膀胱癌患者延续护理服务研究现状及进展

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延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用分析

延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用分析吴丹目前手术是临床上根治膀胱癌这种泌尿系统最常见恶性肿瘤的主要方法，效果虽然明显，但是具有较高的术后复发率，一般需要进行膀胱灌注化疗，这种方式能够对术后复发进行有效的预防，但是需要较长的治疗时间，并且需多次插管，再加上不良反应的出现导致其依从性较差[1]。

本院将延续护理应用于2017年8月-2019年6月接受膀胱灌注化疗的膀胱癌术后患者的护理工作中，并与传统护理相比较，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取74例于2017年8月-2019年6月在我院接受膀胱灌注化疗的膀胱癌术后患者，其中男性、女性患者分别为40例和34例，年龄33-76（50.57±5.81）岁;采用盲法将以上患者1：1随机分为参照组和实验组各37例，2组患者在基线资料做t检验或X2检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2方法参照组患者采纳传统护理，主要包括：遵医嘱用药，给予患者饮食和生活指导，对相关疾病知识以及膀胱灌注化疗方法进行讲解，给予针对性的心理护理等;实验组患者在上述前提下采纳延续护理，具体措施如下：1.2.1建立延续护理小组护士长负责本工作，包括护理人员4名，主要的工作内容是患者的治疗和护理工作，并全面系统的对患者进行管理，制定符合患者实际情况的具有针对性的并且可行的延续护理方案。

1.2.2电话随访在患者接受膀胱灌注化疗治疗后的3d由延续护理小组的成员进行电话随访，了解患者治疗后的具体情况以及恢复效果，指导患者掌握自我护理的技巧，对患者反复强调遵医嘱科学用药的重要性，对患者存在的疑问要耐心、详细的进行解答。

1.2.3短信及建立微信群在患者每次需要灌注治疗的前1d可以通过短信的形式來对患者进行通知，并告知患者相关注意事项;建立微信群，群里的人员主要为正在接受治疗的和治疗成功的患者，通过这种方式可以使患者之间、患者与护理人员的联系增加，并且能够方便患者咨询。

膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展

膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展摘要：膀胱灌注化疗疗效显著，目前在临床上已经得到广泛应用，成为非肌层浸润性膀胱癌术后必不可缺的重要治疗手段。

进行规范的膀胱灌注化疗是保障非肌层浸润性膀胱癌术后患者治疗疗效的重要手段，但是有些膀胱灌注患者由于对膀胱灌注对于治疗疾病的重要性意识性差、不能耐受化疗副作用以及承担不起医药费等问题而导致患者的就医依从性比较低，严重影响了治疗疗效，所以如何提高其就医依从性是临床上研究的热点问题，本研究就膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展作如下综述。

关键词：膀胱癌；就医依从性；延续性护理1膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性就医依从性是患者对于医生对其制定的治疗计划和医疗方案的具体执行情况。

调查结果显示膀胱癌术后膀胱灌注患者的就医依从性比较低。

李天玲[1]的研究发现部分依从以及不依从的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的60%以上，刘明娟[2]的研究发现不依从的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的40%以上，王素莲[3]等人的研究发现就医依从性差的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的30%以上。

所以提高膀胱癌术后膀胱灌注患者的就医依从性任重道远。

影响膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性的因素：1.1膀胱灌注及膀胱镜检查副作用膀胱灌注化疗会带给患者化学性膀胱炎、尿道刺激的不良反应，再加上需要频繁进行膀胱镜检查，虽然该检查对患者进行麻醉，但有部分患者依然会感觉到腰部以及会阴部的疼痛，这些因素都使得患者容易出现就医依从性差。

沈航明等人的研究发现膀胱癌术后膀胱灌注患者由于膀胱灌注及膀胱镜检查副作用导致就医依从性差者占到了30%。

所以，进行膀胱灌注之前，需要向患者详细说明化疗的副作用以及膀胱镜检查的副作用，同时指导患者如何进行预防；在进行膀胱灌注治疗以及膀胱镜检查过程中，要规范操作，减少副作用发生率。

1.2心理因素有研究发现泌尿系统恶性肿瘤患者通常伴有抑郁、焦虑等负性情绪，而这些负性情绪也会导致患者失去战胜疾病的信心。

膀胱癌患者延续护理服务研究及发展趋势

膀胱癌患者延续护理服务研究及发展趋势【摘要】膀胱癌为泌尿系统恶性肿瘤，被列入我国男性泌尿省直系统发病率最高的恶性肿瘤，且发病率逐年增强。

膀胱癌患者接受手术治疗后发生并发症的几率在20-60.4%之间，术后造口与化疗更容易引起并发症，对其生存质量的影响较大。

为此，针对膀胱癌腹壁造口以及术后化疗患者实施必要的延续护理十分重要。

【关键词】膀胱癌；延续护理服务；发展趋势根据临床数据调查显示，我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤就是膀胱癌，特别是受人们生活方式变化的影响，临床发病率也不断增高。

对膀胱癌治疗的主要方式就是手术，但术后发生并发症的几率较高，且患者出院后会面临诸多专业护理问题，一旦护理操作不合理亦或是护理技能水平不高，不仅会使其术后生存质量下降，甚至容易再次入院。

即便住院期间已经针对患者及其家属开展护理指导，但受病情约束以及对于医护工作者过度心理依赖，很难使患者及家属在实践中灵活运用护理技能，所以更有必要开展延续护理服务，以对出院患者实施必要的护理指导与行为监督。

1常见的延续护理服务对象其一，膀胱癌腹壁造口者。

若膀胱癌患者表现为肌层浸润性，则可选用标准治疗术式，即联用盆腔淋巴结清扫手术和根治性膀胱切除手术术式[1]。

临床治疗期间，很多患者会行永久性尿道改道治疗，因而腹壁造口也具有永久性。

在此类患者在出院后，有必要在生理和心理层面获得专业化指导和干预。

其二，膀胱癌术后化疗者。

临床治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的过程中，一般会采用尿道膀胱肿瘤切除术，并于术后采取膀胱灌注治疗，临床疗效确切。

但患者需长期接受膀胱灌注化疗的药物治疗，很容易出现一系列不良反应，对其术后依从性的影响较为明显[2]。

为此，对于此类患者可借助延续护理服务模式使患者能够谨遵医嘱，使其术后生存质量得以优化。

2膀胱癌患者延续护理服务方法2.1 心理干预结合临床实践了解到，行膀胱全切回肠代膀胱手术患者中，半数会出现抑郁心理，且与家属关怀存在直接关联[3]。

延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践

延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践摘要目的探讨延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践效果。

方法26例膀胱癌行动脉化疗患者，随机分为观察组与对照组，每组13例。

观察组采用延续性护理，对照组采用常规护理。

对比两组患者的护理满意度、护理前后的生活质量及心理状态改善情况等。

结果①观察组护理满意度100.00%高于对照组46.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

②护理前两组生活质量（总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组各生活质量评分均高于本组护理前和对照组护理后，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

③护理前两组焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分均低于本组护理前和对照组护理后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践效果显著，值得临床广泛应用以及推广。

关键词延续性护理；膀胱癌；动脉化疗膀胱癌是临床常见的泌尿系统肿瘤疾病，近年来膀胱癌发病率明显上升，临床治疗膀胱癌的首选方法为经尿道膀胱肿瘤切除术，术后辅助治疗是减少复发的关键措施[1，2]。

术后动脉化疗是临床有效的辅助治疗方式，可抑制肿瘤细胞繁殖，减少复发[3，4]。

然而，动脉化疗需要较长的时间，患者难以积极配合。

为了提高膀胱癌患者动脉化疗的疗效，本研究采取延续性护理对患者进行干预，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2016年12月收治的26例膀胱癌行动脉化疗患者。

随机分为观察组与对照组，每组13例。

观察组男6例，女7例，年龄46～67岁，平均年龄（57.31±3.54）岁；对照组男8例，女5例，年龄45～67岁，平均年龄（57.01±4.14）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

