髋关节置换术护理常规

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人工股骨头及全髋关节置换术护理常规

人工股骨头及全髋关节置换术护理常规一、概述人工股骨头及人工髋关节置换术采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的股骨头和髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。

适用于髋关节性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。

二、术前护理同骨科术前护理常规三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:出血、感染、脱位、血栓形成。

(二)护理措施1、病情观察术后返病房即观察患肢感觉运动情况，可让病人活动足趾以判断是否有神经损伤。

2、体位返回病室搬动病人至床上时应操持肢体外展位，防止髋关节脱臼。

侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。

后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位，为保持肢体的位置，可行皮牵或穿“丁”字鞋。

翻身时为左右 45 度侧翻，禁止将病人侧身至90 度。

如果必须侧卧时，两腿之间应垫枕头，防止内收旋位。

3、活动与休息术后第2天开始指导病人肌四头肌及臀肌的收缩，以及足跖屈、背伸等活动，加强髋部肌肉的力量，防止其它关节强直。

应用骨水泥固定人工假体的病人。

术后1周可坐在床边练髋关节活动，术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。

4、预防并发症搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性，并指导病人利用牵引架上拉手抬起臀部，防止皮肤压伤，活动或按摩下肢肌肉，促进血液循环，减少静脉血栓的形成，注意患肢的皮肤温度，小腿的周径。

如病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤热，且与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。

5、健康教育(1)注意保持皮肤清洁伤口拆线后观察伤口有无红肿、疼痛、发热及硬结等，及时到医院就诊。

(2)加强功能锻炼，练习股四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练。

(3)做到“三不”:①不屈曲超过 90度，如:屈身捡物、坐沙发等:②不内收:如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头，③不负重，不要提重物，过早弃拐行走。

人工髋关节置换的护理常规

人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。

人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。

一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。

2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。

3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。

髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。

二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。

三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。

四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。

2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

评估患者既往有无出血病史、肝病史。

㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

髋关节置换术护理常规

髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。

人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。

多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。

为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。

通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。

1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。

患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。

为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。

采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。

注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。

体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。

因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。

1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。

疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。

首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。

患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。

指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。

患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。

全髋关节置换术护理常规

人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一、术前１、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。

③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;ｂ、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;ｃ、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。

③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。

⑤用药情况,药物得作用及副作用。

⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。

2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等、3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。

演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。

4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。

5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。

指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒、6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。

7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。

宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导、8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防ＤVT、9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。

二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。

人工髋关节置换术后护理注意事项

前肌力强度；②无论新鲜或陈旧骨折术后均要早期合理功能
锻炼；③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组
织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以３
周为宜；④指导患者术后不宜过早负重，一般术后４～６周待
复查Ｘ线片后遵医嘱弃拐行走。远期预防措施：远期疼痛预
防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。
可采用以下三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物；
②避免剧烈运动和患肢单腿直立；③尽可能不做下蹲运动和
盘腿运动。
（八）做好相关知识的宣教、心理护理以及出院指导
术后向患者普及人工髋关节置换术后相关知识要点，注
重患者术后心理变化；出院指导术后恢复较长，应积极做好
出院指导，指导患者继续进行患肢股四头肌收缩，功能锻炼
动作。
５．保证正确的体位
防止关节脱位术后患者取平仰位，患肢用垫枕抬高１５～
２０°，同时保持外展１５～３０° 中立位，用皮肤牵引或穿“ 丁” 字
鞋固定，翻身应使髋部及膝部在同一水平线上，并且患侧向
健侧翻身，双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。
（二）日常生活
１．在日常生活中，术后初期穿脱袜子、鞋子应请别人帮
内原发感染，待感染完全控制后方可手术；⑥术前作好房间
消毒工作，防止交叉感染；⑦术后创腔内持续负压引流管要
妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗
血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。
（七）疼痛与假体松动人工股骨头置换术后发生患髋疼
痛率较高，应实行早期预防措施：①对陈旧性骨折患者应重
视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术
（三）对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病

