如何降低痔疮术后疼痛发生率经典课件(PPT43页)
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痔疮治疗方法详解PPT课件
痔疮治疗方法 详解PPT课件
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
降低痔疮术后疼痛NRS评分≥4分发生率 普外科品管圈护理课件
问题
现有的护理措施对于降低术后疼 痛发生率的效果有限，需要寻找 更有效的解决方案。
02
CATALOGUE
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性 质相似的场所，自发组成的以提高工 作效率、改善工作质量、降低成本、 保障安全等为目标的小组。
品管圈通常由5-10名成员组成，通过 团队合作、集体智慧和经验共享，运 用各种品管工具和方法，解决工作中 遇到的问题。
03
CATALOGUE
降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4分发生率的 原因分析
患者因素
01
02
03
心理因素
患者对手术的恐惧、焦虑 等心理状态可能导致术后 疼痛加剧。
年龄与性别
年龄较大、女性患者术后 疼痛发生率较高。
生活习惯
长期便秘、不良排便习惯 等可能导致术后疼痛。
医护人员因素
手术操作
手术过程中操作粗暴、损 伤过多可能增加术后疼痛 。
品管圈活动实施与效果评价
活动实施
确定主题
通过小组讨论，确定品管圈活动的主 题为“降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率”。
实施方案
按照制定的对策，逐一实施并记录实 施过程和效果。
01 05
02
现状调查
收集近一年来痔疮术后疼痛nrs评分 ≥4分的发生率，了解现状并分析原因 。
03
目标设定
根据现状调查结果，设定品管圈活动 的目标为将痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率降低至一定比例。
品管圈活动特点
自主性
品管圈成员自发组成，自主开 展活动，充分发挥集体智慧和
创造力。
科学性
品管圈活动遵循PDCA循环等科 学方法，确保活动的计划、执 行、检查和行动的合理性和有 效性。
现有的护理措施对于降低术后疼 痛发生率的效果有限，需要寻找 更有效的解决方案。
02
CATALOGUE
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性 质相似的场所，自发组成的以提高工 作效率、改善工作质量、降低成本、 保障安全等为目标的小组。
品管圈通常由5-10名成员组成，通过 团队合作、集体智慧和经验共享，运 用各种品管工具和方法，解决工作中 遇到的问题。
03
CATALOGUE
降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4分发生率的 原因分析
患者因素
01
02
03
心理因素
患者对手术的恐惧、焦虑 等心理状态可能导致术后 疼痛加剧。
年龄与性别
年龄较大、女性患者术后 疼痛发生率较高。
生活习惯
长期便秘、不良排便习惯 等可能导致术后疼痛。
医护人员因素
手术操作
手术过程中操作粗暴、损 伤过多可能增加术后疼痛 。
品管圈活动实施与效果评价
活动实施
确定主题
通过小组讨论，确定品管圈活动的主 题为“降低痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率”。
实施方案
按照制定的对策，逐一实施并记录实 施过程和效果。
01 05
02
现状调查
收集近一年来痔疮术后疼痛nrs评分 ≥4分的发生率，了解现状并分析原因 。
03
目标设定
根据现状调查结果，设定品管圈活动 的目标为将痔疮术后疼痛nrs评分≥4 分发生率降低至一定比例。
品管圈活动特点
自主性
品管圈成员自发组成，自主开 展活动，充分发挥集体智慧和
创造力。
科学性
品管圈活动遵循PDCA循环等科 学方法，确保活动的计划、执 行、检查和行动的合理性和有 效性。
肛肠科科品管圈 降低痔疮术后疼痛发生率
优化术后疼痛管理流程
建立完善的术后疼痛管理流程，加强 多学科协作，实现疼痛控制效果的最 大化。
关注患者心理健康
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者缓解术 后焦虑和抑郁情绪。
谢谢
THANKS
取有效的镇痛措施。
加强患者宣教，提高患者对术 后疼痛的认识和自我管理意识 ，促进患者积极参与疼痛控制
。
06 结论与展望
CHAPTER
总结经验教训
术后疼痛评估方法需改进
01
目前使用的疼痛评估量表存在主观性强、评估不准确等问题，
需要引入更客观、量化的评估方法。
患者教育不足
02
部分患者对术后疼痛的认知不足，未能及时采取预防措施，导
01
02
03
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能导致患者对疼痛的敏感 度增加，从而加重术后疼 痛。
年龄
年龄较大的患者可能对疼 痛的耐受能力较差，从而 在术后更容易感到疼痛。
健康状况
患者的整体健康状况可能 影响其对术后疼痛的耐受 能力，如其他慢性疾病可 能加重术后疼痛。
护理因素
术后护理
术后的护理措施包括伤口 清洁、换药等，这些操作 可能刺激手术部位，引发 疼痛。
建立术后疼痛管理质量监测与改进机制
对术后疼痛管理质量进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
05 效果评估与持续改进
CHAPTER
数据收集与分析
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）对痔疮术后患者的疼痛程度进行评估 ，记录患者疼痛的起始时间、持续时间、疼痛部位及性质等信息。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和推断性统计，以 了解患者疼痛发生的情况和规律。
肛肠科科品管圈成果汇报PPT 降低痔疮术后疼痛发生率
