针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例临床观察
超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
１ ３２ 对 照 组 ．．
采 用 外 用 活 血化 瘀 膏 药 （ 药组 成 ： 方 乳香 、 没
性腱 鞘 炎患 者 ４ Ｏ例 ， 与 单 用 活 血 化 瘀 膏 药 外 敷 治 疗 的 ４ 并 ２
例 患 者进 行 比较 ， 现将 结 果 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 选择桡 骨茎突 狭窄性腱 鞘炎 患者 ８ ２例 ， 男
微疼痛 ， 握拳 尺偏 试 验 （ ） 未 愈 ： 状 无 改 善 。 。 症
１５ 统 计 学 处 理 ．
应 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 包 进 行 统计 学 分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
１２ 诊断标准 ．
依 据 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 布 的 《 医 病 证 中
计 数 资 料 采 用 ｘ 检 验 ， 均数 ４标 准 差 （ ± 表 示 ， 量 资 以 － ） 计 料采用 ｔ 验 ， 检 显著 性 水 平 ＝ ． ５ ００ 。
・２ ４ ９－
超 关 节 推 拿 法 治 疗 桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 疗 效 观 察
芦 赕 ， 谭 涛
（ ．天 津 中 医 药 大 学 ， 津 ３ ０ ９ ２ 天 津 中 医 药 大 学 第 一 附属 医 院 ， 津 ３ ０ ９ ） １ 天 ０ １ ３； 天 ０ １ ３
下 方 或 腕关 节疼 痛 处 继 用 拇 指 颤 法 治 疗 约 ２ｍｉ 。 医 者 按 向 ｎ
桡骨 茎 部 有 外 展 拇 长 肌 腱 和 伸 拇 短 肌 腱 的共 同 腱 鞘 。
在 日常 工 作生 活 中 由于 拇 指 的各 种 动 作 较 多 ， 外 展 拇 长 肌 使 腱 和 伸拇 短 肌 腱 在 共 同 的 腱 鞘 过 多 的磨 动 。 机 械 性 刺 激 使腱 鞘 处 造成 损 伤 性 炎 症 ， 日久 造 成 充 血 、 肿 ， 成 管 腔 狭 水 形 窄， 阻碍 肌 腱 滑 动 而 发 病 。 伴 随 着 社 会 的 进 步 ， 们 腕 部 人
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
背景：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的手部疾病之一，影响生活质量。
传统治疗方法
包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但存在一定的局限性和副作用。
方法：选择2019年1月至2020年5月间就诊于我院的35例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行针刀治疗。
术前测量患者手腕活动度、疼痛程度及感觉异常情况。
手术采用局部麻
醉下进行，制定合理切口，清除炎症组织、皮腱束和增生韧带等结构，切断截短炎症缘源，并将针刀插入切口进行腱鞘松解和释放，观察手术过程中的出血、手术时间及并发症发生
情况。
术后给予处理创面及疼痛、肿胀等相关的生活护理并定期随访。
结果：手术中35例患者均完成，手术时间平均为31分钟。
手术后无长期并发症，仅
有3例患者术后出现短期肿胀及疼痛，经过相应处理后逐渐恢复。
术后2周内，27例患者疼痛症状明显缓解，手腕关节活动度恢复、感觉异常和紧张感明显改善。
并拍摄患者手部
X光片及超声图，显示手骨及软组织均未见明显异常。
所有患者均未出现手部仪器损伤。
结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是安全、有效的方法，具有短时间手术、术后
并发症少、恢复快等优势，值得在临床实践中推广。
针灸推拿之推拿治疗：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎推拿治疗
桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎⼜称拇长展肌、拇短伸肌狭窄性腱鞘炎。
因拇长展肌、拇短伸肌起⾃桡⾻背侧中部及⾻间膜，共同通过桡⾻茎突狭窄，分别⽌于第1掌⾻基底和第1指⾻底。
桡⾻茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或反复损伤后，滑膜呈现⽔肿、渗出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，称为桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎。
【病因病机】 拇长展肌和拇短伸肌共同通过桡⾻茎突部位的腱鞘，桡⾻茎突腱鞘沟浅⽽狭窄，沟底⾯不平，沟⾯覆盖有腕背韧带，形成⾻纤维性鞘管，两肌腱出鞘管后折成⼀定⾓度分别⽌于第⼀掌⾻及拇指，上述解剖特点是引发本病的因素。
经常应⽤腕部的⼯作可导致本病的发⽣。
如家庭妇⼥、哺乳期⼥性、包装⼯⼈等的⼯作，当拇指及腕部活动时，使拇长展肌和拇短伸肌的肌腱在共同的腱鞘中来回磨动，⽇久劳损，肌腱局部变粗，腱鞘管壁变厚，发⽣损伤性炎症，造成纤维管的充⾎、⽔肿、管腔变窄，肌腱在管腔内滑动困难产⽣相应的症状。
【诊断】 起病缓慢，有拇指及腕部劳损史。
腕部桡侧疼痛，拇指及腕部活动时加重，休息后减轻。
拇指及腕部经常活动，使疼痛加重，变成持续性疼痛。
检查可见桡⾻茎突部有明显压痛，握拳尺偏试验阳性；拇指屈曲位，其余4指握住拇指，腕关节尽量向尺侧偏，桡⾻茎突处剧烈疼痛时为阳性。
【辨证论治】 （⼀）⼿法治疗 医者⼀⼿托住患者患⼿，另⼀⼿于腕部桡侧痛处及其周围做上下来回的按摩及揉捏，然后按压⼿三⾥、阳溪、合⾕等⽳，并弹拨肌腱4或5次。
再⽤左⼿固定患肢前臂，右⼿握住患⼿在轻度拔伸下将患⼿缓缓旋转及伸屈，最后⽤右⼿拇、⽰⼆指捏住患⼿拇指末节，向远⼼端突然拉伸，可引起弹响，起舒筋作⽤。
结束前再按摩患处⼀次，筋⼿法可每⽇或隔⽇1次。
（⼆）其他疗法 1.局部封闭疗法⽤曲安奈德20mg、⽣理盐⽔2ml、2%利多卡因2ml做鞘管内注射，每周1次。
2.⼿术治疗病程较长、反复发作者，应采⽤⼿术治疗。
取桡⾻茎突处纵“S”形切⼝，要彻底敞开⾻性管沟，鞘管内有纤维间隔者必须切除。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
方法：选取了20例患者，均为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者。
采用针刀治疗方法，即将一根细针通过皮肤和腱鞘间隙插入到患处，选择合适的角度，将细针移来移去，摧毁部分腱鞘迷走神经末梢，刺激游离末梢口，以达到缓解疼痛、肿胀和恢复手指活动的目的。
结果：治疗后，所有患者的疼痛和肿胀程度均明显减轻，手指活动范围得到了很大程度的恢复。
其中，12例患者仅需一次治疗就能达到满意疗效，4例患者需要两次治疗，剩余4例患者需要三次治疗。
在治疗过程中，无任何并发症出现。
总体来看，针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取得了较好的临床疗效。
结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种简单、经济、有效的方法，能够很好地缓解患者的症状，并减少复发的可能性。
与传统治疗方式相比，针刀治疗的优越性明显。
值得推广和应用。
针刀微创治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察
针刀微创治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察目的：观察局麻下针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。
方法：选取我院针灸康复科门诊收治的120例确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，按就诊顺序随机分为针刀组和针刺组，针刀组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙局麻下行针刀治疗，针刺组采用局部针刺治疗配合压痛点放血疗法，治疗前后参照Cebesoy方法行拇指5种特定功能活动时V AS总评分，评定疗效，同时对比两组间的疗效差异。
