临床病区管理质量标准
病区管理质量考核标准
病区管理质量考核标准检查内容标准分考核方法扣分标准1、保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范10 现场查看一项不符合要求扣1分2、办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品6 现场查看一项不符合要求扣2分3、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全8 现场查看一项不符合要求扣1分4、微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等8 现场查看一项不符合要求扣2分5、各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览表（危、重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）} 10 现场查看一项不符合要求扣1分6、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床8 询问2位病人，现场查看，查记录本一项未落实扣1分7、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育6 现场查看一项未落实扣2分8、每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存10 现场查看一项不符合要求扣1分9、护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚4 查交接班记录本一项不符合要求扣2分10、按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录并签名6 查看记录本一项不符合要求扣1分11、护理业务学习及护理查房每月一次，交替进行，并有记录6 查看记录本一项未落实扣2分12、病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录6 查看记录本一项不符合要求扣2分13、有护理不良事件记录本，发生缺陷及时记录；每月有讨论、分析，总结、改进措施6 查看记录本记录缺一项扣1分14、保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态6 现场查看一项不符合要求扣1分总分100。
病区管理质量评价标准
6.病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物。
20
一处不合要求扣2分
药
品
管
理
1.药柜清洁整齐，药品、药盒、液体干净、无尘、无过期、变质、标签清楚、醒目并准确，药品每月检查有记录。
2.静脉药、内服药与外用药、高危药品分区存放，并有标识，标签清楚。
3.一个药盒只能存放一种药品，同一种药品如剂量不同应分盒存放，不同生产批号的青霉素也应分盒存放。
病区管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得分：
项目
质量标准
分值
评分方法
得分
病
室
管
理
1.病室清洁整齐、无积尘、无蜘蛛网空气清新，无异味，风扇清洁干净无蜘蛛网。
2.患者床上无杂物，被服干净、无血迹、尿迹，及时更换。
3.护理标识正确齐全、醒目（床头卡、护理级别、管路标识、护理安全警示标识）。
4.病室卫生间清洁、无异味。
5.使用规范用语，不扎堆闲谈聊天。
6.为病人操作时不接听私人电话聊天。
7.工作时间不看与工作无关的书籍，不玩手机，不干私活。
8.不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作需有遮挡。
20
一处不合要求扣2分
病人投诉一次扣5分
综
合
管
理
1.护士站、更衣室、值班室清洁整齐，物品摆放有序。
2.库房物品放置清洁整齐规范。
3.治疗室、换药室、理疗室物品放置整齐、清洁、合理、标识清楚、摆放有序，按要求消毒，无过期物品。
4.各种车辆清洁、无锈，摆放整齐。
5.冰箱无杂物，无非医疗个人用品，药品放置有序，标识清晰规范，每周进行清洁，无过期药品，发现异常及时处理，符合药品保管的要求。
病区管理质量检查评分标准
项 目
