有落实患者知情同意管理的相关制度及程序
医疗知情同意管理制度
医疗知情同意管理制度第一章总则第一条【目的】为规范医疗知情同意的管理，保护患者的合法权益，提高医疗服务质量，订立本制度。
第二条【适用范围】本制度适用于本医院全部医疗活动中需要获得患者知情同意的情况下的管理工作。
第二章知情同意的要求和程序第三条【知情同意的要求】在进行涉及患者卫生健康的医疗活动前，医务人员必需向患者或其合法代表供应认真的医疗信息，包含但不限于病情诊断、治疗方案、后果风险、预期效果、可替代方案等，并获得患者或其合法代表明确的书面同意。
第四条【知情同意的程序】1.医务人员应当在讲解医疗信息时，采用易懂的语言，使患者或其合法代表充分了解相关情况，避开使用专业词语和术语，必需时可借助其他辅佑襄助工具如示意图或模型进行说明。
2.医务人员应当妥当保管知情同意书，确保患者或其合法代表已签字，并向其供应一份复印件，避开纠纷的发生。
3.患者或其合法代表有权要求医务人员进一步解释和说明，医务人员应当予以耐性和认真的解答。
第五条【知情同意的范围和内容】1.医疗知情同意应当具体明确涉及的医疗活动和过程，避开模糊和泛化的表述。
2.医疗知情同意应当包含病情诊断、治疗方案、后果风险、预期效果和可替代方案等方面信息，确保患者或其合法代表能够全面了解并做出知情同意的决策。
第三章特殊情况下的知情同意第六条【紧急情况】在患者病情紧急且无法有效沟通时，医务人员可采取必需医疗措施，但应尽快向患者或其合法代表说明情况，并在尽力努力探求获得知情同意后连续医疗活动。
第七条【紧急手术】在紧急手术情况下，医务人员应当通过电话、邮件或其他方式尽快取得患者或其合法代表的同意，并在手术结束后进行书面确认。
第八条【不具备民事行为本领人的知情同意】对于未成年人或者精神障碍患者等不具备完全民事行为本领的患者，医务人员应当征得其合法代表的知情同意，并在书面上进行确认，确保合法权益得到保护。
第九条【知情同意的撤销】假如患者或其合法代表在知情同意后发现或获得新的医疗信息，可以撤销之前的知情同意，并要求医务人员供应进一步的说明。
落实知情同意的管理制度和流程
落实患者知情同意管理的制度与程序1、患者在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同诊疗方案的选择。
2、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员。
开展各项诊疗技术操作、贵重药品和自费药品等时均应履行书面知情同意手续。
3、门诊患者，接受手术、有创检查 ( 血管造影、取材活检、胃肠内窥镜检查等) 等之前，经治医师必须向患者本人或其近亲属、法定代理人、授权委托人充分解释说明各种处理的必要性、可能后果，征得患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人签字同意后方可进行，记录到门诊病历。
4、住院患者，由医务人员向患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人说明其病情和医疗措施，并签署知情同意书；其中：（1）、手术前谈话由手术者进行，向患者或期近亲属、法定代理人、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、防范措施、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等；（2）、不宜向患者说明的病情，应当向患者的近亲属、法定代理人、授权委托人说明。
5、知情同意书应先由手术医师签署，再由患者签字，患者不能签字时，应由其近亲属、法定代理人、授权委托人签字方能生效，知情同意书的签署应在手术前一天（涉及术前讨论的病例，应在讨论完成之后）完成。
6、各种专项诊疗知情同意书由科室制作后，交医务科审核、修改后，由科信科制作入电子病历系统中使用。
7、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录，内容应包括经治医师的处理意见，不接受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受处理等情况，做好医患沟通记录请患方签署意见及签名。
如患方拒绝签署意见及签名的，也应在病程录中记录。
8、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其近家属、法定代理人、授权委托人详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经患方知情并履行签署知情同意意见及签名手续后方可使用血液及血液制品。
落实知情同意的管理制度和流程
落实患者知情同意管理的制度与程序1、患者在医院就诊、检查、治疗，旱有知情同意权，医务人员应尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同诊疗方案的选择。
2、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员。
开展各项诊疗技术操作、贵重药品和自费药品等时均应履行书面知情同意手续。
3、门诊患者，接受手术、有创检查（血管造影、取材活检、胃肠内窥镜检查等）等之前，经治医师必须向患者本人或其近亲属、法定代理人、授权委托人充分解释说明各种处理的必要性、可能后果，征得患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人签字同意后方可进行，记录到门诊病历。
