人工髋关节置换术的手术护理配合
人工关节置换手术护理配合
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五、体会
严格无菌操作 ,防止感染：感染是全髋置换手 术失败的主要原因 ,故术中器械物品的灭菌处 理必须规范 ,术中严格执行无菌操作;合理使用 围手术期抗生素 ,预防术后感染。 防止皮肤受损：由于患者多为老年人 ,皮肤耐 受性差 ,缺少丰富皮下脂肪的保护 ,长时间的手 术很容易造成皮肤受压引起损伤。术中使用电 刀 , 还要注意避免皮肤灼伤。
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髋关节置换---图解
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膝关节置换---图解
一、做好术前访视工作
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手术室护士于手术前一日到病房进行访视。 主要有如下几点： 查阅病历及化验结果，了解患者身体情况及术 前准备情况。 向患者介绍术前注意事项。 针对关节置换老年患者多，对手术知识缺乏， 存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾 虑等特点。做好术前宣教，向患者讲解配合手 术治疗的意义，讲解手术的方法，介绍以往成 功手术的范例。
人工关节置换手术的护理配合
手术室 王芹ຫໍສະໝຸດ 论关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配 合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置换 手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有不 足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面的 工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差错 及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过围 手术期。
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五、体会
提高配合质量：手术护士在手术前要做好各项 准备工作 ,熟悉各种专用器械、假体的安装与 使用以及手术解剖位置 ,对于手术步骤和配合 程序要做到心中有数 ,提前准备好下一步所需 的器械、物品 ,才能在手术过程中做到主动、 敏捷、及时、准确地传递器械。做到全程与医 生密切合作 ,可以缩短手术时间 ,提高手术配合 质量。
人工髋关节置换术的手术配合与护理
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ ｏ．９， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＦ ｂ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ． ｉ
・
１７ ・ １
人 工 髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 与 护 理
朱巧丽 刘焕瑛 李华
对 ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ４月郑州市 ０８ ００
【 摘要 】 目的 探 讨人工髋关节置换术 的手 术配合及 护理 体会 。方法
中心 医院手术室 实施的 ８ ２例人 工髋关节置换术进行总结 分析 。结果 例发 生切 口感染等并发症 ， 术后髋关节功能恢复 良好 。结论
是确 保手术成功的重要环 节。
２ 结 果
４ １ 严格无菌操作 ， ． 防止感染 ： 感染 是人工髋 关节置换术 的严 重并发症 ， 亦是手 术失 败 的主要原 因。因此 ， 在各 个环 节上 需 严格规范 ， 防感 染 。手术 皆安 排在 百级手 术 问实施 ， 格控 预 严
制参观人数 ， 避免不必要 的人员走动 。术前半 小时为患者 静脉 滴 注抗 菌药物 ， 保证术 中维持 良好 的血药浓度 。术 中手术人 员
３ １ 术前准备 ： 术前 访视 ： ． ① 手术是 一种 强烈 的应 激原 ， 常 经
导致患者产生 以焦虑为代表 的心 理应激反 应 Ｊ 故术 前 １ｄ巡 ，