考 核 内 容
标准分
评分标准
扣分理由
得分
岗位责任制管理30分
仪表：护士着装符合要求
3
一项不符扣2分
服务态度：文明用语、服务热情、态度和蔼、落实人性化服务
5
有投诉扣3分， 一
项不符扣2分
纪律：不迟到、早退、离、串岗，不干私活
5
擅自离岗扣5分，
迟到、早退扣2分
各岗位职责明确，排班合理，体现连续、层级、均衡、责任
2
一项不符扣1分
药物针剂用原包装，无混放
3
一项不符扣1分
放置冰箱的药物，冰箱温度与药物要求保存温度要相符
3
一项不符扣2分
落实发药到口，病人不在时不发药 ,但须清楚交班，等病人来后再发
5
调查病人，不符扣
2,发生差错未产生后果的不得分
3
一项不符扣2分
有护理日常工作存在问题记录及持续质量改进措施
5
项不符扣2分
定时召开工休座谈会，有意见或建议、改进措施
4
项不符扣2分
业务学习：每月业务二次，护理教学查房一次，参加人数≥80%每月每人有读书笔记
5
一项不达标扣2分
病区环境管理30分
办公室、治疗室、换药室、值班室、更衣室、库房各种物品定位摆放整齐、清洁
5
一项不符扣1分
病房窗帘悬挂整齐、清洁
2
一项不符扣1分
物资管理15分
各类仪器性能良好、清洁，有定期保养、维修记录。贵重仪器有专人负责
5
一项不符扣2分
被服、水壶等物品的管理：
1.有专人负责，有每月清点记录，数目相符
2.病人衣服、被服供应充足，病人无不满及投诉
XX医院病区管理工作质量标准及评价标准
病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。
2、病区安静，声音强度在35--- 40dB，工作人员做到"囚轻":说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。
3、病区内禁止吸烟。
4、病房统一床号及病室门号，技统一位置安装。
病室门口插有主管医生及责任护士名牌。
5、办公室、治疗室、配药室、功能用房及设施、物品按要求放置，整齐、有序。
护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。
6、值班室整沽，每日定时开窗通风，保持空气清新，床褥叠放整齐，物品摆放整齐、有序。
7、病室每日2次定时开窗通风，每次30分钟，保持病室空气清新。
床单位整洁，床头柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清洁无污垢。
床头柜物品摆放整齐，无灰尘污垢。
输液架用后及时归放至卫生间，摇床扶手及时折叠归位，以防碰伤。
备用床、暂空床符合要求。
8、禁止在窗台内、外放置物品:禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等;禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条;禁止病人使用设备带上的电源插座:禁止病人在医院使用大功率的电器。
9、每日8: 00~10: 00为查房时间、12: 00~14: 00为中午休息时间、22: 00以后至第二日的7: 00为休息时间，为了保证患者的休息和治疗，在以上3个时间段禁止病人看电视。
10、病区处置室物品放置规范、整齐、有序，医疗废物的处置符合医院感染管理规范。
11、卫生间干净、无异味。
12、拖布标识清楚，处置符合规范。
13、患者及探视陪护人员管理到位，有探视陪护制度。
14、患者住院期间不得外出，特殊情况必须患者书写请假条，经主管医生同意，签字后方可离院，按时回院。
15、病房走廊清洁，不放置多余物品。
库房整洁，放置物品符合规范。
16、各类垃圾分类放置、有序、规范，垃圾桶（框）周围保持干净、整齐、不乱放物品。
17、走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆，病室、厕所、浴室应装置呼叫系统，定期检查，保证正常使用。
医院临床护理质量评价标准
医院临床护理质量评价标准一、病区管理及基础护理质量（基础护理合格率≥90%）1.病区环境1.1病区环境安静、整洁，安全通道通畅：无使用医疗器械之外的电器，病区内无抽烟及使用明火现象。
陪护管理有序，无陪护坐、卧病床及大声喧哗等现象。
1.2床单位整洁：物品摆放整齐，放置合理，床头柜清洁，可放水杯1～2个，暖水瓶放置位置合适，防止发生烫伤。
