盐酸咪达唑仑注射液与万古霉素存在配伍禁忌

合集下载

静脉药物配伍禁忌表

氨茶碱丹参
头孢曲松头孢哌酮头孢噻肟青霉素奥美拉唑钠
阿米卡星
泮托拉唑维生素C
甲氧氯普胺胰岛素
硝普钠
氨曲南
青霉素呋塞米
头孢菌素类左氧氟沙星阿奇霉素两性霉素B 更昔洛韦丝裂霉素氯化钙
地塞米松肝素钠
山莨菪碱奥美拉唑潘托拉唑丙泊酚
阿莫西林克拉维酸性碳酸盐血制品
酸钾
氢化可的松 5%葡萄糖
地西泮奥美拉唑 ATP
头孢美唑钠
氟尿嘧啶
西咪替丁本药应单独使用
头孢噻肟钠阿奇霉素青霉素
苯巴比妥头孢噻肟
丝裂霉素不得与具有氧化作用的药物合并使用。建议单独使用。
卡铂
多柔比星克林霉素
苯巴比妥氨溴索
氨茶碱硝普钠
庆大霉素红霉素
氯化琥珀胆
碱
美洛西林
硫酸镁
青霉素
兰索拉唑
长春新碱阿昔洛韦青霉素
头孢他啶
两性霉素B 普鲁卡因胺肾上腺素
氢化可的松甲泼尼龙琥氢化可的松琥珀酸钠珀酸钠
地西泮
氨茶碱
呋塞米酚妥拉明
阿米卡星不宜与其他药物混合使用
哌替啶
地西泮
辅酶A
维生素B6
异烟肼尼莫地平
长春新碱
苯巴比妥
缩宫素氢化可的松琥珀酸钠
氯丙嗪氟哌啶醇垂体后叶素胰岛素
咪达唑仑
氨茶碱维生素C
阿昔洛韦
阿莫西林呋塞米亚胺培南西司他汀克林霉素
对氨基水杨酸钠
磷霉素
地塞米松氢化可的松维生素B6
甘露醇红霉素
本药不宜与其他药物同瓶滴注
溴己新肝素钠地塞米松

药品注射剂配伍禁忌指南

巴山医药论坛编辑

硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸橼酸芬太尼、呋噻米、硫酸庆大霉素、亚安培南－西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。葡萄糖酸钙忌配伍药品： 10％脂肪乳、良性霉素 B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。头孢唑林钠忌配伍药品：硫酸阿米卡星、维生素 C 注射液、酒石酸长春瑞滨盐酸头孢吡肟忌配伍药品：阿昔洛韦、氨茶碱、两性霉素 B、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、顺铂、盐酸柔红霉素、地西泮、盐酸多柔比星、依托泊苷、更昔洛韦、异环磷酰胺、硫酸镁、甘露醇、盐酸哌替啶、盐酸甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、苯妥英钠、盐酸异丙嗪、硫酸长春新碱。头孢噻肟钠忌配伍药品：碳酸氢钠、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、羟乙基淀粉、泮托拉唑。头孢他啶忌配伍药品：盐酸氨碘酮、阿奇霉素、泮托拉唑钠、苯妥英钠、华法林钠。头孢唑肟钠忌配伍药品：头孢曲松钠忌配伍药品：氨茶碱、阿奇霉素、磷酸克林霉素、氟康唑、酒石酸长春瑞滨头孢呋辛钠忌配伍药品：阿奇霉素、环丙沙星、氟康唑、泮托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。盐酸氯丙嗪忌配伍药品：氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠、盐酸头孢吡肟、盐酸西咪替丁、氯唑西林钠、磷酸氟达拉宾、呋噻米、甲氨蝶呤钠、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠盐酸西咪替丁忌配伍药品：两性霉素 B、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、华法林钠。环丙沙星忌配伍药品：氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠－舒巴坦钠、阿奇霉素、盐酸头孢吡肟、头孢呋辛钠、磷酸克林霉素、、地塞米松、呋噻米、肝素钠、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、华法林钠顺铂忌配伍药品：巴山医药论 Nhomakorabea编辑

药物配伍禁忌及注意关键事项

药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。

还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。

最新有关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而减少。

建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。

配伍后旳溶液在2h内用完。

2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，由于当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增长，且与黄芪注射液旳量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量至少。

3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不适宜与葡萄糖配伍。

它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值减少，增长了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。

4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。

速尿中具有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。

甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可浮现黑色聚合物，两者不适宜直接配伍。

呋塞米注射液、托拉塞米注射液不适宜用葡萄糖注射液配伍。

5、甘露醇注射液为高浓度高渗入压溶液，原则上，不适宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍状况，此时对旳旳做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。

