医疗设备的消毒与管理讲义(共57页)PPT课件
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医疗器械使用质量管理PPT57页
《医疗器械监督管理条例》
目的：第一条为了保证医疗器械的安全、有效， 保障人体健康和生命安全，制定本条例。
适应范围：第二条在中华人民共和国境内从事医 疗器械的研制、生产、经营、使用活动及其监督 管理，应当遵守本条例。
《医疗器械监督管理条例》
•监管责任 第三条国务院食品药品监督管理部门负责全国医疗器械
索证案例
•安徽省对261家医疗机构调查，从使用产品索取注 册证的情况看,中小型医疗器械的索证率为54.0%,大 型医疗器械索证率仅为28.3%,表明医疗机构对相关 法律法规知识缺乏,对产品注册证的管理不够重视,无 有效的购进验证制度。
无证使用医疗器械案例一
•韶关市对部分医疗器械注册检查，检查X光机、B超、 心电图机、吸引器的总数分别为:55台、53台、29台、 38台,有注册证设备数为:9台、11台、5台、8台;占总 数的比例为:16%、21%、17%、21%。
案例、使用无证医疗产品案例二
事件回顾：2013年12月10日，市食药监执法人 员在梨园医院疮疡科库房，发现标示为四川绿尔 康晋瑞医疗器械有限公司生产的创伤愈膜贴过期， 该产品已于2013年1月10日公告自行失效。
4、验收 •第九条医疗器械使用单位应当真实、完整、准
确地记录进货查验情况。进货查验记录应当保存至 医疗器械规定使用期限届满后2年或者使用终止后2 年。大型医疗器械进货查验记录应当保存至医疗器 械规定使用期限届满后5年或者使用终止后5年；植 入性医疗器械进货查验记录应当永久保存。
与在用医疗器械品种、数量相适应的贮存场所和 条件。
•《办法》第十条医疗器械使用单位贮存医疗器 械的场所、设施及条件应当与医疗器械品种、数 量相适应，符合产品说明书、标签标示的要求及 使用安全、有效的需要；对温度、湿度等环境条 件有特殊要求的，还应当监测和记录贮存区域的 温度、湿度等数据。
医疗设备的消毒与管理讲义PPT(共57页)
注：所有的消毒必须在对设备进行彻底的清洁后进行
• 注意事项 1、不能用酒精等有机溶剂清洁有机玻璃。 2、不能进行紫外线的照射消毒 2、不要用润滑油或其他易燃物来润滑婴儿床支架。 3、清洗温控仪必须小心，以免液体进入罩壳；温控仪的锁
扳手必须拨动＞90°后才能取出。 4、温控仪在关机45分钟后才能取出，以免造成灼伤。
2、直接或间接接触下呼吸道黏膜的物品需灭 菌或高水平消毒。 用于呼吸道的物品经化学剂消毒后，要用 无菌水冲冼。
例如：呼气阀等部件，但要根据设备说明进 行相应的灭菌措施。
3、呼吸机管路中的冷凝水要定期倾去，操作 时要注意避免流向病人侧，操作后要洗手。 不要在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间 放置滤菌器。
• 医疗机构的门诊室和病房可根据室外风力的大小和气温的 高低，适时地开窗通风。如每天上、下午各开窗通风1—2 次，每次15—30分钟，以达到净化空气的目的。
• 自然通风简单，不需要动力，运行管理方便，其通风量随 气候条件和室外风速适时调节。
自然通风
• 运行情况和效果难以预测和评价。 • 过程控制有一定难度。 • 室内外温差不大时，效果不好。
机械通风
• 机械送风与自然排风 只能保持正压，适于污染源分散及 室内污染并不严重的场所。
• 自然送风与机械排风 有效地保持负压，适用于室内污秽 气体比较多的房间。
• 机械送风与机械排风 效果最好，适用于卫生条件较高的 场所。
医院中央空调的注意事项
• 首先对功能要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调 节方式、空气调节分区以及空气调节负荷等。
作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同 一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高 水平消毒处理。
简易呼吸器，在不同病人间使用时，要进 行灭菌或高水平消毒处理。
• 注意事项 1、不能用酒精等有机溶剂清洁有机玻璃。 2、不能进行紫外线的照射消毒 2、不要用润滑油或其他易燃物来润滑婴儿床支架。 3、清洗温控仪必须小心，以免液体进入罩壳；温控仪的锁
扳手必须拨动＞90°后才能取出。 4、温控仪在关机45分钟后才能取出，以免造成灼伤。
2、直接或间接接触下呼吸道黏膜的物品需灭 菌或高水平消毒。 用于呼吸道的物品经化学剂消毒后，要用 无菌水冲冼。
例如：呼气阀等部件，但要根据设备说明进 行相应的灭菌措施。
3、呼吸机管路中的冷凝水要定期倾去，操作 时要注意避免流向病人侧，操作后要洗手。 不要在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间 放置滤菌器。
• 医疗机构的门诊室和病房可根据室外风力的大小和气温的 高低，适时地开窗通风。如每天上、下午各开窗通风1—2 次，每次15—30分钟，以达到净化空气的目的。
• 自然通风简单，不需要动力，运行管理方便，其通风量随 气候条件和室外风速适时调节。
自然通风
• 运行情况和效果难以预测和评价。 • 过程控制有一定难度。 • 室内外温差不大时，效果不好。
机械通风
• 机械送风与自然排风 只能保持正压，适于污染源分散及 室内污染并不严重的场所。
• 自然送风与机械排风 有效地保持负压，适用于室内污秽 气体比较多的房间。
• 机械送风与机械排风 效果最好，适用于卫生条件较高的 场所。
医院中央空调的注意事项
• 首先对功能要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调 节方式、空气调节分区以及空气调节负荷等。
作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同 一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高 水平消毒处理。
简易呼吸器，在不同病人间使用时，要进 行灭菌或高水平消毒处理。
手术器械的消毒和清洁ppt课件
先将其浸泡于500mg/L 含氯消毒液中10min， 急流水下冲洗、应用棉签清洁针座腔内、用加 酶洗涤液浸泡冲洗针腔内部、应用加压水枪冲 洗针内部、新鲜流动蒸馏水冲洗。擦干分装， 检查质量、数量无误后包装灭菌。