脸盆、毛巾放指定位置，鞋子不超过3双，放置床下适当处，整理箱摆放规范，床下不放置其他杂物，便器放于各科室指定位置。
2.基础护理2.1每日湿式扫床，床铺清洁、平整、干燥，床角折叠规范，棉被整理充实，枕套四角充实。
床单位符合病情要求，按需准备麻醉床、备用床，必要时备防压疮垫等物品，床上无杂色，被服无血迹、无尿渍，潮湿或污染时更换及时。
患者穿患者服，整洁合体，更衣时遵循更衣原则，注意保暖、保护伤口及各种管路。
患者出院后床头柜、床、床垫进行清洁、消毒，终末处置后铺备用床。
2.2六洁。
保持面部清洁，口腔湿润、无异味、无残留物质，遵医嘱选择合适的漱口溶液，必要时涂润肤露、润唇油，使患者舒适。
根据病情落实高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者的特殊口腔护理。
保持头发、皮肤、手足及会阴部清洁，长期卧床患者根据病情每周温水擦浴1次，每周床上洗头（病情不允许者除外）1次，指∕趾甲清洁、修剪、锉平。
完全不能自理的患者由责任护士落实，部分自理的患者由护士协助完成。
根据患者病情和自理能力，由责任护士完成或协助完成会阴部擦洗/冲洗，擦洗/冲洗时水温适宜，注意保暖、保护患者隐私，不依赖陪护或家属。
患者穿患者衣且佩戴腕带。
2.3患者护理级别、饮食与医嘱单、一览表、床尾卡相一致。
2.4责任护士按照护理级别主动巡视病房，落实患者的治疗、护理、康复、健康教育等工作，体现责任制整体护理。
2.5及时更新床尾卡、护理级别、饮食等,床尾标识准确、清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。
病区质量管理评价标准
9、有护士层级岗位职责。
10、临床护理实行管床、管病人大包干责任制。
11、建立流动护理工作站，落实床边工作，做到实时、动态记录。
12、流动护理车配置、护理用具满足临床工作需要。
病区质量管理评价标准
科室：年月日评价：优良合格不合格
评价
项目
评价要素
评价
反馈
护士
仪表
着装整洁，仪表符合要求
环
境
管
理
1、病房环境
（1）床铺整洁，床头柜无污迹；
（2）厕所卫生间无污垢，无臭味；
（3）地面清洁，无积水；
（4）窗清洁，无污迹；
（5）污物处置间清洁整齐，洁污分开。
2、平车、轮椅、治疗车清洁、完好、安全、无污迹。
2、每月组织召开病区护士例会1次护理安全讨论，不良事件有分析、整改、追踪、记录。
4、每月召开工休会1次，记录内容符合要求。
5、护理组长每天参加核对医嘱1次，护长每周总核对医嘱≥1次，有记录。
6、病区有健康教育手册，有本专科疾病的护理常规、专科流程、指引。
7、有本病区“危急值”指引，有“危急值”有报告流程，出现“危急值”有报告登记。
3、各科仪器无灰尘、无污迹，功能完好。
4、治疗室内药品管理：
（1）外用药和内用药分开放置，有标识；
（2）特殊药品分隔放置、有明显标识；
（3）针剂药品每季度检查一次，无过期；
（4）毒麻限剧药专柜加锁，有使用登记，红处方、空安瓿与基数相符。
病
区
管
理
资
料
1、护长手册：有年、月计划、总结/小结。
2、有护长、护理组长质量检查记录。
病区管理质量标准
5.病人在住院期间各项活动如转科、手术、分娩等均在体温单40℃——42℃之间纵向相应时间内注明
用笔颜色错误
楣栏缺项、错项
有涂改、刀刮、胶粘、涂黑等，连线不正确
遗漏记录
日期栏表述不正确
未正确记录手术日数
住院期间各项活动表述不正确
入院当日缺血压、体重等记录
未正确记录出、入量
1分/项
药
2.药柜整洁,药物无过期变质
药பைடு நூலகம்有积灰
1分/只
物
30分
3.外用药、消毒剂定点放置,标签清楚
药物过期或变质
5分/只
管
4.麻醉药品加锁管理,帐物相符
未定点放置或标签模糊不清
1分/项
理
5.危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强〉
管理不符合要求
1分/项
专柜放置
护理
安全
20分
1.严格执行查对制度,做到三查七对
转归情况书写不规范，有遗漏或填写错误
未按规定填写相应内容
高热病人物理降温后无表示
药物过敏试验无标记
0.5分/处
0.5分/项
0.5分/处
0.5分/处
0.5分/项
0.5分/项
0.5分/项
0.5分/次
0.5分/次
0.5分/项
1分/项/次
0..5分/次
0.5分/次
1.各类药品定点放置,标签清晰
药品混放,标签不清
1分/项
医务人员规范等〉