回护士到病房访视 患者时 ， 应态 度和蔼 ， 耐心 、 时地 给予相应 适 的心理疏导 ， 详细介绍手术 室环 境 ， 手术 、 醉体位 的配合 以及 麻 手术 的安 全性 ， 除患者的紧张 、 消 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的心态 配合手术 。② 物品准备 ： 骨科 常规 手术器 械 、 髋关 节置换 专用 器械 、 电钻 、 电动摆 锯 、 人工假体 、 骨水 泥、 手术 体位用 物以及相 关 的仪器设备 ， 吸引装置 、 如 高频 电刀等 ， 处于功能 良好状态 。 ３ ２ 术 中配合 ： 巡 回护 士配合 ： ． ① 术晨 调节 手 术 间温 度２ ２～ ２ ５℃ ， 相对 湿度 ５ ％ 一 ０ 。患者入室后认 真核对 ， ０ ６％ 正确 无误
老年人工髋关节置换术的围手术期护理
２２ 饮食护理 ： ． 加强营养支持 ， 增强抵抗力。鼓励进高热量 、 高 蛋白、 高钙 、 高维生素 、 易消化饮食 ， 多饮水 、 多食蔬菜水果 ， 保持大小便通 畅。有 高血压者 应 限制食盐摄 入 ， 高血脂冠 心 病者进 低脂饮食 ， 糖尿 病患者 ， 要严格 执行 糖尿病 饮食 ， 合 结 降糖药控制好血糖。 ２ ３ 牵 引 的护理 ： ． ①保 持反 牵 引力 ， 高 床尾 ｌ 抬 Ｏ～２ ｍ。 ０ｃ ②保持正确体位 ： 患肢外展 １。 ０ ， ５ ～３ 。足尖 向上 中立位 。督促 患者 主动行 足背伸跖 曲锻 炼 ， 防足下垂 。③经 常检查 牵引装
醉去枕平卧 ６ｈ 。患肢小腿 抬高 １。～２。 外展 １。～３ 。 足 ０ ０、 ５ Ｏ，
疑虑 ， 树立治病信取得 挖
掘其 主观能 动性 ， 积极 配合治疗与护理 。
穿 “ 字鞋防内外旋转 ； 丁” 膝内外侧 置沙袋 固定患肢 ， 防髋关 节 内收 。术后第 ２天后可取半卧位 ， 适当屈髋屈膝 ， 切忌屈髋 ＞ ９。 ０ 。翻身时应取健 侧卧 位 ， 腿之 间用 软枕隔 开 ， 两 保持 患肢
院。现将 围手术期护理体会报告 如下 。
１ 临 床 资 料
调一致 ， 相互配合 ， 同完成 。③训 练患肢股 四头肌等长 收缩 共
和踝关节屈伸 ， 鼓励活动健肢的肌 肉关节 ， 防肌 肉萎 缩和关 预
节僵 直。
２４ ３ 术前一 日： 大小 合脚 的“ 字 防旋 鞋 ， 二只长 ．． ①备 丁” 备
２ ４ ４ 术晨 ： ．． 测量 、 观察生命体征 ， 留置尿管 ， 医嘱配备血 ， 遵 术前 ３ ｉ ０ｒｎ备皮 ， ａ 静脉滴注抗生素预 防感染。
人工髋关节置换术术中护理配合
室,向患者介绍手术方法、过程及仪器设备,使其适应环境,减轻紧张情绪,主动与医护人员配合,保证术前有良好的睡眠,必要时用镇静剂,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备。
患者返回病房后既紧张又疲劳,任何细微刺激都可引起不良的心理反应,尤其需要护士的关心与支持。
因此,加强术后心理护理,将心理护理贯穿于整个治疗过程中,鼓励患者进食,使其感到镇静和安心,有利于避免VVRs的发生。
312 加强监护,密切观察病情 术后患者进行监护24～48 h,心电监护12～24h,每0.5h测血压、脉搏1次,共6次,观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。
密切观察患者的面色、表情、肢体温度,耐心倾听患者主诉,注意有无存在VVRs 的诱因,一旦发现,迅速采取积极措施,以有效预防VVRs的发生。
313 拔除鞘管的护理 向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧,协助患者排空膀胱,建立静脉通路,备足阿托品、多巴胺、阿拉明等抢救药品和心电监护并协助医生拔管。
拔鞘管前给予局部麻醉,可降低VVRs 的发生。
拔管后,严密观察病情及穿刺部位情况,可早期发现VVRs,及时处理。
314 穿刺部位的观察及护理 术后卧床24h,穿刺部位沙袋压迫8～24h,观察穿刺部位有无疼痛、渗血,绷带包扎是否过紧,观察足背动脉搏动及下肢血运是否良好。
男性患者注意绷带包扎有无压迫睾丸,以免引起疼痛诱发VVRs的发生。
315 及时发现并处理尿潴留 在临床观察中发现,膀胱过度充盈患者易导致血管迷走性反射的发生。
因此,护士要密切注意患者是否已排尿,膀胱有无充盈,鼓励患者定时排尿,一旦患者无法卧床排尿,应及时为患者留置导尿。
4 治疗措施首先排除低血糖反应和造影剂的变态反应。
前者主要表现为心悸、出汗、胸闷、头昏等,急查血糖可明确诊断。