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
20
18.2
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
改善前
降幅11.3% 6.9
目标值
QCC旅程
原因分析
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
后
会
引
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
可行性 不可行 较可行
可行
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43页)
累计百分比（%）
合计
52
100
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.4.20
查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼痛例数为52例，发生率为18.2%。
柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占84.6%,作为本期活动改善重点。
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
姓名
王秀云 丁建华
周莉 苏娜 杨少华 祁彩娟 刘慧 裴运丽 李曼 孙丹华
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
人员分工
职称
副主任护师 主任医师 主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师 护师 护师
学历
大专 大专 本科 本科 本科 本科 专科 本科 本科 大专
年龄
50岁 53岁 32岁 32岁 26岁 26岁 26岁 29岁 29岁 29岁
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
主题：降低痔疮术后疼痛发生率
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
选送单位：河南省商丘市中医院
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
目标设定
18.2
降幅11.3%
6.9
改善前
目标值
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
肛肠病术后的镇痛护理 ppt课件
目录
肛肠疾病术后疼痛的原因
肛肠疾病术后疼痛的危害
疼痛分级
镇痛措施及护理措施
围手术期护理
问题与展望
ppt课件
5
肛肠疾病术后疼痛的原因
最主要的原因是肛门内括约肌痉挛引发的疼痛感。
1、肛门周围组织血管和神经比较丰富，这些组织受到手术 刺激和损伤引发痉挛；
2、致痛物质的释放刺激神经末梢引起痉挛；
3、术后创面水肿或感染，术后肛管油纱填塞过多过紧等。
几种用于硬膜外腔镇痛的阿片药中，吗啡的用量仅是静 脉剂量的1/4，且起效迅速。为减轻吗啡恶心、呕吐、尿 潴留、呼吸抑制等副作p用pt课件，提倡小剂量吗啡复合其他16药
围手术期护理
心理疗法
饮食疗法 多吃蔬菜、水果，多喝水，多食用蜂蜜、果汁、青菜汁 等润肠饮料，忌食辛辣食物、忌饮酒。防止粪便干燥和便 秘，保持大便通畅
肛肠病术后镇痛的护理
ppt课件
1
引言
肛肠疾病是一种常见的多发病，目前临床上认 为手术治疗是肛肠疾病的最有效的治疗手段。
但是，由于肛门附近血管神经非常丰富，对痛 感极为敏感，使得肛肠术后疼痛的发生率很高， 还会引起患者产生术后排便困难、尿潴留等其 他并发症，给患者带来很大的身心伤害。
肛肠疾病术后镇痛成为长期困扰医学领域的一
脊髓水平用局麻药、阿片药、a2激动剂 大脑皮质水平用阿片药或其他镇痛药
以及上述技术的联合使用 ppt课件
15
硬膜外镇痛
如硬膜外注射吗啡能使70%以上的术后病人得到满意的 镇痛，尤其对创伤及术后病人的治疗非常有益。
应用此法必须由麻醉科和科室护理共同制定硬膜外吗啡 镇痛法常规，包括首剂量、维持量、监测及判断处理副 作用等。单独使用吗啡的时效一般仅8-12h，为弥补单词 给药不足，多采用持续硬膜外给药。
如何降低痔疮术后疼痛发生率PPT课件(PPT43页)
红色：代表齐心协力，团结奋进的工作激情。 气球：代表QCC,即代表质量持续改进，精益求精。 绿色：代表环保，代表生命，即用绿色代表肛肠（GC）。 蓝色：底色为蓝色，是由于蓝色是博大的色彩，天空和大海的辽阔景色都呈 蔚蓝色，是永恒的象征，喻为肛肠科像大海和天空一样一望无际持久远名。
QCC旅程
一、主题选定
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体
形象，提高患者对科室的信任度
QCC旅程
甘特图
代表计划
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5) 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评
估结果。 6) 主要使用数字等级评定量表(NRS)进行疼痛评估；对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 进行评估。（配合使用评估尺，见附图）。 7) 疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时，以及康复锻炼时的疼痛 和对睡眠的影响程度等。
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.9.4
查检汇总表结果显示：64例痔疮手术，术后疼痛例数为 5例，发生率为7.8%。
有形成果一
改善前
改善后
有形成果二
目标达成率=（改进后-改进前）/(目标值-改进前） =（7.8%-18.2%）/(6.9%-18.2%) =92%
QCC旅程
一、主题选定