7.分级护理公示
未公示
1分/项
8.有健康教育资料(栏或册)
无健康教育资料
2分
护
理
文
件
书
病区管理质量考核标准
病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。
统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。
统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。
病区管理质量考核标准
5.17安全及防火警示标识不清楚
基础 6.1患者使用自带被单、被罩 6 护理 6.2床单元被罩上面有污迹未更换
1.5 6.3患者未穿病号服、病号服上有污迹、血迹
分值
0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.15 0.15 0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5
病区管理质量考核标准
序 检查 号 内容
存 在 问 题
分值
1.1病房窗台有杂物
0.15
1.2病房空气有异味
0.15
1.3病房物品摆放杂乱（床、桌、暖瓶）
0.15
1.4床头桌面有污渍
0.15
1.5病房门上玻璃窗被遮挡
0.15
1.6病房随员多，嘈杂
0.15
1.7病房窗台外堆放物品
病房 1.8病房内有广告宣传单 1 环境
2.5 1.9窗帘悬挂不整齐，有污渍
1.10工作人员未做到四轻（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）
0.15 0.15 0.15 0.15
1.11换下的被服堆放在地面
0.15
1.12患者家属自带简易床、床垫
0.15
1.13患者家属聚众饮酒、吸烟、打牌等影响其他患者休息及工作人员办公
0.2
1.14私用电器，做饭
走廊 3.1走廊窗台有杂物
0.5
3 环境 3.2走廊有晾晒的衣物
0.5
1.5
3.3卫生间有水渍、有异味、便器摆放杂乱
0.5
4.1床头卡等级护理标记不清
0.15
4.2床头卡饮食标记不清
0.15
4
床头卡 4.3无床头卡 1.0 4.4床头卡过敏史没有标记
病区管理检查标准
现场查看，询问2名护士，查看资料，发放问卷
一处不合格扣0.5分
（2）有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案
1
查看资料
（3）绩效考核方案应充分征求护士意见；能够通过各种途径方便护士查询，知晓率≥80%
1
现场查看，询问2名护士
（4）绩效考核方案体现优劳优得、多劳多得，有调动护理人员积极性的激励措施
1
（3）护理人员知晓本部门、本岗位的职责、标准条件和资质审核与履职要求
1
询问2名护士
1人不知晓扣0.5分
（4）有统一管理的护理人员分级管理档案
1
查看资料
不合格不得分
（5）科室每月对护士岗位管理工作有自查、追踪评价，持续改进有效
1
2、人力资源配置（5分）
（1）有院科两级的紧急护理人力资源调配的规定，护士知晓主要内容和流程
1
现场查看2个病室门牌
一处不合格扣0.5分
（2）特殊治疗（膀胱冲洗、胃肠内营养等）用红色治疗卡
1
现场查看2个病人
（3）特殊用药：强刺激性化疗药（米托蒽醌、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞滨、氟尿嘧啶等）、对血管刺激性强的药物（多巴胺、胺碘酮等）用黄色治疗卡
1
（4）床头卡、一览表（危、重标识）等标识规范，及时更新，与实际相符
1
（5）对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施，落实到位，符合预案要求
2
查看资料，现场查看
不合格不得分
（6）仪器设备发生故障及时维修，有记录
1
（7）每月对落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2
查看资料
护士长
行政管理
115分
1、岗位管理（5分）
医院病区综合管理质量评价标准
医院病区综合管理质量评价标准1病房实施责任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程的责任制护理措施。
