使用万古霉素的注意事项

万古霉素的儿科用药浅析

万古霉素的儿科用药浅析
万古霉素是一种广谱抗生素，虽然其不再是第一线抗生素，但在儿科领域仍然有重要的应用价值。

以下是对万古霉素在儿科领域的用药浅析。

1. 适应症：万古霉素可用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、牙周病、结核病等疾病，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有良好的抗菌作用。

2. 给药途径：万古霉素可以口服或静脉注射。

对于儿童来说，通常是口服给药。

规定剂量和服用次数应根据患儿体重、年龄、感染类型和严重程度等个体差异调整。

3. 副作用：万古霉素的副作用较小，但仍需注意。

主要的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，一般可通过减少用药剂量或增加用药次数减轻症状。

个别患儿可能会出现过敏性反应或中毒性表现，需要立即停药。

4. 注意事项：为了更好地使用万古霉素，应注意以下几方面：
（1）不要随意更改用药剂量和用药时间，以避免不良反应和抗菌药物耐药性。

（2）注意儿童的体重和生长发育情况，避免过量用药对儿童的身体产生不良影响。

（3）对于感染病原菌的不明确情况应避免使用。

（4）不要使用过期或破损的药品。

万古霉素是一种用于治疗儿科感染病的广谱抗生素，其应用范围较广、副作用较小、用药方便等优势，使其在儿科领域依然有重要地位。

然而，为了避免不良反应和抗菌药物耐药性，医生和家长应在用药时认真注意药品的使用规范和注意事项。

下列关于万古霉素的叙述正确

下列关于万古霉素的叙述正确
摘要：
一、万古霉素简介
二、万古霉素的作用和应用
三、万古霉素的副作用及注意事项
四、万古霉素在医学领域的地位和前景
正文：
万古霉素是一种抗生素，由链霉菌属发酵产生，主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，如肺炎、喉炎、皮肤感染等。

万古霉素属于糖肽类抗生素，具有广谱抗菌作用，对许多抗生素无法治疗的耐药菌株也具有很好的抗菌效果。

万古霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。

万古霉素通过干扰细胞壁的肽聚糖结构，使细胞壁变得不稳定，最终导致细胞破裂。

万古霉素对许多革兰氏阳性菌具有很好的抗菌活性，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。

同时，万古霉素对许多耐药菌株也具有很好的抗菌效果，如MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。

然而，万古霉素也有一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

此外，万古霉素可能导致肝功能损害，因此在使用过程中需要监测肝功能。

万古霉素还可能导致过敏反应，如过敏性休克，因此在使用前需要进行皮肤试验。

尽管万古霉素存在一些副作用，但在临床治疗中仍具有重要地位。

由于许多抗生素的滥用导致耐药菌株的增加，万古霉素等糖肽类抗生素在治疗耐药菌株方面具有重要意义。

随着耐药菌株的不断出现，万古霉素在医学领域的应用
将更加广泛。

总之，万古霉素是一种具有广谱抗菌作用的抗生素，对许多耐药菌株也具有很好的抗菌效果。

然而，万古霉素也存在一些副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的情况。

万古霉素的使用流程 (2)

万古霉素的使用流程简介万古霉素是一种广谱抗生素，属于青霉素类抗生素的一种。

它在医学领域具有广泛的应用，可用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、皮肤软组织感染和泌尿系统感染等。

本文将介绍万古霉素的使用流程。

使用适应症万古霉素适用于治疗以下感染症： - 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等； - 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、疖等； - 泌尿系统感染：如尿路感染、肾盂肾炎等；- 腹腔感染：如胆囊炎、阑尾炎等。

使用方法万古霉素可通过以下方式使用： 1. 静脉注射：按照医生的指示，将万古霉素通过静脉注射给予患者。

剂量和注射速度根据患者病情和体重而定，必须遵循医生的指导。

2. 口服：万古霉素也可以通过口服给药途径给予患者，但口服万古霉素与静脉注射相比，药物浓度会较低，因此适用于轻度感染或长期治疗。

注意事项在使用万古霉素时，以下是需要注意的事项： - 对万古霉素过敏者禁用。

- 孕妇和哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用。

- 在使用万古霉素过程中出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应时，应及时停药并向医生报告。

- 使用过程中需监测肝功能、肾功能等指标。

常见副作用使用万古霉素的患者可能会出现以下副作用： - 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。