髋关节置换术护理常规

髋关节置换术护理常规
1．按骨科一般护理常规。

2．指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持1 O秒，重复1 0～1 5次，每天3～4组，以利于术后功能恢复。

3．术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。

4．术后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲<90度，避免髋关节脱位。

5．术后密切观察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。

6．术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。

7．何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后3～5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。

髋关节置换术后护理论文功能锻炼

髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。

人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。

全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。

1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。

同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。

如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。

1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。

同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。

如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。

需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。

如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。

1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。

如果发现异常，应及时报告医生。

1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。

女性需要给与擦洗会阴每日2次。

需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。

需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。

术后第二天可以拔出尿管。

1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。

同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。

1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。

需要嘱患者多饮水。

1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。

术前可以在床上进行排便锻炼。

1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。

如果发现异常，应及时报告医生并处理。

髋关节置换术后的护理及康复训练

髋关节置换术后的护理及康复训练摘要】人工髋关节置换术的医疗护理及康复训练方法。

是指护理人员在规范化、系统化、循序化、全面地实施训练程序的基础上，应充分体现人的个体差异性疾病本身情况、全身状况、力争使每位病人获得其自身应有的最大限度的功能康复。

医疗护理及康复训练分术前，术后和出院后三个阶段。

第一阶段（术前康复训练）：加强双上下肢的肌力练习：同时教会患者深呼吸扩胸运动。

如何使用拐杖及助行器，为术后行走作准备。

第二阶段（术后当天～出院前）①患者麻醉未完全清醒或完全清醒后，嘱咐病人及陪护禁止患髋内收、旋转及过度前屈的不良动作。

②静脉栓塞多继发于术后24h，预防是主要思路和措施；③病人在下肢知觉恢复后即指导其行肌肉收缩运动。

下床站立、行走。

④术后第1～7天指导帮助病人下床活动。

第三阶段；出院后的康复训练（手术第3周后）指导患者继续步形、步态，阶梯及抗阻训练，患肢于屈髋、屈膝位进行压腿练习，直到髋关节屈曲度接近或达到正常为止。

【关键词】人工髋关节置换；医疗护理；康复训练【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0118-02笔者自2006年9月开始至今对院内外185例人工髋关节置换术（THR）的病人进行了规范化的医疗护理和个体化的康复训练，现将人工髋关节置换术后病员的临床护理及康复训练作一回顾性分析、总结报告如下1.一般资料本组185例，204髋，男106例 116髋，女79例 98髋。

年龄24～90岁，平均61.5±2.5岁。

合并糖尿病者28例，高血压35例，冠心病15例，Harris髋关节功能平分18～65分。

2.医疗护理及康复训练第一阶段（术前准备及训练）术前准备重在医患构通，重在解除病人术中或术后疼痛的畏惧和怕手术不成功的精神压力。

提高患者增强治疗信心。

医护人员应耐心给病人家属说明疾病的诊断；手术的适应症，治疗归转和治疗效果只及不治疗的后果。

髋关节置换术后护理

术后护理1、生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食六个小时，给予持续低流量氧气吸入。

密切观察生命体征变化，测血压、脉搏30分钟一次，致病情平稳后每2小时一次。

并注意病人意识状况。

2、患肢位置：抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位。

患肢穿矫正鞋，两大腿之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。

3、患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。

4、伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。

术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。

5、各种管道护理：A观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。

如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。

B、观察尿管是否通畅，避免打折、受压。

术后6小时夹闭尿管，3-4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。

6、翻身护理：术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，身后可垫软枕。

B向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。

7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。

术后8小时后给予速避林腹壁下注射（根据出血情况）8、术后第一天，可将床头抬高30-50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。

9、术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，如摄X光片，以判断加体的位置。

结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况，在指导下开始康复练习。

10、术后第三天：可扶习步架下床活动（根据手术及病人恢复情况等因素判断）11、术后体质差、年龄大的病人应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床活动较少时期禁止给予引起腹胀、腹泻的食物。

