西综考研内科学需要掌握的内容
306西医综合考研内科学部分重点内容串讲(三)
才思教育考研考博全心全意
其中 内科学 约 30% 外科学 约 20% 诊断学 4、试卷题型结构 A 型题 1~90 小题,每小题 1.5 分,共 135 分 91~120 小题,每小题 2 分,共 60 分 B 型题 121~150 小题,每小题 1.5 分,共 45 分 X 型题 151~180 题,每小题 2 分,共 60 分
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3. 肺心病:掌握发病机理,再次基础上领会临床表现。可出现肺性脑病、酸碱失衡、 电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC 等并发症。治疗上治肺为主、治心为辅。 4. 支气管哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽, 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽为惟 一症状。咳嗽症状用支气管舒张药或自行缓解。体检表现为胸部呈过度充气状态,有广泛的 哮鸣音,呼气音延长。但在轻度呼吸或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现。心率增快、奇 脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。治疗一般采用扩张支气管和抗炎治疗。 5. 支扩:临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为特征,是一种由支气管不可逆 扩张与变性引起的慢性支气管化脓性炎症。好发于左下叶、舌叶、右肺中叶,幼年常有麻疹 继发肺炎、 百日咳、 支气管肺炎迁延不愈等病史, 典型的脓痰分三层, 听诊固定部位有罗音。 治疗上痰液引流、控制感染、手术切除病变肺叶等均有效。治疗包括:(1)痰液引流:是防 止感染的关键;(2)控制感染;(3)手术治疗: 反复急性呼吸道感染和大量咳血, 病变范围不超过 二叶肺,药物治疗不能控制,年龄 40 岁以下,全身情况良好,无心肺功能障碍,可作肺段 或肺叶切除治疗。 6. 肺脓肿:肺部化脓性炎症,主要由口腔、上呼吸道吸入病原体,起病急骤,可表现 为寒战、高热等全身中毒症状严重,咳嗽、胸痛等。治疗上积极抗感染,加强痰液引流。 7. 各种肺炎,比较着记忆,尤其是各种肺炎敏感的抗生素。 8. 肺结核:是本章重点,与慢支、哮喘、支扩、肺气肿等引起 COPD 的疾病同等重要, 几乎每年必考。掌握病情进展、诊断以及抗结核化学药物治疗。 9. 呼吸衰竭:也是重点之一,发病机制:(1)通气不足;(2)通气/血流比例失调产生缺氧, 严重的通气/血流比例失调亦可导致二氧化碳潴留;(3)肺动-静脉样分流,由于肺部病变引起
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下:
1. 解剖学知识:包括人体各器官的位置、形态、结构和功能,以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识:包括人体各系统的正常功能和调节机制,如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识:包括疾病的发生、发展和病理变化,以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断:包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等,用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗:包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等,用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则:包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等,用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识:包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等,用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳,但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分,涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考,以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多,如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰,有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查(如血常规、病原学检查)和影像学检查(如胸部 X 线或 CT)。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难,右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状(如利尿剂、血管扩张剂)和改善预后(如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)的药物治疗,以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗(如抗心律失常药物)、电复律、射频消融术等,治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
西医内科学复习重点笔记
西医内科学复习重点笔记西医内科学是医学专业中的重要学科之一,它研究的是内部器官的结构、功能以及疾病的诊断和治疗。
在学习和复习该专业时,有些主要的重点需要我们关注。
本文将介绍西医内科学的复习重点。
大纲首先,我们需要明确西医内科学的大纲。
其主要有以下几个方面:•心血管系统疾病•呼吸系统疾病•消化系统和代谢疾病•血液及造血系统疾病•泌尿系统疾病•免疫系统疾病•神经系统疾病•骨骼、肌肉和结缔组织疾病•内分泌及代谢疾病•神经精神病学心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科学中的一个重点方向。