- 过敏反应：如皮疹、荨麻疹、发热等。

- 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等。

药物相互作用万古霉素与其他药物可能存在相互作用，需特别注意以下几点： - 万古霉素与阿司匹林、非甾体消炎药等药物合用可能增加出血风险。

- 万古霉素可与利福平、华法林等药物相互作用，增加其浓度，因此需调整剂量。

- 注意避免与铁制剂、镁制剂合用，以免影响吸收。

存储要求万古霉素的存储条件如下： - 避光存放，防止曝光于阳光下。

- 存放在干燥、避湿的环境中。

- 避免与其他药物混淆。

使用注意事项在使用万古霉素时，还需注意以下事项： - 请按照医生的指示进行用药，不要随意停药或更改剂量。

- 如果出现药物不良反应，请及时咨询医生。

中国专家共识：万古霉素的临床使用

中国专家共识：万古霉素的临床使用在我国，万古霉素作为一种重要的抗生素，广泛应用于临床治疗。

作为一名医生，我深知责任重大，必须确保药物的正确、合理使用，以充分发挥其疗效，同时避免不必要的副作用。

一、万古霉素的基本情况万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。

其抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等多种细菌有效。

万古霉素主要用于治疗严重感染，如败血症、肺部感染、皮肤软组织感染等。

二、万古霉素的临床应用1. 适应症万古霉素适用于治疗下列感染：（1）由敏感菌株引起的败血症、菌血症、心内膜炎等严重感染；（2）难治性或多重耐药菌株引起的肺部感染、皮肤软组织感染、尿路感染等；（3）手术后预防性使用，降低手术部位感染发生率；（4）其他敏感菌株引起的感染。

2. 用法用量万古霉素的用法用量应根据患者病情、体重、肾功能等因素调整。

一般而言，万古霉素静滴速度为1g/h，每日剂量为12g，分24次给药。

治疗过程中应定期监测血药浓度，以确保药物疗效。

3. 疗程万古霉素的疗程应根据患者病情、感染类型及细菌药敏试验结果确定。

通常，败血症、心内膜炎等严重感染的治疗疗程不少于2周，皮肤软组织感染、肺部感染等治疗疗程不少于1周。

4. 注意事项（1）在使用万古霉素前，应详细询问患者过敏史，避免过敏反应的发生；（2）监测肾功能，根据肾功能调整剂量，避免药物积累导致毒性反应；（3）注意药物相互作用，避免与可能降低万古霉素血药浓度的药物联用；（4）观察患者用药过程中的不良反应，如皮疹、肌肉酸痛等，及时处理。

三、万古霉素的不良反应及处理1. 过敏反应万古霉素可能导致皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。

一旦出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。

严重过敏反应需紧急处理，如肾上腺素注射、糖皮质激素治疗等。

2. 肾脏毒性万古霉素可导致肾脏损伤，表现为肾功能减退、氮质血症等。

使用过程中应定期监测肾功能，如发现异常，应立即停药，并根据病情给予相应治疗。

万古霉素说明

【药品名称】注射用盐酸去甲万古霉素【英文名】Norvancomycin Hydrochloride for Injection【汉语拼音】Zhusheyong Y ansuanqujiawangumeisu【主要成分】盐酸去甲万古霉素【化学名】化学名称:(Sa)-(3S,6R,7R,22R,23S,26S,36R,38aR)-44-[[2-O-(3-氨基-2,3,6-三脱氧-3-C-甲基-α-L-来苏-己吡喃糖基)-β-D-葡吡喃糖基]氧]-3-(氨基甲酰基甲基)-10,19-二氯-2,3,4,5,6,7,23,24,25,26,36,37,38,38α-十四氢-7,22,28,30,32-五羟基-6-[(2R)-4-甲基-2-(氨基)戊酰氨基-2,5,24,38,39-五氧代-22H-8,11:18,21-二亚乙烯基-23,36-(亚氨基亚甲基)-13,16:31,35-二亚甲基-1H-16H-[1,6,9]噁二氮杂环十六基[4,5-m][10,2,16]-苯并氧杂二氮杂环二十四素-26-羧酸盐酸盐。

【结构式】【分子式】C65H73Cl2N9O24·HCl【分子量】1471.71【性状】本品为淡棕色粉末。

【药理毒理】本品对多数革兰阳性菌包括球菌和杆菌具有杀菌作用，包括化脓性链球菌、肺炎链球菌、黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。