4、住院患者，由医务人员向患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人说明其病情和医疗措施，并签署知情同意书；其中：（1）、手术前谈话由手术者进行，向患者或期近耒属、法定代理人、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、防范措施、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等；（2）、不宜向患者说明的病情，应当向患者的近亲属、法定代理人、授权委托人说明。
5、知情同意书应先由手术医师签署，再由患者签字，患者不能签字时，应由其近亲属、法定代理人、授权委托人签字方能生效，知情同意书的签署应在手术前一天（涉及术前讨论的病例，应在讨论完成之后）完成。
6、各种专项诊疗知情同意书由科室制作后，交医务科审核、修改后，由科信科制作入电子病历系统中使用。
7、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录，内容应包括经治医师的处理意见，不接受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受处理等情况，做好医患沟通记录请患方签署意见及签名。
如患方拒绝签署意见及签名的，也应在病程录中记录。
8、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其近家属、法定代理人、授权委托人详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经患方知情并履行签署知情同意意见及签名手续后方可使用血液及血液制品。
知情同意管理制度及程序
知情同意管理制度及程序知情同意是指患者在接受医疗服务之前，医务人员必须向患者提供充分的信息，包括治疗的目的、方法、风险和可能的不良后果等，并听取患者的意见和选择，以便患者能够有充分的理解和决策自主地接受或拒绝治疗。
知情同意是一种尊重患者权益和个体自主决策权的重要原则。
1.信息提供：医务人员必须向患者提供相关的治疗信息，包括治疗的目的、方法、风险、可能的不良后果、替代治疗方法和预期效果等。
这些信息必须以简单明了、易于理解的方式呈现给患者，以确保患者能够全面地理解治疗的情况。
2.患者意见和选择：在提供信息的基础上，医务人员必须主动询问患者的意见和选择。
患者有权决定接受或拒绝治疗，包括手术、药物治疗、诊断检查等。
医务人员应尊重患者的决策，不得强迫或欺骗患者接受治疗。
3.知情同意书：在知情同意程序中，医务人员通常会要求患者签署知情同意书。
知情同意书是一种正式的文件，概述了治疗的内容、风险和可能的不良后果，以及患者的选择和同意。
患者在签署之前必须确保自己已全面理解和接受治疗的情况。
4.共享决策：知情同意是一种共享决策的过程，医务人员应在提供信息和解释治疗选择的过程中，尊重患者的意见和偏好。
医务人员应用专业知识和经验，为患者提供专业建议和支持，帮助患者做出符合自己利益的决策。
1.信息提供：医务人员在患者初诊或接受治疗前，应对患者提供相关的治疗信息。
医务人员应使用易于理解的语言，确保患者全面理解治疗的目的、方法、风险和可能的不良后果等。
2.患者理解：医务人员应向患者确认其对提供的信息是否理解，并解答患者可能存在的疑问。
医务人员应耐心、诚实地回答患者的问题，确保患者对治疗的情况有清晰的认识。
3.患者选择：医务人员应主动询问患者对治疗的意见和选择。
医务人员应尊重患者的意见，不得强迫或欺骗患者接受治疗。
如果患者拒绝治疗，医务人员应尊重其决定并提供必要的支持。
4.知情同意书：在患者充分理解并决定接受治疗后，医务人员应向患者提供知情同意书。
实施医疗知情同意管理制度
实施医疗知情同意管理制度第一章总则第一条规章制度目的为了保护医疗服务对象的知情权，规范医疗行为，提高医疗服务质量，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院的全部医疗工作，包含门诊、住院、手术等各项治疗和护理活动。
第三条法律法规依据本管理制度的订立和执行遵从国家相关法律法规，敬重患者的知情权和自主选择权。
第二章知情同意流程第四条诊疗前告知1.医生在接诊时应向患者或其法定代理人认真说明诊断和治疗方案，包含可能的风险、效果、费用等相关内容。
2.医生应以简明易懂的方式向患者解释医疗方案，并确保患者充分理解。
假如患者因教育程度或语言障碍无法理解，应供应适当的辅佑襄助翻译和解释。
第五条知情同意文件1.患者或其法定代理人应当在知情后签署知情同意书或其他相关文件，确认已了解诊疗方案和可能的风险。
2.知情同意书或其他相关文件应当包含诊疗方案、风险告知、费用说明等紧要内容，并由医生、患者或其法定代理人共同签字。
第六条拒绝医疗措施1.患者或其法定代理人有权拒绝接受医生供应的某项或全部医疗措施。
2.医生应在患者拒绝接受治疗时，向患者或其法定代理人再次说明可能的后果和风险，并将患者的意愿记录在相关文件中。
第七条紧急情况处理1.在紧急情况下，当患者无法表达意愿时，医生应立刻采取紧急救治措施，最大限度地保护患者的生命安全。
2.医生应尽快与患者的家属或法定代理人取得联系，认真说明患者的病情和治疗方案，并征得其同意。
第三章知情同意记录第八条知情同意书保管1.知情同意书或其他相关文件应在患者接受医疗措施后及时归档并妥当保管，保管期限为患者出院后5年，特殊情况例如未成年患者等应适当延长保管期限。
2.知情同意书的副本或扫描件可以用于患者的随诊、转院等需要时供应。
第九条知情同意书内容知情同意书应包含以下内容： 1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 医生诊疗方案：诊断、治疗措施、手术等认真内容。