后者的表现与低血糖反应相似,但多数有皮疹、瘙痒等过敏表现。
VVRs一旦确诊,立即建立静脉通道,扩充血容量,阿托品0.5～110mg静注或皮下注射,血压过低者给予多巴胺升压,呕吐者给予胃复安10mg静注等[3]。
人工髋关节置换的手术配合及护理
用 留置 针建 立静 脉通 路 ． 注明 时间 。协助 麻 醉医 师进 行腰 并 硬联 合麻 醉 或全麻 气 管插管 。 ３１ ．． 醉 效果 满 意 后 ， 患 者 摆 放成 侧 卧 位 ห้องสมุดไป่ตู้ 下垫 软 枕 ， ２麻 将 腋
２０ ０ ９年 １ ２月共 施行 全 髋关 节 置换 术 ４ ４例 ４ ７髋 ， 术 后 随 经 访． 效果 满意 ， 将护理 及 配合体 会 总结 如下 ： 现
６ ０岁 以 上 ， 方 面 对 手 术 有 恐 惧 感 ， 一 方 面 对 手 术 的 期 望 一 另
２０ ０ ７年 ４月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 共 施 行 全 髋 关 节 置 换 术 ４ ４ 例４ ７髋 ． 术 后 随 访 ， 效 果 满 意 。 经 均 ５体 会 髋关 节置 换手 术无 菌要 求严 格 ，术 者须戴 两 副手 套 ， 严
血。
般采 用 髋关 节 正外 侧 切 口 ， 层 切 开关 节 囊 ， 逐 暴露 患
髋 ． 除 病 变 股 骨头 ， 据 股 骨 头 直径 确 定 假 体 型号 ， 磨 锯 根 磋
处 理 髋 臼 ． 装 与 股 骨 头 大 小 相 对 应 的 髋 臼 假 体 。然 后 用 配 安 套 器 械 扩 髓 、 洗 后 安 装 股 骨 柄 及 股 骨 头 假 体 ， 股 骨 头 复 冲 将
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抬 高肩 胸部 ， 位 架 固定 患者 于 适宜 体 位 ， 体 约束 带 固定 健 侧
肢体 ， 电极板 粘 贴妥 当 ， 连接 电刀 、 吸引器 等 。 ３１ ．． 合麻 醉 医师 观 察患 者血 压 、 搏 、 吸 、 率 的变 化 ， ３配 脉 呼 心 发 现异 常 情况及 时 报告 。 证术 中输血 、 保 输液通 畅 。 ３１ ．． 悉假 体 名称 及 型号 ， 应 台上 所需 物 品 ， 械护 士 随 ４熟 供 器 时 整理 ， 点 手术 敷 料 、 械 ， 防遗 漏 ， 详 细记 录 手术 护 清 器 严 并 理记 录单 各项 内容 。手术 结束后 标记 并连 接各 种 引流管 。
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
人工髋关节置换的护理常规
人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。
2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。
3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。
髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。
二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。
三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。
四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。
2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
评估患者既往有无出血病史、肝病史。
㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
人工髋关节置换术注意事项
人工髋关节置换术注意事项一、手术体位人工髋关节置换术以老年人居多，常合并多脏功能的疾病或减退，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，人工髋关节置换术中的习惯体位多为侧卧位，能使手术野显露清晰，便于手术医生操作，但体位处理不当，易导致呼吸循环障碍，臂丛神经损伤，皮肤压疮等并发症，且术中无菌要求非常高，因此为避免术中并发症的发生，手术室护士护理的配合显得尤为重要。