11
可编辑ppt
手术器械回收清洗过程的消毒隔离
手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦 拭后的纱布作高效消毒或焚烧处理。
观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
4
可编辑ppt
人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的 器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布 去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂 浸泡的清洗方法。
比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现 多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸 泡组。
比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液 浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
12
可编辑ppt
运送和清洗工具的消毒隔离
运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清 洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触 被病人血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。
运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采 用冷水冲洗后再用75％ 的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于500 mg／L的有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于1 000 mg/L的有效率消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净 毛巾或软布擦干储存备用。
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手术器械回收清洗过程的消毒隔离
手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦 拭后的纱布作高效消毒或焚烧处理。
观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
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人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的 器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布 去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂 浸泡的清洗方法。
比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现 多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸 泡组。
比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液 浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
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运送和清洗工具的消毒隔离
运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清 洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触 被病人血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。
运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采 用冷水冲洗后再用75％ 的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于500 mg／L的有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于1 000 mg/L的有效率消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净 毛巾或软布擦干储存备用。
器械器具清洗消毒ppt课件
器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医 用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔 通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。 ❖ 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷 料包重量不宜超过5公斤。 ❖ 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜 超过30㎝×30㎝×50㎝。
❖ 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包 装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
❖ 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内 容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期 和失效日期。
