201903血液系统试题及答案

血液系统答案

一、判断题（10分）

1．急性白血病无论是ALL还是AML都应该在诱导缓解后进行中枢神经系统白血病的预防（）

2．有媒体宣传脐带血干细胞移植的成功率是80%，而骨髓移植的成功率只有50%，这一说法有理论和临床依据（）

3．外周血造血干细胞移植后的造血免疫功能重建比骨髓移植快，而且供者也更乐于接受。因此，外周血干细胞移植可以完全取代骨髓移植（）4．外周血中有异型淋巴细胞有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染（）

5．一中年患者2月前在外院诊断为ALL，先后应用HOAP 和VMP方案化疗两疗程。来我院后骨穿检查显示原始、幼稚淋巴细胞比例为85%，因此可以判断此病人为原发耐药的难治性ALL（）

6．Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，因此诊断霍奇金淋巴瘤必须找到Reed-Sternberg细胞（）

7．治疗贫血最重要的原则和最合理的方法是除去或纠正引起贫血的原因（）

8．成人ITP患者如果血小板>50×109/L时可不需要治疗（）

9．骨髓分类计数时非红系细胞计数（NEC）是指除红系细胞以外的所有有核细胞（）

10．MDS的诊断关键是血细胞的病态造血，只要有血细胞的病态造血就可以诊断MDS（）

答案：

1．×2．× 3．× 4．× 5．√ 6．× 7．√ 8．√ 9．√10．×

二、填空题（1*25分）

1．急性白血病影响预后的因素有_______、_______、_______ 、_______、_______、_______、_______和_______。

2．根据造血干细胞来源不同，造血干细胞移植可分为_______、_______、_______和_______。

3．AML-M3特异的细胞遗传学标志是_______，分子生物学标志是_______。

4．慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性_______，治疗有效时NAP活性_______，疾病复发或进展时活性_______，合并感染时活性_______。

5．慢性粒细胞白血病整个病程分三期：_______、_______和_______。

6．常见的小细胞低色素性贫血有_______、_______和_______。

7．过敏性紫癜紫癜型主要表现皮肤瘀点、瘀斑，多位于_______。

答案：

1．年龄治疗前髓外浸润明显者预后差治疗前外周血白细胞＞50×109/L血小板＜30×109/L者预后差白血病分型L2、L3、M5、M7预后差染色体异常预后差化疗后白血病细胞减少缓慢或需要多个疗程才能缓解者预后差复发多药耐药

2．骨髓移植外周血干细胞移植脐带血干细胞移植和胎肝干细胞移植

3．t(15；17) PML/RARα

4．减低或呈阴性反应可以恢复下降略升高

5．慢性期加速期和急变期

6．缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血和海洋性贫血

7．下肢和臀部

三、选择题：

A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;

1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳

A．输新鲜全血

B．输浓缩红细胞

C．输青霉素

D．输维生素C

E．地塞米松

答案：E

2．铁蛋白和含铁血黄素贮于

A．胃壁主细胞

B．中性粒细胞

C．淋巴细胞

D．肝、脾、骨髓的单核细胞

E．网状细胞

答案：D

3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶

B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱

C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷

E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷

答案：A

4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是

A．Ⅻ因子

B．抗凝血酶Ⅲ

C．凝血酶

D．纤维蛋白单体

E．纤溶酶

答案：E

5．诊断溶血性贫血最有力的证据是A．尿胆原增高

B．临床出现黄疸

C．网织红细胞增高

D．骨髓幼红细胞增生明显

E．红细胞生存时间明显缩短

答案：E

6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A．血清铁降低

B．总铁结合力正常

C．骨髓含铁血黄素增加

D．骨髓铁粒幼红细胞增加

E．小细胞低色素性贫血

答案：A

7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为

A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点

B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见

C．损伤后迟发出血

D．常见有深部血肿

E．常见有关节腔出血

答案：B

8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：

A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高

B．体内循环血量无改变

C．骨髓代偿性增生

D．心血管的代偿

E．血红蛋白与氧的亲和力增加

答案：A

9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急性粒细胞性白血病

C．慢性粒细胞性白血病

D．血小板减少性紫癜