癌症患者延续护理的现状及发展趋势

ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ＳＯａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｈｅｔｓｕｓｔａｉｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｘｔｅｎｄｅｄｎｕｒｓｉｎｇ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃａｎｃｅｒｓｕｆｆｅｒｅｒｓ；Ｅｘｔｅｎｄｅｄｎｕｒｓｉｎｇ；Ｓｕｍｍａｒｉｚｅ；Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄ
疗养医学２０１５年第２４卷第１１期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ．Ｎ【ｌｖ．２０１５，Ｖ０１．２４．Ｎ０．１１
癌症患者延续护理的现状及发展趋势

【摘要】延续护理是对出院患者进行的一种持续延伸式、开放式的健康教育方式。其方法和内容包括电话随访、家庭随访、网络方式、开设专家门诊和建立癌友会等，对患者影响主要在生活质量和心理两方面，发展趋势
．
Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｓｃｈｏｏｓｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｗａｙｓ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｐｒｏｃｅｓｓ，ｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｏｄｅｓ，

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展胡雪,周红摘要从延续护理需求现状㊁主要类型㊁干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展㊂指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持㊂因此,应进一步探索符合我国国情㊁能够满足病人需求㊁可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量㊂关键词膀胱癌;延续护理;输尿管皮肤造口;需求;综述K e yw o r d s b l a d d e r c a n c e r ;t r a n s i t i o n a l c a r e ;u r e t e r a l c u t a n e o u s s t o m a ;d e m a n d ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.02.016 全世界每年估计有50万新发膀胱癌病例和20万死亡病例[1],膀胱根治性切除+尿流改道手术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[2],输尿管皮肤造口术作为简单安全的尿流改道术式,是老年体弱病人的较好选择[3]㊂但是输尿管皮肤造口术使病人排尿方式改变,病人需终身佩戴造口袋,因病人自我形象改变,尿路感染㊁尿液渗漏等并发症出现,给病人的身心健康带来巨大挑战,导致病人生活质量下降㊂因此,如何提高病人自我护理能力㊁降低造口并发症的发生率,提高病人生活质量,已成为临床医护工作者需解决的问题[4]㊂造口的护理是一个长期的过程,随着时间推移,病人院内获得的相关康复知识逐渐遗忘[5],有效的延续护理可降低造口并发症的发生率,帮助病人掌握相关护理技能,提高病人的生活质量[6]㊂1 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的需求现状延续护理服务势在必行,研究表明,对延续护理服务有需求的出院病人中,选择接受服务的病人占75.71%[7]㊂病人出院后对延续护理需求较大,43%的病人选择移动网络平台,28%的病人选择电话随访[8],58.9%的病人愿意接受上门服务[9];34.5%~41.0%的出院病人认为每个月1次最为合适[10]㊂膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求也是随之不断变化的,术后1~6个月的病人对延续护理的需求更为显著,6个月后开始下降[11]㊂国外调查中表明,病人出院前和出院后2周内对延续护理需求最为迫切[12],而且没有配偶照顾的膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求高于有家属照顾的病人[11]㊂与男性膀胱癌切除术后病人作者简介胡雪,硕士研究生在读,单位:434000,长江大学医学院长江大学附属第一医院;周红(通讯作者)单位:434000,长江大学医学院㊂引用信息胡雪,周红.膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展[J ].全科护理,2023,21(2):206-209.相比,更多的女性病人不依赖配偶的照顾,在自我护理和疾病自我管理方面存在困难[13]㊂膀胱切除术后病人对疾病护理以及心理支持的需求因人而异且不断变化[13]㊂病人初期对药物㊁饮食等知识的需求和造口护理的需求较高,待身体恢复后对心理㊁社会等方面的需求则会逐渐突出[14]㊂病程的长短㊁照护需求满足情况㊁医院离家的距离㊁是否工作是影响膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理需求的重要原因[11],因此,医护人员应加强病人延续护理需求评估,制定个性化干预措施,提高病人居家生活质量㊂2 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理需求的主要类型膀胱癌输尿管皮肤造口病人出院后在日常生活㊁信息需求㊁心理支持及情感关系等方面均有较多未满足的护理需求[11]㊂研究表明,有86%的膀胱癌病人至少存在一项未满足的延续护理需求[15]㊂为了提高膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的针对性,进一步提升延续护理服务的质量,全面了解病人的延续护理需求是其重要的前提和保障[16]㊂对病人的需求准确评估㊁及时反馈,帮助病人掌握相关护理技能,提高生活质量,是膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理工作的重点[17]㊂2.1 社会支持需求社会支持作为重要的外部资源近年在慢性疾病的治疗及康复中得到了较为广泛的研究,其中出院后社会和家人情感支持被认为是病人预后的重要影响因素[18]㊂研究表明社会支持越好,膀胱癌输尿管皮肤造口病人健康素养水平越高[19];造口病人感受到的社会支持程度对其自我形象的接受和生活方式的改变有较大影响[20]㊂由于膀胱癌输尿管皮肤造口病人多为老年人,主要由子女赡养,故家庭内部是社会支持的主要来源[21]㊂研究显示膀胱癌输尿管皮肤造口病人的社会支持需求中,希望得到家庭成员的㊃602㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y 2023V o l .21N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.照顾需求得分较高[11],并且社会支持度高的病人各方面的适应情况较好[20]㊂因此,在今后的延续护理中对病人的社会支持应定期进行评估,鼓励病人合理运用社会支持系统,提升其治疗及康复的信心[20]㊂同时有研究结果显示,大多数永久性肠造口病人对多学科合作的团队以及医院的医生㊁造口专科护士的延续护理服务需要较高,而对社区医生的延续护理服务需求较低[22]㊂因此,我们应以病人的需求为中心,联合社区医院,为病人提供多学科医疗服务支持㊂2.2造口护理需求膀胱癌输尿管皮肤造口病人需长期居家护理,其造口护理知识及相关护理技能等决定了病人造口术后的健康结局㊂膀胱癌输尿管皮肤造口病人有比较强烈的意愿为造口护理投入时间㊁精力以促进自身健康的恢复[19]㊂杜荣欣等[23]在研究永久性肠造口病人时发现出院后1年内永久性肠造口病人的延续护理需求中造口护理需求维度得分呈先上升后下降的趋势㊂因此,医务人员应根据病人不同的疾病阶段,提供相应的造口护理知识,满足病人的护理需求㊂2.3心理护理需求肌层浸润性膀胱癌与其他部位的癌症相比,其在诊断和治疗的过程中经历了更多身体和心理上的折磨[24]㊂大量研究表明,手术应激㊁生活习惯改变以及身体形象受损等会加重输尿管皮肤造口病人的心理负担[25],病人往往因身体形象改变㊁尿液渗漏伴异常气味等,担心受到外界排斥,容易有羞耻感,产生自卑情绪㊂病耻感水平高的病人更害怕别人的评价和议论,倾向于隐瞒自己的现状以保护自我[26]㊂有研究显示,身体形象受损加重了膀胱癌输尿管皮肤造口病人的心理负担,病人缺乏自信,逃避交流,出现明显的抑郁或焦虑[27]㊂随着社交的逐渐恢复,病人心理问题更加严重[28]㊂在职病人病耻感表现更为明显,更易出现焦虑抑郁[11]㊂与男性膀胱癌病人相比,女性病人表现出较差的认知功能,对未来的生活也更消极[29]㊂因此,对膀胱癌输尿管皮肤造口病人给予心理护理是重要且必要的,大多数医院的造口门诊只注重造口的护理,未注重病人出院后的心理护理,所以今后造口门诊也应该加入心理咨询师,成立以造口治疗师为主导,协同医生㊁心理咨询师等多学科合作团队对病人进行多方位㊁系统的心理支持[25],以促进病人的心理健康㊂2.4信息支持的需求膀胱癌病人对信息支持的需求程度一直处于较高水平,这与膀胱癌复发率高有关[30]㊂因此,护理人员在延续护理工作中应积极主动为病人提供相应信息㊂研究表明膀胱癌尿路造口病人自我感受负担的各个维度中,经济因素得分最高[31]㊂膀胱癌病人高额的手术和化疗费用会给家庭带来严重的经济负担[32]㊂有研究显示,没有医保的病人出院后得到的医疗照护质量较低,死亡率高于有医保的病人[33]㊂癌症病人经济压力较大,在延续护理服务过程中,应该向病人提供一些医保报销相关方面的信息,鼓励医务人员多掌握癌症医保报销㊁大病救助等相关信息,向病人提供经济有效的长期治疗方案以减少病人的医疗费用[34]㊂性功能障碍是膀胱癌病人接受膀胱根治性切除术后常见的问题[24],一项对泌尿外科肿瘤学会成员的横断面调查显示,大多数医护人员并不经常向病人提供性咨询[35]㊂与女性病人相比,男性病人更愿接受性咨询[36]㊂在提供延续护理时也应该提供性健康相关内容的指导,真正提高病人的生活质量㊂3膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的干预形式膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的形式多种多样,包括电话随访㊁家庭访视㊁造口门诊㊁专题讲座㊁联谊会等,大多以电话随访为主,家庭访视以及医院-社区-家庭联动的延续护理模式开展困难[25]㊂目前没有一种较好的延续护理模式可适用于不同的病人群体[37],电话随访㊁远程监控这些干预形式的正确结合取决于所服务人群的健康需求和实践环境[38],针对不同的病人应该提供个性化的延续护理服务模式㊂3.1电话随访电话随访具有便捷灵活的优点,但存在电话不符㊁拒访㊁医生参与度不高㊁随访效率低等问题[39]㊂电话随访不利于护士对病人进行观察和评估,护士也无法实施专科操作,病人接受的疾病知识有限,难以满足病人出院后的护理需求[14]㊂在电话随访的基础上增加健康教育手册及微信交流的方式,能有效提高造口病人自我护理水平[40]㊂因此,探索出一种便捷㊁经济㊁高效的新型延续护理模式是极其有必要的㊂3.2基于移动平台的延续护理目前,手机软件作为移动医疗的主要形式被运用到延续护理的过程中[41]㊂基于移动平台的延续护理模式成本低廉,用户基数大,传播迅速,能够突破时间和空间的限制,提供更为个性化的护理[42-43],可有效提高病人知识水平和护理技能[44]㊂利用移动平台推送疾病相关知识,病人可以反复查看,改变了传统模式随访脱落的现象,病人更容易参与进来,与医护人员共同决定疾病的治疗方案[45]㊂移动平台提高了病人与医护人员互动的频次,可以及时发现出现的造口并发症㊂对于老年病人,移动平台普及度不高,健康资讯公众号良莠不齐,信息传播不规范,相关监管机制也十分薄弱,病人的隐私安全有待加强[39]㊂而膀胱癌输尿管皮肤造口病人多为老年人,这㊃702㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright©博看网. All Rights Reserved.也是今后在通过移动平台为该类病人提供延续护理服务时,要积极改进的地方㊂3.3家庭访视以及医院-社区-家庭联动的延续护理模式家庭访视解除了地域的局限性,缺点是访视时间有限制,且医院的人力资源不足,实施起来较为困难㊂我国缺乏相应的规章制度㊁护士访视能力不足及安全等因素,制约了家庭访视的实施[46],如能与社区卫生机构联合实施,病人会得到更为全面的健康照护㊂胡超君等[47]开展了肠造口病人医院-社区-家庭联动管理模式的实践研究,结果表明该延续护理模式提高了肠造口病人术后3个月内家庭照护力,降低造口并发症发生率和造口护理费用㊂今后在膀胱癌输尿管皮肤造口病人中也可开展此类联动管理延续护理模式的研究,为此类病人提供无间断㊁高质量的延续护理服务㊂4展望对膀胱癌输尿管皮肤造口病人开展延续护理服务能够改善病人的生活质量,但是膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,忽视了对家庭成员和照护者的延续护理㊂国内延续护理小组大多以护士为主导,缺乏相关医生㊁心理咨询师㊁营养师等其他专业成员的多学科合作㊂延续护理的随访方式没有系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善[48]㊂在医保政策方面也没有支持,存在医生的参与率低㊁护患之间存在情感距离等问题,所以随访质量并不高[49]㊂需进一步探索符合我国国情㊁能够满足病人需求㊁可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,提高病人生活质量㊂参考文献:[1] L E N I SA T,L E C P M,C H AM I E K,e ta l.B l a d d e rc a n c e r:ar e v i e w[J].J AMA,2020,324(19):1980-1991.[2]王飞,秦彩朋,杨文博,等.膀胱癌盆腔淋巴结清扫的研究进展[J].中国医学科学院学报,2020,42(2):263-269.[3] W I T J E S JA,B R U I N S H M,C A T HOMA S R,e ta l.E u r o p e a na s s o c i a t i o no f u r o l o g y g u i d e l i n e s o nm u s c l e-i n v a s i v e a n dm e t a s t a t i cb l a d d e rc a n c e r:s u mm a r y o ft h e2020g u ide l i n e s[J].E u r o p e a nU r o l o g y,2021,79(1):82-104.[4]郝海燕,胡心仪,王子恒,等.膀胱癌术后双侧腹壁造口患者的延续护理[J].护理学杂志,2019,34(4):93-96.[5] C O F F E Y A,MU L C A H Y H,S A V A G EE,e t a l.T r a n s i t i o n a l c a r ei n t e r v e n t i o n s:r e l e v a n c e f o rn u r s i n g i nt h ec o mm u n i t y[J].P u b l i cH e a l t hN u r s i n g(B o s t o n,M a s s),2017,34(5):454-460.[6]马佩,娄小平,王俊霞,等.延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):233.[7]戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,13(10):27-30.[8]钟彩棠.基层医院出院病人延续护理服务模式选择意愿调查[J].护理研究,2015,29(1C):327-329.[9]韩帆,包家明,陈莹洁,等.基于互联网延续护理服务需求的调查分析与研究[J].护理研究,2016,30(11B):4044-4046. 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优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用

