲的）
箭头）。
骨伤科狭窄性腱鞘炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
狭窄性腱鞘炎【诊断】1.常见于梯骨茎突部的伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎，或发于掌拇关节的掌侧的屈拇肌腱鞘炎，或见于其他掌指关节掌侧的屈指肌腱鞘炎等。
2.病员多系中年以上，病起缓慢，局部劳损、扭伤、局部受凉等为发病原因。
发病腱鞘解剖结构较为狭窄，可能为内在因素。
3.槎骨茎突部的腱鞘炎，局部疼痛，拇指伸屈时疼痛不利。
如将拇指屈曲，并将腕关节偏向尺侧，此时由于拉紧了伸拇肌腱，可引起显著疼痛，说明病变在肌腱及腱鞘。
在急性期可有轻度红热肿胀。
4.掌拇关节的掌侧和各掌指关节的掌侧，为屈拇肌腱和屈指肌腱所经过，该处腱鞘发炎时，局部酸痛、压痛，较重的则拇指或其他手指伸屈困难。
被动屈曲后，不易伸直，勉强用力伸直时，呈弹跳状，且可有弹响声。
病程较久的患者，局部可触到米粒大的硬结。
手在冷水中工作时疼痛加重。
【治疗】一、推拿疗法在痛点及其周围作揉、按、摩、拿等法，亦可教病人自己在局部作按摩。
对于屈指肌腱鞘炎，包括屈拇指肌腱鞘炎，手指持续疼痛，伸屈困难，勉强伸屈时呈弹跳状，且疼痛加重者，病员可用健手将患指向远端用力拔伸，使发出弹响声，即可获得轻快感，继之患指主动用力屈伸，由充分屈曲至完全伸直，动作较快，开始几次疼痛较重，且有弹跳状，不必顾虑，坚持连续作30次，疼痛相对减轻，弹跳亦会好转，以30次为一回，一天可作2~3回，连作3~4天后，可使症状明显缓解，然后继续作用力屈伸锻炼，直至症状消失。
二、针灸疗法体针列缺、合谷、曲池、痛点。
耳针皮质下、神门、相应部位。
三、药物治疗伤科消炎膏作局部外敷，减少患手活动，并避免冷水操作。
对于槎骨茎突腱鞘炎可用夹板固定腕关节2周，以缓解急性期症状。
对于拇掌关节及掌指关节之屈指肌腱鞘炎，可经常用热水茶杯作热敷，手握有热水之茶杯，可减轻疼痛。
水温下降时再换热水，每天敷1小时，可获明显好转。
狭窄性腱鞘炎手术
狭窄性腱鞘炎手术狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。
其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。
手术治疗可以分为小手术和大手术。
由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素，所以手术治疗对于腱鞘炎的作用并不确切，且手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情风险性高。
所以患者在选择手术治疗方法时需根据自身情况考虑再三方可实施。
中医认为狭窄性腱鞘炎是因人体局部产生病痛，此乃“经络不通，血气不行”之故，“通则不痛，痛则不通”，要想彻底治病，首先要“疏经活血”然后“药到病除”。
同时建议外敷中医{腱鞘炎痛.舒.贴}外敷调理法是一种安全、快捷、简便无痛苦的最先进的治疗方式。
狭窄性腱鞘炎日常保养方法1、用温水洗手：劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。
得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性，加重治疗难度。
2、旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。
旋转手腕是简单的运动之一。
转动手腕约2分钟。
可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势所引起得手腕痛等症状均属正常。
3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。
如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并舒解压力及张力。
4、转动头颅：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。
向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
5、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。
如此反复练习有助于缓解刺痛。
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术前护理
执行小儿外科一般护理常规 观察患儿手指活动情况 评估患儿手指是否水肿及疼痛、疼痛程度 做好术前准备：备皮、禁饮食等 做好心理护理
术后护理
病情观察 • 观察患儿生命体征情况，患指末端血运情况 切口护理 • 切口敷料加压包扎，保持切口敷料清洁干燥，
切口一般14天拆线
饮食护理 • 避免辛辣刺激性食物，加强营养，促进切口愈 合
狭窄性腱鞘炎
小儿外科 刘丙花
目录
相关概念 定义 病因
临床特点 临床表现 诊断与治疗
护理
什么是腱鞘？
腱鞘概念
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭
的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
• 它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔
即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与 骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱， 使其免受摩擦或压迫的作用。
后天因素 • 继发于屈肌腱一Байду номын сангаас的后天的结节状肿大。
临床特点
出生时并不出现症状
常见于6个月-2岁左右
好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节 处
不能自愈
日后易影响手指发育
临床表现
移动伸展 时有弹响
感。
指间关节 呈固定屈 曲状态
手指屈曲 不能伸直
临床 表现
伸屈时有 弹跳感
可触及圆 形隆起硬
结
轻压痛或 无痛
诊断
多见于拇指，表现为指间关节屈曲， 不能伸直。
掌指关节处可触及增粗的肌腱，如 小肿物状，随手指屈伸活动，有时 有压痛。
治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，3岁前手术
效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口， 将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过， 术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经， 术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。
功能锻炼 • 每日进行伸屈指锻炼，避免粘连，防止复发 疼痛护理 • 疼痛显著时，减少患指活动，使其充分休息，
转移注意力，必要时遵医嘱用止疼药。
概念
定义
• 小儿狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又称
扳机指或弹响指，是小儿常见的先天性畸形，指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无 法通过，导致手指不能伸直。
病因
与先天性因素有关 • 第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口
处横行纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱 不易通行。