7.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎
【病因病理】
屈指肌腱腱鞘炎
【诊断要点】
临床表现： 患指屈伸障碍，用力屈伸时疼痛，并产生弹响。 指屈曲不能自行伸直，需健手帮助伸直。 晚期手指处于半屈曲状态。 体征检查： 掌骨头的掌侧面压痛，米粒大的结节。
X线检查： 一般无异常发现 。
屈指肌腱腱鞘炎
【辨证治疗】
（一）手法治疗
治则为舒筋活血、通络止痛。 1．捻揉法：捻揉患指的掌指关节周围，并轻缓拔动并屈伸
（三）其他疗法
1．针灸疗法 以痛为腧，取结节部及周围痛点针刺，隔 日1次。
2．封闭疗法 用醋酸泼尼松龙加利多卡因作腱鞘内注射 。
3．小针刀疗法 局部麻醉后，用小针刀平行于肌腱方向 刺入结节部，沿肌腱行走方向作上下挑割，不要向两侧 偏斜，以免损伤指神经。如弹响已消失，手指活动恢复 正常，则表示已切开腱鞘，以无菌纱布加压包扎即可。
患指掌指关节数次。 2．拔伸法：在患指掌指关节结节部作按压，横向推动，纵
向推按，并再次轻缓拔动并屈伸患指掌指关节数次。 3．轻摇患指的掌指关节数次，并向远端迅速拉开。
（二）药物治疗
中药： 内服：桂枝汤加当归、威灵仙、
姜黄、桑枝。 外用：四肢损伤洗方或海桐皮汤
煎水熏洗 。
西药：解热镇痛药或成瘾性较小的麻 醉性镇痛药。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
【概念】
是指劳损导致指屈肌腱及其鞘管的炎症反应，以手指屈 伸时疼痛，并发生弹响为主要临床特征，又称“弹响指”、 “扳机指”。
【易发人群】
任何手指均可发病，但以拇指和中指最为多见，多发于家 庭妇女与手工操作者。
屈指肌腱腱鞘炎
【局部解剖】
掌骨颈的掌侧，有 一浅沟与鞘状韧带 形成无弹性之纤维 骨管即鞘管。屈指 肌腱通过此管进入 手指。
4．手术疗法 保守治疗无效，应考虑手术。
屈指肌腱腱鞘炎
【Hale Waihona Puke Baidu防调护】
1．经常作手指主动伸屈锻炼，可防止肌腱与腱鞘粘连。 2．平时注意手部动作要和缓，注意休息避免过劳。 3．少用凉水，注意手指保暖防寒。