优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用摘要：本文旨在探讨优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者中的应用，并基于2022年5月至2023年5月的研究病例70例进行回顾性分析。

优质护理服务的关键要素包括患者教育与信息共享、个体化护理计划的制定以及多学科协作和团队合作。

通过对研究病例的分析，发现优质护理服务对膀胱癌患者的康复有积极影响，并提高了患者的满意度和生活质量。

然而，实施优质护理服务面临着专业知识和技能提升、科技创新应用以及资源不足等挑战。

因此，进一步研究和推广优质护理服务的必要性凸显。

通过合作和创新，可以提高膀胱癌患者的护理质量和生活质量。

关键词：优质护理服务、泌尿外科、膀胱癌、患者教育、个体化护理计划。

引言：膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。

针对膀胱癌患者，提供优质的护理服务至关重要。

优质护理服务的核心在于以患者为中心，通过个体化的护理计划和多学科协作团队的合作，为患者提供全面而有效的护理。

近年来，越来越多的研究关注并探索了优质护理服务在膀胱癌患者中的应用。

本文旨在回顾性分析2022年5月至2023年5月期间70例膀胱癌患者的病例，并探讨优质护理服务在其中的应用。

我们将着重关注患者教育与信息共享、个体化护理计划的制定以及多学科协作和团队合作等关键要素。

通过分析研究病例，我们将探讨优质护理服务对膀胱癌患者康复的影响，并评估患者的满意度和生活质量的提高。

1.优质护理服务的关键要素：患者教育与信息共享：提供详细的疾病和治疗信息，使患者和家属能够全面了解膀胱癌，并通过有效的沟通解答他们的疑问和顾虑。

个体化护理计划的制定：根据每位膀胱癌患者的具体情况，制定个性化的护理计划。

这包括根据患者的病情、治疗方案和生活方式等因素制定合适的护理措施，并确保护理计划的灵活性，以适应患者需求的变化。

多学科协作和团队合作：建立一个跨学科的护理团队，包括医师、护士、营养师、社会工作者等专业人员。

分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响【摘要】本研究旨在分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。