故不推荐两种药物配伍使用。

6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与多种具有糖分旳输液混合时，可使依达拉奉旳浓度减少）。

三、关于万古霉素的配伍禁忌及相互作用

三、关于万古霉素的配伍禁忌及相互作用万古霉素的配伍禁忌及相互作用万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的最主要的抗菌药物。

万古霉素自1958年上市以来，经历了半个世纪，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。

万古霉素被誉为“抗生素的最后一道防线”。

万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌作用。

万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。

1.药物配伍禁忌根据中国专家共识，万古霉素在pH3~5环境下稳定，故不宜与碱性药物合并输注，包括下列药物：氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等。

2.相互作用根据说明书，万古霉素与下列药物联合使用时，可能存在相互作用，若必须合并用药时应慎重给药，详见表2。

表2 万古霉素与其他药物的相互作用药物名称临床症状及处置方法机理及危险因素全身麻醉药：硫喷妥钠等同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、过敏反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药机理：全身麻醉有致过敏释放组胺的作用，本品也有释放组胺作用，但其相互作用机理不明有耳肾毒性的药物：氨基糖苷类抗生素含铂抗肿瘤药物等可引起肾功能，听觉的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药机理：两种药均具有耳肾毒性，其相互作用的机理不明；危险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者有肾毒性药物：两性霉素B 环孢菌素可引起肾功能的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药机理：两种药均具有肾毒性，其相互作用的机理不明；危险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者。

万古霉素应用时的注意事项

万古霉素应用时的注意事项
（1）告知患者及家属应用万古霉素可能出现RMS及具体表现，一旦发现立即报告。

（2）肝肾功能异常可能是引起患者RMS个体差异的原因之一，万古霉素主要经肝肾脏代谢，肝肾功能存在异常的患者易因万古霉素蓄积从而诱发迟发性RMS。

（3）注意控制药液浓度和速度，将每克药物至少加入200ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于60分钟。

（4）对于过敏体质或者体弱的患者应慎用，RMS是一种由组胺介导的类变态反应，如果存在药物过敏史，可通过预防性服用抗组胺药来抑制组胺的释放，以减少不良反应的发生。

（5）一旦发生红人综合征，应立即停用万古霉素，严密观察，必要时进行抗炎等对症治疗。

（6）若感染已经控制，应及时停药或减量应用，以免发生迟发性RMS。

（7）万古霉素的PH值2.5～4.5，强酸药物会干扰血管内膜的正常代谢和机能，易引起血栓性静脉炎，药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时务必严密观察注射部位的皮肤情况。

抗生素配伍禁忌表

葡萄糖酸红霉素乳糖酸红霉素
去甲肾上腺素
间羟胺
拉氧头孢
甘露醇
脂肪乳
庆大霉素林可霉素
哌甲酯
庆大霉素林可霉素
哌甲酯
钙剂
卡那霉素磺胺异噁唑琥珀胆碱
卡那霉素磺胺异噁唑琥珀胆碱
阿米卡星
妥布霉素氨茶碱
新霉素可溶性巴比妥
妥布霉素氨茶碱
新霉素可溶性巴比妥
地贝卡星
庆大霉素
拉氧头孢
氢化可的松
头孢唑肟钠
头孢噻啶
头孢孟多
乳糖酸红霉素万古霉素
异丙嗪麻醉性镇痛药
氟哌啶醇阿霉素
双嘧达莫
维生素C
维生素K
维生素B12
环丙沙星多粘菌素B
米托蒽醇多柔比星
聚明胶肽
氨苄西林
头孢曲松钠甲泼尼龙
丙咪嗪
阿昔洛韦
腺苷钴胺
葡萄糖注射液氨基水杨酸钠
替罗非班
地西泮
伍禁忌表
（不能放在同一输液中）
去甲肾上腺素间羟胺
常用药物
青霉素钠
头孢噻吩异丙嗪
林可霉素维生素B族
常用药物配伍禁忌表
与之有化学配伍禁忌的药物（不能放在同一输液中）
四环素
万古霉素
琥乙红霉素两性霉素B
维生素C
丙氯拉嗪
苄星青霉素
头孢噻吩异丙嗪
林可霉素维生素B族
四环素维生素C
万古霉素丙氯拉嗪
琥乙红霉素两性霉素B
美洛西林钠
庆大霉素林可霉素维生素B族
地西泮
甲磺酸酚妥拉明
硝酸甘油
碳酸氢钠
重酒石酸间羟胺
四环素
庆大霉素
肾上腺素