我们需要掌握以下内容:•心血管系统结构和功能,包括心脏、血管、心脏瓣膜等。
•冠心病:病因、临床表现、诊断和治疗。
•心律失常:病因、分类、诊断和治疗。
•高血压:病因、临床表现、诊断和治疗。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是西医内科学的重点之一。
我们需要重点掌握以下内容:•呼吸道解剖和生理学。
•慢性阻塞性肺病:病因、临床表现、诊断和治疗。
•支气管哮喘:病因、临床表现、诊断和治疗。
•肺癌:病因、临床表现、诊断和治疗。
消化系统和代谢疾病消化系统和代谢疾病也是重点内容。
我们需要重点掌握以下内容:•消化系统结构和功能,包括口腔、食管、胃、肝、胆囊、胰腺等。
•肝癌:病因、临床表现、诊断和治疗。
•胆石症:病因、临床表现、诊断和治疗。
•胃癌:病因、临床表现、诊断和治疗。
•糖尿病:病因、临床表现、诊断和治疗。
血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病属于西医内科学的重点内容之一,我们需要了解以下内容:•血红蛋白的结构和功能。
•贫血:病因、临床表现、诊断和治疗。
•白血病:病因、临床表现、诊断和治疗。
•血栓形成:病因、临床表现、诊断和治疗。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是西医内科学的重点之一,我们需要了解以下内容:•肾脏结构和功能。
•尿路感染:病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾结石:病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾炎:病因、临床表现、诊断和治疗。
免疫系统疾病免疫系统疾病也是西医内科学的重点内容之一,我们需要了解以下内容:•免疫系统结构和功能。
陕西省考研临床医学复习指南内科学重点知识点解析
陕西省考研临床医学复习指南内科学重点知识点解析在陕西省考研临床医学复习中,内科学是一个重要的科目。
本文将对内科学的一些重点知识点进行解析,帮助考生更好地复习和备考。
一、消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的一个重要内容,涉及胃肠道、肝脏胆道等方面的疾病。
常见的消化系统疾病包括胃溃疡、肠道感染、肝硬化等。
胃溃疡是胃黏膜破溃所引起的慢性疾病,主要症状为上腹痛、恶心呕吐等。
治疗上可采用抗酸药物、幽门螺杆菌的根除治疗等。
肠道感染在内科学中较为常见,常见病原体有细菌、病毒等。
常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
治疗上可采用抗菌药物、电解质调节等方法。
肝硬化是肝脏长期受损所引起的一种慢性疾病,常见原因包括病毒感染、长期饮酒等。
常见症状有肝功能受损、腹水、黄疸等。
治疗上可采用保肝药物、解毒等方法。
二、心血管系统疾病心血管系统疾病也是内科学中的重点内容,在考研复习中需要重点掌握心血管疾病的诊断和治疗。
冠心病是心血管疾病中的常见病,主要由冠状动脉粥样硬化引起。
常见症状有心绞痛、心肌梗死等。
治疗上可采用药物治疗、扩张血管等方法。
高血压是心血管系统中常见的疾病,主要特点是动脉压力持续升高。
治疗上可采用降压药物、生活调理等方法。
心力衰竭是心脏无法有效泵血所导致的病症,常见症状有气促、乏力等。
治疗上可采用利尿剂、血管扩张药物等。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是内科学中另一个重要的内容,涉及肺部疾病等方面。
常见的呼吸系统疾病包括支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
支气管炎是呼吸系统常见的疾病,主要症状为咳嗽、咳痰等。
治疗上可采用抗生素、止咳药物等。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的一种,主要由吸烟等原因引起。
症状包括气促、咳嗽等。
治疗上可采用氧疗、支气管扩张剂等方法。
四、血液系统疾病血液系统疾病是内科学中涉及的另一个重点内容,主要涉及血液病等方面的知识。
常见的血液系统疾病包括贫血、白血病等。
贫血是指血液中红细胞数量或质量减少所导致的一种疾病,常见的原因包括缺铁、维生素B12缺乏等。
2024西综考纲
2024年西综考纲一、考试性质西综考试是研究生招生考试的重要组成部分,主要考查学生对基础医学、临床医学和转化医学等学科的基本理论、基本知识和基本技能的理解和掌握情况,以及运用所学知识分析、解决问题的能力。
二、考试形式与试卷结构考试形式为闭卷、笔试,考试时间为180分钟,满分300分。
试卷结构包括单项选择题、多项选择题、简答题和论述题等题型。
具体分值分布请参见各科目具体要求。
三、考查内容及要求(一)基础医学部分1.解剖学2.要求考生掌握人体各器官系统的形态、结构、位置及毗邻关系,理解其生理功能和临床意义。
3.生理学4.要求考生掌握人体各系统的生理功能、生理机制及调节机制,理解其在临床实践中的应用。
5.病理学6.要求考生掌握常见疾病的病理变化、发病机制及转归,理解其对临床诊断和治疗的意义。
7.药理学8.要求考生掌握各类药物的作用机制、药理作用及不良反应,理解其在临床实践中的应用。
(二)临床医学部分1.内科学2.要求考生掌握常见疾病的临床表现、诊断标准及治疗方法,理解其发病机制及转归。
3.外科学4.要求考生掌握外科基本技能及各类手术的适应症和禁忌症,理解各类常见疾病的外科治疗原则和方法。
5.妇产科学6.要求考生掌握妇产科常见疾病的诊断、治疗及预防原则,理解孕期及产后的保健知识。
7.儿科学8.要求考生掌握儿科常见疾病的诊断、治疗及预防原则,理解儿童生长发育的规律及特点。
9.神经病学10.要求考生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断及治疗方法,理解其发病机制及转归。
11.精神病学12.要求考生掌握各类精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗方法,理解其发病机制及转归。
13.急诊医学14.要求考生掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能,理解各类急症的抢救原则和方法。
15.全科医学16.要求考生掌握全科医学的基本理论、基本知识和基本技能,理解全科医生在卫生保健体系中的作用和服务模式。
306西医综合考研内科学部分重点内容串讲(二)