通过文献综述和实证调查，揭示延续性护理对患者的积极影响，包括提高生活质量、改善心理健康等方面。

通过对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量评估，发现延续性护理能有效提升患者的生活满意度和心理健康水平。

在延续性护理的实施方法方面，个性化护理计划和持续监测是关键。

在总结延续性护理对患者生活质量的积极影响，并探讨未来研究方向。

研究结果提示延续性护理在改善膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量方面具有积极意义。

【关键词】膀胱癌、尿流改道、腹壁造口、延续性护理、生活质量、心理健康、影响、评估、实施方法、积极影响、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多种多样，包括手术、放疗和化疗等。

对于一些无法保留膀胱功能的患者，可能需要进行尿流改道手术，将尿流引流至腹壁造口处。

这种手术虽然可以延长患者的生存期，但也给患者的生活质量带来了一定的影响。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在术后可能会面临一系列生活质量问题，包括情绪波动、自尊心受损、生活方式改变等。

如何提高这些患者的生活质量成为一个重要的课题。

1.2 研究目的研究目的是探讨延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。

通过分析延续性护理在该患者群体中的实施情况，评估其对患者身心健康的作用，为提高患者生活质量提供可靠依据。

具体目的包括：1. 研究延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量影响程度；2. 探讨延续性护理对患者心理健康的影响机制；3. 评估延续性护理对患者生活质量的积极作用，为临床实践提供科学依据和建议；4. 探讨延续性护理在改善膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量中的作用机制，为相关疾病患者的护理提供参考。

通过本研究，旨在为改善患者生活质量、促进患者康复提供理论依据和实践指导。

延续性护理在膀胱癌全膀胱切除术后患者中的应用效果分析

延续性护理在膀胱癌全膀胱切除术后患者中的应用效果分析摘要：目的：探讨全膀胱切除术治疗膀胱癌期间配合延续性护理对疾病的影响。

方法：抽选本院2022年1月至2022年12月期间收诊的膀胱癌患者102例，均于本院开展全膀胱切除术治疗，按照院分组标准，随机分为对照组与观察组，每组按51例为基线抽取，将常规护理模式用于对照组，观察组在前组护理基础上联合延续性护理实施干预，对2组不良情绪观察项及并发症发生概率纳入统计学计数分析。

结果：观察组患病者在护理期间的心境状态观察项各项分值均更低于对照组（P<0.05）。

观察组患病者于护理阶段并发症发生概率明显更低于对照组（P<0.05）。

结论：延续性护理对膀胱癌患者手术切除治疗期间不良情绪具有缓解效果，还能降低术后并发症发生概率，能进一步提升治疗安全性。

关键词：延续性护理；膀胱癌；全膀胱切除术；并发症前言膀胱癌作为泌尿系统的常见性恶性肿瘤病，大多发生在膀胱黏膜上。

随着年龄的增长，使疾病发生率不断提高[1]。

开展膀胱全切术治疗，是改善浸润性膀胱癌的有效方式。

但由于患者需要重建膀胱，改变原有的排尿通道，会产生腹壁泌尿造口，将造成患者生理、心理、精神等多方面不适，使之生存质量有所下降[2]。

患者自身形象受到破坏，出现严重心理负担，使疾病治疗顺利性受到阻碍。

为提升患者术后生存质量，将重点关注患者的心理负担、心理压力等情况。

将采取延续性护理用于膀胱癌患者，观察应用效果，现将方法与结果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料抽选本院2022年1月至2022年12月期间收诊的膀胱癌患者102例，均于本院开展全膀胱切除术治疗，按照院分组标准，随机分为对照组与观察组，每组按51例为基线抽取，将常规护理模式用于对照组，该组患病对象男性22例，女性29例，年龄范围36-70岁，平均年龄为（48.36±2.66）岁；观察组在前组护理基础上联合延续性护理实施干预，该组患病对象男性23例，女性28例，年龄范围36-70岁，平均年龄为（48.48±2.78）岁；两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果

探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果摘要目的探析膀胱癌术后膀胱灌注化疗中实施延续性护理的临床效果。

方法66例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者，依据硬币法分为常规组与延续组，各33例。

常规组患者实施常规护理，延续组患者在常规护理基础上实施延续性护理。

采用生活质量评定简表SF-36对两组患者护理前及护理后6个月的生活质量进行评估，并对两组患者治疗依从性及护理满意度予以比较。

结果延续组患者治疗依从性为97.0%，高于常规组的78.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

护理后，常规组患者生活质量评定简表SF-36各项评分与护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；延续组患者生活质量评定简表SF-36各项评分高于本组护理前，且高于同期常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

延续组患者护理满意度为97.0%（32/33），明显高于常规组的81.8%（27/33），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论膀胱癌术后膀胱灌注化疗中实施延续性护理的临床效果更加显著，不仅可以提高患者治疗依从性，还可以改善患者生活质量，提高护理满意度，值得进一步应用与借鉴。

关键词膀胱癌；延续性护理；膀胱灌注化疗；生活质量膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统肿瘤疾病，近些年来发病率呈现上升趋势[1]。

现阶段，手术切除是膀胱癌治疗的首选方法，临床效果显著，但术后复发率较高，且少数患者易发展成浸润性膀胱癌。

所以，为减少膀胱癌术后复发，应给予术后化疗。

膀胱灌注化疗可将药物直接送至病灶部位，能够抑制癌细胞转移与复制，效果良好[2]。

然而，灌注化疗需多次插管，且治疗时间比较长，导致患者依从性较差，生活质量较低。

本文现对本院2016年2月～2017年4月行膀胱癌术后膀胱灌注化疗的66例患者予以研究。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2016年2月～2017年4月收治的66例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者作为观察对象，依据硬币法分为常规组与延续组，各33例。

延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的临床应用

140膀胱灌注化疗中的临床应用杭林珠目的：了解延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用价值。

方法：对27例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理干预的临床资料展开回顾性分析。

结果：研究组、对照组患者干预后生活质量分别为（81.33±4.26）分、（74.47±3.55）分，并发症发生率分别为7.4%、29.62，（P ＜0.05）。

结论：延续性护理应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗中可减少并发症发生率，对病情康复更有利。

膀胱癌术后膀胱灌注化疗属于膀胱癌治疗的重要环节之一，期间需给予有效的护理干预。

因常规护理已无法满足医疗服务要求，而延续性护理作为一种新型护理模式，有利于化疗依从性的提升。

故而我院将延续性护理应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗中并取得了满意效果。

现将干预要点进行总结，如下汇报：1 资料和方法1.1 一般资料从2017年1月—2019年2月南通市肿瘤医院接诊的膀胱癌术后实施膀胱灌注化疗的患者中选取54例随机分为研究组与对照组（各27例），研究组中男性14例，女性13例，年龄48~65岁，平均（52.3±0.4）岁；对照组中男性15例，女性12例，年龄45~66岁，平均（53.1±0.6）岁，两组病患年龄、性别等一般资料对比无显著差异（P ＞0.05），与本次调查要求相符。

1.2 方法对照组：实施常规护理。

具体包括：①灌注前为患者实施心理疏导，讲解术后膀胱灌注化疗的必要性，使患者树立正确观念，积极配合化疗。

②灌注前明确药物灌注剂量与有效期，嘱咐病患将尿液排尽，少喝水，减少尿液为灌注药物的稀释，同时，灌注前做好会阴部清洁，若有感染或创伤需延迟灌注一周，使灌注后效果更有保障。

