狭窄性腱鞘炎(1)

功能锻炼 • 每日进行伸屈指锻炼，避免粘连，防止复发 疼痛护理 • 疼痛显著时，减少患指活动，使其充分休息，
转移注意力，必要时遵医嘱用止疼药。
概念
定义
• 小儿狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又称
扳机指或弹响指，是小儿常见的先天性畸形，指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无 法通过，导致手指不能伸直。
病因
与先天性因素有关 • 第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口
处横行纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱 不易通行。
狭窄性腱鞘炎
小儿外科 刘丙花
目录
相关概念 定义 病因
临床特点 临床表现 诊断与治疗
护理
什么是腱鞘？
腱鞘概念
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭
的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
• 它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔
即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与 骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱， 使其免受摩擦或压迫的作用。
诊断
多见于拇指，表现为指间关节屈曲， 不能伸直。
掌指关节处可触及增粗的肌腱，如 小肿物状，随手指屈伸活动，有时 有压痛。
治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，3岁前手术
效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口， 将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过， 术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经， 术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。
术前护理
执行小儿外科一般护理常规 观察患儿手指活动情况 评估患儿手指是否水肿及疼痛、疼痛程度 做好术前准备：备皮、禁饮食等 做好心理护理
术后护理
病情观察 • 观察患儿生命体征情况，患指末端血运情况 切口护理 • 切口敷料加压包扎，保持切口敷料清洁干燥，
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饮食护理 • 避免辛辣刺激性食物，加强营养，促进切口愈 合
后天因素 • 继发于屈肌腱一段的后天的结节状肿大。
临床特点
出生时并不出现症状
常见于6个月-2岁左右
好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节 处
不能自愈
日后易影响手指发育
临床表现
移动伸展 时有弹响
感。
指间关节 呈固定屈 曲状态
手指屈曲 不能伸直
临床 表现
伸屈时有 弹跳感
可触及圆 形隆起硬
结
轻压痛或 无痛