306西医综合考研内科学部分重点内容串讲(二)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因,自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状,仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗,A 型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡,中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状,间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛,咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效,可作外科手术治疗。
并发症包括:(1)上消化道出血最不常见,表现为黑粪,呕血;(2)穿孔:包括三种,游离穿孔,穿透性穿孔和溃疡穿孔;(3)幽门梗阻;(4)癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡,与Hp感染密切相关,胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染,病原菌多为人型结核杆菌,多发于轻壮年,女性多于男性。
考研西医综合之内科学常考考点
考研西医综合之内科学常考考点
来源:智阅网
内科学是考研西医综合中,很重要的一个考点。
所以,在这里分享一下内科学的常考考点,希望可以帮助各位考生,提高复习效率。
1.呼吸系统:慢支、COPD、肺心病、支扩、哮喘、呼衰、肺炎、特发性肺纤维化、肺栓塞、胸腔积液、气胸、ARDS、肺癌。
2.循环系统:心衰、心律失常、冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心包疾病、感染性心内膜炎。
3.消化系统:溃疡、肠结核、结核性腹膜炎、炎症性肠病、肝硬化、肝癌、肝性脑病、胰腺炎。
4.泌尿系统:肾炎、肾病、尿路感染、肾衰。
5.血液系统:贫血、MDS、白血病、淋巴瘤。
6.内分泌:甲亢、糖尿病。
7.结缔组织病:类风湿、SLE。
了解了以上内容之后,再做做杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》,巩固对于内科学和其他学科知识点的认识。
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西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结西医内科考试是医学生们必须应对的重要考试之一。
它涵盖了内科学的各个方面,包括病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
本文将对西医内科考试的重点内容进行总结,帮助考生更好地备考。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科考试的重点内容之一。
考生需要掌握心血管系统解剖、生理和疾病的相关知识。
其中,常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉呼吸系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、消化系统疾病消化系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解消化系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的消化系统疾病包括胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉泌尿系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、膀胱肿瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
五、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解内分泌系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
六、血液系统疾病血液系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要熟悉血液系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
考生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
七、免疫系统疾病免疫系统疾病也是内科考试的重点内容之一。
考生需要了解免疫系统的解剖、生理和疾病的相关知识。
常见的免疫系统疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。
考研西医综合复习之内科学重点介绍
考研西医综合复习之内科学重点介绍
来源:智阅网
内科学是考研西医综合中,很重要的一个科目。
知识点多、复习量大,有一定难度,所以需要我们在复习的时候,能够格外用心。
这里,就来说说内科学复习的重点内容介绍。
1)前言要认真学习,该部分内容高度概括而且出题较多。
2)病因必须重视,要细读,抓住主要病因,尤其是有明确病因的疾病。
3)掌握发病机制:有明确发病机制的疾病。
4)病理变化:重点是病理解剖形态和病理生理改变。
5)临床表现:症状、体征、检查等。
注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化。
6)治疗与用药:注意治疗首选方法和禁忌,注意特殊问题:给药途径、停药时间、用药禁忌。
7)关注重要数字。
8)关注英文缩写。
一旦清楚了相关重点内容之后,我们还可以通过杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》,加深我们对相关知识点的熟悉和掌握。
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306西医综合考研内科学考试重点
306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭:呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