患者手术时全部采用侧卧位，在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用砂袋和手术床辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定。
要求在手术中不发生骨盆任何摇动，在胸侧壁、腋窝远侧放一海绵垫，以防止腋窝血管神经压迫，注意保护骨盆隆突部位的皮肤，骨隆处垫以衬垫，体位枕注意选择质地柔软的。
二、麻醉方式1、麻醉前准备术前行肺功能包锻炼，全麻前12h禁食，硬膜外麻醉前8h禁食，清洁灌肠。
2、硬膜外麻醉患者取侧卧位L2、L3间隙穿刺，头端管，局麻药取2%盐酸利多卡因，诱导满意后监测BP、SPO2及心电情况，调整输液速度，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持，必要时输血200ml~400ml，一般不用辅助药物。
3、全麻术前用药阿托品肌肉注射，诱导用药咪唑安定kg~ mg/kg，芬太尼4μg/kg~5μg/kg，依咪酯 mg/kg~ mg/kg，司可林100mg静脉抢注，麻醉维持安氟醚%~1%吸入，仙林 mg/kg~ mg/kg，每30min~35min追加1次，芬太尼据麻醉深浅追加，术中芬太尼用量均增，最大量，最小量 mg，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持。
必要时输血200ml~400ml。
三、备物1、环境准备手术应安排在大无菌手术间进行，仔细检查术中所需物品及抢救药品，术前晚及术日晨用紫外线及空气消毒机消毒手术间。
2、患者准备术前对患者应进行严格全面检查，特别应注意患者有无身体其他部位感染灶，如呼吸系统、皮肤软组织感染灶等，术前患侧皮肤清洁干净。
3、手术器械准备除骨科基本器械外，还应准备电刀、电钻及髋关节置换的配套器械，术前1 d高压灭菌，不能高压灭菌的用2%戊二醛浸泡灭菌10 h以上或熏箱熏蒸。
人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术的护理作者：时贞红来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第04期【中图分类号】R 473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0259- 01人工髋关节置换术是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代，是髋关节疾患终末期治疗的有效方法，它有效的恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。
本组80例手术，男，45例，女，35例，年龄62—90岁，手术原因：髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、老年股骨颈、粗隆间骨折等，出院随访2-5年，髋关节功能良好，治疗效果满意。
1 术前护理1.1 术前准备：术前进行详细的体格检查，戒烟酒，练习床上大小便及使用拐杖，备血，术前洗澡，备皮，禁食10小时，宣教术后体位及注意事项。
1.2 治疗合并疾病，提高手术耐受力。
患者入院后积极协助医生进行全身检查，及时发现、治疗并发症，提高手术耐受力。
1.3 制定健康教育计划:向患者家属详细介绍该手术的优点、方法和成功率，指导患者进行功能锻炼。
2 术后护理2.1 生命体征的监测：术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，注意观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，尿量在每小时60ml以上。
2.2 患肢护理:2.2.1 患肢外展30度中立位，穿钉子鞋，两腿之间置一枕头，避免向患侧翻身，防止人工髋关节脱位。
术后48小时严密观察患肢末梢血循。
2.2.2 观察引流液的量、颜色，记录。
一般正常引流液50-250ml/d，引流持续至术后2-3天，如果因流量小于50ml/24h则可拔管。
2.2.3 预防肺栓塞：肺栓塞是术后常见并发症，是引起猝死的常见原因之一。
以预防为主，可静滴低分子右旋糖酐和补充足够的液体量，术后即可进行肢体的被动足背伸跖屈运动及被动向心性按摩。
2.2.4 预防感染：局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。
术后房间空气消毒每日两次，观察体温，保持切口敷料清洁干燥。
人工髋关节置换的手术配合及护理体会
镇痛药物使用的时间 、 剂量 、 镇痛泵应用及 自我管理要求 ， 教会患