③灌注时动作需规范、轻柔，操作时注意转移病患注意力，使病患以愉悦的心态配合治疗。

④灌注后因化学药物反应，病患极易产生恶心呕吐与食欲不佳的症状，护理人员需鼓励病患多食一些易消化的、营养丰富的食物，多饮水，保障化疗效果。

延续性护理干预在膀胱癌护理中的应用效果研究

延续性护理干预在膀胱癌护理中的应用效果研究【摘要】目的研讨延续性护理干预在膀胱癌护理中的效果。

方法取2022年1月-2023年1月我院膀胱癌患者60例，随机分成：对照组、观察组（各30例）。

对照组常规护理，观察组延续性护理，比较两组的护理效果。

结果观察组的并发症少于对照组；SAS、SDS评分对照组（P＜0.05）。

结论延续性护理效果，可降低膀胱癌相关的并发症，对其不良情绪也有一定缓解作用。

【关键词】延续性护理干预；膀胱癌；并发症；不良情绪膀胱癌是临床上十分多见的一种恶性肿瘤，该疾病对患者健康和生命的影响极为严重，治愈难度大[1]。

现今，临床一般会选择手术切除方法治疗，期间还会辅助放疗与化疗，但疾病的控制效果依旧不显著。

有研究表示，膀胱癌会受到多种因素的综合影响，化疗虽可控制癌细胞的发展速度，但需长期坚持，若患者治疗依从性不佳，或情绪负面，疾病的治疗效果也会受到一定影响[2]。

因此，临床认为在治疗膀胱癌的同时也必须重视对患者的护理。

常规护理较为被动，仅能在患者住院期间给予干预，出院后便会停止。

而延续性护理则能将院内护理延续至院外，更加的主动和全面，干预效果强。

鉴于此，本文将就延续性护理展开以下分析。

1资料与方法1.1一般资料取2022年1月-2023年1月我院膀胱癌患者60例，随机分成：对照组、观察组。

组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。

具体如表1。

表1 资料比较（n,%；±s）组别例数（n）女性男性年龄范围（岁）平均年龄（岁）对照组3016（53.33）14（46.67）40-7855.98±3.65观察组3017（56.67）13（43.33）40-7755.78±3.74x2/t0.067-0.210P0.795-0.8351.2方法1.2.1对照组对照组常规护理，住院期间观察记录患者的病情，并叮嘱正确用药，处理不良反应，要求健康饮食、科学运动，另外还需和医生达成有效的配合，做好病情的反馈沟通。

延续性护理对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响

延续性护理对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响摘要：目的：为了深入研究对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者实施延续性护理的效果。

方法：选取我院2020-05-2022-12收治的老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者共20例，研究组给予延续性护理，参照组给予常规护理。

对比两组生活质量。

结果：干预后，研究组生活质量显著较优（P＜0.05）。

结论：延续性护理可有效改善患者生活质量，故方案值得推广。

关键词：延续性护理；老年膀胱癌根治术后；腹壁造口患者；影响膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，需要治疗肌肉疾病的根部。

膀胱切除后选择尿液方法直接影响患者的前前和生活质量[1]。

膀胱癌的腹壁造口治疗——经皮肤进行的尿口手术是一项简单的手术，其并发症远低于会堂或结肠道。

只有患有短期预期寿命、根除膀胱感染和肠道疾病的病人才建议采用这一程序，因为这些疾病不能改变成尿道[2]。

延续护理服务模式，有效提高了出院患者的生活质量，让护士和患者乃至家庭成员之间建立了有目的的互动，有效促进和维护了患者健康，让护患关系更加融洽，也得到患者及家属的认可，我院选取2020年5月至2022年12月入院接受治疗的20例老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2020-05-2022-12收治的老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者共20例，研究组给予延续性护理，研究组平均（63.23±1.46）岁；参照组给予常规护理，参照组平均（63.41±1.57）岁；对比两组生活质量。

所有患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。

参照组护理人员叮嘱患者在术后肠胃蠕动恢复之前禁止进食进水，待患者肠胃功能一定程度康复后护理人员可以叮嘱患者家属为患者准备流质食物，指导患者家属如何正确为患者更换造口袋。

研究组① 成立“延续性护理小组”。

组成延续性护理小组，护士长担任小组组长，负责统筹延续性护理工作，并对护理人员的护理工作质量进行考核，小组成员在主治医生的指导下，结合患者基本资料，包括病情、年龄、生活习惯、既往病史、药物过敏史等，制定延续性护理方案，并将护理方案内容在患者出院前告知患者，叮嘱患者积极配合延续性护理，促进病情恢复。

延续护理在癌痛患者中的应用现状及思考

延续护理在癌痛患者中的应用现状及思考【摘要】目的：分析延续护理在癌痛患者中的应用现状及效果，探讨延续护理的临床应用价值及改革措施。

方法：选取我院收治的癌症患者180例，根据其出院后是否实施延续护理分为观察组和对照组，分析延续护理在癌痛患者中的应用现状，比较两组患者出院前后疼痛程度，比较两组患者的治疗依从性和生活质量。

结果：观察组生活质量评分、治疗依从性均明显高于对照组，就疼痛控制效果进行比较，观察组效果明显优于对照组，进行统计学比较有意义；延续护理方案在癌痛患者中的应用率为27.78%。

结论：延续护理的应用率较低，在临床应用存在较多的问题，但是延续护理的应用效果显著，能够有效维持疼痛控制的效果，提高患者的治疗依从性和生活质量，能够有效改善患者的病情及预后，临床应用价值高。

【关键词】延续护理；癌痛患者；应用现状；效果分析随着的环境改变、饮食结构等种种因素的影响，我国恶性肿瘤的发生率逐渐上升，严重影响我国居民的生活质量和生命健康安全。

疼痛是癌症患者的共性特征，剧烈的疼痛给患者带来极大的痛苦，也严重影响患者的治疗依从性和求生意志，给予患者必要的疼痛护理和控制十分重要，但是临床调查结果显示出院后的疼痛控制效果明显差于出院前，及时针对癌症患者实施必要的延续性护理十分重要【1】。

本文主要就延续性护理在癌痛患者中应用现状及效果进行分析，研究详情见下文：1.资料与方法1.1一般资料本研究特地选取我院于2016年1月至2017年1月收治的癌症患者180例作为研究对象，其中男性患者95例，女性患者85例，平均年龄（62.31±12.54）岁。

1.2临床病例选择标准（1）所选患者均未有严重的交流认知障碍；（2）所选患者出院前的治疗依从性和疼痛控制效果良好；（3）所选患者均未有其他严重的器官及恶性肿瘤疾病。

1.3方法所有患者出院后进行调查分析，统计实施延续性护理的患者人数，了解延续性护理在癌痛患者中的应用现状，将实施延续性护理的患者作为观察组，剩余患者为对照组。

探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注中应用延续护理的临床效果

探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注中应用延续护理的临床效果摘要：目的：分析延续护理在膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用效果。

方法：研究对象为100例膀胱癌术后膀胱灌注患者，研究时间为2020年12月至2021年12月。

随机分为两组，分别采用常规护理干预（对照组）和延续护理干预（观察组），对比两组患者护理效果。

结果：观察组生活质量评分和护理满意度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义；观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组32.00%，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：膀胱癌术后膀胱灌注中，给予患者延续护理干预具有更好的效果，患者生活质量和护理满意度明显提高，值得临床推广应用。