精选ppt课件
28
包装质量：
❖ 没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ ❖ 1）包装材料的质量控制 ❖ 2）检查配包和包装质量控制 ❖ 3）包装方法的质量控制 ❖ 4）封包的质量控制 ❖ 5）标识的质量控制
❖ 器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水 冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
❖ 每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消 毒干燥存放。
❖ 特殊污染的器械、器具（朊毒体、气性坏疽、 绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理 外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序 处理，并用双层黄色塑料袋扎紧袋口，由供 应室单独回收。
医院供应室工作流程
❖ 消毒供应中心(室)标准工作流程：回收----分 类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发 放。
一、回收：
❖ 供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使 用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
❖ 回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清 点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
清洗的注意事项
❖ 手工清洗时水温为15℃ ——30℃ . ❖ 去除干固的污渍应先用酶洗液浸泡，再刷洗
❖ 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包 装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
❖ 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内 容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期 和失效日期。
精选ppt课件
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包装质量：
❖ 没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ ❖ 1）包装材料的质量控制 ❖ 2）检查配包和包装质量控制 ❖ 3）包装方法的质量控制 ❖ 4）封包的质量控制 ❖ 5）标识的质量控制
❖ 器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水 冲洗)，避免干燥，封闭暂存。
❖ 每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消 毒干燥存放。
❖ 特殊污染的器械、器具（朊毒体、气性坏疽、 绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理 外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序 处理，并用双层黄色塑料袋扎紧袋口，由供 应室单独回收。
医院供应室工作流程
❖ 消毒供应中心(室)标准工作流程：回收----分 类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发 放。
一、回收：
❖ 供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使 用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
❖ 回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清 点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
清洗的注意事项
❖ 手工清洗时水温为15℃ ——30℃ . ❖ 去除干固的污渍应先用酶洗液浸泡，再刷洗
常用医疗器械消毒灭菌方法实用PPT教学课件
天空，是大自然的一员，它从来都不 是一成 不变的 ，而是 无时不 刻都在 展示着 自己。 天空的 颜色变 化多端 。清晨 时分， 太阳刚 刚升起 ，天空 一片橙 黄，像 浓浓的 火焰慢 慢被水 扑灭， 缓缓转 向了蔚 蓝色。 天空， 是大自 然的一 员，它 从来都天不空是，一是成大不自变然的的，一而员是，无它时从不来刻都都不在是展一示成着不自变己的。，天而空是的无颜时色不变刻化都多在端展。示清着晨自时己分。，天太空阳的刚颜刚色升变起化，多天端空。一清片晨橙时黄分， 像太浓阳浓刚的刚火升焰起慢，慢天被空水一扑片灭橙，黄缓，缓像转浓向浓了的蔚火蓝焰色慢。慢天被空水，扑是灭大，自缓然缓的转一向员了，蔚它蓝从色来。都天不空是，一是成大不自变然的，一而员是，无它时从不来刻都都不在是展一示成着不自变己的。，天而空是的无颜时色不变刻化都多在端展。示清着晨自时己分。，天太空阳的刚颜刚色升变起化，多天端空。一清片晨橙时黄分，，像太浓阳浓刚的刚火升焰起慢，慢天被空水一扑片灭橙，黄缓，缓像转浓向浓了的蔚火蓝焰色慢。慢天被空水，扑是灭大，自缓然缓的转一向员了，蔚它蓝从色来。都天不空是，一是成大不自变然的 ，一而员是，无它时从不来刻都都不在是展一示成着不自变己的。，天而空是的无颜时色不变刻化都多在端展。示清着晨自时己分。，天太空阳的刚颜刚色升变起化，多天端空。一清片晨橙时黄分，像太浓阳浓刚的刚火升焰起慢，慢天被空水一扑片灭橙，黄缓，缓像转浓向浓了的蔚火蓝焰色慢。慢 被水扑 灭，缓 缓转向 了蔚蓝 色。天 空，是 大自然 的一员 ，它从 来都不 是一成 不变的 ，而是 无时不 刻都在 展示着 自己。 天空的 颜色变 化多端 。清晨 时分， 太阳刚 刚升起 ，天空 一片橙 黄，像 浓浓的 火焰慢 慢被水 扑灭， 缓缓转 向了蔚 蓝色。