ICU常用药物相互作用

镇静、镇痛药
丙泊酚注射液
pH：4.5-6.4
静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟；以5%GS稀释；本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西遭破坏，与甲强龙混合，立即产生少量的沉淀。
其他重要药物
性、药物的理化性质。
药物相互作用的研究对象
药物体外相互作用（药剂或药化范畴）
酸碱度、阴阳离子、稀释
氧化、还原
沉淀
溶解状态或溶胶状态被破坏（赋型剂相互作用）药物体内相互作用（临床药理学范畴）吸收、分布、排泄
沉淀
酸性药液与碱性药液合用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；
止血、抗凝药
肝素钠（粘多糖硫酸酯）
静脉注射，以5%GS或0.9%NS稀释；本品显碱性，能与酸性的鱼精蛋白结合（中效胰岛素中也含鱼精蛋白）；碱性，与环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液立即产生沉淀；与镇静药物安定、力月西混合，5分钟内产生沉淀；与镇痛药物混合，如硫酸吗啡、杜冷丁不相
容；
与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用磷霉素钠
本药滴注宜缓慢，静脉滴注时间在1-2小时以上；与金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
抗生素
注射用替考拉宁
与环丙沙星混合，可产生白色沉淀，振摇后消失；与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用万古霉素
用NS或5%GS稀释至100ml，维持1h以上；
中性人胰岛素
pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可在碱性溶液中极易失活性，与氨茶碱混合，立即产生

万古霉素的使用准则和注意事项

万古霉素的使用准则和注意事项万古霉素是具一定抗生素后效应的时间依赖性抗菌药。

万古霉素抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间(T>MIC)有关，最佳杀菌浓度为4～5倍MIC。

1.万古霉素使用准则使用方法：静脉滴注（不推荐泵注和其他超说明书用法）配制浓度：<5 mg/mL输注速率：5 mg/mL，静脉输注至少滴注1h，或最大输注速率应<10mg/min。

稳定性：室温(1至30℃)下保存，配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

2. 万古霉素的配伍禁忌2.1万古霉素PH为2.5~4.5，和氨茶碱、肝素钠、琥珀酸氯霉素钠、青霉素G钾盐、磷酸地塞米松、琥珀酸氢化可的松钠、Diphyenylhydantoin钠、甲氧西林、维生素B12、维生素C复合物（Folbesyn）、磺胺甲噁唑二乙醇胺这些碱性溶液混合易产生沉淀。

万古霉素也不能与异戊巴比妥钠、呋喃妥因钠、戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、司可巴比妥钠、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠等化合物配伍。

2.2由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用，故当与雷库溴铵等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量；万古霉素与华法林合用时会影响凝血酶原时间，增大出血危险，万古霉素使华法林作用增强45%霉素的药物相互作用：全身麻醉药：如硫喷妥钠等。

同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。

3.万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程感染类型治疗时间复杂性4-6周儿童2-6周中枢神经感染脑膜炎2周脑脓肿、硬膜下积脓和硬脊膜下脓肿4-6周细菌性海绵窦或静脉窦栓塞4-6周中性粒细胞减少伴发热持续直至ANC≥0.5×109/L骨关节感染化脓性骨髓炎至少8周化脓性关节炎3-4周心内膜炎天然瓣膜感染性2周人工瓣膜感染性2周皮肤与软组织感染1-2周。

ICU配伍禁忌

头孢哌酮钠-舒巴坦钠
硫酸阿米卡星地西泮
氨茶碱维生素C盐酸异丙嗪
头孢他啶
氟康唑盐酸咪达唑仑
氨茶碱维生素C
亚胺培南-西拉司丁钠
氨曲南硫酸庆大霉素硫酸阿米卡星乳糖酸红霉素氯霉素氟康唑氨茶碱维生素C甘露醇
氨曲南
阿奇霉素甲硝唑
甲硝唑-葡萄糖阿昔洛韦钠
硫酸庆大霉素
乳糖酸红霉素阿奇霉素乳酸林可霉素依达拉奉硝普钠尼莫地平硫酸镁氨茶碱甘露醇氨甲苯酸垂体后叶素
头孢呋辛钠
硫酸庆大霉素硫酸阿米卡星乳糖酸红霉素盐酸去甲万古霉素乳酸环丙沙星甲磺酸培氟沙星氟康唑盐酸咪达唑仑盐酸氯丙嗪地西泮氨茶碱法莫替丁维生素肝素钠右旋糖酐羟乙基淀粉肌苷垂体后叶素地塞米松磷酸钠
头孢哌酮钠
硫酸庆大霉素硫酸阿米卡星乳糖酸红霉素乳酸环丙沙星甲磺酸培氟沙星盐酸氯丙嗪门冬氨酸钾镁盐酸地尔硫卓氨茶碱维生素6维生素C盐酸苯海拉明重酒石酸间羟胺盐酸多巴酚丁胺肌苷垂体后叶素
呋塞米
盐酸肾上腺素多巴胺
多巴酚丁胺尿激酶地塞米松
肾上腺素
垂体后叶素
缩宫素
去甲肾上腺素
维生素K
垂体后叶
不宜配伍
青霉素
头孢拉定头孢呋辛钠硫酸阿米卡星乳糖酸红霉素盐酸林可霉素盐酸去甲万古霉素维生素C维生素B6硫酸阿托品重酒石酸间羟胺盐酸去甲肾上腺素甲磺酸酚妥拉明盐酸多巴胺垂体后叶素
哌拉西林钠
盐酸去甲万古霉素
氟康唑
头孢曲松钠
硫酸阿米卡星氟康唑
氨茶碱
头孢拉定
头孢哌酮钠头孢呋辛钠氨曲南硫酸庆大霉素硫酸阿米卡星甲磺酸培氟沙星氨茶碱盐酸精氨酸维生素B6重酒石酸去甲肾上腺素盐酸多巴酚丁胺
氨甲苯酸垂体叶素缩宫素
丙泊芬
呋塞米
胺碘酮
氨茶碱