3. 相关风险告知：可能的并发症、手术风险、治疗效果等。
患者知情同意文书管理制度
患者知情同意文书管理制度第一章总则第一条为规范医院患者知情同意文书的管理，保护患者的知情权和自主权，加强医患沟通，提高医疗服务质量，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部医疗机构和科室，包含住院部、门诊部、手术室、检验科、放射科等。
第三条医生应当认真履行医疗职责，遵守医德道德规范，严格依法操作，保护患者知情权和自主权。
第四条患者有权要求医生供应相关医疗信息，并在明确了解医疗风险和效果的基础上做出知情同意。
第五条患者知情同意文书是患者知晓和同意医疗行为的书面文件，医生应当向患者供应。
第二章患者知情同意文书的管理流程第六条医生在进行诊疗行为前，应当认真告知患者诊疗过程、可能风险、预期效果等相关信息，并供应相应的知情同意文书。
第七条医生向患者介绍知情同意文书的内容，解答患者疑问，确保患者充分了解，并确保患者签字同意。
第八条医生应当将患者知情同意文书与病历一同归档，并妥当保管，确保患者知情同意文书的完整性和真实性。
第九条医生在操作过程中如需调整原知情同意文书的内容，应当及时告知患者，并重新订立新的知情同意文书。
第十条医生在术前准备阶段，应当与患者面对面进行知情同意，确保患者理解手术风险、术后注意事项等紧要内容。
第十一条医生在门诊就诊时，应当书面告知患者诊疗方案、用药风险等信息，并在电子病历中记录，患者可通过病历查询。
第十二条患者有权要求医生供应知情同意文书的复印件，医生应当及时供应，并记录在病历中。
第十三条医生应当定期对患者知情同意文书的情况进行检查，确保文书的准确性和完整性，并采取相应措施矫正不足。
第十四条医疗机构应当建立患者知情同意文书管理的责任制度，明确责任人，确保文书管理的规范性。
第十五条患者知情同意文书的保密性要求和管理应依法、依规处理。
第三章相关责任与惩罚方法第十六条对于未依照本制度要求供应患者知情同意文书的医生，医院将依据医生违规情节轻重，予以相应的纪律处分。
第十七条对于有意隐瞒风险或虚假告知的医生，医院将依照相关法律法规予以相应的法律惩罚，并严厉处理医生的职业资格。
临床路径患者的知情同意相关制度与程序
临床路径患者的知情同意相关制度与程序
首先应由主管医师或其上级医师履行告知义务，并对患者及其家属提出的问题进行详细解释。
患者必须由本人或其指定代理人签字，如由代理人签字，必须同时签署“患者知情同意
授权委书”方能生效。
五、医务人员应当认真履行知情同意手续，如有虚假告知、强迫签字、强制实施等行为，将依法追究责任。
同时，医务人员应当及时记录患者知情同意的过程，保留相关资料，以备查证。
在临床路径实施过程中，医务人员应当不断加强与患者及其家属的沟通，及时解答患者的疑问，保障患者知情权和自主选择权，提高医疗服务质量。
意。
临床路径是一种标准化的治疗模式，可以避免不同地区、不同医院、不同医师之间出现不同的治疗方案，从而规范医疗行为，降低成本，提高治疗质量。
在临床路径下，患者将接受规范、透明的治疗，如果患者不愿意接受临床路径治疗或者病情变异不适合继续接受治疗，可以随时退出临床路径管理。
患者进入临床路径管理需要配合医生、护士的治疗，医生将对患者的治疗进行监督。
患者或其授权的亲属应签署知情同意书，
如患者无法签署，授权亲属应在此签名。
医生已经告知患者相关问题，并获得患者同意。
患者诊疗知情同意管理制度
患者诊疗知情同意管理制度第一条总则1.本制度为医院规范患者诊疗知情同意行为，保护患者的知情权，促进医患关系的健康发展，确保医疗事故风险的最小化。
2.医院在进行任何治疗或手术前，必需以书面形式征得患者或其合法代理人的知情同意。
3.医院将对医务人员进行患者诊疗知情同意管理的培训和监督，确保医务人员全面了解和遵守本制度。
第二条患者诊疗知情同意程序1.医院在接诊患者时，医务人员必需向患者供应充分的医疗信息，包含但不限于诊断、治疗方案、可能的风险和预后等，并让患者或其合法代理人明确知晓。
2.医务人员应当认真解释患者可能接受的各种治疗方案，包含不治疗的可能性，帮忙患者或其合法代理人做出知情决策。
3.患者或其合法代理人在明确知晓医疗信息后，应签署知情同意书。
医务人员应保存这些签字文件作为法律证据，以确保患者在接受医疗过程中的权益受到保护。
第三条患者诊疗知情同意书内容1.患者诊疗知情同意书应包含患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、可能的风险及预后、医学费用及支出方式、患者或其合法代理人的签名等内容。
2.患者诊疗知情同意书应以简明的语言进行撰写，确保患者或其合法代理人充分理解其权益和责任。
3.患者诊疗知情同意书应面向患者和医务人员两个方面，明确双方的权利和义务。
第四条医务人员责任1.医务人员应对患者供应准确、详尽及时的医疗信息，确保其理解，并记录在案。
2.医务人员应敬重患者的知情权，耐性解答患者及其家属的疑问，确保其能够做出明智的决策。
3.医务人员应严格遵守相关法律法规，敬重患者的自主权和隐私权，严禁隐瞒、伪造或窜改医疗信息。
4.医务人员应遵从医疗伦理，不得强迫患者接受治疗或手术，应敬重患者的选择。
第五条医院责任1.医院将建立患者诊疗知情同意的档案管理制度，确保相关文件的保管和备份。
2.医院将加强对医务人员的培训和教育，提高其患者诊疗知情同意意识和水平。
3.医院将定期进行内部审核，确保患者诊疗知情同意管理制度的有效实施和执行。
患者知情同意管理制度与流程
患者知情同意管理制度与流程患者知情同意管理制度与流程患者知情同意是在医疗行为中的一种重要法律原则，是指医务人员在进行某项医疗行为之前，向患者详细说明医疗行为的性质、目的、方法、风险、效果、费用等内容，征得患者的明确、自愿、知情同意，才能进行的一种规范化的行为。