明确各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应,有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件,有实例可查。
2.建立全院护士科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稳定临床一线护士的长效机制。
3.有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。
(1)临床一线护理人员占护理人员总数295%；(2)病房护理人员总数与实际床位之比0.4：1；(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5〜3：1；(4)手术室护士与手术间之比不低于2.5〜3：1；(5)新生儿监护病房护患比为1.5〜18：I04.有护理常规和操作规范并及时修订，责任护士知晓并落实护理核心制度(分级护理、查对、交接班、安全输血等制度)。
5.保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；患服清洁干净。
6.治疗室药品分类管理，有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志；防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存；药品名称、外观、或外包装相似的药品分开放置,并作明确标识；冰箱内储存药品，有标识、有温度监测记录，定期清理，无私人物品。
7.处置室：医疗废物分类加盖存放，标识清楚；拖把、抹布清洗消毒后分区域放置。
8.急救车管理:要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时能够及时获取。
9.仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测t 己录。
10.办公室与护士工作站内物品定点放置，无非办公用品；护士工作站有病人分级护理信息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对病人信息。
11.配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品，微波炉定位放置，有安全警示、专人管理。
12.病区库房应专人负责管理，物品分类放置、标识清晰，各类医用耗材有入库登记，库房物品无混放、无过期、无危险品。
病区管理质量标准（大全5篇）
病区管理质量标准（大全5篇）第一篇：病区管理质量标准病区管理质量标准1、病区布局合理，陈设规范。
环境清洁、整齐、安静、舒服、安全。
病人床单位整洁、病室门号统一位置粘贴。
床头卡统一位置悬挂。
病室内无杂物，不乱张贴宣传画或标识，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。
2、被、褥、床单保持清洁、整齐，被服定时更换。
3、病房走廊、紧急通道不堆放多余物品。
4、病人及探视陪护人员管理好，有住院规则，有探视、陪护制度。
5、护士办公室、休息室、治疗室、处置室、换药室等物品按要求放置，做到干净、整齐。
物品管理做到无积压、无丢失、无变质；毒麻药品管理符合要求。
6、灭火器材定点放置，安全通道畅通。
7、洗手间、厕所地面无积水，有防滑标志。
8、病室内禁止吸烟，禁用电热锅等电器。
9、手术病人手腕带使用，落实核查制度。
10、毒、麻、剧、贵重药品专人管理。
11、毒麻药品严格交接班制度，加锁保管。
12、小儿、老年、危重、昏迷病人有安全防范措施，如床档、约束带等。
13、输血、药物过敏有严格核查并有标识。
第二篇：ICU病区管理ICU病区管理规定为加强重症监护病区管理，规范危重病人的诊疗、护理、抢救和探视工作，根据《医院管理工作条例》和《医疗护理技术操作常规》，结合我院实际，制定本规定。
（一）严格病区管理，无关人员不得进入病区。
因工作需要确需进入者，需经ICU主任（副主任）或护士长同意。
外单位参观，需经医务处批准，并通知ICU主任（副主任），原则上在外走廊参观，特殊情况确需入内参观时，每次不超过3人。
（二）进入ICU病区时，必须穿工作服、戴口罩、换清洁鞋。
（三）进入ICU病区后，应保持安静，禁止高声喧哗、闲聊；禁止在病区内吸烟、吐痰、乱丢杂物，禁止在病区内接听手机；保持病区清洁。