临床表现:左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现,其中,呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。
右心衰竭主要为体循环淤血表现,右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。
超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。
与支气管哮喘鉴别时,若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。
治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。
二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他,应注意监测体重和电解质。
三药物治疗;1利尿剂,呋塞米最为常用,用法为20~40mg口服,1-3次/天。
2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。
3B受体阻滞剂,美托洛尔12.5mg口服,1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂,最常用为地高辛,采用维持量疗法,0.125~0.25mg 口服,1次/天.洋地黄中毒的表现和处理:表现:(1)心律失常:最重要表现,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律;(2)胃肠道症状:畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状:视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化,此为洋地黄效应而非中毒症状。
中毒处理:(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常,可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。
2高血压:规定未服用高血压药物情况下,收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理:表现:血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现,包括高血压脑病、颅内出血等。
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲(实用版)目录1.西医综合内科概述2.西医综合内科的学科内容3.西医综合内科的诊断方法4.西医综合内科的治疗手段5.西医综合内科的发展趋势正文【西医综合内科概述】西医综合内科,作为西医学的重要组成部分,主要研究内脏器官和系统的疾病。
它是内科学的一个分支,涵盖了多个内科专业,如心血管内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科等。
西医综合内科旨在通过对内脏器官和系统的全面检查和评估,为患者提供准确的诊断和治疗方案。
【西医综合内科的学科内容】西医综合内科的学科内容包括以下几个方面:1.心血管内科:主要研究心脏和血管的疾病,如冠心病、高血压、心律失常等。
2.消化内科:主要研究胃肠道和肝胆胰等消化系统的疾病,如胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎、肝硬化等。
3.呼吸内科:主要研究呼吸道和肺部的疾病,如感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等。
4.肾病内科:主要研究肾脏和泌尿系统的疾病,如肾炎、肾衰竭、尿路感染等。
5.内分泌内科:主要研究内分泌系统和代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等。
6.血液内科:主要研究血液系统和骨髓的疾病,如贫血、白血病、淋巴瘤等。
7.风湿免疫内科:主要研究风湿性和免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
【西医综合内科的诊断方法】西医综合内科的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。
通过对患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果进行综合分析,医生能够准确地诊断患者的疾病。
【西医综合内科的治疗手段】西医综合内科的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和其他治疗方式(如康复治疗、生活方式干预等)。
医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗手段,以期达到最佳治疗效果。
【西医综合内科的发展趋势】随着医学科学的发展和技术的进步,西医综合内科在诊断和治疗方面取得了显著成果。
在未来,随着精准医学、基因治疗等新技术的发展,西医综合内科将会为患者提供更加个性化、精确化的诊断和治疗方案。
西综考研内科学需要掌握的内容
西综考研内科学需要掌握的内容西综考研内科学需要掌握的内容我们在进行西综考研内科学的复习时,需要掌握很多重要的知识点内容。
店铺为大家精心准备了西综考研内科学知识点,欢迎大家前来阅读。
西综考研内科学的两大内容(一)呼吸系统疾病1?支气管扩张体位引流排痰2~4次/日,15~30min/次2?闭合性气胸积气较多时排气治疗每日或隔日排气一次,每次<1000ml3?慢性呼衰缺O2+CO2潴留,氧疗给O2浓度<35%4?结核菌侵入人体后4~8周引起变态反应5?肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/36?闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积20%时需抽气治疗,抽气一次/1-2日<20%不需抽气,2~3周内自行吸收7?恶性胸水 LDH>500U/L8?诊断ARDS的必要条件,氧合指数<200mmHg9?呼衰+代衰,补碱限度:pH升至 7.25 即可10?慢性呼衰单纯缺O2的治疗,吸O2浓度>35%11?阻塞性肺气肿① FEV1/FVC <60% ②最大通气量<预计值的80% ③RV/TLC>35%(二)循环系统疾病1?房颤时心排血量减少达≤25%2?左心功能不全的检查指标① LVEF 50-70%② PCWP<12 mmHg3?出现低心输出量症状的指标CI<2.2L/min·m24?二尖瓣狭窄开始有临床症状的瓣口面积:<1.5cm25?主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑6?感染性心内膜炎病程>6周方可出院①脾大③ 杵状指(趾)(20%病例)7?老年人高血压:收缩压≥140mmHg 舒张压<90mmHg8?恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg9?降压目标:①一般指标,<140/90mmHg② 中青年高血压合并糖尿病及肾疾病 <130/80 mmHg10?心绞痛胸痛时限一般3-5分钟,最长不超过30分钟,心梗胸痛时限可达数小时11?频发室性早搏(>5次/分)→心梗发生室颤的先兆12?心梗合并急性左心衰竭,在梗死后24小时内不用洋地黄考研西综诊断学发绀临床表现及发生机制要点发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称紫绀。