建立患者知情同意制度并落实好相关流程，有利于维护医疗秩序，保护患者权益，提高医疗质量，避免医疗纠纷的发生。
患者知情同意管理制度是由具体执行过程中的管理方式、规定、文件和记录构成的，主要由医疗机构和医务人员制定、实施和落实的一系列具体措施，以保证患者与医务人员在医疗过程中能够理解、协商、达成一致，并形成合法有效的书面文本。
患者知情同意流程主要分为三个阶段。
Ⅰ. 患者知情前：在进行任何医疗行为之前，医务人员应向患者全面、清晰、真实、全面地告知医疗行为的性质、目的、过程、风险等内容，提供医疗行为的必要信息。
患者患病时应该认真听从医生的诊断、建议和检测。
同时，医务人员要认真收集、记录、保留患者的相关信息和医疗记录。
Ⅱ. 患者知情中：在知情中，医务人员应根据患者的实际情况，加强与患者的沟通，帮助患者理解医疗行为的内容。
对于有疑问的患者，医务人员应进行适当解释和回答，提供必要的辅助信息。
同时，医务人员要及时记录患者同意的书面文件，包括知情同意书、术前禁忌症、支持治疗协议等。
Ⅲ. 患者知情后：在知情后，医务人员应根据知情同意书上的内容，按照约定的医疗行为进行诊治。
在诊治过程中，医务人员应注意医疗行为的风险和不确定性，以降低并发症等风险，确保医疗行为的顺利进行。
在医疗过程中，还应及时跟踪记录患者的治疗情况，将治疗结果及时反馈给患者，并对患者进行必要的指导和教育。
在执行上述流程时，医务人员需要注意以下几点：1. 记录准确：医务人员要把患者知情同意书的条款详细记录在患者病历中，确保患者在接受医疗过程中知情并同意。
2. 打印清晰：患者知情同意书的打印文字要清晰易懂，保证患者在签字前对所签内容有充分的理解和认知。
患者术前知情同意管理制度与程序
患者术前知情同意管理制度与程序知情同意的概念：患者知情同意时患者对病情、治疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解及被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
一、凡实施手术治疗患者，必须于下达手术医嘱前履行书面知情同意手续。
二、手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历中。
三、手术前应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材使用与选择、手术并发症、其他可供选择的诊疗方法等。
四、肿瘤手术需根据术中冰冻病理诊断结果调整手术方式的，在术前要向亲属、近亲属、授权委托人充分说明，征得家属同意并签署知情同意书。
五、术中需输血或使用血制品的，术前应向患者、近亲属、授权委托人充分说明必要性、使用的风险和利弊、其他可供选择方法等。
六、术中变更手术方式、手术范围的，须由手术医师再次向患者家属、近亲属、授权委托人充分说明并签署知情同意书。
七、知情同意书应由医师先签署，然后由患者或近亲属、授权委托人签署。
八、手术需进行观摩、教学或录音录像等可能涉及患者隐私的情形时，须术前向患者、近亲属、授权委托人告知并征得同意。
九、采取通俗易懂的方式，确保手术前知情同意的效果。
成都西部痛风风湿医院
二O一九年七月一日。
患者知情同意管理制度程序
患者知情同意管理制度程序一、引言患者知情同意是医疗和健康领域中一个重要的伦理原则和法律义务。
它要求医护人员在进行任何医疗或干预性操作前，必须向患者提供详细的信息，包括操作的目的、可能的风险和效果，以及可选的替代方案。
患者在充分理解并接受这些信息后，可以自主决定是否同意接受该操作。
为了确保患者知情同意的有效实施，医疗机构和个体医生应该制定和执行患者知情同意管理制度程序。
本文将介绍患者知情同意管理制度程序的基本步骤和要求。
二、制度程序1. 信息提供医护人员在与患者沟通时，应以尽可能简明的方式提供相关信息，使患者能够理解。
信息应包括以下内容：•操作或治疗的目的和原因•可能的风险和副作用•预期的效果和治疗时间•可能的替代方案2. 理解确认医护人员应在向患者提供信息后，确保患者理解了所提供的内容。
他们可以通过以下方式确认：•向患者询问他们对所提供信息的理解情况•提供书面资料或信息单，以供患者阅读和参考•鼓励患者提问，并解答他们的疑问3. 决策权让与医护人员应尊重患者的自主权和决策权，不能强迫或误导患者做出任何决定。
一旦患者理解了相关信息，他们有权决定是否参与操作或治疗。
医护人员应在接受或拒绝操作前，确保患者在明确的情况下做出决定。
4. 同意书签署在患者理解并决定接受操作后，医护人员应要求患者签署同意书，作为知情同意的书面记录。
同意书应包含以下要素：•患者的个人信息•操作或治疗的描述•知情同意的日期和时间•患者签名•医护人员签名5. 改变和撤销患者知情同意是可撤销的，患者有权在任何时候改变或撤销他们的决定。
医护人员应尊重患者的需求，并记录相关的信息。
三、监督与责任医疗机构和个体医生应建立监督机制，负责执行和监督患者知情同意管理制度程序。
下面是一些常见的监督与责任措施：•进行定期的内部审核，确保患者知情同意程序的合规性和执行情况•建立与监督部门的沟通渠道，接受外部监督和检查，并按照要求进行改进•建立投诉处理程序，对于患者的投诉进行及时调查和处理•在医疗纪录中记录患者知情同意的过程和相关信息四、总结患者知情同意管理制度程序是医疗机构和个体医生必须遵循的重要规定。
第四章 医疗质量安全管理与持续改进(6.手术治疗管理)(15款)
3.肿瘤手术切除组织送检率100%。
【A】符合“B”，并