常见注射药物配伍禁忌表

药品通用名配伍禁忌溶液配伍禁忌药品美洛西林钠甘利欣哌拉西林他唑巴坦林格氏液阿昔洛韦、更昔洛韦、胺碘酮、阿奇霉素、氯丙嗪、顺铂、柔红霉素、多巴酚丁胺、多柔比星、多西环素、氟派利多、异丙嗪、吉西他滨、泮托拉唑、丝裂霉素、米托蒽醌阿莫西林克拉维酸钾5%、10% GS或GNS头孢唑啉阿米卡星、VC、兰索拉唑、培美曲塞、长春瑞滨头孢呋辛阿奇霉素、氟康唑、泮托拉唑、培美曲塞头孢他啶阿奇霉素、红霉素、兰索拉唑、咪达唑仑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、华法林头孢曲松含钙离子溶液氨茶碱、阿奇霉素、克林霉素、氟康唑、拉贝洛尔、长春瑞滨、葡萄糖酸钙头孢噻肟5%碳酸氢钠溶液别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、吉西他滨碳酸氢钠、羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞头孢派酮舒巴坦氨溴索头孢吡肟阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、柔红霉素、地西泮、苯海拉明、多柔比星、氟哌利多、红霉素、依托泊苷、庆大霉素异环磷腺苷、兰索拉唑、硫酸镁、甘露醇、哌替啶、胃复安、咪达唑仑、丝裂霉素、昂丹司琼、苯妥英钠、长春新碱、异丙嗪亚胺培南西司他丁5%葡萄糖乳酸盐林格注射液、5%碳酸氢钠注射液别嘌醇、胺碘酮、阿奇霉素、氟康唑、依托泊苷吉西他滨、兰索拉唑、哌替啶、碳酸氢钠、咪达唑仑、米力农氨曲南阿昔洛韦、更昔洛韦、阿奇霉素、氯丙嗪、柔红霉素、兰索拉唑、甲硝唑、丝裂霉素、庆大霉素10%脂肪乳注射液别嘌醇、阿奇霉素、头孢吡肟、肝素钠、羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞、丙泊酚、华法林依替米星红霉素10%葡萄糖注射液、林格注射液头孢他啶、头孢吡肟、呋塞米、胃复安阿奇霉素阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、克林霉素、芬太尼、呋塞米、庆大霉素、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星、吗啡、氯化钾克林霉素别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、头孢曲松、泮托拉唑、兰索拉唑、万古霉素人血白蛋白、地塞米松、兰索拉唑、苯巴比妥、苯妥英钠摘自《药品注射剂使用指南》2008年1月版常用药品注射剂配伍禁忌表氨茶碱、碳酸氢纳、阿拉明、新福林、庆大霉素阿米卡星、维生素C、氢化可的松、异丙嗪氯丙嗪、甲泼尼龙、万古霉素10%脂肪乳注射液青霉素钠左氧氟沙星阿昔洛韦、前列地尔、阿奇霉素、呋塞米、肝素、兰索拉唑、丙泊酚甲硝唑氨曲南、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞氟康唑葡萄糖酸钙、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、地西泮、地高辛、呋塞米、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑阿昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、多巴酚丁胺、多巴胺、吉西他滨、昂单司琼、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦长春瑞滨更昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、阿糖胞苷、多柔比星、吉西他滨、昂丹司琼、哌拉西林他唑巴坦、长春瑞滨芬太尼阿奇霉素、氟尿嘧啶、泮托拉唑、苯妥英钠吗啡阿奇霉素、氟尿嘧啶、兰索拉唑、苯妥英钠、哌替啶咪达唑仑乳酸盐林格注射液人血白蛋白、头孢他啶、头孢吡肟、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、兰索拉唑、甲氨蝶呤、碳酸氢钠、硫喷妥钠丙泊酚阿米卡星、苯磺酸阿曲库胺、顺苯磺酸阿曲库胺、地西泮、多柔比星、庆大霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、胃复安利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、兰索拉唑、泮托拉唑、苯妥英钠苯磺酸顺阿曲库胺丙泊酚维库溴胺地西泮、呋塞米、泮托拉唑、硫喷妥钠喷他佐辛氨茶碱、苯巴比妥、碳