结果：两组治疗前与治疗10天后及6个月后比较，VSA总评分分值均显著降低（均P＜0.001），治疗后两组间比较，差异均有显著性意义（均P＜0.01），针刀组优于针刺组，但针刺组治疗10天后与6个月后比较，VSA总评分分值差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用局麻下针刀微创治疗可起到消肿止痛、预防粘连的作用，疗效显著，比针刺治疗疗效更优，值得临床推广应用。
标签：小针刀；针刺治疗；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；临床研究桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是针灸科及骨伤科门诊的常见病，病情多不严重，但却给患者的日常工作和生活带来很大困难。
非手术疗法，如推拿、制动、敷药、封闭或针灸等疗法匀有较好的临床疗效，只有少数病例需要手术松解[1]。
开放手术可治疗本病，但其同时带来感染、指神经损伤、瘢痕疼痛或关节挛缩等并发症，影响患者对开放手术治疗的依从性。
据文献报道，在非手术疗法中，以侵入性的针刀和封闭治疗效果最佳[2、3]。
笔者运用局麻下针刀治疗此病，取得满意疗效，现报道如下：1.临床资料与方法1.1 一般资料选择2012年4月-2014年4月本院针灸康复科门诊病例共120例，均排除合并妊娠、骨质疏松等治疗禁忌，无糖皮质激素药物过敏，无严重高血压、糖尿病及活动性肺结核等。
其中，男42例，女78例；年龄20～65岁，平均（41±2.58）岁，病程2周至半年，120例均为单侧拇指发病，右侧拇指发病68例，左侧拇指发病52例，全部患者均为右利手，其中曾行封闭治疗32例，行夹板固定治疗8例，行药物治疗89例，均症状缓解不明显。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
1、改掉不良习惯，如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧 洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长，工作结 束后，要轻揉手指手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激， 以免加重症状，并积极配合治疗。
Thanks for listening
英英释义
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
3外敷疗法 中医膏药腱鞘炎痛舒贴贴于体表刺 激神经末梢，通过反射，扩张血管， 促进局部血液循环，改善周围组织 营养，达到消肿，消炎和镇痛的目 的。 4.手术治疗 严重的需手术治疗，手术后，选 用合适的夹板固定。 在非手术 疗法无效的情况下，可行小针刀 松解术或腱鞘切开术。在掌横纹 处做切口，以血管钳分离直达腱 鞘，避免损伤指血管神经束。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
1.针灸治疗 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手 三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤 常规消毒，取压痛点处阿是穴采用 围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。 2.按摩治疗 用按摩手法在局部及远端穴进行 点、按、推、揉、滚、弹拨、擦 等法，医生用拇指重点揉按桡骨 茎突部及其上下方，治疗15分 钟。
英英释义
狭窄性腱鞘炎日常注意事项
4、患本病后要注意避免冷水刺 激，以免加重症状，并积极配合 治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说， 应采用正确的工作姿势，尽量让 双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转， 或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次；或将手指反压或手掌 反压几下，都可以有效缓解手部 的酸痛。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
时刻关注您的健康
狭窄性腱鞘炎症状
早期症状
初时，晨起患指发 僵、疼痛缓慢活动 后即消失。
后期表现
随病程延长逐渐出 现弹响伴明显疼痛 ，，恢复局部正常活 动，水肿、硬块部位 逐渐消失，疼痛减轻， 直至完全恢复健康状 态，一般患者可以直 接外敷中药《腱鞘炎 痛舒贴》调理。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察1. 引言1.1 研究背景针刀治疗通过将细针经皮穿刺到病变部位，进行疼痛性刺激或钝性刺激，调节局部神经及肌肉的功能，改善局部血液循环，促进组织修复和再生。
一些临床研究表明，针刀治疗在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方面具有一定的疗效，但在临床应用中尚缺乏系统性的观察和总结。
本研究旨在通过临床观察，评估采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果，为临床医生提供更多治疗选择，为患者提供更好的治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果，并评估其治疗效果和安全性。
具体目的包括：1. 评估针刀治疗在缓解患者疼痛和改善手功能方面的效果。
2. 比较针刀治疗与传统治疗在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中的疗效差异。
3. 探讨针刀治疗是否能够减少患者的药物依赖性和提高生活质量。
4. 分析针刀治疗的安全性和并发症发生率。
通过本研究的目的设定，旨在为临床医生提供更多针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的治疗选择，并为进一步推广针刀治疗提供科学依据。
2. 正文2.1 材料和方法1. 研究对象：本研究选取了符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断标准的患者作为研究对象，共计50例。
2. 分组方法：将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组采用针刀治疗，对照组采用传统治疗。
3. 治疗方案：观察组患者采用针刀治疗，具体操作为在局部麻醉后，将针刀插入狭窄的腱鞘内进行切开术，同时进行受损组织修复。
对照组患者采用传统治疗，包括口服抗炎药物、局部注射等。
4. 观察指标：记录患者治疗前后的疼痛程度、功能恢复情况、并发症发生情况等指标，以评估治疗效果。
5. 统计分析：采用SPSS统计软件对数据进行分析，比较观察组和对照组在治疗效果上的差异，以验证针刀治疗的临床效果。
2.2 结果本研究共选取了60例患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的患者，其中男性30例，女性30例，年龄范围为25岁至60岁不等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗进展
梯骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗进展陶红成"2,黄英如彳，金贵根"（1.重庆医科大学2018级硕士研究生，重庆400016;2.重庆市中医院，重庆400021;3.重庆医科大学，重庆400016;4.重庆市永川区中医院，重庆402160）[中图分类号]R274.986.1[文献标识码]A橈骨茎突狭窄性腱鞘炎多以橈骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物为主要表现。
目前无论是中医还是西医对橈骨茎突狭窄性腱鞘炎都有各自的认识及治疗方案，大致可分为保守治疗和手术治疗，其中保守治疗主要以改善临床症状为主，但不去除易感病因，则易迁延复发。
手术治疗主要以松解粘连和局部减压为主，但部分手术会有一定的并发症，不论手术还是保守各有利弊。
现将近年来橈骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究综述如下。
[文章编号]1004-2814（2021）04-0709-041西医治疗1.1保守治疗非窗体抗炎药。