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲主要包括以下内容:
1. 内科学基础知识:包括疾病概述、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
2. 呼吸系统疾病:包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺血栓栓塞症等疾病的基础知识,以及它们的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
3. 循环系统疾病:包括心脏的泵血功能、心肌的生理特性、动脉血压、静脉血压、微循环、组织液、心血管活动的调节等方面的内容。
4. 消化系统疾病:包括消化系统的解剖和生理功能,以及食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的常见疾病的诊断和治疗等方面的内容。
5. 泌尿系统疾病:包括肾脏的结构和功能,以及肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等常见肾脏疾病的诊断和治疗等方面的内容。
6. 内分泌系统疾病:包括内分泌系统的结构和功能,以及甲状腺疾病、糖尿病等常见内分泌疾病的诊断和治疗等方面的内容。
7. 风湿性疾病:包括风湿性疾病的概述、病因、临床表现等方面的内容。
8. 神经系统疾病:包括神经系统的结构和功能,以及脑膜炎、脑炎等常见神经系统疾病的诊断和治疗等方面的内容。
9. 临床操作技能:包括胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术等临床操作技能的方法和注意事项等方面的内容。
以上是西医综合内科大纲的主要内容,想要了解更详细的信息,建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
2024西综306考研大纲
2024年西综306考研大纲供参考:I. 考试性质和目标本考试是全日制硕士研究生招生考试(以下简称“研究生入学考试”)中的一部分,主要测试考生对医学基础知识的掌握程度和应用能力。
II. 考试内容1. 基础医学综合包括人体解剖学、生理学、生物化学、分子生物学、病理学等学科的基本概念、基本理论和基本知识。
2. 临床医学综合包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、皮肤病学、精神病学等学科的基本概念、基本理论和基本知识。
III. 考试形式和试卷结构1. 考试形式笔试,共3小时。
2. 试卷结构试卷分为两部分,第一部分为选择题,共120道,每题1分,满分120分;第二部分为问答题,共6道,每题15分,满分90分。
总分为210分。
IV. 考查要点1. 基础医学综合(1)人体解剖学:人体各器官的位置、形态、结构和功能;人体各系统的组成和相互关系。
(2)生理学:人体各种生理功能的调节机制和生理过程;人体各种生理功能的异常表现和疾病发生机制。
(3)生物化学:人体各种化学物质的组成、结构和功能;人体各种代谢过程的调节机制和异常表现。
(4)分子生物学:基因的结构、表达和调控;DNA复制、转录和翻译的过程;细胞信号传导的过程。
(5)病理学:疾病的发生机制和发展过程;疾病的病理变化和临床表现。
2. 临床医学综合(1)内科学:常见疾病的诊断和治疗原则;药物治疗的作用机制和不良反应;特殊人群的用药注意事项。
(2)外科学:常见手术的操作步骤和技术要点;手术后的护理和并发症的预防和处理;特殊病人的手术前准备和术后管理。
(3)妇产科学:妊娠期和分娩期的生理变化和产科疾病的诊断和治疗;妇科疾病的诊断和治疗;新生儿护理和喂养。
(4)儿科学:儿童生长发育的特点和规律;常见儿科疾病的诊断和治疗;儿童保健和预防接种。
(5)眼科学:常见眼部疾病的诊断和治疗;眼科手术的操作步骤和技术要点;眼镜配制和使用。
(6)耳鼻喉科学:常见耳鼻喉疾病的诊断和治疗;耳鼻喉手术的操作步骤和技术要点;听力康复和言语矫正。
考研西医综合大纲:内科学
考研西医综合大纲:内科学(一)诊断学1.常见症状学:包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
2.体格检查:包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
3.实验室检查:包括血尿便常规检查,常规体液检查,骨髓检查,常用肝、肾功能检查,血气分析,肺功能检查。
4.器械检查:包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。
(二)消化系统疾病和中毒1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。
4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。
14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
(三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
3.心律失常的分类及发病机制。
期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。
考研西综之文都贺银成内科学讲义各系统全(呼吸消化循环泌尿内分泌血液风湿)完美打印版