灭菌 sterilization
医院环境与医疗设备仪器清洁消毒知识课件
培训主要内容
一、医院环境清洁消毒要求 二、医疗仪器设备清洁消毒要求 三、手卫生调查
一、医院环境清洁消毒要求
“脏”和“净”
1、出入人群： 健康者，病人，感染者。
2、交叉感染： 人与人，人与物。
清洁+消Βιβλιοθήκη 是医院环境要求的重中之重看不见的细菌
➢对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培养，发现 平均59%被MRSA污染，其中 ➢床架（100%被污染） ➢电视遥控器（75%被污染） ➢床头柜（63%被污染） ➢洗手盆（63%被污染）
4、卫生间保持清洁，每天消毒
门急诊
清洁消毒范围 诊桌
分诊台
诊疗床
门急诊
清洁消毒范围
候诊椅
治疗桌
门把手
门急诊
清洁消毒范围
化验台
电梯按钮 抽血台
二、医疗仪器设备清洁消毒要求
消毒剂：75%乙醇擦拭、含氯消毒剂浸泡或擦拭 （注意：消毒30分后清水冲洗或清洁抹布擦拭）
呼吸机清洁消毒
1、人员准备
2、75%乙醇擦拭表面 3、拆卸需消毒部件
重点科室
清洁消毒要求：
1、高清洁标准，如手术室、ICU等层流区域要求拖布使用 活动性拖布，一室一块拖布。 2、地面、物体表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。
注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物体表面先去 污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分钟。
门急诊
每天清场消毒并记录
2次/
清水 清洁剂
消毒剂
3、门急诊
医疗环境消毒的基本原则
• 普通病房每天清洁，重点科室必须每天消毒 • 所有床单元终末必须消毒 • 所有卫生间必须每天消毒 • 隔离病房（或床单元）必须每天消毒 • 任何情况，有体液、分泌物污染必须随时消毒 • 怀疑医院感染暴发时必须随时消毒
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程PPT演示课件
分类标示
根据器械分类情况，放置不同颜色标示牌进行色系管理。例 如不同厂家器械可使用不同颜色的条码牌，方便区分、识别。 在特殊、专用器械上涂上鲜明的颜色以示区分，如在小儿鼻 镜上涂上红点，与成人鼻镜分开。
37
清洗
分类操作注意事项
分类标示应清晰易辩，避免繁杂。 分类标准统一，人人知晓，避免弄巧成拙。 待灭菌物品与待消毒物品分开放置。 特殊感染器械须浸泡后单独处理；与其他物品混放后，该 批次物品应同一批次进行灭菌，并告知包装组及灭菌员。 清点分类后及时进行台面整理清洁、消毒。
软木、木材和橡胶等 • 针、一些精密仪器的小螺丝和光纤等不能超声清洗 • 超声清洗机测试
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消毒
机械热力消毒（首选）：
75%乙醇 酸性氧化电位水
取得卫生许可批件的消毒液
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润滑
原理：水溶性润滑剂保养器械。 目的：器械保养，有抑菌防锈作 用，水溶性不影响灭菌。 方法：将器械放入配置好的润滑 剂中浸泡30s~1min，一天一换。
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清洗
分类装载注意事项
钳、剪类装载应打开器械轴节90 ° 鼻钳类无锁口闭合器械不能打开清洗，可借助用品放置在器械颚 部开启闭合处，使器械充分接触到水流，保证清洗质量。 管腔类器械应借助专用清洗架清洗，通过清洗架可以使管腔内、 外得到水流冲洗。 各类容器清洗时，开口处朝下或倾斜摆放。
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清洗
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
1
第一部分：消毒供应室工作流程
2
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
• 供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等密切相关，直 接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安危。有人将供应室比做“医 院的心脏”，可见供应室在医院中的不寻常地位。有人将供应室比做“医院的肝 脏”，形象的比喻了供应室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程的 组合，包括清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过程 之后可以更安全的用于下一位病人。
一次性使用医疗用品及消毒药械的管理 ppt课件
按照国家有关规定，负责对全院一次性使用无 菌医疗用品和消毒灭菌药械的购入、储存和使 用进行监督、检查和指导。
对存在问题及时汇报医院感染管理委员会讨论 决定。 负责审核必要证件
ppt课件 13
进口一次性使用无菌医疗用品必 须提供以下证件（具体操作）
1、《进口医疗器械产品注册证》 2、 营业执照、组织机构代码证。 3、《医疗器械经营企业许可证》
凡进入临床科室试用的一次性使用无菌医疗用 品必须: 经医院感染管理科审核必备证件。 设备科负责质量审核。 医院感染管理科对其灭菌效果作评价（必要时 还需医院感染管理委员会讨论定） 审批并备案后，才能在临床试用。 试用产品由设备科统一发放。
ppt课件 30
产品临床使用
使用前应检查： 产品的有效期、小包装完整、洁净。 使用中发现发热反应、感染或有关医疗事件，必 须按规定登记； 发生的时间、种类、患者临床表现、结局， 产品生产单位，生产日期，批号及供货单位，供 货日期。 并及时报医院感染管理科和设备科。
经销单位的经营资格 生产单位的生产资格 有效的《医疗器械注册证》 营业执照、组织机构代码证 产品合格证 如何辨别与辨认经销商提供的证件?