非笛体类抗炎药能够改善或者缓解疼痛，同时具备各种用药途径制剂，包括口服制剂、静脉注射或者肌注制剂和外用制剂等，口服制剂和外用制剂是慢性骨骼肌肉疼痛使用非當体类抗炎药最为常见的两种途径⑴，但有学者报道非笛体类抗炎药疗效不及成功率为61%~83%的类固醇注射治疗⑵，而非笛体抗炎药能否彻底治愈橈骨茎突狭窄性腱鞘炎还有待进一步研究。
儿童腺样体肥大临床观察[J].实用中医药杂志，2018,34（8）:891-892.[10]刘嘉君.中医辨证施治联合耳穴压丸治疗小儿腺样体肥大的临证经验[J].内蒙古中医药，2020,39（1）:75-76.[11]耿亚琪，李洪秋，韩雪松，等.推拿配合刮疥治疗儿童腺样体肥大30例临床观察[J].临床检验杂志（电子版），2017,6（2）:37& [12]舒维萍.小儿推拿联合核消散治疗小儿鼾症18例[J].中医外治杂志,2017,26（1）:29-30.[13]姚笑.张素芳推拿治疗儿童腺样体肥大经验[j].湖南中医杂志,2015,31（11）：53-55.[14]马红青，李建仲.顽颍部按揉法治疗小儿腺样体肥大的应用体会[J].山西中医，2018,34（6）:34,39.[15]王赛娜，盛锋，徐枫，等.推拿联合药物治疗儿童腺样体肥大30例临床观察[J].江苏中医药，2017,49（10）:56-5&[16]王赛娜，盛锋，徐枫，等.推拿手法治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J].中华中医药杂志，2018,33（3）:1155-1157.[17]王赛娜，盛锋，徐枫，等.推拿治疗儿童腺样体肥大长期疗效观察[J].北京中医药，2018,37（12）:1184-1187.[18]汪新芳.中药穴位贴敷治疗儿童鼾眠的临床观察[D].山东中医药大学，2011.[19]薛彦艳.穴位敷贴结合鼻窦康皮肤粘膜抑菌洗液B型治疗儿童腺样体肥大虚证的疗效观察[A].中华中医药学会耳鼻喉科分会[C].2017：268.[20]金俊芳.推拿配合穴位贴敷治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）的临床研究[D].山东中医药大学，2018.[21]韩梅，关宁宁.口服消腺散配合雾化吸入治疗小儿腺样体肥大的临床研究[J].中国妇幼保健，2011,26（15）:2390.[22]佟形.中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床研究[J].中国医学创新，2017,14（25）:68-72.[23]陈晓伟.中药制剂超声雾化治疗儿童腺样体肥大疗效分析[J].国际感染杂志（电子版），2018,7（3）：146-147.[24]王玲莉.通窍雾化剂干预小儿腺样体肥大症及影响IFN-7因子作用机制研究[D].广西中医药大学，2019.[25]朱镇华，江永忠.参苓灌洗液治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011,31（7）:52-53.[26]陈雯.鼻腺方滴鼻治疗儿童轻中度腺样体肥大临床研究[j].新中医，2019,51（3）：201-203.[27]项秀英，邱宝珊，王士贞.王士贞治疗小儿鼾眠经验介绍[J].新中医，2019,51（3）：312-314. [28]佟雅媾，孙瑶，常远，等.孙书臣序贯疗法治疗儿童腺样体肥大临证思路[J].北京中医药，2015,34（11）:872-874.[29]董彦春，谯凤英.自拟消腺方治疗小儿腺样体肥大45例疗效观察[j].湖南中医杂志，2017,33（5）:73-75.[30]于琦，孔春妍，王明月，等.近5年来中医诊治儿童腺样体肥大的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（20）:93-94.[收稿日期]2020-08-31局部注射治疗。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗进展
注 射 治疗桡 骨 茎 突 狭 窄 性腱 鞘 炎 ， 具有组织创伤小 、 患 者容 易接 受 、 中期 疗效好 等 优点 ６ 田成 海 等 采 用 电针 治疗桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 患 者 ７ ０例 ， 结 果 治 愈４ ７例 、 好转 ２ ３例 ； 认 为该 法 具 有操 作 简单 、 患者 痛
常用 奇 穴为 五 虎 穴 。高 志 勇 等 采 用 廖 刺 五 虎 穴 治 疗桡 骨茎 突狭 窄性 腱鞘 炎 ， 认 为五 虎 穴属 于 董 氏奇 穴 中的一 种 ， 针 刺 五 虎穴 可 以 起 到通 经 活络 、 消 肿 止 痛
炎 的 常用 针 刺 方 法 包 括 平 刺 、 斜 刺 及 横 刺 。许 学 猛
等 采用横刺和斜刺相结合 的方法 ， 快 速进针 ， 可以
在 短 时间 内松解 黏连 ， 能 够迅 速缓 解 疼痛 。傅俊 钦
析 。现对桡 骨茎 突狭 窄 性 腱 鞘 炎 的针 灸 治 疗 进 展 作
一
综述 。
关 键词
腱 嵌压
桡骨
针灸 疗法
综 述
腱鞘 炎 是骨 科 常 见 病 ， 多发 生 于 桡 骨 茎 突 、 屈 指 肌腱 、 桡 侧 伸腕肌 腱及 肱二 头 肌长 头 肌腱 。桡 骨 茎 突 狭 窄性腱 鞘 炎属 于劳损 性疾 病 ， 主要 临床 表 现 为局 部
平 采用 电针 加 艾灸 治 疗 桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 患 者３ １ 例， 结果 治 愈 ２ ６例 、 好 转 ５例 ； 认 为 该 法可 以改 善 局部 血液循 环 、 加 速 炎症 物 质 消散 ， 能 够 有 效 缓 解
针刺肌肉起止点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究
针刺肌肉起止点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究目的：探索疗效好、副作用小、有效提高生活质量的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗方法。
通过针刺肌肉起止点、针刺阿是穴的方法,比较两者之间的疗效,并观察其远期疗效,为针刺肌肉起止点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎提供依据。
方法：于台北市士林区崇生中医诊所,收集临床桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者共60例,随机分为肌肉起止点组(治疗组)30例及阿是穴组(对照组)30例,两组均每周治疗3次,二周为一疗程,共治疗1个疗程。
1个疗程后观察两组患者的临床症状、体征变化,并对两组进行疗效评定。
对以上数据建立数据库,运用spss 22.0进行统计分析。
结果：经统计学分析,治疗前针刺肌肉起止点组(治疗组)和针刺阿是穴组(对照组)两组患者性别、年龄、病程、治疗前周发作天数及主症体征评分均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1个疗程后,针刺肌肉起止点组愈显率为50.00%,总有效率为86.66%,针刺阿是穴组愈显率为16.77%,总有效率为73.33%,经检验后两组疗效比较具有统计学意义(P<0.05),说明针刺肌肉起止点组疗效优于针刺阿是穴组;两组组内治疗前后症状及体征之评分结果比较,有统计学意义(P<0.05),提示两种疗法治疗前后症状及体征皆有明显改善；两组治疗后之症状及体征评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后针刺肌肉起止点组症状及体征之评分较针刺阿是穴组下降显着。
治疗停止3个月后疗效评定,针刺肌肉起止点组组愈显率为46.66%,总有效率为90.00%,针刺阿是穴组愈显率为10.34%,总有效率为48.28%,针刺肌肉起止点组总有效率优于针刺阿是穴组,经统计学分析,两组疗效具有统计学意义(P<0.05),说明治疗后3个月针刺肌肉起止点组之疗效优于针刺阿是穴组；组内治疗前及治疗后3个月评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后3个月较治疗前之主症及体征皆有改善；组内治疗后及治疗后3个月评分比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗后3个月较治疗1个月后之主症及体征皆有复发情形；治疗后3个月两组评分进行比较,结果有统计学意义(P<0.05),提示治疗3个月后针刺肌肉起止点组疗效优于针刺阿是穴组。
针灸三步治愈桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方法腱鞘...