可抑制肠球菌属生长，对厌氧链球菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌、防线菌、白喉杆菌、淋球菌也有一定抗菌作用。

对多数革兰氏阳性菌:分歧杆菌、衣原体及真菌均无效。

本品作用机制为抑制细菌细胞壁的合成，其作用部位与青霉素类和头孢菌素类不同。

本品与细胞壁前体D-丙氨酰-D-丙氨酸紧密结合，导致细菌细胞溶解；也可能改变细菌细胞膜渗透性，并选择性地抑制RNA的合成；本品不与青霉素类竞争结合部位。

【药代动力学】本品口服不吸收，静脉给药后可广泛分布于全身大多数组织和体液内，在血清、胸膜、心包、腹膜、腹水和滑膜液中可达有效浓度，尿中浓度高，胆汁中不能达有效浓度，不能迅速穿过正常血脑屏障进入脑脊液中，但脑膜发炎时可渗入脑脊液中并可达有效治疗浓度。

万古霉素的使用流程

万古霉素的使用流程1. 什么是万古霉素？万古霉素（又称阿奇霉素）是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素。

它具有抗细菌和抗病毒作用，可用于治疗多种感染性疾病，特别是对于呼吸道和皮肤软组织感染有较好的疗效。

2. 使用万古霉素的适应症万古霉素适用于以下疾病的治疗：•上呼吸道感染：包括咽炎、扁桃体炎等；•下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等；•皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、疖子等；•指胞质性岩藻糖白血病等。

3. 万古霉素的用法和用量根据医生的指导，以下是万古霉素的常用用法和用量：•成人用法：通常每次口服500mg，每天2次，连续服用7-10天。

•儿童用法：通常按照体重计算，每千克体重12.5mg，每天2次，连续服用7-10天。

4. 注意事项和禁忌症在使用万古霉素时，请注意以下事项和禁忌症：注意事项：•使用前请告知医生有关过敏史、肝肾功能不全或其他疾病情况；•请按照医生指示正确服用，不要随意更改剂量或停止治疗；•万古霉素可能与其他药物相互作用，使用前请告知医生正在服用的药物。

禁忌症：•对万古霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用；•曾有亚胺酯类抗生素（如红霉素）引起的肝功能异常者禁用。

5. 不良反应万古霉素使用过程中可能出现的不良反应包括：•胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等；•过敏反应：如皮疹、荨麻疹等；•肝肾功能异常：如转氨酶升高、黄疸等。

如果出现以上不良反应，请及时告知医生。

6. 存储方法在使用万古霉素过程中，请注意以下存储方法：•存放在原包装密闭的容器中；•避免高温和阳光直射；•放置在儿童无法触及的地方。

7. 总结万古霉素是一种常用的广谱抗生素，可用于治疗多种感染性疾病。

在使用时，请按照医生的指导正确服用，并注意注意事项和禁忌症。

如果出现不良反应，请及时与医生联系。

在正确存储万古霉素的同时，也要遵守药物管理的规定，确保药物的安全性和有效性。

以上是万古霉素的使用流程的简要介绍，希望对您有所帮助。

如需了解更详细的信息，请咨询医生或药剂师。

万古霉素的使用准则和注意事项

万古霉素的使用准则和注意事项
万古霉素是具一定抗生素后效应的时间依赖性抗菌药。

万古霉素抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间(T>MIC)有关，最佳杀菌浓度为4～5倍MIC。

1.万古霉素使用准则
使用方法：静脉滴注（不推荐泵注和其他超说明书用法）
配制浓度：<5 mg/mL
输注速率：5 mg/mL，静脉输注至少滴注1h，或最大输注速率应<10mg/min。

稳定性：室温(1至30℃)下保存，配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

2. 万古霉素的配伍禁忌
2.1万古霉素PH为2.5~4.5，和氨茶碱、肝素钠、琥珀酸氯霉素钠、青霉素G钾盐、磷酸地塞米松、琥珀酸氢化可的松钠、Diphyenylhydantoin钠、甲氧西林、维生素B12、维生素C复合物（Folbesyn）、磺胺甲噁唑二乙醇胺这些碱性溶液混合易产生沉淀。

万古霉素也不能与异戊巴比妥钠、呋喃妥因钠、戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、司可巴比妥钠、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠等化合物配伍。

2.2由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用，故当与雷库溴铵等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量；万古霉素与华法林合用时会影响凝血酶原时间，增大出血危险，万古霉素使华法林作用增强45%霉素的药物相互作用：全身麻醉药：如硫喷妥钠等。