手术离体组织送检率100%。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
4.6.6.2
手术离体组织（肿瘤）必须做病理学检查，明确术后诊断，并记录。
【C】
1.对手术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程。
2.手术室有具体措施保障规定与程序的执行。
3.相关人员知晓上述制度及流程。
【B】符合“C”，并
1.对病理报告（肿瘤）与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。
2.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
3.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
4.定期开展手术质量评价。
5.将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。
6.进行质量与安全管理培训与教育。
【B】符合“C”，并
1.质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。
2.职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。
【A】符合“B”，并有完整的质量管理资料体现持续改进成效。
【B】符合“C”，并
1.质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。
患者的知情同意管理制度
患者的知情同意管理制度第一章总则第一条为了保护患者的合法权益，维护医院的正常秩序，依据相关法律法规以及医疗伦理和职业道德要求，订立本《患者的知情同意管理制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于本医院的各级医疗卫生机构。
第三条患者的知情同意是医疗机构为保证患者知悉并自己乐意同意接受医疗服务而采取的必需手段，是医患之间的紧要法律关系。
第四条患者在接受医疗服务前，应当依法享受知情同意权利，医疗机构应当敬重并保障患者的知情同意权。
第二章知情同意的要求和程序第五条患者在接受诊疗和治疗前，医疗机构应当向患者供应充分、准确、清楚的医疗信息，包含但不限于医疗目的、方案、风险、治疗效果、可能的并发症、费用等相关信息，确保患者全面了解并作出知情同意或拒绝同意的决策。
第六条医疗机构应当采取多种形式向患者供应医疗信息，包含口头告知、书面资料、影音料子等，确保患者易于理解并全面掌握所需的医疗信息。
第七条患者在接受医疗服务前有权要求医生或其他医务人员对医疗方案、风险、治疗效果等问题进行进一步解释和说明，医生或其他医务人员应当及时作出解答。
第八条对于重点、多而杂的诊疗和治疗项目，医疗机构应当组织患者进行知情同意书面签字确认，并建立知情同意书档案，以备查阅。
第九条医疗机构应当加强患者知情同意过程的监督，确保医疗人员真实、准确、全面地向患者供应医疗信息，不得以虚假信息误导患者。
第十条患者有权要求医疗机构供应特定医疗技术的证明文件和资质证明，以保障患者接受合法、规范的医疗服务。
第三章异议和申诉处理第十一条患者在接受医疗服务过程中，对医疗机构供应的医疗信息存在异议的，可以向医疗机构提出书面申请，要求重新评估和解释，并保存相关证据。
第十二条医疗机构应当及时召集专家会诊小组对患者的申请进行评估，并书面回复患者申请结果。
第十三条若患者对申请结果存在异议，可以向上级医疗机构进行申诉，并供应相应的证据料子，上级医疗机构应当及时召集专家评估小组对申诉进行评估，并书面回复患者申诉结果。
落实患者知情同意管理制度与程序
落实患者知情同意管理制度与程序1.患者知情同意管理制度的理念患者知情同意是指医务人员在开展医疗诊疗活动之前，向患者或其监护人详细说明诊疗方案、方法、操作等，告知可能产生的风险、并得到患者或其监护人同意的程序。
患者知情同意制度是以患者的人权和尊严为出发点，为保障患者的安全和利益，同时遵循医疗行业的规范和伦理要求而制订的一套管理制度。
制度的目的在于建立一个全面、科学、合理的患者知情同意制度，推动医疗患者权益保护机制的完善。
2. 患者知情同意管理制度的目标建立全面、科学、合理的患者知情同意制度，不断提高医务人员的医学技能、医德医风、管理能力和服务水平，提升患者的医疗满意度和信任度，促进医疗卫生领域的稳定和可持续发展。
3. 患者知情同意管理制度的程序（1）准确诊断：医务人员首先应进行准确的诊断，并了解患者的身体状况和病史，以便能提供恰当的医疗诊疗意见。
（2）告知内容：医务人员向患者或其监护人详细说明诊疗方案、方法、操作等，并告知可能产生的风险和后果。
（3）解答问题：医务人员应当回答患者提出的问题，并耐心指导患者；对于患者不清楚或不理解的医学知识，应当用易于理解的语言进行解释。
（4）同意：患者应明确表示是否同意进行治疗或手术，或接受其他医疗服务，医务人员应当认真记录患者是否同意。
（5）文书记录：医务人员必须记录患者的知情同意过程，并及时将记录归档。
（6）知情同意书：对于一些特殊的、复杂的医疗诊疗行为，如手术、重症病人治疗、新的治疗方案、实验治疗等医务人员应当要求患者签署知情同意书，确保患者对医疗诊疗行为的知情权利得到充分保障。
4. 患者知情同意管理制度的要点（1）尊重患者的自主权：倡导公开透明的知情同意，让患者自主选择。
（2）权利保障：医务人员应严格遵守管理制度，严格保护患者合法权益，不得随意侵犯患者的知情权。
（3）全过程服务：医务人员不仅有义务对患者进行诊疗，还有义务在患者治疗全过程中进行引导、监督和重点提示，让患者更好的理解并执行治疗计划。