12、人工髋关节置换术是较大的手术，对病人的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现较明显的心理反应，应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励、使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。

全髋或半髋人工关节置换手术护理常规

全髋或半髋人工关节置换手术护理常规【疾病概述】髋关节是由股骨头与髋臼相对构成，当股骨头或髋臼出现磨损或坏死时，将会出现疼痛及活动障碍。

全髋或半髋人工关节置换术，就是用人工材料制成的股骨头和（或）髋臼换下已坏死或磨损的股骨头和髋臼，形成人造关节，以重建关节运动功能的手术。

【一般护理】（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。

（二）需要皮肤牵引者，按皮牵引护理常规护理。

（三）观察生命体征，注意有无合并症。

（四）协助患者每2-3h翻身1次，防压疮。

（五）做好生活护理及心理护理。

（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化食品。

【专科护理】（一）体位护理术后根据医嘱行患肢皮肤牵引或用防内收枕，保持患肢体外展中立位，避免内收内旋，以防止髋关节脱位。

（二）抬高患肢促进静脉回流。

（三）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢血循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。

（四）切口护理观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅，发现异常及时报告医生处理。

（五）功能锻炼（附注一）。

（六）用药护理使用低分子肝素等抗凝药物时必须监测患者的血小板计数，观察出血倾向。

【健康教育】（一）保持居室通风、空气清新、光线充足、室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。

（二）合理调节饮食，进食高钙，富含维生素的新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，保证营养但避免体重过度增加，宜多饮水，戒烟戒酒，忌辛辣刺激食品物。

（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。

（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。

（五）指导患者进行功能锻炼（附注一）。

（六）遵医嘱指导使用助行器或拐杖行走（附注二）。

（七）防关节脱位髋关节术后屈曲不超过90°，避免内收内旋等动作（附注三）。

人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档

人工髋关节置换术病人的护理及健康教育临床资料本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。

行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。

护理1.术前护理及健康教育1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。

内容包括：（○）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。

（○）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。

（○）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。

2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。

深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。

用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。

健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。

2.术后护理及健康教育1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。

2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。

髋关节护理常规

1、术前护理（１）入院后向病人介绍经治医生、责任护士、病房内环境及设施、医院的各项规章制度。

并强调现金和贵重物品必须随身携带，病人不能擅自离院。

（２）按医嘱完善各项术前检察，并向病人宣教检查时注意事项。

（３）指导病人手术前入院后戒烟戒酒、防止术后肢体末梢循环不好和肺功能不良。

（４）指导病人进食高营养饮食，增强病人体质，提高机体修复和抗感能力。

（５）关心体贴病人，做好病人的思想工作，说明手术的必要性和目的。

让患者有充分的思想和认识。

并帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心。

（６）术前一日做好个人卫生，洗澡，更换干净内衣，并练习床上大小便。

告知病人术前12小时禁食，4—6小时禁水，术前晚保证充足的睡眠。

（７）术晨按骨科备皮要求，做好术区皮肤准备。

（８）进入手术室排空膀胱，取下非固定义齿及贵重物品由家属保管。

（９）将必要的物品，带入手术室。

2、术后护理（１）术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。

（２）妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。

（３）严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。

（４）观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（５）体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。

（６）观察患肢远端血运，感觉运动情况。

若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。

（７）加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。

术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。

在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。

术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。

【实用】-全髋关节置换术护理常规

全髋关节置换术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉手术体位：侧卧位手术用物:23号刀、、11号刀、1号好和7号管线、电刀、吸引器、吸头、灯炳、胃管、负压吸引球、贴膜4个、中圆针、中角针、电动止血驱血带、1/0可吸收3根、2/0可吸收1根、关节置换、包、剖服包、衣包、一次性大洞单手术步聚：1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、2.切皮.、皮下组织、给两块纱布、齿镊、23号刀递电刀，切开皮下组织，电凝止血、递爬勾。