者正确使用并保护镇痛泵装 置。 翻身 、 活动时避免管道折 叠 、 扭 曲， 妥善 固定， 防脱落。
２ ． ３ ． ４ 术后访视 术后 ２ — ３ ｄ ， 手 术 护士 到 病 房 对 患者 进 行 访 视 。
２ ． ２ ． ６ 关闭体腔前 、 后、 手术结束查对
收 稿 日期 １ ． ２ 物品准备
骨科常用器械及髋关节置换专用器械 。 由于骨
科植入器械价格 昂贵 ， 本院大多数采用租借的方式使用， 术前１ ｄ ， 云南省永德县人民医院手术室 公司业务员将器械经手术医生清点后送供应室消毒备用 ， 备好高 频电刀 ， 中心吸引 ， 体位架 ， 体位垫 ， 电锯 ， 消毒灯把 ， 电源等设备 ， 检查性能是否 良好 ， 发现问题妥善解决。 祁绍仙 ： 女， 大专， 主管护师 ， 护士长
巡 回护士与洗手护士共
同查对手术器械 、 棉球 、 纱布 ， 敷料 、 缝针等物品， 数 目无误并准确 记录。 术中如有添加及时记录， 防止遗 留在体腔， 造成 医源性损伤
及 医患 纠纷 的发 生 。 手 术 之 后 如 果 患 者 由 于麻 醉 没 有 恢 复 清 醒 ，
主要 了解患者的精神状态 ， 体温 、 伤 口疼痛 、 伤 口愈合情况及 患者 和家属对手术室工作的评价 ， 以便及时发现手术护理工作中存在 问题 ， 及时采取有效 的措施 ， 提高手术护理的安全性 。
３ 小 结
要注意其肢体 的功能位置摆放， 防止造成挤压 、 扭伤 、 撞伤。
２ ． ３ 术 后安 全 护 理
２ ． ３ ． １ 做好术后沟通
术后清醒患者最想知道手术是否成功 ， 护
髋关节置换手术护理配合
精选ppt
18
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
精选ppt
22
三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
精选ppt
23
三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
人工全髋关节置换术中手术室护理配合的应用效果分析
人工全髋关节置换术中手术室护理配合的应用效果分析发布时间：2022-06-06T06:20:14.105Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：王巨芳[导读] 目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。
王巨芳隆昌市中医医院四川内江 642150摘要：目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。
方法：在120例行人工全髋关节置换术的患者中，分别采取一般护理和手术室配合护理，依照护理模式的不同，将患者分为对照组和实验组，每组病例60。
将两组患者手术前后的基础体征指标、并发症发生率及术中情况进行对比。
结果：实验组患者手术前后的基础生命体征相比于对照组更加平稳，术后并发症发生率较低，术中出血量、输液量以及平均手术时间优于对照组，差异显著，P<0.05。
结论：在人工全髋关节置换术中，应用手术室护理配合模式可降低患者紧张感，提高手术安全性和手术效果。
关键词：人工全髋关节置换术；手术室护理配合；应用效果引言：对于一些严重的髋关节疾病，如髋关节骨折、坏死、先天发育畸形等，一般的治疗方法无法取得理想效果，可用人工制造的髋关节来代替坏死、变形的部分，帮助患者重新恢复活动功能，实现髋关节置换[1]。
这种手术治疗的模式已经被广大患者所认可，效果显著。
但是，该手术的操作复杂，术后出现并发症的几率较高，患者也存在不同程度的畏惧心理，容易影响手术效果。
本次研究旨在探明良好的手术室护理配合对人工全髋关节置换术手术效果的影响，总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2021年度内，在我院接受人工全髋关节置换术的患者中随机抽选120例，分别纳入对照组和实验组中，实验组患者年龄35—65岁，男性33例，女性27例。
对照组患者年龄40—70岁，男性40例，女性20例。
比较两组患者的一般资料差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组患者手术期间，采取一般的手术室护理模式，监护患者的生命体征，配合医生完成基础的器械传递、消毒等工作。
28例人工髋关节置换术的手术配合及护理体会
髋关节置换的手术配合