酸氢钠布托菲诺兰索拉唑葡萄糖酸钙10%脂肪乳注射液兰索拉唑、泮托拉唑、克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙、胃复安、培美曲塞地塞米松柔红霉素、泮托拉唑、万古霉素氢化可的松琥珀酸钠地西泮、多柔比星、兰索拉唑、泮托拉唑、咪达唑仑、苯妥英钠、苯巴比妥甲泼尼龙别嘌醇、葡萄糖酸钙、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼、紫杉醇、青霉素钠、丙泊酚、长春瑞滨胰岛素氨茶碱、阿糖胞苷、多巴胺、甲泼尼龙、去甲肾上腺素、苯巴比妥、苯妥英钠环磷酰胺兰索拉唑异环磷酰胺头孢吡肟、甲氨蝶呤卡铂碳酸氢钠溶液氟尿嘧啶、兰索拉唑、美司钠顺铂5%GS、碳酸氢钠溶液头孢吡肟、兰索拉唑、美司钠、哌拉西林他唑巴坦、亚硫酸盐奥沙利铂0.9%NS、乳酸盐林格注射液地西泮多柔比星别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、地西泮、氟尿嘧啶、更昔洛韦、兰索拉唑、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦、丙泊酚阿糖胞苷氟尿嘧啶、更昔洛韦、胰岛素、兰索拉唑、苯唑西林、青霉素钠、别嘌醇氟尿嘧啶卡泊、阿糖胞苷、地西泮、多柔比星、氟哌利多、表柔比星、芬太尼、兰索拉唑、吗啡、昂丹司琼、长春瑞滨甲氨蝶呤氯丙嗪、异丙嗪、丙泊酚、吉西他滨、异环磷酰胺、咪达唑仑福达拉滨阿昔洛韦、更昔洛韦、氯丙嗪、柔红霉素吉西他滨阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢噻肟、呋塞米、亚胺培南西司他丁、伊立替康、兰索拉唑、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、丝裂霉素、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦依托泊苷氯丙嗪、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素长春瑞滨阿昔洛韦、更昔洛韦、别嘌醇、氨茶碱、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、呋塞米、氟尿嘧啶、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素、碳酸氢钠紫杉醇氯丙嗪、甲泼尼龙多西他赛甲泼尼龙、多柔比星脂质体、亚叶酸钙氟哌利多、兰索拉唑、碳酸氢钠培美曲塞林格氏液、乳酸林格注射液葡萄糖酸钙、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、氯丙嗪、多巴酚丁胺、多柔比星、氟哌利多、吉西他滨、庆大霉素、伊立替康、甲硝唑、昂丹司琼异丙嗪别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、泛影葡胺、呋塞米、兰索拉唑、甲氨蝶呤、苯巴比妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦氯丙嗪别嘌醇、氨茶碱、氨曲南、头孢吡肟、西咪替丁、福达拉滨、呋塞米、兰索拉唑、甲氨蝶呤、紫杉醇、泮托拉唑、培美曲塞、青霉素钠、苯巴比妥、哌拉西林他唑巴坦、硫喷妥钠氟哌利多肝素、兰索拉唑、亚叶酸钙、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦地西泮苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、地尔硫卓、多柔比星、氟康唑、氟尿嘧啶、呋塞米、肝素钠、兰索拉唑、美罗培南、奥沙利铂、泮托拉唑、氯化钾、丙泊酚、维库溴胺苯巴比妥苯磺酸阿曲库胺、氯丙嗪、西咪替丁、克林霉素、氟哌利多、麻黄碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、异丙肾上腺素、卡那霉素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、泮托拉唑、苯妥英钠、普鲁卡因、异丙嗪、雷尼替丁、链霉素、万古霉素氨茶碱胺碘酮、苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、头孢曲松、氯丙嗪、克林霉素、多巴酚丁胺、多柔比星、肾上腺素、胰岛素、异丙肾上腺素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、昂丹司琼、异丙嗪、长春瑞滨、喷他左辛碳酸氢钠胺碘酮、VC、