ppt课件 9
审核经销单位的经营资格
经销单位必须持有《医疗器械经营企业许可证》
《营业执照》《组织机构代码证》
例如： 经营“脊柱通用内固定器” 其《医疗器械经营企业许可证》中的范围必需要有第 三类植入材料和人工器官的范围。即6846植入材料和
ppt课件 31
关注临床使用动态
临床使用不合格的产品,如;
包装上生产日期和有效期标识模糊不清
生产日期和有效期标识不规范 大包装有标识,小包装无标识。 包装外渗/漏气等。
口腔医疗器械的清洗消毒灭菌-PPT
• 5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应 使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
• 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
6 、器械检查与保养
• 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， • 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈
迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 • 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。 • 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。。
• 方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水
4 、消毒
消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0 值≥3000；
消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度 应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。
4 、消毒
• 表1 湿热消毒的温度与时间
• 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全 过程。
• 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
3、 清洗cleaning
• 3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水）
3、 清洗cleaning
• 3.4超声波清洗器ul 无菌物品发放
• 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的 原则。
• 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处
理，干燥存放。
•
教你写字
• 下面是赠送的PPT模板不需要朋友可以下 载后编辑删除！！谢谢！！
感恩 父母
天 冷 时 ， 是 他 们 给 你 送 来 温 暖
贵州独平高速 项目全面实施 （监控室机柜布线）
• 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
6 、器械检查与保养
• 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， • 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈
迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 • 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。 • 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。。
• 方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水
4 、消毒
消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0 值≥3000；
消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度 应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。
4 、消毒
• 表1 湿热消毒的温度与时间
• 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全 过程。
• 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
3、 清洗cleaning
• 3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水）
3、 清洗cleaning
• 3.4超声波清洗器ul 无菌物品发放
• 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的 原则。
• 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处
理，干燥存放。
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复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较
难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min
以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒
性降到安全水平
缩短器械使用寿命
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
放大镜底下
一、清洁
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
污染物
H1N1
乙肝
AIDS
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