传 递开 髓器 ，并 进 行逐 号 的扩髓 冲洗 ，安装 好合 适 的假体 后协 助 对关节 活动 度进 行检 查 。准备 好 引流管 ，做 好放 置 吲定 。 ３．３ 术 后 护 理 ：① 患 者 多 采用 持 续 硬 膜外 麻 醉 ，病 房 应 采取 去 枕 平 卧 ６ ｈ，患 者 的患 肢 应 外 展 内旋 ，双 大 腿 间 需 要 放 置 泡 沫 垫 ，以免 造 成假 体 脱 落现 象 。手 术 过 后前 ３天需 要对 患 者 的患 肢 切 口渗 血 、血 运 、负 压 引 流 等 情况 进 行 观 察 ，出 现 异常 及 时 汇 报 。② 术 后 次 鼓励 患者 进行 双踝 关 节 和股 四头肌 的运 动 锻炼 ； ７ ｄ后 可 对髋 关 节 和膝 关节 进 行被 动 锻炼 ；１４ ｄ后 由２人 保 护进 行 步 行训 练 ，如 患 者 感 觉 可 以 扶 双拐 锻 炼 时 可 让 患者 自行 进 行 锻 炼 。２个 月 后 可去 拐 自由行 走 。采用 循 序渐 进 的锻 炼 方式 。③ 护 理 时 要 丰要 预 防泌 尿 系感 染 、肺 部 感染 和压 疮感 染 ＿５】。 由于老 年 患者 需要 长 期 卧床 ，患 肢也 被 限制 动作 ，很 容易 出现 压疮 。人 院 后 给 患者 用海 绵 垫 ，确保 床单 干 净整 洁 ，对患 者骶 尾部 皮 肤进 行 及 时 的按 摩 ，患 者应 定 时更 换体 位 ，并及 早进 行锻 炼 。术 后患 者 应 保 持 呼吸道 的通 常 ，鼓 励 咳嗽将 痰 液 排出来 ，如 必要 的情况 下 给予 患者 雾 化 吸入措 施预 防肺 部感 染 。术 后鼓 励患 者多 吃水 果蔬 菜 ，多饮 水 ，对 尿管 进行 加强 护理 ，确保 尿道 口的清 洁 ，以免 出 现 泌尿 系感 染 。本组 研究 患 者并无 并 发症 发生 。
人工股骨头置换术手术配合
患者满意度调查
术后生活质量
了解患者术后生活质量是否得到提高，以及患者在哪些方面获得 了改善。
对手术过程的评价
询问患者对手术过程、麻醉效果、医护人员的态度等方面的满意 度。
对术后护理的评价
了解患者对术后护理、康复训练等方面的满意度和评价。
手术经验总结与改进建议
手术操作技巧
01Leabharlann 总结手术过程中的操作技巧和经验，以及如何提高手术效率和
感染
总结词
感染是人工股骨头置换术的严重并发症，可能引起手术部位炎症、疼痛和关节活动受限。
详细描述
预防感染是至关重要的，医生应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械和敷料的清洁消毒。手术后，应定期检查 手术部位有无红肿、疼痛、发热等症状，及时发现并处理感染。治疗感染可能需要使用抗生素、清创引流等措施 。
指导患者自我护理
向患者及家属传授正确的自我护理方 法，如如何正确使用拐杖、如何进行 日常生活活动的自我保护等，以帮助 患者更好地进行术后康复。
04
并发症预防与处理
Chapter
出血与血肿
总结词
出血和血肿是人工股骨头置换术常见的并发症，可能导致失血过多和手术部位肿 胀。
详细描述
在手术过程中，医生应采取措施减少出血，如使用止血带和精细的手术技术。手 术后，应密切观察患者有无出血和血肿的迹象，如手术部位肿胀、疼痛和发红。 如有必要，可采取冷敷、压迫包扎、药物治疗等措施减轻症状。
05
手术效果评估与总结
Chapter
手术效果评估
疼痛缓解程度
评估手术后患者的疼痛程度是否显著减轻，以及疼痛缓解的时间 长短。
功能恢复情况
评估手术后患者的关节功能恢复情况，包括关节活动度、肌肉力量 和日常生活能力。
人工髋关节置换手术护理配合
手术步骤及配合-安装股骨假体
步骤：选用与髓腔锉相同规格的股骨假体，有 节奏地将假体植入，直到假体的领托与股骨近 端截骨面完全吻合 器械：股骨假体→鼓锤
手术步骤及配合-安装塑料试模头
步骤：用塑料试模头安装在假体上，击头器协 助复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的 松紧度，确认所用假体头的头颈长。 器械：塑料试模→击头器
相关解剖
髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。 髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带—圆韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的 稳定。
全髋关节入路分类
臀中肌是最重要的标志 1前方入路 2前外侧入路 3外侧入路 4后侧入路
手术步骤及配合-装髋臼螺钉、闭孔