同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。

3.万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程。

注射用盐酸万古霉素说明书--来可信

注射用盐酸万古霉素说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸万古霉素英文名：Vancomycin Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Wangumeisu商品名：来可信【成份】本品活性成份为盐酸万古霉素，其化学名称:(Sa)-(3S,6R,7R,22R,23S,26S,36R,38aR)-44-[[2-O-(3-氨基-2,3,6-三脱氧-3-C-甲基-α-L-来苏-己吡喃糖基)-β-D-葡吡喃糖基]氧]-3-(氨基甲酰基甲基)-10，19-二氯-2，3，4，5，6，7，23，24，25，26,36,37,38,38a-十四氢-7,22,28,30,32-五羟基-6-[(2R)-4-甲基-2-(甲氨基)戊酰氨基]-2,5,24,38,39-五氧代-22H-8，11:18，21-二亚乙烯基-23，36-(亚氨基亚甲基)-13，16:31，35-二亚甲基-1H，16H-[1，6，9]噁二氮杂环十六基[4，5-m][10，2，16]-苯并氧杂二氮杂环二十四素-26-羧酸盐酸盐。

化学结构式：分子式：C66H75Cl2N9O24·HCl分子量：1485.71Cas No：1404-93-9辅料：维生素C【性状】本品为类白色至微粉色粉末或疏松块状物。

【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染。

也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。

本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。

【规格】按万古霉素计：0.5g(50万单位).【用法用量】重40 mg，分3至4次服用，连服7天至10天。

万古霉素原理

万古霉素原理万古霉素原理万古霉素是一种广谱抗生素，能够有效杀死多种细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

它属于大环内酯类抗生素，可以通过干扰细菌的蛋白质合成来杀死细菌。

1. 大环内酯类抗生素的作用机制大环内酯类抗生素是一种广谱抗生素，其作用机制是通过阻止细菌的蛋白质合成来杀死细菌。

这些药物结合到细菌的核糖体上，并防止新的氨基酸加入到正在生成的蛋白质链中。

这导致蛋白质链停止增长并最终导致细胞死亡。

2. 万古霉素的化学结构万古霉素是一种环状大分子化合物，其分子式为C22H43N5O13。

它由两个不同的部分组成：一个大环和一个小环。

大环由12个碳原子和两个半乳糖组成，而小环由四个碳原子、一个氮原子和三个半乳糖组成。

万古霉素的作用机制与大环内酯类抗生素相似，它通过与细菌的核糖体结合来阻止蛋白质的合成。

万古霉素结合到核糖体上，使得新的氨基酸不能加入到正在生成的蛋白质链中。

这导致蛋白质链停止增长并最终导致细胞死亡。

4. 万古霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的作用万古霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的杀菌效果。

它可以杀死多种细菌，包括肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等。

5. 万古霉素在临床上的应用万古霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染等。

它也可以用于治疗结核病和其他严重感染。

6. 万古霉素的副作用万古霉素的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胃肠道不适等。

在极少数情况下，可能会出现严重过敏反应和肝功能异常。

在使用万古霉素时，需要注意以下事项：（1）万古霉素不能与其他药物一起使用，以免产生相互作用。

（2）对于孕妇和哺乳期妇女，应该在医生的指导下使用。

（3）对于肝功能异常患者和肾功能不全患者，应该减少剂量或停止使用。

（4）在使用过程中如出现严重不良反应，应立即停止使用并就医。

注射用盐酸万古霉素

注射用盐酸万古霉素【药品名称】通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Injection【成份】盐酸万古霉素。

【适应症】1.用于革兰阳性菌严重感染，尤其是对其它抗菌药耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染（如心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎...【用法用量】成人500mg 每6hr一次或1g 每12hr一次，儿童40mg/kg体重／日，新生儿首剂15mg/kg体重，以后为出生1-7天者用10mg/kg体重，每12hr给药一次，出生8天－1个月者用10mg/kg体重，每8hr给药1次。

【不良反应】1.耳毒性可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。

在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。

2.肾毒性主要损害肾小管。

早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现血尿、少尿等；严重者可致肾衰竭。

在大剂量(血药浓度超过60-100mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。

3.变态反应快速大剂量静脉给药时，少数患者可出现"红颈综合征"。

表现为寒战或发热、晕厥、瘙痒、恶心、呕吐、心动过速、皮疹或面部潮红；颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感(组胺释放所致)，偶有低血压和休克样症状。