（四）入住ICU病区患者，如家属需了解并且，可约定下午探视时间向主管医生提出，给予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或护士长提出。
（五）病人和家属不能干预正常的诊疗工作，服从医护人员的护理、抢救等工作安排，如有意见、建议或要求，可向科室领导反映。
病区管理质量标准
病区管理质量标准一、组织管理标准（一）组织架构病区护士长是护理指挥系统的最基层领导者，肩负着护理管理、护理业务查房、护理安全、护理科研、护理教学、急救物品、护理病历书写、健康教育、制定规划、资源调配和行政管理等多个方面的工作职责，在提高病区护理管理质量方面起着关键的作用。
1.组织管理架构组织管理架构详见图2-1。
图2-1 组织管理架构图注：各医院按照本院护理发展规划合并或添加相关的质控及专科管理小组。
2.工作职责（1）护理质量管理组护理质量管理组岗位说明详见表2-1。
表2-1 护理质量管理组岗位说明（2）护理教学科研管理组护理教学科研管理组岗位说明详见表2-2。
表2-2 护理教学科研管理组岗位说明（3）专科护理管理组专科护理管理组岗位说明详见表2-3。
表2-3 专科护理管理组岗位说明（二）依法执业根据《中华人民共和国护士管理办法》要求，具有中华人民共和国护士执业证书，并经过注册的护理专业技术人员可参与病区管理工作。
（1）严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范及常规，做到依法执业。
（2）严格按照《护士条例》执行《护士执业注册管理办法》。
严格审查护士资质，未取得护士执业证书者，不能独立从事护理工作。
（3）护理人员在执业过程中应正确执行医嘱，观察患者的身心状态，进行科学的护理。
（4）遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护理人员应当采取力所能及的急救措施。
（5）护理人员有承担预防保健工作、进行康复指导、开展健康教育、宣传防病治病知识的义务。
（6）护理人员在执业活动中要注意保护患者隐私。
（7）护理人员在护理活动中违反医院规章制度等，按医院有关规定进行处理。
（8）护理专业在校生或毕业生必须在带教老师的指导下进行专业实习和临床实践。
（9）护理员只能在护理人员的指导下从事临床生活护理工作。
二、护理人员管理标准（一）素质要求1.思想品德素质（1）政治思想素质：热爱祖国，热爱人民，对护理事业有坚定的信念、深厚的情感，积极参加突发公共卫生事件等。
病区质量考核评分标准
病区质量考核评分标准病区质量考核评分标准为了提高医疗照护质量和促进病人安全，病区质量考核是医院的一项重要工作。
病区质量考核评分标准的设计应符合病区的实际情况，并针对关键绩效指标进行评估。
下面是一份可能的病区质量考核评分标准：一、病区环境和设备(满分20分)1. 病区内的环境整洁、无异味、卫生状况良好(5分)2. 病区内的设备齐全、完好并能正常使用(5分)3. 病区的通风、照明和温度控制适宜(5分)4. 病人卫生间和洗手间的卫生状况良好(5分)二、病区的护理管理(满分40分)1. 病区护理方案和护理计划清晰、完善(10分)2. 工作量合理分配并合理安排护理人员(10分)3. 病区的护理记录规范完整(10分)4. 病区的药品和医疗器械管理规范(10分)三、病人照护质量(满分20分)1. 病人照护过程中是否关注疼痛评估和控制(5分)2. 病人是否接受合适的营养和饮食管理(5分)3. 病人的安全措施是否得到落实(5分)4. 病人是否获得心理支持和疏导(5分)四、病区团队合作(满分20分)1. 病区护士间的团队合作氛围是否良好(5分)2. 病区团队成员之间的沟通是否有效(5分)3. 病区护士之间是否有相互扶持和合作的精神(5分)4. 病区护士是否能够及时和有效地协调病人的照护工作(5分)五、病区风险管理(满分20分)1. 病区的感染控制措施是否规范(5分)2. 病区是否能及时发现并应对病人的紧急情况(5分)3. 病区是否有效推行病人跌倒防范措施(5分)4. 空气、水、食物安全及其他风险控制措施是否得到落实(5分)根据以上评分标准，病区将得到满分125分。
基于实际情况，医院可针对不同病区制定不同评分标准，并根据评分结果进行奖惩及改进措施的制定。
最后，病区质量考核评分标准应定期评估和修订，以确保其综合性和科学性，进一步提高医疗照护质量并促进病人的安全与满意度。