关键词：延续护理；生活质量；膀胱肿瘤；膀胱灌注近几年来，膀胱肿瘤的发病率不断增加。

膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统疾病，具有很高的发病率和死亡率。

经尿道膀胱肿瘤切除术是目前临床上最有效的一种治疗手段，术后化疗药物在膀胱内的灌注对预防或延缓复发具有重要意义[1]。

患者临床治疗的依从性，因需要多次治疗和重复插入尿管变得较差。

而延续护理在患者出院后依然延续提供护理干预，有利于提高患者的依从性和生活质量[2]。

本文对应用延续护理对术后膀胱灌注的应用效果进行探讨，作出如下报道。

1、资料与方法1.1一般资料此次选择100例膀胱癌术后膀胱灌注患者，时间来源于2020年12月至2021年12月。

随机分为两组如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。

表1 两组患者基本资料组别男/女平均年龄（岁）尿路上皮癌/膀胱腺癌/鳞状细胞癌观察组(n=50)30/2060.10±4.0540/4/6对照组(n=50)29/2160.02±3.2241/4/5X2/t0.930.260.61P0.460.900.721.2方法1.2.1对照组在进行灌注治疗之前，向患者说明治疗过程中的配合要点、注意事项和不良反应，以提高患者对化疗的认识。

膀胱癌术后灌注护理中延续性护理的应用价值分析

膀胱癌术后灌注护理中延续性护理的应用价值分析摘要：目的对膀胱癌患者进行延续性护理的分析，以供参考。

方法选择2018年6月至2021年1月我院膀胱癌患者50例作为研究对象，将所有患者以随机数法分为两组，对照组（25例）进行常规护理，实验组（25例）进行延续性护理。

对比两组患者相关指标。

结果与对照组比较发现，实验组SAS和SDS评分数据更优、护理满意度增高，经检验数据有统计学意义（P<0.05）。

结论采用延续性护理可以有效提高膀胱癌患者的护理满意度、降低SAS和SDS评分，建议在临床上推广应用。

关键词：膀胱癌；灌注护理；延续性护理；心理状态对膀胱癌患者进行延续性护理可以很好的缓解患者病情，提高患者对自身的自理能力。

若无法及时对患者进行有效护理治疗，重则加速病情发展，危及患者的生命安全。

常规护理可以起到一定效果，但护理效果并不十分理想，因此我院对膀胱癌患者进行延续性护理，取得明显效果，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择2018年6月至2021年1月我院膀胱癌患者50例作为研究对象。

将所有患者以随机数法分为两组，对照组（25例）进行常规护理，实验组（25例）进行延续性护理。

其中对照组年龄（52～72）周岁，平均( 62.75土 5.35)周岁，女9例，男16例；实验组年龄（53～74）周岁，平均(63.29士5.41 )周岁，女10例，男15例。

两组患者生理状况相似，脏器功能、血象和心电图情况良好，一般资料无显著差异(P>0.05)，拥有较强的可比性。

所有研究对象均签署研究知情同意书。

1.2治疗方法对于两组患者分别实施相应护理方案，对照组（25例）进行常规护理，实验组（25例）进行延续性护理，其具体方法如下：1）常规护理医护人员根据常规护理流程，为患者合理安排治疗流程，按时通知患者输液时间，及时解答患者的疑问，为患者营造安全、舒适的检查模式与环境，对入院患者进行入院健康宣教，督促患者按医嘱用药、输液等。

分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响【摘要】膀胱癌尿流改道腹壁造口患者是一个特殊群体，需要接受延续性护理。

本文旨在探讨延续性护理对这类患者生活质量的影响。

首先介绍了膀胱癌尿流改道腹壁造口的特点，随后分析了延续性护理的内容和方法。

接着从多个因素角度分析了对患者生活质量的影响，并探讨了延续性护理在提高生活质量方面的作用。

研究表明，延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者具有积极影响，有助于提高其生活质量。

未来的研究可以进一步探讨延续性护理在该群体中的具体效果，并继续完善护理方案，以提供更好的护理服务。

【关键词】关键词：膀胱癌、尿流改道、腹壁造口、延续性护理、生活质量、影响、提高、研究方向、积极影响。

1. 引言1.1 背景介绍膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，尿流改道腹壁造口是膀胱切除术后的常见术式之一。

这种手术会对患者的生活产生一定的影响，包括生理和心理层面的挑战。

延续性护理是指在医疗过程结束后为患者提供长期支持和关怀的护理模式，其重点在于帮助患者管理疾病、恢复健康并提高生活质量。

对于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者来说，延续性护理可以提供必要的健康教育、康复指导和心理支持，帮助他们更好地应对手术后的生活挑战。

本研究旨在分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响，探讨延续性护理在提高患者生活质量方面的作用，为提升患者的生活质量提供理论支持和实践指导。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响，从而为提高这部分患者的生活质量提供科学依据和指导。

通过对延续性护理的内容和方法进行分析，结合对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量影响因素的分析，进一步探讨延续性护理在改善患者生活质量方面的作用。

通过研究，希望能够发现延续性护理在帮助膀胱癌尿流改道腹壁造口患者应对身体变化、心理压力和生活困难方面的优势，为临床实践提供更有效的护理措施，提高患者的生活质量和心理健康水平。