其发生率高于去甲万古霉素和替考拉宁。

4.局部反应肌注或静脉给药时可出现注射部位剧烈疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。

5.胃肠道口服给药可有恶心、呕吐、口腔异味感等症状。

【禁忌】对本药或其它万古霉素类抗生素过敏者。

【注意事项】1.禁忌症对本药或其它万古霉素类抗生素过敏者。

2.慎用(1)严重肾功能不全者。

(2)听力减退或有耳聋病史者。

3.药物对老人的影响本药用于年老患者有引起耳毒性(听力丧失)与肾毒性的高度危险。

由于老年患者随年龄增长肾功能减退，因此确有指征使用时必须调整剂量或调整用药间隔。

4.药物对妊娠的影响本药可透过胎盘，导致胎儿第8对脑神经损害。

万古霉素原理(一)

万古霉素原理(一)万古霉素万古霉素（Vancomycin），是一种广谱抗生素，常用于治疗金黄色葡萄球菌等多种细菌引起的感染。

万古霉素的作用原理万古霉素的作用原理是通过抑制细菌的细胞壁生物合成。

细菌细胞壁是由葡萄糖胺聚糖和肽链交错而成的，肽链中的丙氨酸-天冬氨酸二肽是肽链的交联点。

万古霉素通过结合在肽链的D-丙氨酸和D-天冬氨酸残基上，抑制了肽链继续生长，从而使细胞壁的生物合成受到干扰，细菌就无法进行细胞分裂和繁殖。

万古霉素的适应症1.青霉素及其衍生物对细菌失效时。

2.对β内酰胺酶阳性细菌有效，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。

3.外科手术切口感染、心内膜炎、骨髓炎、中耳炎、败血症等。

万古霉素的不良反应万古霉素虽然是一种有效的抗生素，但在使用中也会出现一定的不良反应：1.肌肉疼痛、荨麻疹等过敏反应。

2.肾小管坏死、肾功能损害等肾毒性反应。

3.血小板减少、贫血等血液系统不良反应。

4.肠道菌群失调、难以治愈的假膜性肠炎等肠道不良反应。

万古霉素的注意事项使用万古霉素时需要注意以下几点：1.使用时需要注意剂量，避免过度用药或不足用药，造成细菌耐药性。

2.需要密切观察患者不良反应的出现情况。

3.给药期间同时使用其他药物需要谨慎，在医生的指导下合理使用。

万古霉素作为一种广谱抗生素，是治疗多种细菌感染的重要药物之一。

使用时需要注意其作用机制、适应症、不良反应和注意事项，以防止不当使用造成药物泛滥和不良反应的发生。

万古霉素的药物相互作用使用万古霉素时需要注意其与其他药物的相互作用：1.氨基糖苷类药物和万古霉素同时使用，增加肾毒性反应的风险。

2.万古霉素与曲安奈德、甲氨蝶呤同时使用，可能会引起血小板减少的不良反应。

3.万古霉素可以与华法林类抗凝药物产生作用，增加出血风险。

万古霉素的药动学和药效学万古霉素通过口服和静脉注射两种途径使用，口服后吸收率不到5%，需要注射大剂量才能达到治疗浓度。

在支持治疗时推荐经静脉进行持续输注。

万古霉素说明书

万古霉素说明书万古霉素为胶囊剂，内含鲜红色或暗红色的结晶品性粉末。

本文是品才网小编精心收集的万古霉素相关内容，仅供参考！产品品名利福平胶囊主要原料本品主要成份为利福平。

主要作用 1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。

3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。

利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。

4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

产品规格*100s(华南)用法用量口服。

1.抗结核治疗：成人，口服，一日～(3～4粒)，空腹顿服，每日不超过；1月以上小儿每日按体重10-20mg/kg，空腹顿服，每日量不超过 2.脑膜炎乃瑟菌带均者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。

3.老年患者，口服，按每日10mg/kg,空腹顿服。

生产企业广东华南药业集团有限公司万古霉素说明书【药品名称】通用名称：利福平胶囊商品名称：利福平胶囊英文名称：Rifampicin Capsules【主要成份】本品主要成份为利福平。