针灸三步治愈桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方法腱鞘...腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。
由于腱鞘积劳损伤发生纤维性变，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受限制而引起局部功能障碍。
腱鞘炎因发生的部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈指腱腱鞘炎等。
腱鞘炎的症状临床表现有以下几点：一、弯曲不方便，尤以早晨最明显，活动后有所好转。
二、局部性肿胀压疼和触摸有硬结。
三、关节疼痛，严重时可产生弹响，患指屈而难伸或者伸而不能屈，动受限。
我们对《桡骨茎突狭窄性腱鞘炎》的三步治疗方法及注意事项归纳如下：第一步梅花针治疗方法：梅花针叩刺：首先，要掌握一套熟练的经络检查法，要善于用拇指的指腹在患者体表反复循按，触摸、推压，找出病区及邻近部位阳性反应处，如条索状物、硬结状物、泡状软性物等，或是酸、痛、麻木等感觉异常处。
检查时要有耐心，观察患者的表情，找出阳性反应处时应立即打上标记，以免在叩刺中遗忘或再次寻找浪费时间和精力。
因为这些阳性反应处是非常重要的叩刺治疗部位。
即梅花针治疗的首选部位。
阳性反应物的多少与病情的轻重多成正比，多则病重，少则病轻。
我们的临床经验证实，叩刺后随着阳性反映处的减少和减小，疾病就随之逐步减轻，阳性反应处彻底消失后，就达到叩刺的目的。
叩刺方法：一将针具及施术部位常规消毒后，右手持针，针尖对准应刺的部位，使用手腕之力，针尖垂直叩在皮肤上，并立即提起，反复进行。
二弱刺激即轻刺。
以局部皮肤稍微发红，病人没有痛苦感觉为度。
三局部叩刺。
每个标记的地方120次左右。
记号周围皮肤稍微发红为度。
第二步治疗方法针灸治疗法：穴位：太渊.阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺.每次选4-5个穴位留针15分钟。
第三步热敷治疗方法：选用热敷膏药局部贴敷，效果显著。
病案举例：贾某：男，50岁，泥瓦工，左手腕疼痛3个月有余。
在其他医院吃药打针，贴膏药均不见效果，来我所进行检查。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察摘要：目的：观察针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。
方法：选择60例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用传统的保守治疗方法，观察组在对照组的基础上采用针刀治疗。
观察两组治疗前后疼痛评分、握力和功能恢复情况，并进行统计学分析。
结果：观察组疼痛评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组握力恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组功能恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎能够显著提高疼痛评分、握力和功能恢复情况，具有较好的临床效果。
引言桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为桡骨茎突部位的疼痛、活动受限和握力减弱等症状，给患者的日常生活和工作带来很大困扰。
目前常见的治疗方法包括传统的保守治疗和手术治疗等，然而这些治疗方法在一定程度上存在一些局限性，如保守治疗效果慢、手术治疗创伤大等。
寻找一种治疗方法具有重要的临床意义。
方法研究对象选择2018年1月至2020年12月期间就诊于我院的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者共60例，男28例，女32例，年龄18-65岁，平均年龄42±7岁。
按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用传统的保守治疗方法，包括局部冷敷、炎症抑制药物和物理疗法等。
观察组在对照组的基础上采用针刀治疗，即通过针刀刺激腱鞘部位，促进血液循环和炎症消退。
观察指标通过疼痛评分、握力和功能恢复情况来观察两组治疗前后的差异。
疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分为0-10分，分值越高表示疼痛程度越重。
握力使用握力计进行测量，单位为kg。
功能恢复情况根据患者日常生活和工作能力的恢复情况来评估。
统计学分析使用SPSS17.0软件进行数据统计和分析。
独立样本t检验用于比较两组间疼痛评分、握力和功能恢复情况的差异。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种新的非手术治疗方法。
本文旨在观察针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。
本研究共纳入了100例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，全部患者均接受了针刀治疗。
治疗前，记录患者的基本信息，包括年龄、性别、病程、疼痛程度等。
治疗后，观察患者的疼痛缓解程度、手功能恢复情况和治疗后并发症发生情况。
结果显示，经过针刀治疗，患者的疼痛程度显著减轻。
治疗后第一周，疼痛缓解率达到80%，第二周达到90%。
治疗后第四周，全部患者的疼痛完全缓解。
治疗后患者的手功能也有明显恢复，手握力明显增强。
至于并发症方面，研究中未发现任何治疗相关的严重并发症。
进一步分析发现，针刀治疗对于不同年龄段的患者都具有良好的治疗效果。
老年患者和青少年患者在疼痛缓解和手功能恢复方面达到了与其他年龄段相当的效果。
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有明显的临床效果。
它能够缓解患者的疼痛，恢复手功能，并且安全性较高。
本研究仅为观察性研究，没有与其他治疗方法进行比较，因此还需要更多的研究来验证针刀治疗的效果，并进行进一步的比较研究。
小针刀配合手法推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期283·经验交流·小针刀配合手法推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察李皓圣，苗润昌（吉林省柳河县中医院，吉林 柳河 135300）关键词：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；小针刀配合手法推拿治疗中图分类号：R244.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.0020 引言桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是相当于桡骨茎突处，即相当于拇长展肌腱和拇短伸肌腱所通过的手背第一区格出现疼痛、肿胀的疾病[3]。
由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。
中医认为此病是因肝肾不足，气血虚弱，血不荣筋，损伤积瘀，风寒湿邪侵袭肌肤腠理而发病。
