考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷7

考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷7

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)

1.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细者。治当选用

（分数：2.00）

A.安神定志丸√

B.朱砂安神丸

C.天王补心丹

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

解析：解析：上述症状属心悸之心虚胆怯证。其病机为气血亏损，心虚胆怯，心神失养。治宜镇惊定志，养心安神。其代表方为安神定志丸。故A为正确选项。

2.心悸者应该首先分辨

（分数：2.00）

A.阴阳气血

B.外感与内伤

C.属实属虚√

D.以上均不对

解析：解析：心悸应首辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。故C为正确选项。

3.患者心胸满闷，隐痛阵发时欲太息，易受情志诱发，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治当选用

（分数：2.00）

A.柴胡疏肝散√

B.血府逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.丹栀逍遥散

解析：解析：上述症状属胸痹之气滞心胸证，治当疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散当之。故A为正确选项。

4.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，治疗方剂宜选

（分数：2.00）

A.乌头赤石脂丸√

B.血府逐瘀汤

C.冠心苏合香丸

D.栝萎薤白半夏汤

解析：解析：阴寒极盛之胸痹重症，表现为胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微，当用温通散寒之法，方选乌头赤石脂丸。《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。故A为正确选项。

5.用酸枣仁汤治失眠的是

（分数：2.00）

A.《金匮要略》√

B.《景岳全书》

C.《素问》

D.《医宗必读》

解析：解析：《金匮要略》记载有：“虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之。”故A为正确选项。

6.不寐的病位主要在于

（分数：2.00）

A.心√

B.肝

C.脾

D.肾

解析：解析：不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。故A为正确选项。

7.患者，女性，17岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为

（分数：2.00）

A.心胆气虚

B.心脾两虚√

C.阴虚火旺

D.忧郁伤神

解析：解析：上述症状的病机为脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治宜补益心脾，养血安神。证属不寐之心脾两虚证。故B为正确选项。

8.下列哪项不是狂病的特征

（分数：2.00）

A.精神亢奋

B.狂躁不安

C.喧扰不宁

D.语无伦次√

解析：解析：癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。故D为正确选项。

9.患者平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。治当选用

（分数：2.00）

A.龙胆泻肝汤

B.涤痰汤

C.定痫丸

D.通窍活血汤√

解析：解析：上述临床表现属于痫病之瘀阻脑络证。其病机为瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。治宜活血化瘀，熄风通络。其代表方为通窍活血汤。故D为正确选项。

10.痫之为病。病理因素总以何者为主

（分数：2.00）

A.痰√

B.火

C.风

D.瘀

解析：解析：痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。故A为正确选项。

11.患者男性，70岁，劳累后出现心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。治宜选用

（分数：2.00）

A.天王补心丹合炙甘草汤

B.生脉散合人参养荣汤√

C.参附汤合右归饮

D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

解析：解析：根据心胸隐痛，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，脉虚细缓等症状，可辨为胸痹之气阴两虚证，治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。天王补

心丹合炙甘草汤为治疗胸痹之心肾阴虚证的代表方，症见：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。参附汤合右归饮为治疗胸痹之心肾阳虚证的代表方，症见心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤为治疗胸痹之寒凝心脉证的代表方，症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色恍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。

12.厥证的预后，主要取决于

（分数：2.00）

A.正气的强弱

B.病情的轻重

C.抢救治疗是否及时、得当

D.以上均是√

解析：解析：厥证的预后，主要取决于正气的强弱，病情的轻重，抢救治疗是否及时、得当。故D为正确选项。

二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)

A．六君子汤合二阴煎 B．养心汤合越鞠丸 C．黄芪汤合酸枣仁汤 D．六味地黄丸合交泰丸（分数：4.00）

(1).治疗心肾不交所致不寐，应首选的方剂是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(2).治疗心脾两虚所致癫证，应首选的方剂是（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：解析：不寐之心肾不交证的病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火，交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。癫证之心脾两虚证的病机为癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。治宜健脾益气，养心安神。其代表方为养心汤合越鞠丸。故正确选项分别为DB。

A．朱砂安神丸 B．龙胆泻肝汤 C．黄连温胆汤 D．半夏秫米汤（分数：4.00）

(1).不寐，多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头昏头胀，目赤耳鸣，口干而苦，舌红苔黄，脉弦而数。治宜当选（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治当宜选（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：解析：前者属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。治宜疏肝泻火，镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤。后者属于不寐之痰热扰心证，其病机为食湿生痰．郁痰生热，扰动心神。治宜清化痰热，和中安神。其代表方为黄连温胆汤。故正确选项分别为BC。