卫生院患者知情同意管理制度范文
卫生院患者知情同意管理制度范文一、背景和目的卫生院作为基层医疗卫生机构，承担着为社区居民提供基本医疗服务的重要责任。
为了保障患者权益，提高医疗安全水平，建立健全卫生院患者知情同意管理制度是必要的。
二、基本原则（一）尊重患者权益。
患者有权知道和参与医疗过程中的重要决策，卫生院应当尊重患者的自主权和知情权。
（二）真实全面。
卫生院应向患者提供准确、全面、易懂的医疗信息，确保患者对医疗方案和风险有充分的了解。
（三）自愿选择。
患者有权决定是否接受特定治疗方式，卫生院不能以任何形式强迫患者做出决定。
（四）书面记录。
卫生院应当在获得患者知情同意前，详细记录患者的知情过程和同意内容。
三、知情同意程序（一）医生解释责任。
医生在诊疗过程中应当向患者解释病情、诊断、治疗方案、预后和风险等信息，并提供相关医学知识。
解释应简明扼要、易于理解。
（二）患者提问。
患者有权向医生提问，医生应当耐心解答患者的疑问，并明确告知患者可采取的各种治疗方法。
（三）知情同意书签署。
在医生解释后，患者或其监护人应当签署知情同意书，明确表示同意所选择的治疗方案。
（四）书面记录。
卫生院应当将患者的知情同意书和治疗方案等重要信息进行书面记录，并妥善保存。
四、特殊情况处理（一）紧急情况下的知情同意。
在紧急救治情况下，患者不能及时签署知情同意书的，医生应当在保存患者生命的前提下，尽快与患者或其监护人进行口头沟通，并记录沟通内容及时间。
（二）无法作出决策的患者。
对于无法作出决策的患者，应当按照相关法律法规规定，由其合法监护人或法定代理人代表做出决策，并签署知情同意书。
（三）特殊治疗项目。
对于危及生命或重大损害患者健康的特殊治疗项目，医生应当将风险、效果等信息进行充分解释，患者或其监护人应当理解并签署知情同意书。
五、知情同意的保密性卫生院在知情同意的管理过程中，应当严格保护患者隐私和个人信息，并禁止将患者的个人信息泄露给第三方。
卫生院应当制定相关保密制度，并加强员工的保密意识培养。
医院管理制度-关于尊重患者知情同意权的规定
关于尊重患者知情同意权的规定为依法行医，规范医疗活动，尊重患者的合法权益，医护人员在医疗活动中必须履行告知义务，以使医患之间相互理解、相互配合，从根本上提高医疗服务质量。
为尊重患者知情同意权，履行告知义务，特做如下规定。
一、患者入院前告知接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等；分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。
二、患者入院时告知1、患者办理住院手续时，住院处应向患者提供“住院须知”。
2、患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况。
3、主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案。
告知患者：根据他(她)现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外)；为了进一步确诊，需要做的检查，以及初步的治疗方案；如果有多种治疗方案，可以向患者或家属讲明优劣，供患者选择，力求使患者或家属对其病情和治疗情况有所了解。
三、治疗过程中告知1、治疗过程中的常规告知：主管医师应及时将患者入院后所作的检查结果、需进一步检查与治疗的方案、用药的情况及副作用和注意事项告知患者(如果属于“保护性医疗”，可将以上情况告诉患者家属，避免出现不利后果)。
2、使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者或家属同意，签署相应的知情同意书。
患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案，医师应将其可能发生的后果详细告诉患者，将告知内容记入病程记录，医患双方签署拒绝检查(治疗)协议。
3、病情发生变化时及时告知：患者入院后，虽经治疗病情仍持续加重，或病情突然发生变化，主管或当班医师应及时告知家属，并向他们说明病情演变或变化的可能原因、将要采取的治疗措施和效果，要充分讲明预后，以使家属了解和理解，同时将告知的内容记入病程记录，并争得家属做知情签字。
4、输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应当在患者或家属同意并签字的情况下进行。
落实知情同意的管理制度和流程
落实患者知情同意管理的制度与程序1、患者在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同诊疗方案的选择。
2、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员。
开展各项诊疗技术操作、贵重药品和自费药品等时均应履行书面知情同意手续。
3、门诊患者，接受手术、有创检查 ( 血管造影、取材活检、胃肠内窥镜检查等) 等之前，经治医师必须向患者本人或其近亲属、法定代理人、授权委托人充分解释说明各种处理的必要性、可能后果，征得患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人签字同意后方可进行，记录到门诊病历。
4、住院患者，由医务人员向患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人说明其病情和医疗措施，并签署知情同意书；其中：（1）、手术前谈话由手术者进行，向患者或期近亲属、法定代理人、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、防范措施、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等；（2）、不宜向患者说明的病情，应当向患者的近亲属、法定代理人、授权委托人说明。