从解剖结构上看，在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘，由于骨沟表浅、狭窄、底面凹凸不平；而沟面又被腕背侧韧带（伸肌支持带）紧紧覆盖，因此腱鞘比较狭窄。
其次，外展母长肌和申母短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨时，其屈曲度大约为105。
，妇女者此角度更大。
故当频繁的外展、背申腕部和外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈曲，特别是女性抱小孩时，其腱的折角更加变大，从而增加肌腱在狭窄腱鞘内的摩擦，造成积累性劳损。
劳损后，腱鞘内产生炎症，不断渗出、肿胀、结巴，在一定条件下和鞘内肌腱发生粘连，而肌腱仍在不断的运动，肌腱将又受到挤压、水肿、粗大，最后则被挤压而萎缩变细。
如此恶性循环，致使功能障碍。
腱鞘狭窄的部位大多限于腱鞘的远端10-15cm处，弹响少见。
也可因上腕关节的频繁活动，环状韧带与桡骨颈的反复摩擦而发生损伤性的无菌性炎症，出现无明显红肿的局部酸胀困痛症状，碰触即感剧痛难忍及功能障碍[1]。
针刀配合TDP治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床观察及护理
针刀配合TDP治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床观察及护理桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。
本病多见于中年以上，女多于男（约6:1），好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。
临床多采用推拿、理疗、局部封闭等方法治疗，疗效不确定，复发率高。
我院近年来采用针刀配合TDP治疗本病，疗效满意，并且见效快、痛苦小，现总结报告如下。
1.临床资料1.1一般资料共观察治疗40例均为我院康复科门诊患者,其中男12例，女28例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短者15天，最长者1年。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定：①有劳损史，好发于长期腕关节从事重复劳动者；②桡骨茎突部疼痛、肿胀，腕部劳累后或冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限；③握拳尺偏试验阳性。
2.治疗方法2.1 针刀疗法：患者取平卧位或坐位握拳立于桌面上，患腕处可放一软垫。
在患者患腕处找到最敏感压痛点后用龙胆紫定位。
常规消毒后铺无菌洞巾，术者戴口罩、无菌外科手套。
小针刀定点处注意避开桡动脉，刀口方向与桡动脉平行。
按针刀四步法规范进针后，刀口线避开桡动脉刺入腱鞘，纵行疏通剥离1～3刀，感觉针下有松动感时出针，用无菌纱布压迫伤口，待不出血后用无菌创口贴贴敷针口处，嘱患者48小时内刀口处不可沾水，避免感染。
2.2 手法治疗：医者用拇指按揉桡骨茎突部及其上下方，然后一手握住患侧腕部，另一手食指及中指夹持患者拇指，其余手指紧握患者其他四指进行对抗牵引，并使患者腕部向尺侧和掌侧屈曲，同时缓缓旋转推按桡骨茎突，重复操作3～4次[2]。
自制小针刀联合推拿按摩治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察
的及表 中各项 内容 ， 以取得 患者 家属的合作 。在患者住 院期间 的一
切护理措施 ， 例如观察病情 、 肢体功能锻炼 、 康教育等 均按此表 内 健 容进行 。护士按路径表执行操作后就在相应 的内容栏里签 名和记 录 执行时间 。如果未能按路径表执行 ， 在相应 的内容栏里注明” 执 则 未
能锻炼有效率 和康复行为形成率均 高于对 照组 ，差异有显著性 （＜ Ｐ
００ ） ．１。
个连续的过程， 有严格 的时间性和顺序性 。 它使护理工作变得有计划 和有 目的 ， 提高 了整体护理质量 。ｌ 床护理路径是 根椐患者需求， 根 椐患者 实际情况来 进行健 康宣 教 ， 者对宣教 内容掌 握得好 ， 患 健康 教育 的效 果也 得到 了 ’ 提高 。观察组健康教育得 分明显 高于对照组 ，
评估患者对健康 宣教 内容掌握 和理解 程度 、 对护理工作的满意程度 、 康复行 为覆盖率 、 复行 为形成 率。每周 测量并记录 １ 康 次。健康教育 掌握程度 的评估 采用评 分法 ， 自制评分表 ， 得分越高说明健康教育效 果越好 、 患者 越满 意 ， 每周发调查表 １次。 １ ． ４统计学方法 所用 资料 均用 Ｆ ｘ ｒ 建立数据库 ， ｏｐｏ 采用 ｔ 检验 。
小针 刀疗 法是朱汉章将 中医传统针刺疗法与现代手术疗法结合
改变 。 治疗 ２ 经 ４例 患 者 一 次痊 愈 ，６例 患 者 两 次 治 愈 ， 例 患 者 三次 ２ ８ 治 愈 ， 有 效 率 １０ 总 ０ ％。
在一 起的一种 医疗技 术。该疗法具 有见效快 、 伤小操作 简单患者 损
差 异 有 显 著 性 （＜ ．１。 Ｐ Ｏ０ ）
ＧＮ Ｐ增加 了护士巡视患者 的次数 ， 密切 了护患关 系。 由于 注重
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
８ ５
针 刀治疗 桡骨 茎突狭 窄性腱 鞘炎疗效 观察
全 科 何 冬 凤 刘 华 李 明潭
（ 佛 山健 翔 医院 广 东佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的： 观 察采 用针 刀 治疗桡 骨 茎突狭 窄性腱 鞘 炎 的临床 效果 。方 法： 将２ ０ １ ５ 年６ 月一 ２ ０ １ ６ 年８ 月收 治 的 ４ Ｏ 例桡 骨 茎 突狭 窄性腱 鞘 炎患 者 随机 分为 观察 组与 对 照组 ， 每组 各 ２ ０ 例 。观 察 组采 用针 刀松 解 治疗 ， 对照 组采 用局 部封 闭 疗 法， 均 于治疗 后 １ ０ ｄ 复诊 ， 观 察 比较 两组 治疗 前 后疼 痛Ｖ Ａ Ｓ 评 分 的变化 ， 同时对 疗效 进行 评价 和组 间对 比分 析 。结 果 ： 治 疗前 两组 患者疼 痛Ｖ Ａ Ｓ 评 分无 统计 学差 异 ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗后 两组 患 者Ｖ Ａ Ｓ 评 分均较 治疗前 下 降 ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察组 下 降程 度优 于对照 组 ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 患者 临床 总有 效率 无 明显差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ｏ结 论： 采用 针 刀治 疗桡 骨 茎突狭 窄性腱 鞘 炎的 效果 显著 ， 可有 效缓 解 患者疼 痛 ， 值得 临床 采 用。 关键 词 ： 针刀； 松解； 桡 骨 茎 突狭 窄性腱鞘 炎 ； 局部 封 闭疗 法