【成份】化学名： 3-甲基]-利福霉素分子式：C43H58N4O12分子量：【性状】本品为胶囊剂，内含鲜红色或暗红色的结晶品性粉末。

【适应症/功能主治】 1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。

3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。

利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。

4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

【规格型号】*100s(华南)【用法用量】口服。

万古霉素(凡古霉素,凡可霉素,盐酸万古霉素)

万古霉素(凡古霉素,凡可霉素,盐酸万古霉素)
【适用症】: 万古霉素主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞�U菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

【注意事项】: 1.万古霉素的结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药性。

2.通常不作为一线药物应用。

作为一种二线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时（如伪膜性肠炎时）应用。

3.输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。

输入药液过浓，可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴注速度。

4.不可肌注，因可致剧烈疼痛。

5.可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。

6.可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。

7.与许多药物，如氯霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等，可产生沉淀反应。

含万古霉素的输液中不得添加其他药物。

【用法与用量】: 口服（治疗伪膜性肠炎）：成人１次０．５ｇ，每６小时１次，（每日量不可超过４ｇ）；儿童酌减。

静滴：成人１日２ｇ，分成２～４次给予；儿童１日量为每千克体重４０ｍｇ，分次给予。

一般将１次量的药物先用１０ｍｌ灭菌注射用水溶解，再加入到适量等渗盐水或葡萄糖输液中，静滴持续时间不少于１小时。

如采取连续滴注给药，则可将１日量药物加到２４小时内所用的输液中给予。

【规格】: 【包装】: 注射用盐酸万古霉素：每瓶０．５ｇ。

稳可信(注射用盐酸万古霉素)

稳可信(注射用盐酸万古霉素)【药品名称】商品名称：稳可信通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Injection【成份】本品主要成份为盐酸万古霉素。

【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、...【用法用量】静脉滴注：点滴引起的副作用与药物浓度及输液速度有关，成人建议用量５ｍｇ／ｋｇ，给药速度不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ，对某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过１０ｍｇ／ｋｇ的浓度，但采用高浓度可能增加相应不良反应，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。

肾功能正常的病人：成人：每日常用剂量为２ｇ，可分为每６小时０．５ｇ或每１２小时１ｇ，临用前先用１０ｍｌ注射用水溶解０．５ｇ，再用１００ｍｌ或１００ｍｌ以上０．９％氯化钠或５％葡萄糖注射液稀释，每次静脉滴注时间至少６０分钟以上或应以不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ的速度给药。

特殊情况请遵医嘱。

儿童：每次总量１０ｍｇ／ｋｇ，每６小时滴注一次，每次给药时间至少为６０分钟以上。

婴儿与新生儿：每日剂量可能较低。

新生儿及婴儿，初用剂量建议为每公斤体重１５ｍｇ，以后为每公斤体重１０ｍｇ；出生一周的初生儿，每１２小时给药一次，而出生一周后至一月者，则每８小时一次，每次给药时间至少６０分钟以上。

此类病人，应密切监测其万古霉素的血清浓度。

肾功能不全及老年病人：肾功能不全病人，剂量必须调整。

如果肌酐清除率可测出或可准确估计，对大多数肾功能受损的病人，所用剂量可用下表计算出来。

万古霉素每日剂量以ｍｇ为单位，约为肾小球过滤率（ｍｌ／ｍｉｎ）的１５倍即使对肾功能有轻度至中度不全的病人，其初次剂量亦应不少于每ｋｇ体重１５ｍｇ。

上表不适用于功能性无肾患者，对此类患者初始剂量应为１５ｍｇ／ｋｇ体重，以便立即达到治疗血清浓度。

临床静脉输注万古霉素不良反应、红人综合征、过敏反应临床表现、发生原因、预防处置和要点总结

临床静脉输注万古霉素不良反应、红人综合征、过敏反应临床表现、发生原因、预防处置和要点总结万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物，主要用于革兰阳性球菌感染，尤其推荐用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗。

万古霉素静脉用药安全窗较窄，护理人员在执行药疗过程中，需掌握药物使用的注意事项以及提升不良反应的辨别处置能力。

案例回顾一例59岁的男性患者因“腰1椎体骨折切开复位内固定术后1月，伤口裂开伴流液5天”以“腰椎内固定术后感染”急诊收治入院。

入院后即取切口分泌物培养，结果为MRSA感染。

医嘱予万古霉素500mg+0.9%氯化钠注射液100ml，q12h静脉输注抗感染治疗，护士在以50滴/min的速度首次输注10min时患者突发全身瘙痒，出现面部、颈部和躯干潮红及红疹，并诉双上肢肌肉疼痛不适，监测患者生命体征无异常。