5、知情同意书应先由手术医师签署，再由患者签字，患者不能签字时，应由其近亲属、法定代理人、授权委托人签字方能生效，知情同意书的签署应在手术前一天（涉及术前讨论的病例，应在讨论完成之后）完成。
6、各种专项诊疗知情同意书由科室制作后，交医务科审核、修改后，由科信科制作入电子病历系统中使用。
7、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录，内容应包括经治医师的处理意见，不接受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受处理等情况，做好医患沟通记录请患方签署意见及签名。
如患方拒绝签署意见及签名的，也应在病程录中记录。
8、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其近家属、法定代理人、授权委托人详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经患方知情并履行签署知情同意意见及签名手续后方可使用血液及血液制品。
二甲评审对病历的要求【精选】
【A】符合“B”，并 1 患者对知情同意内容充分理解。 2.知情同意书内容完整性100%。 4.7.4 实施手术安全核查，实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。
4.7.4.1 执行手术安全核查，麻醉 的全过程在病历/麻醉单 上得到充分体现。
【C】 1.按照规定，执行手术安全核查。 2.按规定内容书写麻醉单。 3.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
【A】符合“B”，并 手术离体组织送检率100%。
4.6.7 做好患者手术后治疗、观察与护理工作,并记录在相应的医疗文书中。
4.6.7.1 制定患者术后医疗、护理 和其他服务计划。
【C】 1.有术后患者管理相关制度与流程。 （1）手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 （2）每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。 （3）在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术 或放化疗等方案。 （4）对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 2.相关人员知晓上述制度与流程。
4.5.6.3
【C】
1.有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。
根据《病历书写基本规范》2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
，对住院病历质量实施监 3.病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。
控与评价。
4.将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。 5.有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录。
4.7.4.2 有麻醉过程中的意外与并 发症处理规范。
【B】符合“C”，并 1.科室有专门质控人员负责定期检查、反馈。 2.职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。
【A】符合“B”，并 1.麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。 2.麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。 【C】 1.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。 （1）有及时报告的流程。 （2）处理过程应该得到上级医师的指导。 （3）处理过程记录于病历/麻醉单中。 2.麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。
医学伦理与患者知情同意制度
医学伦理与患者知情同意制度第一章总则第一条规章制度的目的和意义为了保障患者的合法权益，提升医疗服务的质量和安全性，医院特订立本制度，明确医学伦理与患者知情同意的原则、程序和要求，落实患者知情同意的法律义务，规范医务人员的职业行为，建立和谐的医患关系。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技师等全部直接接触患者的人员。
第二章医学伦理第三条敬重患者的人格尊严和隐私权医务人员应敬重患者的人格尊严和隐私权，不得侵害患者的合法权益。
在医疗过程中，医务人员应保护患者的隐私，尽力减少患者的痛苦和损害。
第四条保持医学机密性医务人员应严守医学机密性，不得泄露患者的个人隐私和医疗信息。
医务人员应将患者的隐私信息妥当保管，不得以任何形式泄露、公开或出售。
第五条敬重患者的自主权和选择权医务人员应敬重患者的自主权和选择权，充分敬重患者的意愿和决策。
患者有权选择接受或拒绝特定的医疗服务，医务人员应供应患者所需的相关信息，帮忙患者做出知情决策。