卡铂、头孢噻肟、顺铂、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、亚胺培南西司他丁、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、兰索拉唑、亚叶酸钙、硫酸镁、美罗培南、胃复安、咪达唑仑、去甲肾上腺素、昂丹司琼、泮托拉唑、喷他左辛、链霉素、长春新碱、长春瑞滨西咪替丁头孢吡肟、氯丙嗪、兰索拉唑、华法林兰索拉唑氨茶碱、氨曲南、布托菲诺、氯化钙、葡萄糖酸钙、卡铂、头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、克林霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、地西泮、地尔硫卓多巴酚丁胺、多巴胺、多柔比星、氟哌利多、艾司洛尔、氟尿嘧啶、呋塞米、吉西他滨、格拉司琼、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、拉贝洛尔、亚叶酸钙、左氧氟沙星、利多卡因、硫酸镁、哌替啶、美司钠、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、米力农、纳洛酮、硝酸甘油、昂丹司琼、苯巴比妥、苯妥英钠、氯化钾、普鲁卡因胺、异丙嗪、普萘洛尔、碳酸氢钠、万古霉素、长春新碱、长春瑞滨、吗啡泮托拉唑阿昔洛韦、阿米卡星、胺碘酮、阿托品、葡萄糖酸钙、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、氯丙嗪、克林霉素、环孢素、地塞米松、地西泮、多巴胺、艾司洛尔、芬太尼、氟康唑、庆大霉素、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、利多卡因、硫酸镁、甘露醇、哌替啶、美容、美罗培南、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、复合维生素、纳诺酮、缩宫素、苯巴比妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦、普奈洛尔、雷尼替丁、碳酸氢钠、维库溴胺阿托品去甲肾上腺素、兰索拉唑、硫喷妥钠甲氧氯普胺葡萄糖酸钙、红霉素、呋塞米、兰索拉唑、泮托拉唑、丙泊酚、碳酸氢钠格拉司琼兰索拉唑昂丹司琼阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、头孢吡肟、氟尿嘧啶、呋塞米、兰索拉唑、甲泼尼龙、培美曲塞、碳酸氢钠米力农呋塞米、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑胺碘酮氨茶碱、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠地尔硫卓地西泮、呋塞米、兰索拉唑、硫喷妥钠、苯妥英钠拉贝洛尔5%碳酸氢钠溶液头孢曲松、兰索拉唑、泮托拉唑、华法林、硫喷妥钠艾司洛尔地西泮、呋塞米、兰索拉唑、硫喷妥钠、华法林、泮托拉唑、兰索拉唑硝酸甘油兰索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英钠多巴胺5%碳酸氢钠溶液阿昔洛韦、兰索拉唑、胰岛素、硫喷妥钠多巴酚丁胺阿昔洛韦、氨茶碱、呋塞米、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、维生素K1、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠、硫喷妥那、华法林去甲肾上腺素氨茶碱、胰岛素、利多卡因、苯巴比妥、苯妥英钠、碳酸氢钠、链霉素、硫喷妥钠肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、碳酸氢钠、硫喷妥钠异丙肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、呋塞米、利多卡因、泮托拉唑、碳酸氢钠呋塞米阿奇霉素、氯丙嗪、地西泮、地尔硫卓、氟哌利多、红霉素、艾司洛尔、氟康唑、吉西他滨、异丙肾上腺素、兰索拉唑、左氧氟沙星、昂丹司琼、胃复安、咪达唑仑、米力农、异丙嗪、维库溴胺、长春新碱、长春瑞滨硫酸镁10%脂肪乳注射液头孢吡肟、环孢素、兰索拉唑、泮托拉唑、碳酸氢钠、普鲁卡因氯化钾20%或25%甘露醇注射液阿奇霉素、地西泮、兰索拉唑、苯妥英钠肝素阿米卡星、胺碘酮、柔红霉素、地西泮、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑、苯妥英钠。