主管护士判断患者发生过敏反应，立即停用万古霉素，通知值班医生临床查看患者，予以吸氧后不良反应消失。

经与药师沟通，考虑为万古霉素引起的“红人综合征”，修改医嘱为万古霉素500mg+0.9%氯化钠注射液250ml，q12h静脉缓慢输注，未再发生用药反应，现患者在院积极治疗中。

案例分析红人综合征红人综合征又称为类过敏反应，它是一种与剂量相关的非免疫性、由组胺介导的变态反应,主要表现为颜面部、颈部及躯干上部斑丘疹样红斑，常伴有瘙痒，严重者会发生休克表现。

患者在使用万古霉素后发生了皮肤反应，但生命体征平稳，未出现血压下降、呼吸困难等表现，考虑红人综合征。

过敏反应过敏反应是一种在接触变应原后迅速起病、累及单个系统或全身的反应，临床症状以皮肤、呼吸以及循环系统为主，严重者可危及生命。

过敏反应是IgE介导的变态反应，和输液滴速不相关，一定要切断过敏原才能缓解变态反应症状。

本例患者后续输注万古霉素过程中，未再发生用药反应，不考虑发生了过敏反应。

红人综合征发生原因红人综合征的发生与万古霉素的使用剂量和使用速率息息相关。

注射用万古霉素使用注意事项

注射用万古霉素使用注意事项剂量：500mg适应症：用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染，如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎通常每天2g（效价），可分为500mg/6h或1g/12h，根据年龄、体重、症状适量增减。

老年人500mg/12h或1g/24h；儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴；新生儿每次10~15mg/kg，出生一周内的新生儿每12h给药一次，出生一周至一月新生儿每8h给药一次。

每次静滴60分钟以上。

不良反应：休克、过敏样症状，若出现症状应停药并适当处理急性肾功能不全、间质性肾炎：应定期检查，出现异常最好停药，若必须继续用药，则应减低药量慎重给药。

多种血细胞减少、无粒细胞血症、血小板减少皮肤黏膜综合征、中毒性表皮坏死症、脱落性皮炎第8脑神经损伤（眩晕、耳鸣、听力下降等症状）肝功能损害、黄疸：会引起ALT、AST、AFP上升，应定期检查。

禁忌：对本品、替考拉宁及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素有既往过敏性休克史的患者禁用因替考拉宁及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者（可使耳聋加重）与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，因此不能与之混注肾功能损害、肝功能损害、老年患者、低出生体重儿、新生儿慎重给药肌注可引起疼痛注意事项：用药期间希望监测血药浓度本品对耐甲氧西林经黄色葡萄球菌所致感染明确有效，对葡萄球菌肠炎非口服用药有效性尚未明确曾有快速静滴本药引起心跳停止的例子用法用量：静滴应在60min以上，短时间内静滴可使组胺释放出现红人综合征（面部、颈部、躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用肾功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔，监测血药浓度慎重给药为防止本药用后产生耐药菌，原则上应明确细菌敏感性，治疗时应在必要的最小期间内用药使用上的注意。

现配现用，时间延长药物效价显著降低可引起血栓性静脉炎，应十分注意药液浓度和静滴速度，再次静滴时应更换静滴部位渗漏血管外可引起坏死药物过量：可出现急性肾功能不全等肾脏损害，耳聋等第8脑神经损害机制：万古霉素能抑制细菌细胞壁合成，具有杀菌作用，另外还可改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌DNA合成药代动力学：肾功能损害患者与健康人相比，血中药物浓度的半衰期延长分布：本品能渗透进骨髓、骨组织、关节液和腹水中，患脑膜炎时本品也能渗透进脑脊液代谢：本品注意经肾小球滤过排出静滴后72h 90%以上本品未经变化从尿液中排出贮存：室温1-30℃保存配置后应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，24h内使用。

万古霉素指南解读

万古霉素指南解读万古霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，可以用于治疗多种感染疾病。

下面将对万古霉素的指南进行解读。

1.适应症万古霉素适用于治疗多种感染疾病，包括但不限于下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染、骨骼感染、耳鼻喉感染等。