3.显露关节囊、递可可钳、骨刀、用剪刀或电刀切除大粗隆滑囊，、递骨膜剥离器剥离、递弯钳用剪刀或电刀切除4.股骨头脱位及股骨颈截骨、使髋关节脱位，递截骨板、递电锯截骨、递拔头器用剪刀剪断圆韧带，取出股骨头5.显露处理髋臼、递可可钳电刀继续切除髋关节前方、后方关节囊，递全髋拉钩显露，递可可钳剪刀和电刀切除软组织，递髋臼磨钻从小到大逐一磨凿，递纱布做的花生米、6.准备股骨扩髓、递全髋拉钩、双齿勾、递开口器、骨锤在股骨颈截骨面上开口，，递扩髓器由小到大逐一扩大至合适时。

7.生理盐水脉冲冲洗安装假体、复位、生理盐水脉冲冲洗、递假体、用骨锤击击头器安装假体、用剪刀、和中弯钳清除多余骨水泥。

8.脉冲冲洗、放引流、缝合伤口、递生理盐水及脉冲、冲洗伤口、后、递11号刀及中弯钳、放引流、角针1号线固定，1/0可吸收缝合肌肉和筋膜，2/0可吸收缝合皮下、(电钻克氏针、大圆针掰直引导)9.消毒缝合皮肤覆盖伤口、活力碘棉球消毒、给皮肤缝合器缝合皮肤、缝合完在消毒、递敷料覆盖伤口胶布固定。

注意事项：1.医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。

2.摆体位注意病人腋窝悬空以免受压，影响血液循环。

3.开台前检查厂家器械是否有湿包，注意无菌技术操作。

4.术中注意观察病人生命体征。

【实用】-人工股骨头及全髋关节置换术护理护理常规

人工股骨头及全髋关节置换术护理全髋关节及人工股骨头置换术是采用金属及超高分子高密度聚乙烯材料模拟人体的髋臼和股骨头，用以替代严重受损髋关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。

适于髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节炎及强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、骨肿瘤等。

【护理评估】1．病史：患者疾病产生的原因，多为高龄患者，同时可能存在其他老年疾病，是否服用相关药物。

2．症状：①痛疼②患肢活动障碍3．心理社会反应：因对疾病相关知识缺乏，患者及家属焦虑不安。

4．辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

【护理问题】1.疼痛：与骨折或手术伤口有关。

2.躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。

3.有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。

4.潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。

5.便秘：与长期卧床有关。

6.有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。

【护理措施】1.术前护理。

l1.1骨科术前护理。

1.2做好卫生宣教讲明功能锻炼的重要性，锻炼股四头肌的肌力，以利于术后更快地恢复其关节功能。

1.3皮肤的准备，备皮包括会阴部皮肤和剪趾甲。

2.术后护理2.１严密观察生命体征变化。

2.2 注意静脉通道是否通畅及补液滴注速度，不宜过快和过慢。

2.3 注意保持引流管通畅和负压状态，防止引流管折曲和脱出。

观察引流液的颜色和性质并做好记录、做出评价。

每日更换引流袋，根据24小时引流量的变化在术后24-72小时拔除。

2.4 术后常规予以镇痛治疗，减少疼痛刺激，保证患者安静休息。

2.5保持患肢外展30度，屈膝20度，小腿抬高15cm，患足置于中立位，可使用三角枕或丁字鞋或皮牵引。

2.6 如需翻身，则正确的翻身方法：手术当日可向患侧15—20度的翻身，身下垫软枕；手术后一日可抬高床头30—50度；手术后2—3日，可翻身侧卧，包括两种方法：向术侧翻身，首先伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前和身后可垫软枕；向健侧翻身，健侧肢体在下呈弯曲状，伸直术侧髋关节，两腿之间必须夹垫软枕，以防止关节脱位。