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体
形象，提高患者对科室的信任度
QCC旅程
甘特图
代表计划
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5) 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评
估结果。 6) 主要使用数字等级评定量表(NRS)进行疼痛评估；对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 进行评估。（配合使用评估尺，见附图）。 7) 疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时，以及康复锻炼时的疼痛 和对睡眠的影响程度等。
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.9.4
查检汇总表结果显示：64例痔疮手术，术后疼痛例数为 5例，发生率为7.8%。
有形成果一
改善前
改善后
有形成果二
目标达成率=（改进后-改进前）/(目标值-改进前） =（7.8%-18.2%）/(6.9%-18.2%) =92%
提高肛肠病术后疼痛的护理PPT课件
心理适应能力： 患者心理适应能 力较弱，可能导 致疼痛感知敏感
2
药物治疗
01 02 03 04
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林 等，可减轻术后疼痛
镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，可有效 缓解术后疼痛
抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等， 可减轻术后疼痛和焦虑
局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因 等，可减轻术后疼痛和伤口愈合
2021
术后炎症可能导 致伤口愈合不良，
影响术后恢复
01
02
03
04
术后炎症是肛肠 病术后疼痛的主
要原因之一
2020
术后炎症可能引 起肛门括约肌痉
挛，加重疼痛
2022
心理因素
焦虑和紧张：患 者对手术的恐惧 和担忧，可能导 致疼痛加剧
心理压力：患者 承受的心理压力， 可能导致疼痛感 知增强
情绪波动：患者 情绪波动较大， 可能导致疼痛感 知不稳定
演讲人
目录
01. 肛肠病术后疼痛的原因 02. 肛肠病术后疼痛的护理方法 03. 肛肠病术后疼痛的预防措施
1
手术创伤
1
手术过程中 对组织的损
伤
3
术后引流管 对组织的刺
激
2
手术后伤口 愈合过程中 的炎症反应
4
术后活动对 伤口的牵拉
和压迫
术后炎症
2019
术后炎症可能导 致局部组织肿胀、
充血、疼痛
02
心和鼓励，帮助患者克服心理障碍
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提
03
供专业的心理辅导，帮助患者调整心态
营造良好的环境：为患者提供安静、舒
04
适的环境，减轻心理负担
3术前准备Fra bibliotek保持良好的心理 状态，避免焦虑
痔术后护理PPT课件
可多饮水，适当热敷或按摩下腹部、听流水声等来诱 导排尿。
针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进 行治疗。
若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下 导尿，尿管保留2—3天。
28
4.排便护理：手术24小时后再排便，过早排便易导 致创面水肿、出血.
因术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导 致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
换药者动作应轻柔，可给予利多卡因胶浆涂于 创面，肛内置入止疼药栓，减少患者疼痛。 肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变 化，根据不同情况采取不同的措施。
32
7.肛门功能锻炼：可在术后4-5天进行肛门功能锻 炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛 门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次， 逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环，预 防水肿。
18
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
19
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
9
★不好的排便习惯 ★不良饮食习惯 ★便秘 ★ 工作性质（久坐久立等） ★腹压增加
10
不好的排便习惯：排便时看书看报致使排便时间 过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。
11
不良饮食习惯：生活习惯不规律，喜食辛辣食 物，大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因 。
20
（一）药物治疗 Ⅰ、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。 ①栓剂：肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸
针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进 行治疗。
若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下 导尿，尿管保留2—3天。
28
4.排便护理：手术24小时后再排便，过早排便易导 致创面水肿、出血.