❖ 事件基本情况：
❖ 存在问题
• 1998年4月至5月，深圳 • 戊二醛浓度配比错误
妇儿医院共计手术292例， 发生感染166例，切口感
•
1%当做20%稀释200倍
染率为56.85%
• 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
过40℃ ❖ 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂 ❖ 清洗机本身的清洁 ❖ 清洗效果的监控 ❖ 清洗后器械的二次污染
漂洗
❖流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 ❖管腔类器械请使用水枪 ❖终末漂洗请使用软化水或纯水 ❖润滑前
G.润滑
手工润滑 机器润滑
H.干燥
手工干燥 机器干燥
常用医疗设备仪器的清洁与消毒课件.doc
常用医疗设备仪器的清洁与消毒1、简易呼吸囊的清洁、消毒①无明显肉眼可见污染时→75%酒精擦拭；②有明显污染时，则将呼吸囊拆卸到最小单位，将鸭嘴阀、塑料连接头、面罩等→用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟→流动水冲净晾干→球囊和氧气储气袋用浸有500g/L含氯消毒剂的毛巾湿式擦拭→再用清水擦拭→检查、测试组装备用；2、氧气面罩/麻醉面罩的清洁、消毒①无明显肉眼可见污染时→75%酒精擦拭。
②有明显污染时→用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→流动水冲净晾干。
3、呼吸机清洁消毒①呼吸机表面→每天用清水擦拭→终末用75%酒精擦拭；②有明显污染时→用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟→用清水擦拭。
③呼吸机外置回路包括呼吸机的螺纹管、Y型接头、湿化器、集水杯等→500mg/L含氯消毒浸泡30分钟→流动水冲净晾干。
防尘网垫根据产品说明定期清洗和更换。
4、心电监护仪、微量泵、输液泵①无肉眼可见污染时→每天用清水擦拭→终末用75%酒精擦拭（心电导联线无污染用清水终末处置）→多重耐药菌病人→用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟→用清水擦拭。
②有明显污染时→用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟→用清水擦拭。
5、除颤仪的清洁和消毒日常可用清水擦拭除颤器保持清洁即可。
终末处置：除颤器可用清水擦拭，电极板用75%酒精擦拭。
（或按说明书）6、暖箱的清洁消毒使用中的暖箱→每天用清水擦拭→连续使用7天或新生儿出院后→终末消毒。
①将暖箱拆卸到最小单位→操作窗塑料套、密封胶圈用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟→流动水冲洗干净→清洁干毛巾擦干②水箱、塑料板→流动水冲洗后→用浸有500mg/L含氯消毒剂的毛巾湿式擦拭→再用清水擦拭。
③恒温罩、温度控制仪、婴儿床、床垫、床隔板→用浸有500mg/L含氯消毒剂的毛巾湿式擦拭→再用清水擦拭。
④传染病或多重耐药菌感染的新生儿使用后的暖箱应用1000mg/L含氯消毒剂消毒。
清洁消毒安装好的暖箱，贴上消毒人员姓名和消毒时间备用。
手术器械、器具与物品的灭菌ppt课件
消毒灭菌监测
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
灭菌 质量 监测 要求
包内外化学监测不合格的无菌物品不得发 放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得 使用
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测， 生物监测合格后，方可发放
谢 谢
Surgical Safety Verification
手术器械及物品
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌
手术器械及物品
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、 脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜的灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧 乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒 液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清 除消毒剂残留 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法
灭菌周期： 28min—75min
是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离 子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌物品的选择
可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品
不可消毒物品：
纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于1mm的 管径、管径小而 管道长的官腔
听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、 便器等
二、医院常用灭菌方法
压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法
灭菌法
环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积 重量 包装
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm
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2、直接或间接接触下呼吸道黏膜的物品需灭 菌或高水平消毒。 用于呼吸道的物品经化学剂消毒后，要用 无菌水冲冼。
例如：呼气阀等部件，但要根据设备说明进 行相应的灭菌措施。
