膀胱癌患者延续护理服务研究现状及进展

膀胱癌患者延续护理服务研究现状及进

展

摘要：膀胱癌属于恶性肿瘤，就所有泌尿系统肿瘤而言，该病在我国位居首位，近些年日益增长。该病多采取手术治疗，术后常伴有并发症，发生率约为20%-60.4%，后续存在一系列专业护理问题，例如持续膀胱灌注、造口护理和膀胱训练，生活质量明显降低，容易再住院。实施延续护理，出院后为其提供健康指导，有助于改善预后，缩短康复时间。

关键词：膀胱癌；延续护理；进展

膀胱癌影响因素较多，常见的有吸烟、环境因素等，不低于50岁群体最为多发。WHO提出，2018年在我国所有恶性肿瘤中，该病发生率位居16，女性占比较少，仅为男性的1/4-1/3，该病发生率和人们年龄成正比[1]。既往该病多行常规护理，但因疾病具有特殊性，后续需持续展开康复护理，以恢复生理机能。本文以膀胱癌为对象，主要就延续性护理应用情况进行综述。

一、分析延续护理对象

接受腹壁造口者，就肌层浸润性膀胱癌而言，标准疗法为采取根治性膀胱切除术，同时实施盆腔淋巴结清扫术，治疗时，大部分患者会出现尿流改道，具有永久性，治疗后，腹壁造口不会消失，出院后，患者身心均有一定影响，需予以特殊性、专业性干预。术后采取化疗者，就非肌层浸润性膀胱癌而言，推荐疗法为在经尿道膀胱肿瘤切除术基础上，实施膀胱灌注，但因具有较长疗程，易引发不良反应，患者依从性降低，为此应实施延续护理，调节其遵医行为，促进生活质量提升。

二、评估延续护理需求

以多种癌症为对照，分析特定部位癌症实际需求，发现后者经常未得到满足，由此可见，针对特定部位癌症者，应为其提供更具针对性、差异化护理服务。当

下以膀胱癌为对象，研究延续护理效果的报道少见，分析原因主要为针对护理需求，尚无完善评估体系。苏晓萍等学者以泌尿造口患者为对象，引入奥马哈系统，从健康行为、生理、心理和环境等方面评估其需求，展开干预，效果明显[2]。

三、探讨延续护理方式

最常用的方法为门诊联合电话。国外一项研究以根治性膀胱切除术者为对象，对门诊+电话随访次数、时机进行优化，提出第一种方式为在第4d，开展门诊随访，在第7d、9d、11d和14d开展电话随访，第二种方式为于第4d、8d开展门

诊随访，于第11d、14d进行电话随访，结果显示两种方式取得的效果大体一致，均能降低入院负担。家庭访视影响因素较多，例如家庭和医院距离等。周艳琼以

泌尿外科为对象，研究随访管理方式，建议采取入户随访。近些年，群体干预走

入人们视线，得到广泛应用，常见形式有组织联谊会、座谈会和讲座等，当下，

国外已经建立出膀胱癌公益组织，国内多由患者自行组织，或由医院组织。另外

网络技术的应用，给延续护理注入新思路，我国常用方法有QQ群、微信群和微

信公众号等，国外围绕膀胱癌公益组织，建立了相应网站。

四、总结延续护理内容

提供信息支持，癌症患者迫切希望得到信息支持，例如康复锻炼、治疗防范、复查等。Krouse等学者对膀胱癌展开研究，围绕造口自我管理展开培训，结果证

实可以明显提升患者身心健康水平、生活质量和自我效能[3]。提供心理支持，相

关研究提出，以膀胱癌为对象，采取SDS量表，评估其心理状态，结果表明，出

现抑郁情绪者占比高于50%，受家属关心程度影响[4]。一项研究借助SAS、SDS量表，测评膀胱癌患者心理，结果证实，测量值均比常模高。为此，应予以患者差

异化、持续化心理支持。采取综合心理护理措施，例如情绪管理，教会其放松技巧，认知干预等。提供社会支持。一项研究提出，膀胱癌适应能力直接受社会支

持影响，可定期组建联谊会，做好亲朋好友思想工作，帮助其减轻负担[5]。提供

活动、日常生活支持，协助患者养成健康生活习惯，多休息，适当运动。同时做

好造口护理和膀胱灌注护理等。

五、研究延续护理进展

完善评估体系，进行延续护理的核心为明确护理需求，当下，研究患者护理

需求的报道较少。建立健全评估体系，详细了解患者病情，确定护理问题，对其

展开评估，和患者/家属深入交流，掌握其主观需求。有学者提出，膀胱癌行手

术治疗后，其护理需求呈动态变化，应加强关注。规范、标准化服务流程/内容：观察医院不同科室，延续护理实施情况各不相同，具体服务内容、时间均具有较

大随意性。后续灵活应用各学科知识，对服务流程进一步规范，提升服务质量。

从循证角度出发，不断优化服务内容。将延续护理引入社区，罗淑芳等学者以接

受全膀胱切除患者为对象，展开研究，结果显示提供社区护理支持，能显著提升

生活质量[6]。因延续护理具有较强专业性，患者往往存在顾虑，不信任、不依赖

社区人员，另外社区工作任务重、缺乏医护人员，影响到干预效果[7]。

六、结束语

综上所述，膀胱癌典型症状为无痛血尿，伴随表现有排尿困难、尿急等。将

延续护理引入该病护理中，可以提升其治疗依从性和生活质量，预防再入院。目

前该模式在服务对象、护理需求、方式和内容等方面均有大量理论支持，但尚缺

乏完善评估体系，无规范服务内容，后续应加强建设，不断提升膀胱癌护理质量，解决相应护理问题，促使患者快速恢复健康。

参考文献：

[1]钱静远,刘倩,权静,顾磊. 延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术

后患者生活质量的影响[J]. 婚育与健康,2023,29(11):166-168.

[2]胡雪,周红. 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展[J]. 全科

护理,2023,21(2):206-209.

[3]马素芳,唐嘉倩,朱映雯. 基于微信平台延续护理健康教育对膀胱癌术后

膀胱灌注效果及心理状态的影响[J]. 全科护理,2021,19(23):3304-3305+3312.

[4]曾蓉,刘浩萍,钟宁. 出院计划模式联合社区居家护理在膀胱癌输尿管皮

肤造口患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):67-69.