第一篇呼吸系统疾病····················· (2)第二篇循环系统疾病····················· (16)第三篇消化系统疾病····················· (30)第四篇泌尿系统疾病····················· (42)第五篇血液系统疾病····················· (47)第六篇结缔组织病和风湿性疾病 (59)第七篇内分泌系统疾病····················· (63)呼吸系统疾病第一章肺部感染性疾病第一节肺炎链球菌肺炎【临床表现】一、症状好发人群青壮年,发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史;高热、寒战、咳嗽、咳痰。
西综内科知识点总结
西综内科知识点总结一、内科学的基础知识1. 生理学知识内科学的治疗基础是对人体生理机能的深刻了解。
例如,心血管系统的收缩舒张、心率和心排出量的调节,是治疗心血管疾病的重要基础。
2. 病理学知识病理学知识是内科医生诊断疾病的基础。
理解疾病的发病机制、病理变化有助于选择合适的治疗方法。
例如,了解动脉硬化是心血管疾病的重要病理生理基础,有助于进行预防和治疗。
3. 传染病学知识了解传染病学知识有助于内科医生诊断和治疗感染性疾病,如肝炎、痢疾等。
4. 免疫学知识免疫学知识对于了解免疫性疾病的发病机制和治疗原则非常重要。
如了解自身免疫性疾病的发病机制,有助于选择合适的免疫调节治疗方法。
5. 药理学知识掌握药理学知识对内科医生正确理解各种药物的作用机制、不良反应以及合理用药非常重要。
二、常见疾病诊治1. 心血管疾病心血管疾病是内科医生常见的疾病之一。
高血压、冠心病、心肌梗塞等疾病的诊断和治疗是内科医生的一项重要工作。
例如,高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
内科医生需要对呼吸系统疾病进行综合治疗,包括药物治疗和康复治疗等。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括消化性溃疡、肝炎、消化道出血等。
内科医生需要了解消化系统疾病的病因、病理生理和治疗原则,以提供有效的治疗方案。
4. 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
内科医生需要对内分泌疾病进行综合治疗,包括药物治疗、营养指导和康复治疗等。
5. 血液病血液病包括贫血、血小板减少性紫癜等。
内科医生需要熟悉各种血液病的诊断和治疗方法,以提供及时有效的诊疗服务。
6. 免疫性疾病免疫性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
内科医生需要了解免疫性疾病的病理生理和治疗原则,以提供个体化的治疗方案。
7. 感染性疾病感染性疾病包括各种细菌、病毒、寄生虫感染等。
内科医生需要及时诊断各类感染性疾病并提供有效的抗感染治疗。
西综考研考点速记:内科学(2)
考研复习,首先得看一下试题,了解考察的题型和分值分布,进而针对命题的特点来合理的规划各部分的复习。
下面考研分享2019西综考研考点速记:内科学(2),大家注意了解。
第31章“治疗”型考点速记【内科学】25.预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择,哪些正确—(1)电复律:(2)普罗帕酮:(3)胺碘酮(1999)36房室折返性心动过速的治疗,哪些是正确的一(1)静脉注入维拉帕米(异搏定):(2)直流电复律;(3) Valsalva法;(4)静脉滴苯肾上原素。
(1997)27.不宜作心脏电复律的情况是一(1)低血钾所致快速心律失常:(2)非阵发性交界性心动过速:(3)病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速,(1993)28.梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开圈音,宜采用——二尖瓣分离术。
(1990)29.男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。
心律整,心率60次/分,第一心音低纯,腹部(-)。
ECG显示1、aV、V4-V,导联ST段下移>0.1mV,cTnT(+)治疗措施不合适的是——口服二氢吡啶类钙拮抗剂。
(2006)30急性心肌梗死溶栓治疗,常用的溶栓剂有—(1)尿激酶:(2)链激酶。
(1996)31.患扩张型心肌病16年,呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年,来院检查。
查体:血压90/60mmHg,心率96次/分,心律整,双肺底多数湿哪音,左心室舒张末内径6mm,LVEF31%,尿蛋白微量,肾小球滤过率25m/min。
此时对患者进行治疗,合适的药物是一氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯。
(2008)32.两周前感冒,一天来胸问、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。
查体:BP85/50mHg,心律不整,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的佳治疗方案是一立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏。
(2001)33.有慢性咳端史35年,多次血气检查PaCO2在5-60 mmHg,近来因着凉后症状加重,入院时紫?明显。
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西综考研内科学需要掌握的内容我们在进行西综考研内科学的复习时,需要掌握很多重要的知识点内容。
为大家精心准备了西综考研内科学知识点,欢迎大家前来阅读。