2.药物剂量治疗成人的剂量通常为每日1-1.5g，分为2-3次口服给药。

对于儿童和老年患者，应根据病情和肾功能调整剂量。

3.药物禁忌症万古霉素对该药过敏的患者禁用。

同时，对肝功能损害、肾功能不全、孕妇和哺乳期妇女等患者应慎用或避免使用。

4.药物相互作用万古霉素与强心苷类、奎尼丁、普拉格雷等药物同时使用时，可能增加中毒性效果。

与维生素K拮抗剂、抗凝血药物和降糖药物同时使用时，可能减弱其疗效。

5.不良反应6.注意事项患者在使用万古霉素期间应注意饮食调节，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重胃肠道刺激。

同时，还要及时补充水分，保持良好的水化状态。

7.孕妇和哺乳期妇女使用对于孕妇和哺乳期妇女，需要在临床医生的指导下使用万古霉素。

在哺乳期间，可能会通过乳汁传递给婴儿，因此应注意观察婴儿是否有不良反应。

8.药物保管万古霉素应放置在儿童无法触及的地方，远离阳光直射和潮湿环境，存放温度不超过25℃。

总结起来，万古霉素是一种常用的抗生素，适用于治疗多种感染疾病。

在使用时，应遵循医生的建议和药物说明，适量用药，并注意药物禁忌症、药物相互作用和不良反应。

同时，患者自身也要注意饮食调节和保持良好的水化状态。

对于特殊人群如孕妇和哺乳期妇女，需要在医生的指导下使用。

最后，要将万古霉素保存在适宜的环境中，远离儿童。

万古霉素应用时的注意事项

万古霉素应用时的注意事项
(1)告知患者及家属应用万古霉素可能出现RMS及具体表现，一旦发现立即报告。

(2)肝肾功能异常可能是引起患者RMS个体差异的原因之一，万古霉素主要经肝肾脏代谢，肝肾功能存在异常的患者易因万古霉素蓄积从而诱发迟发性RMS o
(3)注意控制药液浓度和速度，将每克药物至少加入20OmI生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于60分钟。

(4)对于过敏体质或者体弱的患者应慎用，RMS是一种由组胺介导的类变态反应，如果存在药物过敏史，可通过预防性服用抗组胺药来抑制组胺的释放，以减少不良反应的发生。

(5)一旦发生红人综合征，应立即停用万古霉素，严密观察，必要时进行抗炎等对症治疗。

(6)若感染已经控制，应及时停药或减量应用，以免发生迟发性RMSo
(7)万古霉素的PH值2.5~4.5,强酸药物会干扰血管内膜的正常代谢和机能，易引起血栓性静脉炎，药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时务必严密观察注射部位的皮肤情况。

万古霉素的不良反应

万古霉素的不良反应1可出现皮疹、恶心、静脉炎等。

2本品也可引致耳鸣、听力减退，肾功能损害。

3个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。

4快速注射可出现类过敏反应血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红红颈综合症、胸背部肌肉痉挛等。

万古霉素的禁忌对万古霉素类抗生素过敏者禁用。

万古霉素的注意事项1.本品不可肌内注射，也不宜静脉推注。

2.静脉滴注速度不宜过快，每次剂量0.4～0.8g应至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。

3.肾功能不全患者慎用本品，如有应用指征时需在治疗药物浓度监测下TDM下，根据肾功能减退程度减量应用。

4.对诊断的干扰：血尿素氮可能增高。

5.治疗期间应定期检查听力、尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。

孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期患者避免应用本品。

哺乳期妇女慎用。

儿童用药：新生儿和婴幼儿中尚缺乏应用本品的资料。

老年用药：本品用于老年患者有引起耳毒性与肾毒性的危险听力减退或丧失。

由于老年患者的肾功能随年龄增长而减退，因此老年患者即使肾功能测定在正常范围内，使用时应采用较小治疗剂量。

万古霉素的药理毒理本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。

万古霉素的药代动力学本品口服不吸收，单剂静脉滴注400mg，滴注完毕即达到血药峰浓度Cmax25.18mg/L， 8小时血浓度平均为1.90mg/L，有效血浓度可维持6～8小时。

单次静脉滴注800mg，高峰血浓度平均为50.07mg/L。

本品可广泛分布于身体各种组织体液，但不易进入脑组织中，在胆汁中的量亦甚微。

静脉滴注后主要经肾脏排泄，单次静滴400mg，24小时尿中平均总排泄率为81.1%;单次静滴800mg，24小时尿中平均总排泄率为85.9%。

万古霉素的适应症本品限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌MRSA所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染;青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用去甲万古霉素。