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一项不符合要求扣0.5分
一项做不到扣0.5分
一处不合格扣0.5分
一项做不到扣0.5分
业
务
管
理
30
分
现场
检查
5分
1．输液有输液卡、项目填写齐全
2．输液单双人核对签名，护士执行输液时在输液单上签名及执行时间，输液滴速与医嘱相符，输液结束后有患者或家属签名，输液单保存1年
6．手术室护士接病人登记表填写规范、完整
7．床号标识清楚，护理级别与饮食标记明确，做到“四统一”（医嘱单、床头卡、病人一览表、腕带）
8.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目
一次未记录扣0.5分
未按规定执行一次扣0.5分
一次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一人次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
发现一次扣1分
缺一项扣1分，一人不知晓扣0.5分
一人一项做不到扣0.5分
一人一次做不到扣0.5分
投诉经查实一例扣5分
护
理
单
元
管
理
20分பைடு நூலகம்
现
场
检
查
1．布局合理，标识清晰，基本设施、设备齐全，适用，患者穿病员服
2．各工作室物品放置有序，保持整洁，有标识，清洁与污染物品严格分开放置
3．病室环境整洁、安静、舒适、安全，私密性良好，有保护患者隐私的设施和管理措施
5．工休座谈会每月一次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反映，有处理、落实措施
6．发生护理安全（不良）事件能及时报告，不隐瞒，有讨论、成因分析、处理、改进措施有年度书面总结
一项不符合要求扣0.5分
少一次扣0.5分
少一次扣0.5分
记录少一次扣0.5分，检查缺一次扣0.5分
缺一次扣0.5分
隐瞒不报一次扣5分，
晚送一天扣0.5分
未按时完成一次扣0.5分，漏报、错报一次扣0.5分
缺一项扣1分
3．静脉输入药物要现用现配。
一项做不到扣0.5分
一项不符合要求扣0.5分
做不到一次扣1分
查 记
录13分
1．物品交接认真，有记录
2．认真执行医嘱查对制度，做到班班查对，日总查对，护士长周大查对，并记录
3．输血有输血登记本，有二人核对签名及时间
4．有使用毒麻药品登记本，记录完整
5．转科交接（病人、危重病人、新生儿）记录完整
临床病区管理质量标准（100分）
项目
分值
检查
方法
质 量 标 准
评分标准
备注
护
理
人
员
管
理
25
分
查
排
班
10分
1．合理排班，坚守岗位
2．严格执行护士条例，无执业证不能单独上岗
一人次脱岗扣3分
无执业证单独上岗一人次扣5分
抽
查
护
士
15分
1．护士仪表端庄（穿护士服．裤子．鞋，佩戴胸卡，戴护士帽，发不过肩，按规定戴口罩）
2．护士言行规范，做到“四轻”（说话、走路、操作、开关门窗）
3．护士无扎堆聊天现象，不电话聊天．不干私活
4．各级各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
5．严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
6．结合岗位落实查对制度，利用反复查对方法，落实到位
7．无护理投诉
一人次一项不符合要求扣2分
一项做不到扣0.5分
记录缺一项扣1分
文
书
资
料
管
理
25
分
护
理
部
检
查
1．护士长手册填写齐全，每季度第一月5号前交护理部
2．各种报表按时交护理部（工作量、质量指标、优质护理、医德医风、压疮、不良事件、危重患者质量监测指标等）
3．科室资料齐全、按规定及时、准确记录（护士长例会、质控、业务学习、查房、分层级培训、三基考核、工休座谈、带教、排班、护士查对、护士交班、物品药品交接、输液单、输血登记、毒麻药品使用登记、转科交接记录、“一日清单”发放等）
一人次未登记扣2分，缺一项扣0.5分
一人次一项做不到扣0.5分
一人次无标志扣2分
护
理
部
检
查
12分
1．有年、季、月工作计划、总结，按时完成，并落实
2．业务查房2～4次/月
3．业务学习1～2次/月
4．质量管理有组织、计划、标准，有检查原始记录，有评价分析及改进措施并做好记录，做到每周重点查，每月全面监控。