常用药物配伍禁忌表

理化反应
西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪
不良反应增加
肝素钠、硝普钠、利多卡因
稳定性降低
盐酸肾上腺素
芬太尼、速尿、吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC、硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头孢拉定
理化反应
肌酐、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油
药效降低
艾司洛尔、普萘洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肼
先分别稀释再混合可不反应
抗病
毒药
阿昔洛韦
5%GS、10% GS、5%GNS、低分子右旋糖酐
变色
门冬氨酸钾镁
沉淀
利巴韦林
氨茶碱、喘定、丝裂霉素
理化反应
肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米、多巴胺、多巴酚丁胺
单独使用
抗真菌药
氟康唑
两性霉素B、氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头孢呋辛、克林霉素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素
理化反应
替卡西林克拉维酸钾
碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪
理化反应
亚胺培南
含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙
不相容
胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC
理化反应
美洛培南
葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼
阿莫西林
5%或10%GS、5%GNS
变色分解、降效
氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪
沉淀、失效
美洛西林
环丙沙星、甘利欣
混浊
VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。

化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。

药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。

临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

临床静脉用药

• 2、碘过敏者禁用；
• FDA的妊娠分级为D级，孕妇禁用，可从乳汁中分泌。
• 三、去甲肾上腺素： • 调配方法：本品1-2mg用5%GS、5%GNS • 100ml稀释。开始以8-12ug/min的速度滴
注，调整使血压升到理想水平，维持量为 2-4ug/min，每分钟不得超过25ug，且必须保持或补足血容量。
氨溴索游离沉淀。
• 二、氨茶碱：
• 调配方法：本品0.25-0.5g用5%GS、 10%GS、NS稀释，本品0.125-0.25g用稀释剂稀释后缓慢滴注。
• 忌配伍药物：氯丙嗪、去乙酰毛花苷、肾上腺素、环磷腺苷葡胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米、羟乙基淀粉、胺碘酮、胰岛素、甲泼尼龙、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、葡萄糖酸钙、中长链脂肪乳、维生素C、维生素B6、
• 严重低钾血症、高钠血症、高血压、
心力衰竭、肾衰竭的患者禁用。
• 七、乌司他丁
• 调配方法：本品10万单位用5%GS 或NS500ml稀释。静滴一次持续12小时，可根据年龄、症状适当增减。
• 忌配伍药物：加贝酯、球蛋白
• 注意事项：
• 1、本品需现配现用；
• 2、哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
• 五、甲硫氨酸维生素B1 • 调配方法：本品110-220mg用
5%GS或NS250-500ml稀释，常规滴速。
• 忌配伍药物：碱性液体、含钙液体 • 注意事项： • 1、肝昏迷时忌用； • 2、对维生素B1过敏者禁用。
• 六、异甘草酸镁 • 调配方法：本品0.1g用
10%GS250ml稀释，常规滴速。 • 忌配伍药物：建议单独使用 • 注意事项：
• 五、多巴酚丁胺： • 调配方法：本品生理盐水、5%、10%

发生配伍禁忌,也许是你配的浓度不对!

发生配伍禁忌，也许是你配的浓度不对！导语任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果。

案例分享8床终末期肾病维持性透析患者，因为带涤纶套中心静脉导管感染入住，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌感染，医生开具了万古霉素+肝素钠和尿激酶+肝素钠交替封管的医嘱。

责任护士小张在溶药的过程中，发现万古霉素和肝素钠混合后变成脂肪乳一样的液体，肉眼可见沉淀物，赶紧报告了护士长！护士长认为这两种药存在配伍禁忌，是医嘱有问题。

而科主任觉得是护士操作有问题，因为这个方案是他向上级医院的同学请教来的，人家在临床中就是这样用的，绝对不会有问题。

最后，科主任再次和对方联系，原来盐酸万古霉素和肝素钠配伍有一定的比例要求，也就是说将万古霉素与肝素钠配置成含10mg/ml的万古霉素混合液时不会产生浑浊、沉淀现象，护士按照该方案执行后确实没有再发现药液变浑浊的现象。

血管通路是血液透析患者的生命线，带涤纶套的半永久性中心静脉导管是维持性血液透析患者的重要血管通路，导管相关血流感染(CatheterRelated Blood Stream Infection,简称CRBSI)成为血液透析患者面临的严重并发症之一，其中金黄色葡萄球菌导致的CRBSI更为棘手，同时威胁血液透析患者及中心静脉导管的生命。

2009年美国感染病学会颁布了导管相关感染处理的临床实践指南，建议金葡菌感染导致的长程导管CRBSI应移除导管。

但是，我国维持性血液透析患者大多面临经济困难、体质差等问题，更换导管不仅给患者带来经济负担，也给患者身体带来不小的创伤，抗生素封管使导管内抗生素浓度高，持续时间长，能有效杀灭定植菌、消除生物被膜。