(一)呼吸系统疾病1?支气管扩张体位引流排痰2~4次/日,15~30min/次2?闭合性气胸积气较多时排气治疗每日或隔日排气一次,每次<1000ml3?慢性呼衰缺O2+CO2潴留,氧疗给O2浓度<35%4?结核菌侵入人体后4~8周引起变态反应5?肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/36?闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积20%时需抽气治疗,抽气一次/1-2日<20%不需抽气,2~3周内自行吸收7?恶性胸水 LDH>500U/L8?诊断ARDS的必要条件,氧合指数<200mmHg9?呼衰+代衰,补碱限度:pH升至 7.25 即可10?慢性呼衰单纯缺O2的治疗,吸O2浓度>35%11?阻塞性肺气肿① FEV1/FVC 35%(二)循环系统疾病1?房颤时心排血量减少达≤25%2?左心功能不全的检查指标① LVEF 50-70%② PCWP3?出现低心输出量症状的指标CI4?二尖瓣狭窄开始有临床症状的瓣口面积:<1.5cm25?主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑6?感染性心内膜炎病程>6周方可出院①脾大③杵状指(趾)(20%病例)7?老年人高血压:收缩压≥140mmHg 舒张压<90mmHg8?恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg9?降压目标:①一般指标,②中青年高血压合并糖尿病及肾疾病10?心绞痛胸痛时限一般3-5分钟,最长不超过30分钟,心梗胸痛时限可达数小时11?频发室性早搏(>5次/分)→心梗发生室颤的先兆12?心梗合并急性左心衰竭,在梗死后24小时内不用洋地黄发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)、甲床等。
【发生机制】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。
正常血液中含血红蛋白为15g/d1,能携带20vol/dl的氧,此种情况称为100%氧饱和度。
正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液,其氧饱和度为96%(19vol/d1),而静脉血液的氧饱和度为72%~75%(14~15vol/d1),氧未饱和度为5~6vol/d1,在周围循环毛细血管血液中,氧的未饱和度平均约为3.5’vol/dl。
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/‘L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤黏膜可出现发绀。
但临床实践资料表明,此说并非完全可靠,因为以正常血红蛋白浓度150g/L计,50g/L为还原血红蛋白时,提示已有1/3血红蛋白不饱和。
当动脉血氧饱和度(Sa()。
)66%时,相应动脉血氧分压(Paoz)已降低至此34mmHg(4.5kPa)的危险水平。
事实上,在血红蛋白浓度正常的患者,如Sa():85%占60%左右。
此外,假若病人吸人氧能满足120g/I。
血红蛋白氧合时,病理生理上并不缺氧。
而若病人血红蛋白增多达180g/L时,虽然Sa()。
>85%亦可则出现发绀。
而严重贫血(Hb 【病因与分类】根据引起发绀的原因可将其作如下分类:1.血液中还原血红蛋白增加(真性发绀)(1)中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。
发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致Sa():降低所致。
一般可分为①肺性发绀:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。
常见于各种严重的呼吸系统疾病,如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等;②心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而入体循环动脉,如分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绀。
常见于发绀型先天性心脏病,如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。
(2)周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。
其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。
这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。
此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。
此型发绀可分为:①淤血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病,如右心衰竭、渗出性心包炎心包压塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等;②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。
(3)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时存在。
可见于心力衰竭等。
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物(1)高铁血红蛋白血症:由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代,致使失去与氧结合的能力。
当血中高铁血红蛋白量达到30g/L(3g/d1)时可出现发绀。
常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒所致发绀,其特点是发绀出现急剧,抽出的静脉血呈深棕色,虽给予氧疗但发绀不能改善,只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素c,发绀方可消退,用分光镜检查可证实血中高铁血蛋白存在。
由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜面引起的中毒性高铁血红蛋白血症,也可出现发绀,称“肠源性青紫症”。
(2)先天性高铁血红蛋白血症:自幼即有发绀,而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因,有家族史,身体一般状况较好。
(3)硫化血红蛋白血症:为后天获得性。
服用某些含硫药物或化学品后,使血液中硫化血红蛋白达到5g/L(O.5g/d1)即可发生发绀。
但一般认为本病患者须同时有便秘或服用含硫药物在肠内形成大量硫化氢为先决条件。
发绀的特点是持续时间长,可达数月以上,血液呈蓝褐色,分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。
【伴随症状】1.发绀伴呼吸困难常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等,而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀,但一般无呼吸困难。