膀胱癌患者延续护理服务研究现状及发展趋势

㊀㊀作者单位:４３００３０武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科通信作者:何玮,EＧm a i l:h e w e i_６６８８＠１６３．c o m 护理天地膀胱癌患者延续护理服务研究现状及发展趋势臧煜㊀何玮d o i:１０．３８７０/j．i s s n．１６７４Ｇ４６２４．２０１８．０１．０１３㊀㊀膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第１位且呈逐年增长趋势[１],患者术后可能出现发生率达２０％~６０．４％不等的早期和远期并发症[２],且出院后面临膀胱训练㊁造口护理㊁持续膀胱灌注等专业护理问题,术后生存质量不容乐观[３]㊁再入院率高[４].虽然在住院期间医护人员已经对患者及家属进行了相应的健康指导和出院宣教,但由于病情的限制及对医护人员的心理依赖,他们并不能很好地掌握相关知识[５];此外快速康复外科模式在泌尿外科的推广应用对患者出院后的康复治疗与护理提出了更高的要求[６].因此,开展延续护理服务以进行出院后的继续指导和监督健康行为对膀胱癌患者的康复极为重要.国内外均有研究表明对膀胱癌患者开展延续护理服务,在改善其术后生活质量[７]㊁降低再入院率[８Ｇ９],提高患者依从性和满意度[１０]等方面能够发挥积极作用.本文主要从需求评估,服务形式㊁内容和评价等方面对膀胱癌患者延续护理服务现状进行了综述,以期对后续研究提供依据与借鉴.一㊁延续护理服务的主要对象１．膀胱癌腹壁造口患者:肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式为根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术[１１],多数患者在这个过程中还会经历永久性尿流改道,术后腹壁造口终身存在,出院后这类患者在生理㊁心理方面均面临众多需要专业性指导干预的护理问题.２．膀胱癌术后化疗患者:经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的推荐方法[１２],但由于膀胱灌注化疗药物疗程较长加之各种不良反应等,患者术后依从性较差[１３],需要通过延续护理来改善此类患者的遵医行为,提高其生活质量.二㊁延续护理需求评估对比特定部位癌症患者的需求评估与纳入多种癌症患者的需求评估,系统评价结果表明前者未满足的需求比例高于后者[１４],因此对特定部位癌症患者进行需求评估从而提供更具个体化㊁针对性的护理服务十分必要.目前有关膀胱癌患者延续护理需求调查评估的研究较少,临床实践中也少有在提供延续护理服务前对患者的护理需求进行评估,其中原因之一可能是相关护理需求评估体系尚未建立.苏晓萍等[１５]在关于奥马哈系统在泌尿造口患者延续护理中应用的研究中,提及对患者存在的护理问题进行评估,研究根据患者一般资料和奥马哈问题分类系统设计了包含环境㊁心理㊁生理和健康相关行为４个领域的综合性评估表,对出院前３d经评估超过半数的患者共同存在的护理问题(包括异位排尿㊁造口周围皮肤问题㊁社交及心理健康问题㊁睡眠问题和自我照顾等方面)进行延续护理干预,结果表明出院后３个月患者以上护理问题均得到改善.M o h a m e d等[１６]对３０例肌层浸润性膀胱癌术后患者进行了访谈,发现术后未满足的需求主要围绕医疗需求(如疼痛及肠梗阻)和工具照护需求(如造口㊁尿管和失禁的护理支持),而在术后生存期间(术后６~７２个月)未满足的需求主要围绕心理(如抑郁㊁身体形象受损㊁性功能障碍等)和工具支持需求(如难以适应日常生活的变化).H u a n g等[１７]也通过访谈形式比较了根治性膀胱切除术联合两种不同尿流改道方式患者术后未得到满足的需求,结果表明接受原位膀胱术的患者在术后生理及社交方面较为乐观,这两方面护理需求相对小于回肠膀胱术患者,此外两组患者在疾病诊断阶段㊁术后及出院后需求重点不同.谢凤兰等[１８]通过电话随访方式对其所在医院各科室出院患者进行了延续护理需求调查,结果表明不同系统疾病患者对延续护理需求重点不同,其中泌尿系统疾病患者主要注重管道(造口)及饮食护理.已有关于膀胱癌患者延续护理需求评估的研究在方法上既有通过自制评估表对患者护理问题进行客观评估,也有通过访谈对患者主观需求进行评估,但总的来说都侧重于某一角度而不够全面.对需求结果分析发现膀胱癌患者及家属对延续护理的需求涉及多个方面,但对如何开展系统的需求评估还未形成共识.三㊁延续护理服务形式出院后电话随访联合门诊随访是临床采用最多８４现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年２月第１０卷第１期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,F e b r u a r y２０１８,V o l１０,N o １的形式,国外有研究[１９]表明优化根治性膀胱切除术患者电话随访和门诊随访的时机与次数,如在术后第４天进行门诊随访＋第７/９/１１/１４天时电话随访的效果＝术后第４天门诊随访＋第８天门诊随访＋第１１/１４天时电话随访的效果,能够帮助患者减轻再入院负担.家庭访视受医院与家庭距离限制实践起来存在一定障碍,周艳琼等[２０]在对泌尿外科出院患者随访管理方法进行探讨时提及,其所在医院将患者转介医院延续护理中心进行入户随访.群体干预如开展讲座㊁座谈会,组织联谊会等形式也得到较为普遍的应用,国内多由医院定期开展或由患者自发组织,国外则有多个膀胱癌公益组织[２１]致力于建立患者之间及患者与医务人员之间的联系,为患者提供了情感㊁信息及社会支持.随着网络技术的发展,目前依赖各种网络平台的延续护理服务形式不断得到拓展[２２Ｇ２３],如国外多个膀胱癌公益组织的官方网站[２４Ｇ２６],国内的微信公众号㊁微信群㊁Q Q群等,这些新形式避免了传统形式与患者及家属沟通上时间㊁空间的弊端,患者容易倾诉和询问相对私密的问题,在非面对面的交流平台上患者心理负担相对较小.在多种形式开展延续护理的同时临床护理人员普遍反映出工作量大,时间和精力不足的问题[２７Ｇ２８],而面对国内社区医疗机构处理各专科疾病能力有限的现状,发展社区护理尤为迫切.四㊁延续护理服务内容目前开展的针对膀胱癌患者的延续护理服务内容没有统一规定,均是在了解患者病情变化㊁心理状况㊁健康相关行为㊁社会支持状况㊁造口情况等的基础上,由专业延续护理小组进行相应指导和疑问解答,已有相关研究基本包括以下６个方面.１．膀胱癌相关信息支持:信息需求是癌症患者处于首位的需求,包括膀胱癌复查㊁后续治疗㊁并发症症状监测及处理㊁康复锻炼等方面的信息.黄婉玲[２９]采用向膀胱癌腹壁造口出院患者发放健康管理手册的方式提供信息支持,手册内容包括患者档案㊁造口相关知识㊁异常对策处理及各种医疗资源的联系方式,有效提高了患者造口知识水平㊁自理能力和生活质量.K r o u s e等[３０]对包括膀胱癌患者在内的癌症幸存者开展造口自我管理课程培训,训练课程基于长期护理模型共设置五节,使参与者的自我效能㊁生活质量㊁生理状况㊁心理状况等都得到改善. M o h a m e d等[１６]通过访谈发现肌层浸润性膀胱癌患者的信息需求是变化的:术后的信息需求主要围绕自我护理包括造口护理㊁尿管使用㊁新膀胱护理,医保相关信息也是这一阶段的需要;而在术后６个月后主要是并发症相关信息需求.针对以上未得到满足的信息需求,推荐应在患者出院时发放出院教育材料,同时在出院后由延续护理小组成员积极主动地尽早为患者提供需要的信息.有研究[３１]提及患者导航员能够提供多种信息支持,帮助患者消除获得及时医疗照护的障碍,提高癌症筛查及后续随访的时效性.２．心理支持:有研究[３２]采用汉密尔顿抑郁量表对膀胱全切回肠代膀胱术患者抑郁状态进行了调查,显示一半以上的患者呈抑郁状态,且与家属关心程度等因素有关;另一研究[３３]采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对膀胱癌患者主要照顾者进行了心理测评,结果显示照顾者焦虑和抑郁状况均高于国内常模.因此应运用心理测量工具动态评估心理问题,对患者及其照顾者提供长期针对性的心理支持.目前大多研究采用综合心理干预方法,包括认知行为教育㊁指导训练放松技巧㊁情绪管理等措施.应注意的是不同类型患者心理支持侧重点不同:对造口患者使其能正确认识造口,从心理真正接受造口;对化疗患者向其说明可能出现的不良反应和预防措施,减轻对化疗的畏惧感,鼓励其增强信心㊁积极配合.３．社会支持:研究[３４]表明膀胱癌输尿管皮肤造口患者的社会支持与适应能力呈显著正相关,因此可以通过加强社会支持来提高患者术后适应能力,可由延续护理小组成员主导,患者㊁家属及社会志愿者共同参与建立互助组,定期开展联谊会等.有研究[３５]通过增强包括医护人员㊁家庭成员及朋友在内的社会支持,改善了膀胱癌腹壁造口患者的生活质量及心理负担.４．日常生活及活动支持:有调查[３６]显示尿流改道腹壁造口患者并发症的发生与患者个人不良习惯有一定关系,如为了少排尿而减少饮水,故应在提供患者所需饮食指导的基础上纠正患者不良生活习惯.运动与休息方面,膀胱灌注患者由于化疗药物不良反应可能会容易疲劳,应嘱患者注意休息,保证充足睡眠,每日进行适量运动;造口患者应避免引起腹内压增高的因素,如提举重物㊁剧烈运动等.性生活方面,指导患者在合适身体状况下可恢复性生活,在性生活前做好造口检查工作.此外还应进行危险因素的预防指导,如戒烟的监督等.５．造口护理:膀胱癌患者行腹壁造口后,造口护理将是家庭后续护理的重点,也是护理人员提供延续护理服务的主要内容.造口相关知识方面,指导患者了解造口袋㊁皮肤保护剂的种类㊁作用及使用方法,教会患者选择合适的造口护理用品及使用技巧.具体护理操作方面,指导患者及家属掌握造口袋的更换方法㊁造口周围皮肤清洗方法,造口引流装置护９４现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年２月第１０卷第１期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,F e b r u a r y２０１８,V o l１０,N o １理,传授护理细节与技巧,告知可能出现的并发症症状及相应预防㊁处理措施.此外指导患者利用可及的医疗资源定期门诊复查.６．膀胱灌注指导:经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱灌注化疗对膀胱癌的复发和进展有抑制作用,但患者依从性差.有研究[１０]针对膀胱灌注化疗患者实施延续护理干预,措施包括电话随访不适并指导应对㊁微信群解答问题并发布科普知识㊁短信提醒灌注时间㊁定期知识讲座等,结果显示患者依从性得到提高.也有研究[３７]在发放自制«膀胱灌注治疗健康教育手册»的基础上随访专科护士实施院外延续护理,提高了膀胱灌注患者的自护能力,减少了相关并发症的发生.五㊁延续护理服务评价目前针对膀胱癌患者护理效果的评价指标并不全面,且各研究在同一评价指标上使用工具并不统一.相关知识掌握情况㊁生活质量是评价膀胱癌患者延续护理服务应用最多的两个评价指标,此外患者满意度[７,３８]㊁并发症发生率[３９Ｇ４０]㊁化疗患者的依从性[１０,４１]㊁自护能力[２８]等也曾作为相关研究的评价指标.相关知识掌握情况的评价工具多以研究者自制问卷的形式出现[２３,２８,３８Ｇ３９],如针对膀胱癌腹壁造口患者的问卷通常包括:造口袋更换㊁并发症预防㊁自我监测㊁饮食知识㊁活动知识.生活质量的评价工具中专用于膀胱癌患者的包括F A C TＧB L[４２]㊁B C I[４３]㊁E O R T C Q L QＧC３０联合Q L QＧNM I B C２４或Q L QＧB L M３０,其中前两者不受膀胱癌患者治疗方式的限制[４４],而Q L QＧC３０与Q L QＧNM I B C２４联合专用于非肌层浸润性膀胱癌患者生存质量的评价,与Q L QＧB L M３０联合专用于肌层浸润性膀胱癌患者.此外也有研究采用S p i tＧz e r生存质量评分[３８]和生活质量综合评定问卷[２８,４０]对膀胱癌患者术后生活质量进行评价.六㊁膀胱癌延续护理服务发展趋势结合目前膀胱癌患者延续护理现状,针对服务需求㊁服务内容㊁服务形式上存在的问题,我们分析未来膀胱癌延续护理服务发展趋势如下.１．建立膀胱癌患者延续护理需求评估体系:了解患者出院后护理需求是开展延续护理服务的基础,而目前关于膀胱癌患者延续护理服务需求的相关研究较少.在护理需求评估体系的建立上,我们认为,医护人员通过对患者一般情况及存在护理问题的评估判定其需求的同时,还应考虑患者及家属主观上的需求.此外,有研究[１６Ｇ１７]表明膀胱癌患者术后护理需求是动态变化的,需要在后续针对膀胱癌患者开展延续护理服务时特别注意,也需要更多研究结果来证实.２．系统㊁规范服务内容与服务流程:延续护理目前在各医院各科室的开展存在较大差异,且服务时间和内容随意性较大[４５],结合各学科专业特点规范延续护理服务内容与服务流程是临床趋势[４６].膀胱癌延续护理服务需提供大量专业性内容,更加需要对其进行系统化㊁规范化以保证对患者的服务质量,我们认为应基于患者护理需求,组织专家从循证角度系统㊁规范膀胱癌患者延续护理服务内容与服务流程.３．建立健全社区护理:罗淑芳等[４７]的实践证实建立社区护理支持可明显提高全膀胱切除患者的生活质量.但由于膀胱癌患者延续护理服务内容专业性较强,患者对社区卫生服务中心缺乏信任[４８],所以社区卫生医疗机构在目前的膀胱癌延续护理服务中发挥的作用不大.在临床医护人员紧缺㊁劳动强度大的压力下,将延续护理服务落实到每一位出院患者颇为艰难,因此建立健全完善的膀胱癌社区护理体系势在必行,这就需要建立医院与社区之间的业务协作,发挥医院医护人员的指导作用,定期对社区医护人员进行专科培训,从而减轻临床医护人员的工作量.综上,对膀胱癌患者及家属开展延续护理服务能够改善患者的生活质量㊁提高治疗依从性㊁降低再入院率,但膀胱癌延续护理需求评估体系尚未建立㊁服务内容尚未规范系统的现状影响了延续护理质量.未来应在评估患者需求㊁系统规范服务内容的基础上,积极探索针对膀胱癌患者的社区延续护理服务模式,为膀胱癌患者构建高质量的延续护理体系.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀韩苏军,张思维,陈万青,等．中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析[J]．癌症进展,２０１３,１１(１):８９Ｇ９５．[２]㊀周晓洲,季惠祥,宋波,等．膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及危险因素分析[J]．第三军医大学学报,２０１２,３４(７):６５１Ｇ６５３．[３]㊀马娥,杨明莹,王剑松,等．膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量及影响因素研究进展[J]．护理学报,２０１７,２４(２):２１Ｇ２３．[４]㊀B 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e a s u r i n g h e a l t hＧr e l a t e d q u a l i t y o f l i f eo u t c o m e s i nb l a d d e r c a n c e r p a t i e n t suＧs i n g t h eB l a d d e rC a n c e r I n d e x(B C I)[J]．C a n c e r,２００７,１０９(９):１７５６Ｇ１７６２．[４４]㊀D a n n aB J,M e t c a l f e M J,W o o dE L,e ta l．A s s e s s i n g s y m pＧt o mb u r d e n i nb l a d d e r c a n c e r:A no v e r v i e wo f b l a d d e r c a n c e r s p e c i f i ch e a l t hＧr e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n s t r u m e n t s[J]．B l a d d e rC a n c e r,２０１６,２(３):３２９Ｇ３４０．[４５]㊀乔娟,刘晓辉,单岩．电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J]．护理学杂志,２０１２,２７(１０):９５Ｇ９６．[４６]㊀张扬,李国宏,刘敏．我国外科出院患者延续护理实施现状及建议[J]．中华护理杂志,２０１６,５１(４):４０９Ｇ４１２．[４７]㊀罗淑芳,钟凯华．社区护理支持对全膀胱切除患者生活质量的影响[J]．齐鲁护理杂志,２０１１,１７(５):３８Ｇ３９．[４８]㊀姜燕．膀胱癌患者延续护理服务框架的构建[D]．浙江大学,２０１４．(收稿日期:２０１７Ｇ１１Ｇ０７)(本文编辑:徐汉玲)１５现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年２月第１０卷第１期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,F e b r u a r y２０１８,V o l１０,N o １。

膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理的效果分析

膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理的效果分析目的探討膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者延续性护理的应用效果。

方法选择2015年1月～2016年6月在我院治疗的膀胱癌术后膀胱灌注化疗的患者60例为研究对象，随机分为干预组与对照组各30例。

对照组给予膀胱癌术后膀胱灌注化疗常规护理，干预组在常规护理基础上给予延续性护理。

比较两组干预前后患者SF-36评分，干预后治疗依从性以及护理满意度。

结果干预后，干预组SF-36各维度得分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组SF-36各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后对照组SF-36各维度得分与干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

干预组29例依从性好，占96.7%，对照组，20例依从性好，占66.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

干预组护理满意度各维度得分以及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理能够显著提高患者生活质量、治疗依从性以及护理满意度。

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of continuity nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer. Methods 60 cases with intravesical chemotherapy rpostoperative bladder cancer from Jan 2015 to Jun 2016 were selected as subjects，and were randomly divided into the intervention group and the control group，each of 30 cases. The control group received routine nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer，and the intervention group received continuity nursing based on routine nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer. SF-36 score before and after intervention between two groups was compared. Treatment compliance and nursing satisfaction between two groups was compared. Results After intervention，each dimension scoreof SF-36 of the intervention group was higher than that before intervention，which showed significant difference（P＜0.05）. After intervention，each dimension score of SF-36 of the intervention group was higher than that of the control group，which showed significant difference（P＜0.05）. After intervention，each dimension score of SF-36 of the control group showed no significant difference with that before intervention （P>0.05）. The intervention group had 29 cases with good compliance，accounting for 96.7%；The control group had 20 cases with good compliance，accounting for66.7%. There was significant difference between two groups（P＜0.05）. Each dimension score of nursing satisfaction of the intervention was higher than that of the control group，which showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Continuity nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer can improve the patient’s quality of life，treatment compliance and nursing satisfaction.[Key words] Continuity nursing；bladder cancer；intravesical chemotherapy；Quality of life；nursing satisfaction膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。