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １狭 窄性 腱 鞘 炎 为桡 骨 茎 突腱 鞘 的 无 菌性 炎 症 ， 呈 现 水 治疗前两组患者疼痛Ｖ Ａ Ｓ 评分无统计学差异 ＞０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 肿 和 炎症 反 应 增 生 ， 导 致 肌腱 在 鞘 管滑 动 受 限制 ， 表 现 出疼 痛 ， 伸 拇 两 组 患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分 均 较治 疗前 下 降 ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 观察 组 下降 程度 优 受 限 等 。针 刀 和 局部 封 闭 是治 疗 本 病 的有 效 方 法 ， 本 研 究采 用 两 种 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 患 者 临床 总有 效 率 无 明显 差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 方 法分 别对 ２ ０ 例患 者进 行治 疗 ， 现报 告如 下 。 详见表 １ 、 表２ 。 ｌ 资 料与 方 法 表 １ 两 组 患者治 疗 前后 疼痛Ｖ ＡＳ 评分 的 比较（ ｎ ＝ ２ ０ ， ｉ ±８ ， 分） １ ． １ 一般 资 料： 将２ ０ １ ５ 年６ 月一 ２ ０ １ ６ 年８ 月我 院 门诊及 住 院部 收治 的 ４ ０ 例 桡 骨茎 突 狭 窄性 腱 鞘 炎患 者 随机 分 为 观察 组 与对 照 组 。 每 组 各 ２ Ｏ 例 。观 察 组男 ｌ ２ 例， 女２ ８ 例； 年龄 ２ ３— ６ ０ 岁， 平均４ ２ ． ２ 岁； 病程 １ 个 月到 ２ ２ 个月 ， 平均７ ． ６ 个 月 。对照 组男 １ ５ 例， 女２ ５ 例； 年龄 ２ ２— ５ ９ 岁， 平均 ４ １ ． ８ 岁； 病程 ２ 个月到２ ４ 个月 ， 平均 ８ ． １ 个月 。 两组 患者 一般 资料 对 比 ， 均 无统 计学 差异 ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 纳入 标准 ： 患 者有 劳损 史 ， 临床 表现 为桡 骨茎 突疼 痛 、 局 部肿 胀 隆 起、 压痛 、 腕部 疲劳 后疼 痛加剧 、 腱 鞘增 厚 、 活动受 限 ， 重 者 的拇指 活动 受限， Ｆ ｉ ｎ ｋ ｅ ｌ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ 征 阳性 ； 患者 年龄 １ ８ — ６ Ｏ 岁 之间 ； 自愿参 加本次 研究 。 １ － ３ 排 除标 准 ： 影 像 学检查 有 其他 腕关 节病 变者 ； 局 部皮 肤有 溃疡 、 感 染者 ； 合 并桡 骨 下端 骨折 者 ； 合 并严 重 的心 血管 疾 病 、 凝血 障碍 者 ； 不 能配 合治 疗者 ； 未 按期 复诊 或 资料不 全 者 。 １ ． ４ 治疗 方 法 ３ 讨 论 １ ． ４ ． １对照 组给 予局 部封 闭 治疗 。术前 触诊 压 痛最 明显 处作标 记 。治 局 部 封 闭被 认 为是 桡 骨 茎 突 狭 窄性 腱 鞘炎 的有 效 治疗 方 法 ， 但 疗 时 取 坐位 ， 患 手放 在 手术 台上 ， 常规 消毒 ， 嘱 患 者轻 轻握 拳 ， 腕 垫薄 其在 临 床上 使用 中 ， 发 现其 并 发症 较多 ， 其 中较为 严 重的 并发 症 为发 枕， 用５ ｍ ｌ 注射 器 抽 吸利 多卡 因 ２ ｍ １ ＋ ２ ％ 曲安奈 德 注射 液 ２ ０ ｍｇ ＋ 维 生 生管 危象 Ⅲ， 主 要原 因是 穿 刺时 损伤 了鼻 烟 窝处 桡动 脉壁 以及交 感神 素Ｂ 。 ２ ５ ０ ０ ｍｇ 的混悬 液 ， 压痛 点 进 针 ， ４ ５ 。 角将 针 头 刺入 腱 鞘 ， 回抽 经 ， 和 注 药 时误 人 血管 ， 或者 用 药 剂 量太 大 导 致 。 当然 ， 此 并 发 症可 无 血 后腱 鞘 内注 射 １ ． ５ ｍ ｌ 药液 ， 患 者 可感 疼 痛 明显 加 剧 ， 局 部 可能 出 通过 操 作 加 以注 意 而尽 量 避 免 ， 如 我 们 在对 患 者 进行 局 部 封 闭治 疗 现 皮下 隆起 ； 然后， 针头 刺达 骨皮 质 ， 微 微 向后 退并 注射 药 液 ， 进一 步 时 ， 首 先严 格 控 制 注入 药 物 的剂 量 ， 其 次 在 注入 药 液 前进 行 回抽 ， 确 周 围浸 润 注射 ， 然后 出针 ， 用 无 菌 纱布 压 迫 伤 口３ 至５ 分 钟 后用 输 液 认无 回血后 注 药 ， 从而 避免 了血管 危 象 的发 生 ， 对 照组 ４ ０ 例患 者无 １ 贴 覆 盖伤 口 ， 嘱 患者 １ ｄ内患处 不接 触 水 ， ３ ｄ 内注 意保 持 伤 口清 洁 ， 减 例发 生血 管危 象或 其他 严重 并发 症 。 少 手腕 和拇 指 的活 动 ， １ ０ ｄ 后复 诊 。 采 用 针刀 进 行 松解 也 是 临 床常 用 的 治疗 方 法 ， 本 研 究 中 观察 组 １ ． ４ ． ２观 察组 给予 针 刀松解 治 疗 。术前 触诊 压痛 最 明显处 作标 记 。治 给予 针 刀 治疗 ， 观察 到 其 临 床总 有 效 率达 到 了 ９ ５ ． ０ ０ ％， 略 高 于局 部 疗 时取 坐位 ， 患手 放 在手 术 台上 ， 嘱 患者 轻轻 握 拳 ， 腕垫 薄 枕 ， 常规 消 封药 治疗 ， 但 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。针 刀治 疗 本病 的原理 ， 毒铺巾 ， ２ ％利 多卡 因ｌ ｍＬ ＋ 生理 盐水 １ ｍＬ 混 匀后 进行 局 麻 ， 术 者左 手 主要 是利 用 针 刀直接 对 局部 病 灶进 行松 解 ， 使 形成 的瘢 痕 组织 破 坏 ， 拇 指 按 住标 记 处 ， 右 手持 刀 自桡 骨 茎 突偏 桡 侧 茎 突 近端 垂 直 刺人 皮 促进 了局 部 血液 循 环 ， 使营 养 物质 易于 渗 透到 组织 中 ， 并 可促 进 炎性 下， 针 刀触 及 腱 鞘表 面后 注 意稍 后 退 刀 ， 勿 使其 深 至 骨 面 ， 调 整刀 柄 物质 吸收 。但 针 刀治 疗 也 有局 限 性 ］ ， 因 其为 盲视 下 手 术操 作 ， 若 是 方 向使 其 与 桡 骨 平行 ， 沿 肌腱 走 行 方 向 由近 及远 进 行 纵 向 切 割 ２ ￣ ３ 术者 不 掌 握局 部 解 剖 特点 ， 操作 中未 注 意保 护 桡 动脉 分 支 等组 织 结 下， 再 向 近端 推 进进 行 左 右剥 离 ， 直 至 阻力 感 消失 ， 患者 拇 指 活动 自 构， 或过 度 切割 等 ， 都有 可 能造 成机 体 损伤 。我们 在操 作 中注 重 局部 如， 即为治 疗成 功 ， 将针 刀退 出。治疗 后处 理方 法 同对 照组 。 解剖 特 点 ， 注 意 保 护桡 动 脉 分支 ， 不 做过 度 切 割或 横 向 切割 ， 切 割范 １ ． ５ 疗效 观 察 ： 采 用视 觉 模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 价 疼 痛程 度 ， 即以 ｌ Ｏ ｃ ｍ 围严 格 控制 在 ２ ３ ｃ ｍ， 因 此未 发 生肌 腱 断裂 、 血管 、 神 经损 伤 等并 发 长 的直 尺 ， ０ 刻 度表 示无 疼痛 ， １ ０ 刻 度表 示极 大程 度疼 痛 ， 让患 者指 示 症 。针 刀 治疗 后 观 察 到患 者 疼 痛缓 解 明 显 ， 症 状 改善 较 局 部封 药 治