2.发绀伴杵状指(趾) 提示病程较长。
主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
3.发绀伴意识障碍及衰竭主要见于某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭等。
【问诊要点】1.发病年龄与性别自出生或幼年即出现发绀者,常见于发绀型先天性心脏病,或先天性高铁血红蛋白血症。
特发性阵发性高铁血红蛋白血症可见于育龄女性,且发绀出现多与月经周期有关。
2.发绀部位及特点用以判断发绀的类型。
如为周围性,则须询问有无心脏和肺部疾病症状,如心悸、晕厥、胸痛、气促、咳嗽等。
3.发病诱因及病程急性起病又无心肺疾病表现的发绀,须询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜以及在有便秘情况下服用含硫化物病史。
抽搐(tic)与惊厥(convulsion)均属于不随意运动。
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
惊厥的概念与癫痫有相同点也有不相同点。
癫痫大发作与惊厥的概念相同,而癫痫小发作则不应称为惊厥。
【病因】抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。
特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。
症状性病因有:1.脑部疾病(1)感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。
(2)外伤:如产伤、颅脑外伤等。
(3)肿瘤:包括原发性肿瘤、脑转移瘤。
(4)血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。
(5)寄生虫病:如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。
(6)其他:①先天性脑发育障碍;②原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸(mlclear icterus)等。
2.全身性疾病(1)感染:如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。
小儿高热惊厥主要由急性感染所致。
(2)中毒:①内源性,如尿毒症、肝性脑病;②外源性,如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。
(3)心血管疾病:高血压脑病或Adams—Stokes综合征等。
(4)代谢障碍:如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素Be缺乏等。
其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。
(5)风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
(6)其他:如突然撤停安眠药、抗癫痫药,还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。
3.神经症如癔症性抽搐和惊厥。
此外,尚有一重要类型,即小儿惊厥(部分为特发性,部分由于脑损害引起)t高执惊厥多见于小儿。
【发生机制】抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了,认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。
这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起,并与多种因素相关,可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发,与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的不同,基本上可分为两种情况:①大脑功能障碍,如癫痫大发作等;②非大脑功能障碍,如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。
【临床表现】由于病因不同,抽搐和惊厥的临床表现形式也不一样,通常可分为全身性和局限性两种。
1.全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型者为癫痫大发作(惊厥),表现为患者突然意识模糊或丧失,全身强直、呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐,呼吸不规则,尿便失控、发绀,发作约半分钟自行停止,也可反复发作或呈持续状态。
发作时可有瞳孔散大,对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。
发作停止后不久意识恢复。
如为肌阵挛性,一般只是意识障碍。
由破伤风引起者为持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛。
2.局限性抽搐以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,大多见于口角、眼睑、手足等。
而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛,以上肢手部最典型。
呈“助产士手”表现。
【伴随症状】1.伴发热,多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。
但须注意,惊厥也可引起发热。
2.伴血压增高,可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。
3.伴脑膜刺激征,可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
4.伴瞳孑L扩大与舌咬伤,可见于癫痫大发作。
5.惊厥发作前有剧烈头痛,可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
6.伴意识丧失,见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
【问诊要点】1.抽搐与惊厥发生年龄、病程。
发作的诱因、持续时间、是否孕妇。
部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间歇阵挛性。