因术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导 致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
换药者动作应轻柔，可给予利多卡因胶浆涂于 创面，肛内置入止疼药栓，减少患者疼痛。 肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变 化，根据不同情况采取不同的措施。
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7.肛门功能锻炼：可在术后4-5天进行肛门功能锻 炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛 门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次， 逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环，预 防水肿。
18
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
19
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
9
★不好的排便习惯 ★不良饮食习惯 ★便秘 ★ 工作性质（久坐久立等） ★腹压增加
10
不好的排便习惯：排便时看书看报致使排便时间 过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。
11
不良饮食习惯：生活习惯不规律，喜食辛辣食 物，大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因 。
20
（一）药物治疗 Ⅰ、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。 ①栓剂：肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸
痔疮手术相关护理PPT课件
保持良好生活习惯
避免长时间久坐久站，适当运 动，规律作息。
控制基础疾病
积极治疗便秘、腹泻等基础疾 病，避免病情加重。
坚持定期复查
及时发现和处理可能出现的问 题，预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能出现的问题。
定期复查与随访
01
02
03
04
第1个月复查
检查手术伤口愈合情况，评估 患者情况。
第3个月复查
检查肛门功能恢复情况，调整 治疗方案。
第6个月复查
全面评估治疗效果，及时调整 治疗方案。
第12个月复查
总结治疗效果，制定长期管理 计划。
预防复发措施
改善饮食习惯
多吃高纤维食物，避免辛辣刺 激性食物，多喝水。
手术室布局
手术室通常分为手术区和非手术 区，非手术区包括更衣室、休息 室和家属等候区等，手术区包括 手术台、麻醉设备、手术灯、手
术器械等。
手术室温度和湿度
手术室的温度和湿度应保持适宜， 以确保患者的舒适度和手术操作
的需要。
手术室消毒
手术室应定期进行严格的消毒， 以减少感染的风险。
术中配合要点
患者体位配合
防止意外伤害Байду номын сангаас
在手术过程中，注意防止意外伤害 的发生，如电击、割伤等。
04 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和 程度，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者的痛苦。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价，及时调整护理方 案，确保患者舒适度。
痔疮手术的适应症与禁忌症
避免长时间久坐久站，适当运 动，规律作息。
控制基础疾病
积极治疗便秘、腹泻等基础疾 病，避免病情加重。
坚持定期复查
及时发现和处理可能出现的问 题，预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能出现的问题。
定期复查与随访
01
02
03
04
第1个月复查
检查手术伤口愈合情况，评估 患者情况。
第3个月复查
检查肛门功能恢复情况，调整 治疗方案。
第6个月复查
全面评估治疗效果，及时调整 治疗方案。
第12个月复查
总结治疗效果，制定长期管理 计划。
预防复发措施
改善饮食习惯
多吃高纤维食物，避免辛辣刺 激性食物，多喝水。
手术室布局
手术室通常分为手术区和非手术 区，非手术区包括更衣室、休息 室和家属等候区等，手术区包括 手术台、麻醉设备、手术灯、手
术器械等。
手术室温度和湿度
手术室的温度和湿度应保持适宜， 以确保患者的舒适度和手术操作
的需要。
手术室消毒
手术室应定期进行严格的消毒， 以减少感染的风险。
术中配合要点
患者体位配合
防止意外伤害Байду номын сангаас
在手术过程中，注意防止意外伤害 的发生，如电击、割伤等。
04 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和 程度，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者的痛苦。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价，及时调整护理方 案，确保患者舒适度。
痔疮手术的适应症与禁忌症
痔术后护理 -PPT课件
便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使 肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。
工作性质：从事长时间保持同一姿势而不活动的 工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）
腹压增加：腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大， 直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻， 局部静脉曲张形成痔。
2.出血护理：术后24小时严密观察患者生命体征， 如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸， 创面出现活动性出血等。及时让患者平卧，迅速建 立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎 止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放 松，积极配合医疗护理。
3.排尿护理：术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面 疼痛可出现尿潴留。
◆饮食 ◆术后出血问题 ◆术后排尿 ◆术后排便 ◆术后熏洗 ◆术后换药 ◆术后肛门功能锻炼
1.饮食护理：术日可进流食，如粥、面片。当天的 食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、 豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维 食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃 辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅，减轻对 创面的刺激，降低疼痛程度。
瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引 起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛 缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。
肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等 并发症。
贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头 晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便 干燥等贫血的 常见症状。
★ 药物治疗（非手术治疗） ★ 手术治疗
致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物， 或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。
术后大便次数1-2次/天为佳，排便时注意力要 集中，不要看手机、抽烟。
大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。
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主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体
形象，提高患者对科室的信任度
QCC旅程
甘特图
代表计划
QCC旅程
目标设定
改善前疼痛发生率为18.2%
9位成员在主题选定中投票总分 为33，平均值为3.67，除以总 分5分，故圈能力为0.73
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
降幅11.3%
QCC旅程
原因分析
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.9.4
查检汇总表结果显示：64例痔疮手术，术后疼痛例数为 5例，发生率为7.8%。
有形成果一
改善前
改善后
有形成果二
目标达成率=（改进后-改进前）/(目标值-改进前） =（7.8%-18.2%）/(6.9%-18.2%) =92%
进步率=（改进后-改进前）/改进前 = （7.8%-18.2%）/18.2% =57%
红色：代表齐心协力，团结奋进的工作激情。 气球：代表QCC,即代表质量持续改进，精益求精。 绿色：代表环保，代表生命，即用绿色代表肛肠（GC）。 蓝色：底色为蓝色，是由于蓝色是博大的色彩，天空和大海的辽阔景色都呈 蔚蓝色，是永恒的象征，喻为肛肠科像大海和天空一样一望无际持久远名。
QCC旅程
一、主题选定确定本Βιβλιοθήκη 主题降低痔疮术后疼痛发生率
名词定义：
疼痛[1]是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着
现有的或潜在的组织损伤。
衡量指标： 疼痛[2]发生率 =
痔疮术后疼痛发生例数 痔疮手术总例数
×100%
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
程度
括约肌 创面水 痉挛 肿
医护人员
· 无痛意识缺乏
认识不足 知识掌握不足
腹泻 排便刺激
便秘
温度刺激 用量不当 用药单一 药物应用
用药时间不合理
换药流程 不完善 系统不完善
疼痛评估 流程不完善 措施不完善
物理损伤
病情观察 评估不及时 能力欠缺
为
什 责任心不强 么
宣教不到位 重视不足
痔
疮术 评估方法不当
后
会
引
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5) 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评
估结果。 6) 主要使用数字等级评定量表(NRS)进行疼痛评估；对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 进行评估。（配合使用评估尺，见附图）。 7) 疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时，以及康复锻炼时的疼痛 和对睡眠的影响程度等。
有形成果三
《肛肠科疼痛评估与实施流程》在全科实施
1) 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、 血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉 疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
2) 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、 程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3) 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。 4) 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。
主题：降低痔疮术后疼痛发生率
选送单位：河南省商丘市中医院
齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
人员分工
选定圈名圈徽
圈名、圈徽意义
圈名：齐心圈
圈名意义：凝心聚力，共创辉煌！
意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠的 精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高我们 的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意的品牌 科室。 圈徽意义：
代表实际实施
制表人：周莉
QCC旅程
改善前查检汇总表
对象：肛肠科痔疮手术患者 时间：2017年1月15日—2017年4月15日 地点：病区 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟 杨少华
改善重点
84..6%
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.4.20
查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼痛例数为52例，发生率为18.2%。 柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占84.6%,作为本期活动改善重点。
根据80/20法则，前四项占87.9%，故我们找到四条真因，即：疼痛评估流程 不完善、无痛意识缺乏、疼痛标准化护理流程不完善、宣教不到位。
QCC旅程
对策拟定
QCC旅程
对策实施与检讨一
对策实施与检讨二
对策实施与检讨三
对策实施与检讨四
QCC旅程
改善后查检汇总表
对象：肛肠科痔疮术后患者病例 时间：2017年8月8日—2017年8月31日 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟、杨少华
附图：评估尺
有形成果四
《肛肠科疼痛处理流程》在全科实施
1) 肛肠外科围手术期疼痛处理：有效的围手术期疼痛处理（图1）应包括术前、术中及术后三个阶段，术中 镇痛由麻醉科医生承担。 a) 术前镇痛：部分患者由于原发疾病需要术前镇痛治疗，考虑到药物对出血的影响（如阿司匹林），应换用其 他药物或停止使用。 b) 术后镇痛：术后疼痛强度高，炎症反应重；不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异，与手术部位及 手术类型相关（表1）。术后即可进食者可采用口服药物镇痛；术后禁食者可选择静脉点滴等其他给药方式。 2) 医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行 疼痛治疗方案的调整。 3) 在治疗患者疼痛的同时密切关注患者心理情况，因手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问 题，若发现患者出现上述问题，应先给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁，镇定安神治疗，效果不佳， 可请精神科医生会诊。 4) 镇痛治疗方案包括：疼痛治疗目标，治疗方法(心理疏导，治疗药物、剂量、用法)，可能发生的不良反应及 处理方法，追踪评估等。 5) 心理疏导包括：医患之间建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过 耐心疏导减轻患者心理负担。