3、呼吸机管路中的冷凝水要定期倾去，操作 时要注意避免流向病人侧，操作后要洗手。 不要在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间 放置滤菌器。
还有其他的安全注意事项非消毒环节注意，不再累述。
清洗机体清洗温控仪
三、空气消毒的进展
医疗机构空气卫生学要求
• Ⅰ类区域环境主要包括洁净手术室和层流病房。这类环境 要求空气中的细菌总数≤10cfu/m³。
• Ⅱ类区域环境主要包括普通手术室、产房、婴儿室、早产 儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重 症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数 ≤200cfu/m³。
• 重点交流
• 1、呼吸机的消毒 • 2、婴儿培养箱的消毒 • 3、空气消毒的新进展 • 4、空气净化技术
一、 呼吸机相关设备的消毒灭菌与维护： 1、所有要灭菌或消毒的与呼吸治疗相关的 设施均需要先彻底清洁。 整个设备包括主机、压缩机、管路、传感 器等，特别是重复使用的呼吸管路及流量 传感器，容易被血渍、痰痂污染和堵塞， 如果不做彻底的清洁则会影响机器的性能 和灭菌的效果。
ห้องสมุดไป่ตู้
机械通风
• 机械送风与自然排风 只能保持正压，适于污染源分散及 室内污染并不严重的场所。
• 自然送风与机械排风 有效地保持负压，适用于室内污秽 气体比较多的房间。
• 机械送风与机械排风 效果最好，适用于卫生条件较高的 场所。
医院中央空调的注意事项
• 首先对功能要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调 节方式、空气调节分区以及空气调节负荷等。
• 二、婴儿培养箱的清洁与消毒
（一）处理前的拆卸
1、切断电源，拔下电源线、皮肤温度传感器的连接。 2、取出婴儿床 3、旋转床搁板固定旋钮，使它处于锁开位置。 4、取出床搁板密封条。 5、取出床搁板。 6、取出温度控制仪。（由专业人员进行每季度） 7、取出栅栏。 8、旋下空气过滤器盖的两个螺钉，取下空气过滤器并检查过滤网。 使空气输入管与接头脱离。
10、在恒温罩上取出操作窗的垫圈和窗塑料套，以及取出转动圆窗的窗 塑料套。
11、取出输液软垫。
（二）终末处理流程 1、皮肤温度传感器用0.5‰含氯消毒液彻底清洗表面，再用
干净布或纸巾擦干，不可浸入消毒液中。 2、输液软垫、床搁板密封条、垫圈、窗塑料套、栅栏、空
气输入管、浸泡在0.5‰含氯消毒液中30分钟后用无菌水 清洗，然后用干净布或纸巾擦干。 3、用0.5‰含氯消毒液擦拭所有表面（包括孔和凹陷的地 方）、婴儿床、床倾斜机构、床搁板、空气过滤器及盖、 以及所有的门、窗。 4、过滤网每周清洗并晾干，如有破损及时更换。如更换病 人则必须进行
注：所有的消毒必须在对设备进行彻底的清洁后进行
• 注意事项 1、不能用酒精等有机溶剂清洁有机玻璃。 2、不能进行紫外线的照射消毒 2、不要用润滑油或其他易燃物来润滑婴儿床支架。 3、清洗温控仪必须小心，以免液体进入罩壳；温控仪的锁
扳手必须拨动＞90°后才能取出。 4、温控仪在关机45分钟后才能取出，以免造成灼伤。
• 绝对避免污染的空气逆流到清洁的房间。 • 手术室、ICU、分娩室等特殊区域要有可靠的空气调节设备。 • 手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘
管、诱导器以及整体式空调箱。 • 凡含有病菌的空气和有害气体，在排出以前必须进行处理。 • 医院空气调节系统的设计，要考虑减震和降低噪音的要求。 • 确保新风口周围环境清洁，正确引入新风。 • 定期进行空调部件的清洁消毒。 • 当呼吸道传染性疾病流行，最大限度地引入室外新鲜空气。
• 医疗机构的门诊室和病房可根据室外风力的大小和气温的 高低，适时地开窗通风。如每天上、下午各开窗通风1—2 次，每次15—30分钟，以达到净化空气的目的。
• 自然通风简单，不需要动力，运行管理方便，其通风量随 气候条件和室外风速适时调节。
自然通风
• 运行情况和效果难以预测和评价。 • 过程控制有一定难度。 • 室内外温差不大时，效果不好。
冷凝水会为细菌生长提供条件，同时冷凝 水使管路内径变细，从而增加病人呼气的 阻力。
4、湿化器用水要用无菌水。
湿化器的消毒和灭菌和呼吸管路是一样重 要的，也是 容易被忽视的环节。
5、雾化器：同一病人在不同时间使用小容量 的给药雾化器，需要消毒和无菌水冲冼或 仅作干燥；不同病人间使用，则要更换经 灭菌或高水平消毒的雾化器。
医疗设备的消毒与管理
医疗水平的快速发展带来了医疗设备的不断推陈 出新，反之又推动临床医疗水平的进步，新的医疗设 备不仅有新的功能，也会采用新的材料，新的操作方 法，新的结构，而医院的设备消毒，隔离也需要有更 加科学的方法。
科学的消毒方法不仅达到良好的消毒效果并且可 以保护设备的性能，延长设备的使用寿命。
作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同 一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高 水平消毒处理。
简易呼吸器，在不同病人间使用时，要进 行灭菌或高水平消毒处理。
呼吸机其他部件的消毒方法
• 呼气流量传感器、加热丝等：75%酒精消毒、晾干 • 风扇过滤网：每日检查，必要时清水漂 洗、晾干 • 呼吸机外表面：使用中呼吸机每日75%酒精擦拭
医疗机构空气卫生学要求
• Ⅲ类区域环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换 药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普 通病室和房间。这类环境要求空气中的细菌总数 ≤500cfu/m³。
• Ⅳ类区域包括传染病科及病房，这类环境空气中的细菌总 数没有具体要求。
• 通风：包括自然通空风气和净化机消械毒通方风法。----通风
需专业设备人员消毒的呼吸机部件
• 呼气模块 • 呼吸机内部的呼气路径与吸气路径在结构上多
采用单向活瓣分隔，以确保在吸气回路压力过 高时排放过高的气体，避免引起患者气道损伤。 因此，一旦患者呼出气体中带有细菌或病毒， 都有可能污染设备内部的呼气路径，甚至是吸 气路径。特别是遇到传染性极强的特殊病种， 如传染性非典性肺炎等，此路径的消毒就显得 更为突出，一般需联系设备管理部门或专业设 备人员进行消毒。