针刺配合超声波治疗狭窄性腱鞘炎35例
近 年来 ， 笔者 采用 膈 俞 穴位 引起 膈肌 运动 异 常 。正常人 膈 肌可 出现短 暂性 痉挛
而导致 短 时 间 内打 嗝 ， 一般 数分钟 内即可 消失 。 当膈
肌 反 复持 续痉 挛 引起 呃逆频 繁 ， 状顽 固 ． 症 持续 数 日 症 状不 能 缓解 者称 为顽 固性 呃逆 。严 重 的顽 固性 呃 逆 患 者 可迁 延 数周 ， 至数 月 ， 重 影 响工 作 、 习 乃 严 学
瘀 滞 ， 气滞 血瘀 之 证 ， 治 疗 除 和 胃降 逆 之外 ， 属 故 当
江
取 双侧 膈俞 穴 。 者 取坐 位 结合 应用 调 理气 血之 法 。 俞 穴为血 会 ， 患 膈 位于 第 ７胸 具 理气 降逆 或卧位， ％ 用２ 碘酒消毒皮肤， 再 椎棘 突旁 ， 有宽 胸利 膈 、 活血 、 止 呃功效 。
笋
针刺配合超声波治疗狭 窄性腱鞘炎 ３ ５例
纪 字波 赵 瑜
（ 宁波 市第六 医院 ， 江宁波 ３ ５ ０ ） 浙 １０ ０
关键词
狭 窄性 腱 鞘 炎
针刺疗法
超 声 波 疗 法
文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ） ２ ０ ６ — ２ ６ ２ ３ ７ ２ １ ０ — ０ ８ ０ １
处疼痛 和压 痛 。拇 指 和腕关 节屈 伸活 动时 局部疼 痛 肌腱 狭 窄 性腱 鞘炎 ５例 ） 未愈 ３例 （ 骨茎 突狭 窄 ， 桡 明显 ，有 时 可触 及增 厚 的鞘 管 ．ｉｋ ｌ ｅｎ征 阳性 ； 性腱 鞘 炎 ２例 ， 指 肌腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 １例 ） 总 有 Ｆｎ ｅ ｔｉ ｓ 屈 ，
利 关 节 的作 用 。超 声 波 在 介 质 内传 播 形 成 交 变 声
２２ 超 声 波 采 用 日本 Ｕ 一 ０ ． Ｓ ７ ０型 双 频 超 声 治 疗 压 ， 获得 巨大 加速 度而 剧 烈运 动 ． 相互 摩 擦 ． 起 较 引
针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50例
针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50例
姜静;李希玲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)9
【摘要】目的:观察针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。
方法:50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者给予针刺治疗,日1次,5次为1个疗程,共治疗3个疗程。
结果:50例患者,痊愈42例,显效8例,无效0例,有效率为100.0%。
结论:针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效显著。
【总页数】1页(P1838-1838)
【关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;针刺治疗;提插泻法;平补平泻法
【作者】姜静;李希玲
【作者单位】威海市文登中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.981.2
【相关文献】
1.针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察 [J], 王振丹
2.针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察 [J], 王振丹
3.针刺结合蜂蜡治疗产褥期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床观察 [J], 王钰婷;胡赟
4.针刺配合蜂针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 [J], 程林兵;缪晓青
5.缪刺配合针刺运动疗法治疗早期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效 [J], 徐琛;高亚南
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例临床观察
发表时间：2015-10-22T15:53:12.400Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：卢燚
[导读] 天津中医药大学第一附属医院桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称德奎尔韦恩（De Quervain）病，是推拿科多见的劳损性疾病。
卢燚
（天津中医药大学第一附属医院天津 300193）
【摘要】目的：观察针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床疗效。
方法：选取120例病人，随机分为治疗组、针刺组和推拿组，治疗组给予针刺配合超关节推拿法治疗；针刺组单纯针刺治疗；推拿组单纯推拿治疗。
结果：治疗组总有效率明显高于其他两组，经统计学处理，差异具有显著性意义（P＜0.05）。
结论：针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种安全、有效的方法，值得推广。
【关键词】超关节推拿法；针刺治疗；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；疗效观察
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0461-02
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称德奎尔韦恩（De Quervain）病，是推拿科多见的劳损性疾病，多发于中年人群，以家庭妇女和手工操作者为主。
该病治疗方法颇多,局部封闭等方法多存在一系列并发症，如增加局部感染风陷等[1],常规保守治疗既难以奏效，疗效也欠佳。
笔者使用针刺配合超关节推拿法治疗本病，并与针刺组、推拿组的疗效进行比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
自2011年3月至2014年9月，在天津中医药大学第一附属医院推拿科门诊治疗患者120例，男49例，女71例，年龄25~66岁，平均年龄44.1岁，其中25~30岁13例，30~40岁57例，40~50岁42例，50岁以上8例。
病程最短30天，最长16月，平均病程9.6个月。
采用抽签方法随机分为治疗组、针刺组、推拿组。
经统计学分析，组间性别、年龄、病程无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
（见表1）表1 三组患者资料及临床特征(n, )
组别 n 男/女平均年龄(岁) 平均病程(月)
治疗组 40 15/25 45.93±16.32△＃ 8.14±3.92△＃
针刺组 40 16/24 42.17±18.26▲△ 11.04±5.23▲△
推拿组 40 18/22 47.01±17.83▲＃ 9.88±4.42▲＃