步骤：万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深钩 确认所用髋臼螺钉的长度，专用锥将髋臼螺钉 旋入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外 杯。 器械：万向钻头→测深钩→专用椎
注：在全髋关节置换手术中髋臼的一侧打螺钉的目的是为了获得髋臼的稳 定性，如果术中髋臼获得初始稳定，就不需要置螺钉了。如果不够稳定， 可考虑置入螺钉，是一般两枚即可，太多了会导致应力集中，影响骨长入。 没有哪个更好这么一说。
护理体会分享
洗手护士配合
1. 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械。提前洗手整理器械台 2. 与巡回护士仔细检查并清点器械与敷料、纱布、缝针 3. 洗手护士要保证无菌区域不被污染，不被浸湿。 4. 严格督促管理术中无菌操作 5. 术毕洗手护士应与巡回护士及时清点，密切注意医生放入切口的敷
料数量，及时提醒，保证没有遗留 6. 整理器械与供应室做好交接。
全 全髋髋关关节节置置换换手手术术配配合合
人工髋关节置换术中体位的护理
1.3结果：本组患者除一例用老式负极板因包裹不严，金属板外露，导致皮肤灼伤外，无神经及血管损伤，无胸腹挤压伤及压疮发生，平均手术时间1.75小时，平均术中出血量310ml。手术切口均一期愈合，无感染情况发生。
参文献
［1］皮红英，王建蒙，张黎明，等.开展护理人文关怀营造和谐护患关系［J］.中华现代护理学杂志，2008，14(24)：2584-2586.
［2］张江鹰.对乳腺癌患者实施健康教育的体会［J］.华夏医学，2004，17(2)：272-273.
［3］陈响红，杨永明，潘凯琼.开展人性化护理服务的探索和实践［J］.中华现代临床医学杂志，2004，2(8)：33.
3讨论
患者体位的正确摆放和固定，是手术顺利进行的保证，即要有利于手术医生的操作，也要尽量满足患者对体位舒适的要求，还要避免体位导致并发症的发生。
3.1合理有效的体位固定，要达到维持患者摆放位置不变动为目的，以免术者手术过程中，在进行髋关节脱位、复位、内旋外旋等操作时，引起患者体位的移动，影响手术操作。另一方面，也避免了因体位的改变导致假体安装角度的错误。
3.2患者在侧卧体位时，身体的着力部位是头部、肩部、侧胸壁、髂棘、大转子等，如果头部放置的软垫过低或过高，颈部侧屈，将影响患者呼吸。腋下软垫的高度［1］，要与上臂的直径相同，这样才能避免神经、血管受压，又能保证术中患者舒适。髂棘、大转子均为骨突处，软组织较薄，长时间受压易引起皮肤压疮［2］，因此摆放体位时，要放置软垫加以保护。
2护理干预
麻醉成功后，再次检查手术侧标记，患侧在上，医护4~5人帮助侧卧翻身，身体与手术床成90°，注意保护好腰背部的硬膜外导管，以免脱出。托起患者上身，用与上臂直径同高的软垫垫于健侧腋下，防止损伤臂丛神经、影响血液循环。两上肢置于双层搁手架上，适当约束，使患者感到舒适，并有利于输液通畅。因头部为侧卧体位，需要垫高与身体平直，用带孔软垫放于耳下，耳廓位于孔内，避免压迫耳廓引起疼痛。大转子处为容易发生压疮的部位，健侧大转子也需要放置软垫。为了防止身体的前俯后仰，影响手术操作，腰骶部及耻骨联合均需用体位活动侧架固定使患者身体不倾斜。健侧下肢需摆放在半屈髋屈膝位，并将束带固定在膝关节处。尽量满足患者对体位舒适的要求，亦应保证有利于手术医生操作。会阴部在用碘酊消毒过程中，容易灼伤，给予敷料加以保护，肢体消毒完毕，再用碘伏消毒会阴部。粘贴好高频电刀负极板。严格要求手术间内人员遵守无菌操作技术，术前设备要准备充分，减少进出手术间的次数，禁止无关人员进入手术间。
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
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人工髋关节置换术的手术护理配合
目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。
方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。
结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。
结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。
标签：髋关节置换；手术护理配合
中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01