第六条保护弱势群体的权益医务人员应特别关注弱势群体的权益，包含未成年人、精神病患者、残疾人等。
在处理这些患者的医疗事务时，医务人员应敬重其自主权，并与其监护人或相关部门进行充分沟通。
第三章患者知情同意第七条患者知情同意的基本原则患者就医过程中，医务人员应以以下原则为基础进行患者知情同意的沟通和文书记录：1.自己乐意性原则：患者有权选择是否接受特定的医疗服务，医务人员应敬重患者的决策，并确保患者的知情同意是基于自己乐意的。
2.信息供应原则：医务人员应向患者供应与医疗服务相关的充分、准确和清楚的信息，包含但不限于诊断、治疗方案、风险和效果等内容。
3.理解和决策本领原则：医务人员应评估患者的理解和决策本领，确保患者能够理解所供应的信息，并做出符合自身利益的决策。
第八条患者知情同意的程序和要求1.医务人员在进行医疗服务前，应向患者供应与该项服务相关的认真信息以及可能涉及的风险和效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知情同意告知制度及应履行的程序
城东卫生院诊断、治疗以及进行特殊检查和手术知情同意告知制度及应履行的程序
1 、病人在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重病人的合法权益，执行本制度。
2 、履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。
病人在门诊、住院期间，接受手术、有创检查( 血管造影、取材活检、骨髓穿刺、血管穿刺、支气管镜检、胃肠内窥镜检查等) 、特殊治疗( 药物化疗、放射治疗等) 等之前，经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种处理的必要性、可能后果，征得病人或家属签字同意后方可进行。
住院病人应在病程录中做相应记录。
3 、知情同意书应由病人本人签字，本人不能签字时，应由其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。
患者委托代理人时，应由患者本人和被委托代理人共同签署《授权委托书》，被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料。
如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意治疗、手术时（如病人神志不清时），必须在病案中写明治疗、手术的必要性，由本院的两位医师签名，并报请医务科、门诊办或院总值班批准。
4 、各种专项诊疗知情同意书由医务科统一制定格式，专业科室决定其内容，报医务科备案。
5 、所有死亡患者（尤其对死因有异议的）均应由医务人员向患者履行尸检知情同意手续，患方拒绝尸检时需在尸检意见书上签字，拒绝尸检又不愿意签字的，经办医师应将谈话内容、时间、地点及参加人员如实记录在病历中，并上报医务科或总值班（因司法工作需要进行尸检者除外）。
7 、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录，内容应包括经治医师的处理意见，不接受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受处理等情况，请病人签名。
如病人拒绝签名，也应在病程录中记明。
8、因各种原因需拍摄病人的照片时，均需事先征得病人的签名同意。
9 、新闻媒体部门需了解病人情况时，必须通过医院办公室允许，并征得病人或亲属同意后予以安排。
任何人不得擅自将病人的情况通报给新闻部门。
10 、除“病案书写和管理制度”内规定可以查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得病人或其家属的书面签名同意。
11、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其家属详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经医患双方知情同意后并履行签字手续后方可使用血液及血液制品。
12 、在开展临床试验性治疗及新技术时，治疗及新技术负责人需如实向患者或亲属告知可进行的治疗属于临床实验性治疗及我院新技术开展的情况，在患者及家属完成知情的情况下，履行双方知情同意签字手续后方可实施。
13 、病人对自己的病情享有知情权和隐私权。
关于知情同意告知的补充规定
为了保护患者的知情权及手术操作的安全性特补充以下规定：
1、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员。
2、在为病人实施腔镜手术如：腹腔镜、宫腔镜等操作中因手术意外，需改变手术
方式或者在手术过程中因特殊情况，需增加手术方式而术前又未交待可能改变手术方式的，术中必须由术者向病人家属交待病情。
3、术中患者出现危急情况时，如果术者不能下台交待病情，应由一助或参加手术的高年资的医师用通俗易懂的语言全面准确地向病人直系亲属告知病情及改变手术方式的原因，在征得病人家属理解同意签字后方可改变手术方式。
术后术者应及时在知情同意书中补签字。
4、病人家属不在场又需抢救病人时，必须立即向医务科或主管院长请示汇报，经同意后进行下一步治疗。
5、术中病人家属未在场而改变手术方式的，术后由术者向病人家属详细说明情况，并在术后病程记录中详细描述。
签署知情同意书的程序：
1、术者向病人家属交待病情，家属同意并签署知情同意书
2、术中需改变手术方式：一助向病人家属交待病情，家属同意并签署知情同意书
3、家属不在场又需紧急抢救患者，向医务科请示汇报。