因此国内外学者不断探索尝试：空军总医院肾内科使用万古霉素、肝素钠交替封管，同时全身应用万古霉素可以有效降低拔管率。

北京市海淀医院肾内科，通过配置不同浓度的万古霉素肝素混合液，并观察其稳定性和抗菌性能，寻找有效的万古霉素-肝素混合液浓度，为临床治疗提供参考。

十七种药物配伍禁忌表2016.2.12

十七种药物配伍禁忌
在临床护理工作中，随着新药物的不断研制及应用，输液过程中碰到的药物配伍禁忌问题也不断涌现出来，而新药物的配伍禁忌在《药典》及现有《注射液配伍变化快速检索表》中不易查见。

为减少医源性损伤，避免药物浪费及医疗纠纷，现将看过文献报道的药物配伍禁忌情况总结如下，供我院护士参考。

即：
药物配伍禁忌表
注：序号1药物配伍禁忌查阅最新的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中未提及。

序号2药物配伍禁忌查阅了《306种注射剂临床配伍应用检索表》和注射用帕瑞昔布钠与注射用埃索美拉唑两种药物厂家提供的说明书，均未提及两者存在配伍禁忌。

序号4药物配伍禁忌查阅《药典》及《280种注射液配伍变化快速检索表》中未予查见。

序号16药物配伍禁忌查阅《306种注射剂临床配伍应用检索表》（中国医药科技出版社出版）及两种药物说明书中未提及两者存在配伍禁忌。

序号17药物配伍禁忌查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》未发现配伍禁忌。

万古霉素致过敏性休克1例

万古霉素致过敏性休克1例赵亚凝;周清河【摘要】@@ 1 病例介绍rn患者,女,34岁,体质量55 kg.2周前因车祸致右侧额顶急性硬膜下血肿,于当地医院在全身麻醉下行右侧额顶急性硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术.麻醉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】1页(P825)【关键词】万古霉素;过敏性休克;不良反应【作者】赵亚凝;周清河【作者单位】浙江省嘉兴学院附属第二医院,药剂科,314000;浙江省嘉兴学院附属第二医院,麻醉科,314000【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R593.11 病例介绍患者，女，34岁，体质量55 kg。

2周前因车祸致右侧额顶急性硬膜下血肿，于当地医院在全身麻醉下行右侧额顶急性硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术。

麻醉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。

2010年2月10日，转入我院急诊外科，以“脑外伤手术后”收治，复查头、胸部CT示:脑外伤手术后，右侧脑肿胀，脑膜膨出，纵裂硬膜下积液，右侧锁骨远端骨折。

入院治疗2周后，患者一般情况可，拟行“右额顶部颅骨缺损修补术”。

手术前复查患者的肝、肾功能均正常，无心脏病、糖尿病、原发性高血压史，无药物过敏史。

麻醉诱导前0.5 h给予万古霉素(商品名:来可信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，批号:100119)0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，滴速8 mL·min-1。

进入手术室后建立左侧桡动脉穿刺直接测压，待万古霉素静脉滴注完毕立即进行全麻诱导，给予咪达唑仑 2.5 mg、芬太尼0.4 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1和丙泊酚1 mg·kg-1。

在诱导药物推注完毕时，血压由127/92 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)迅速下降至55/35 mmHg，心率有 78次·min-1迅速上升至125次·min-1，当时考虑麻醉药物引起血管扩张导致血压下降，给予麻黄碱10 mg，血压无明显变化，随后进行气管插管，认为给予一定刺激血压会有一定程度上升，但插管后血压仍无明显变化，但心率上升至135次·min-1，此刻患者出现脸部潮红，全身均变红，并高出皮肤表面。

注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的文献分析

注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的文献分析黄娟;冯仕银【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To study the compatibility of vancomycin hydrochloride with the other drugs. Methods Domestic medical literatures about the incompatibility of vancomycin hydrochloride were searched and analyzed. Re-sults Vancomycin hydrochloride was incompatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc. Conclusion Vancomycin hydrochloride should not be compatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc.%目的：研究注射用盐酸万古霉素的配伍问题。

方法检索、分析近年来有关注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的国内医药文献。

结果注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等多种药物存在配伍禁忌。

结论应避免将注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等药物配伍。

【总页数】3页(P457-458,459)【作者】黄娟;冯仕银【作者单位】中国人民解放军成都军区总医院临床药学科，成都610083;中国人民解放军成都军区总医院临床药学科，成都610083【正文语种】中文【相关文献】1.注射用盐酸万古霉素与注射用头孢西酮钠存在配伍禁忌 [J], 丁园园2.注射用夫西地酸钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌 [J], 孔玲玲;姚佳3.注射用盐酸万古霉素与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌 [J], 毛爱芬;郑倩婷4.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用盐酸万古霉素、注射用莫西沙星存在配伍禁忌 [J], 邵海波5.注射用头孢地嗪钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌 [J], 沈芳;刘秀坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。