人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。
选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。
1.2 方法
人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。
根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。
笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。
2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。
2.1.3 器械与物品准备侧卧位架及体位垫、电刀、吸引器、常规骨科手术器械、供应商提供人工髋关节置换术配套器械、电锯、各种型号的假体材料。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合（1）严格执行查对制度，查对患者床号、姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与病历及腕带是否一致；各仪器性能是否良好；查对物品是否齐全，手术用无菌物品是否在有效期内，植入的假体型号是否齐全。
常规准备两套合适已灭菌的假体关节，防止由于不慎污染重新灭菌而耽误手术时间。
（2）建立静脉通路，配合麻醉师麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。
（3）导尿。
（4）摆放体位，以选择不同切口而定。
外侧或前外侧切口，患者平卧，患
侧臀部垫高。
用后外侧切口时，患者侧卧，患侧在上。
进行手术体位摆放时医师、护士、麻醉师要三者配合，患髋在上，患者与手术床成90°，双上肢放在托手架上，在骶尾部和耻骨联合部位用骨盆架固定并垫软垫，腋下垫枕，防止腋神经损伤，头下垫枕，保持颈椎中立位。
由于术中需经过髋关节脱位、截骨、固定、复位，身体摆动较大，患者又采用侧卧位，易发生意外。
故术前应妥善固定，并保证患者正常的呼吸运动和循环功能。
（5）严密观察术中病情变化，在使用骨水泥时，应密切观察患者是否出现聚合热反应和毒性反应，以便及时报告处理。
注意患者保暖和保持循环稳定，检查督促参加手术人员无菌操作。
2.2.2 器械护士配合提前20 min洗手，按手术常规配合医师消毒铺单、粘贴切口保护膜，与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针。
人工髋关节置换术特殊器械很多，准备两个无菌器械台，将髋关节器械和骨科常规器械分开放置。
熟悉手术解剖知识和手术步骤，掌握手术配套器械名称及使用，按手术步骤先后有序摆放好，术中传递髋臼锉和髓腔扩大器时要逐次从小到大，并提示主刀医生所用器械号码，做到主动、及时、敏捷、准确地传递器械。
术中要及时清除器械上的血迹及嵌入器械内的残留组织碎片，保持器械桌面的整洁和器械的完整性及使用的连续性。
及时正确配合每一步手术，缩短手术时间。
把医师修整后多余的材料及组织及时撤出手术区，以免遗留体内。
手术结束与巡回护士再次清点器械、纱布、缝针确认无误后放置引流管，关闭手术切口。
3 结果
9例患者全部成功实施人工髋关节置换术，手术时间90～120 min，平均100 min，术中出血量200～300 ml，术后无伤口感染，未发生与护理失误直接有关的并发症。
4 讨论
人工髋关节置换术具有专科性强，手术环境要求高，手术过程复杂，应用的特殊器械多的特点。
要想达到理想手术效果，离不开术者的精湛技术和手术护士的精心配合。
通过对9例人工全髋关节置换术的手术护理配合，体会到手术室护理工作非常重要，是手术顺利进行并确保成功的必要条件，作为一名合格的手术室护士必须做到以下几点：（1）充分的术前准备（包括患者、器械、环境的准备）是手术成功的前提。
（2）配合手术的护士要有扎实的理论基础和丰富的工作经验，熟悉手术步骤和术中的特殊要求，熟悉各种器械的特殊性能并正确使用，及时准确的传递器械，提高手术效率。
（3）术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症，除术中常规使用抗生素外还应强化无菌观念，严格遵守无菌操作规程，术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间保持最低人数，尽量减少人员走动。
保证手术间空气洁净度。