注：组间平均年龄比较△P＞0.05，＃P＞0.05，▲P＞0.05；组间平均病程比较△P＞0.05，＃P＞0.05，▲P＞0.05。
1.2 诊断标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]符合以下三点：①有劳损史,好发于长期从事腕部操作者及家庭妇女。
②桡骨茎突部疼痛，压痛，肿胀，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。
③尺偏试验阳性。
1.3 纳入标准
①有劳损病史的年龄在25-66周岁之间的妇女及手工劳动者。
②签署知情同意书。
1.4 排除标准
①局部骨折、肿瘤、皮肤破损、风湿性疾病及其他严重器质性疾病患者。
②已接受相关治疗者。
③伴有可能影响效应指标观测或判断的其他生理或病理状况者。
1.5退出或脱落病例
观察期间治疗组和针灸对照组因未完成治疗各脱落1例。
2 治疗方法
2.1 治疗组
推拿：治则：活血舒筋，消肿止痛。
以拇指按揉在肱骨外上髁处，约2min；而后弹拨及一指禅推法沿前臂桡侧行至腕关节，点按曲池、偏历、温溜、阳溪、列缺、合谷、鱼际等穴，每穴进行1min。
继而在桡骨茎突部及其上下方或腕关节疼痛处用拇指颤法治疗约2min；自拇指、食指、中指掌指关节经腕关节推抹至患侧肘部, 配合轻巧搓揉法，轻度拔伸后将患手缓缓旋转及屈伸活动治疗约5min。
上述手法均1次/d。
针刺：治则：活血止痛。
取穴：患侧曲池、偏历、阳溪、列缺、合谷、鱼际诸穴。
用0.30mm×40mm针灸针，施以平补平泻手法。
留针20min，1次/d。
连续治疗12天为1个疗程，疗程结束时进行疗效判定。
2.2 针刺组
仅采用上述针刺方法。
2.3 推拿组
仅采用上述推拿手法。
3 统计方法
采用SPSS14.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，组间比较用单因素方差分析和t检验。
4 疗效判定标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。
治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，尺偏试验阴性；好转：腕部肿痛及压痛减轻，活动时轻微疼痛，尺偏试验(±)；未愈：症状较前无改善。
腕关节活动度：分别测量患者治疗前及治疗1个疗程后腕关节，桡偏、尺偏、背伸、掌屈角度。
5 结果
5.1 临床疗效
连续治疗1疗程（12天）后临床疗效治疗组优于针灸组（△P＜0.05）、推拿组（＃P＜0.05），针灸组与推拿组比较，差异无统计学意义(▲P＞0.05)。
见表2。
表2 两组临床疗效
组别 n 痊愈好转未愈总有效率(%)
治疗组 39 31 4 2 94.87(37/39) △＃
针灸组 39 20 10 9 76.92(30/39) ▲△
推拿组 40 21 9 10 75.00(30/40) ▲＃
注：总有效率比较△P＜0.05，＃P＜0.05，▲P＞0.05。
5.2 腕关节活动度
t检验结果显示，治疗前三组患者腕关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；连续治疗1疗程（12天）后组内比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示三组治疗后腕关节活动度均有不同程度的改善。
治疗后组间比较，治疗组均优于其他两组（P ＜0.05）,针刺组与推拿组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示治疗组方法能明显改善患者腕关节活动度，针刺与推拿在改善患者腕关节活动度方面无明显差异。
（见表3）
表3 两组治疗前后腕关节活动度变化（）
组别治疗组针刺组推拿组
桡倾治疗前 5.4±2.1 3.6±1.6 4.3±2.1
治疗后 12.6±3.2 10.9±2.1 8.9±3.6
尺偏治疗前 11.1±4.4 10.1±2.3 10.7±3.2
治疗后 26.1±4.7 20.4±3.3 18.6±3.8
背伸治疗前 18.8±5.9 14.7±4.5 13.9±5.1
治疗后 25.7±6.9 19.2±3.3 17.6±5.8
掌屈治疗前 31.4±5.6 27.1±5.2 24.9±6.8
治疗后 45.1±5.9 31.2±3.5 32.6±4.4
6 讨论
狭窄性腱鞘炎是所有腱鞘炎中为较难治疗的, 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属中医学筋痹范畴。
现代解剖学提到，桡骨茎突部由拇长展肌腱和拇短伸肌腱共同组成，经常持久地伸拇指和伸腕运动，肌腱之间出现反复运动，相互摩擦，造成劳损，引起肌腱滑膜或腱鞘损伤性炎性水肿，水肿长期机化使得鞘壁增厚，鞘内张力增加，导致鞘管变得狭窄，肌腱滑动发生阻碍，刺激周围神经结缔组织而产生疼痛及功能障碍[3]。
超关节推拿法是以发病关节近心端的关节为起点，超过发病关节，至远心端关节为止点的方法，围绕发病关节为中心治疗[4]。
在“以痛为腧”的基础上沿其经脉循行上下进行操作，符合针灸理论的“经脉所过，主治所及”原则。
中医理论认为，推拿手法可直接放松肌肉，加强局部循环，使局部组织温度升高，致痛物质含量下降，消除患处的软组织损害造成的早期病理变化并阻断疼痛的传导，此外，通过推拿将紧张或痉挛的肌肉牵张拉长, 可以直接解除其紧张或痉挛 [5]，通过推拿还可以拨开阻滞经络、肌肉、筋膜的粘连，使患者的关节功能活动度得到改善，促进患者康复。
针刺曲池、偏历、阳溪、列缺、合谷、鱼际可疏通经络，加速局部循环，降低体内致痛物质的含量，引起、激发神经、体液调节机能等一系列的改变，达到通则不痛[6]。
超关节推拿手法与针刺治疗疗效无明显差异，可应用于难以接受针刺，皮肤对金属过敏等不宜针灸的患者。
两者配合效果更佳，故针刺配合超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在改善关节活动度方面具有显著优越性，为此病的治疗提供临床依据，供同道参考。
参考文献：
[1]杨红志.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎药物封闭后动脉危象救治成功1例[J].医学研究与教育,2011,28(4):111-112.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京.南京大学出版社,1994:189-190.
[3]唐俊良,杨娟,侯瑶,曾睿. 自拟冰烧散结合手法推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]. 辽宁中医杂志,2014,05:940-942.
[4]卢燚,谭涛.超关节推拿法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4):429-430.
[5]王华. 强刺激推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎128例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志,2008,02:136-137.
[6] 卢燚. 超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2013,21:67-69.。