医院效能督查室工作职责制度

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医院效能督察工作制度

医院效能监察工作制度一、总则第一条为了加强医院效能监察工作，提高医院管理水平和医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构内部审计规定》等法律法规，制定本制度。

第二条医院效能监察工作坚持以人民健康为中心，以提高医疗服务质量和效率为核心，强化内部管理，优化服务流程，提高医疗服务效能。

第三条医院效能监察工作应当遵循合法、合规、公开、公正、透明的原则，确保监察工作的客观性、公正性和有效性。

第四条医院效能监察工作由医院效能监察部门负责组织实施，其他相关部门和科室应当予以配合。

第五条医院效能监察工作应当注重发现和解决问题，及时总结经验，不断完善监察制度和流程，提高监察工作水平。

二、组织机构与职责第六条医院应当设立效能监察部门，负责医院效能监察工作的组织实施。

效能监察部门应当具备独立性、权威性和专业性。

第七条效能监察部门的主要职责包括：（一）制定和完善医院效能监察制度和工作计划；（二）组织开展效能监察项目，对医院各项业务活动进行监察；（三）对效能监察中发现的问题进行调查、核实，并提出整改意见和建议；（四）跟踪督促整改措施的落实，对整改结果进行评估；（五）定期向院长办公会议或者医院职工代表大会报告效能监察工作；（六）完成医院交办的其他效能监察工作。

第八条医院其他相关部门和科室应当根据自身职责，配合效能监察部门开展效能监察工作。

三、监察内容与方法第九条医院效能监察内容包括但不限于：（一）医疗服务流程和质量安全；（二）医疗资源配置和利用；（三）医疗服务价格和收费；（四）医院内部管理制度和执行情况；（五）医院工作人员的行为规范和职业道德；（六）其他需要进行效能监察的事项。

第十条医院效能监察工作可以采取以下方法：（一）查阅文件、资料、病历等；（二）访谈、问卷调查、座谈会等；（三）现场查看、暗访等；（四）数据分析、统计分析等；（五）其他适当的监察方法。

四、监察程序与流程第十一条医院效能监察工作应当按照以下程序进行：（一）确定监察项目，制定监察计划；（二）组织实施监察，收集相关数据和信息；（三）分析数据和信息，发现问题并提出整改意见和建议；（四）督促整改措施的落实，对整改结果进行评估；（五）定期报告监察工作情况和结果；（六）总结经验，完善监察制度和流程。

医院督查室工作制度

医院督查室工作制度一、总则第一条为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医院各项工作顺利开展，根据国家法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条医院督查室是医院内部监督机构，主要负责对医院各部门和工作人员的工作进行督查、评价和指导，促进医院各项工作的持续改进。

第三条医院督查室工作应遵循合法、公正、公开、及时的原则，坚持客观、公正、准确、全面地评价医院各项工作。

二、组织机构第四条医院设立督查室，督查室主任由医院领导担任，成员由相关部门负责人组成。

第五条督查室设督查员若干名，负责具体执行督查工作。

督查员由具有丰富工作经验和专业知识的人员担任。

第六条督查室设立固定的办公地点，配备必要的办公设备和办公用品。

三、督查范围和内容第七条督查室对医院下列工作进行督查：（一）医疗质量安全；（二）服务质量；（三）工作效率；（四）财务管理；（五）人事管理；（六）设备管理；（七）环境保护；（八）医院感染控制；（九）消防安全；（十）其他需要督查的工作。

第八条督查室对医院各部门和工作人员的工作进行定期或不定期督查，包括但不限于：（一）对医院各项规章制度执行情况的督查；（二）对医院各项工作流程的督查；（三）对医院各项业务工作的督查；（四）对医院各项管理工作的督查；（五）对医院各项整改措施的落实情况的督查。

四、工作程序第九条督查室开展督查工作，按照下列程序进行：（一）制定督查计划，明确督查内容、时间、地点、方式和人员等；（二）通知被督查部门或人员，告知督查内容和要求；（三）进行现场督查，采取查阅资料、访谈、现场查看等方式进行；（四）汇总督查情况，形成督查报告；（五）将督查报告提交医院领导，并提出整改建议；（六）跟踪整改情况，对整改效果进行评价。

第十条督查室对督查过程中发现的问题，应及时反馈给被督查部门或人员，并提出整改要求。

第十一条督查室应建立督查档案，保存督查资料和整改情况，以备查阅。

五、工作纪律第十二条督查员应具备以下素质：（一）严格遵守国家法律法规和医院规章制度；（二）坚持原则，公正无私；（三）具备较强的责任心和敬业精神；（四）具备相应的专业知识和业务能力。

医院效能办工作制度

医院效能办工作制度一、总则为提高医院管理水平和医疗服务质量，充分发挥效能办在医院管理中的重要作用，根据国家中医药管理局《中医医院管理规范》和我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构1. 医院设立效能办，挂靠医务科，负责医院效能建设工作。

2. 效能办设主任一名，由医务科科长兼任；设副主任一名，由院领导兼任；设工作人员若干名，负责日常工作和具体事务。

三、工作职责1. 贯彻执行国家和上级部门关于效能建设的方针、政策和法规，研究制定医院效能建设实施方案和相关工作制度。

2. 组织开展医院效能建设各项活动，对医院各部门进行效能考核和评价，促进医院管理水平和医疗服务质量的提高。

3. 监督、检查医院各部门效能建设工作的实施情况，对存在的问题进行调查、分析和处理，提出改进措施和建议。

4. 定期向院长办公会、职工代表大会报告效能建设工作情况，认真听取意见和建议，不断改进工作。

5. 组织医院职工培训和宣传教育，提高职工的效能建设意识和素质。

6. 完成院长交办的其他工作任务。

四、工作制度1. 会议制度（1）效能办定期召开效能建设工作会议，研究解决效能建设中存在的问题，部署相关工作。

（2）效能办召开会议时，有关部门负责人应当按时参加，如有特殊情况不能参加，应当提前请假。

2. 报告制度（1）效能办应当定期向院长办公会、职工代表大会报告效能建设工作情况。

（2）各部门应当定期向效能办报告本部门效能建设工作情况，如有特殊情况需要及时报告的，应当立即报告。

3. 考核制度（1）效能办应当制定医院效能考核办法，对各部门进行效能考核。

（2）效能考核结果作为部门及职工绩效考核的重要依据。

4. 责任制度（1）效能办应当明确各部门在效能建设中的职责和任务，建立健全责任制度。

（2）各部门应当明确本部门在效能建设中的职责和任务，建立健全责任制度。

5. 保密制度（1）效能办应当严格遵守国家有关保密法律法规，做好效能建设工作中涉及的保密工作。

（2）效能办工作人员应当严格遵守保密制度，不得泄露效能建设工作中涉及的国家秘密、商业秘密和个人隐私。

医院督查督办工作制度

督查督办工作制度第一条为了加强督促检查，改进工作作风，提高工作效率，强化员工抓落实的意识、责任和能力，建立行为规范、运转协调、公开高效的管理体制，保证校（院）和所领导各项指示、政策落地，使督查督办工作实现制度化、程序化、规范化，特制定本制度。

第二条督查督办工作必须坚持实事求是与时效性相结合的原则，及时准确地了解和反映实际情况，积极、稳妥地研究和提出办理意见。

对列入督查督办范围的工作事项，要讲求时限、质量和效果，作到事事有着落，件件有回音。

第三条督查督办范围：各科室及全体工作人员。

第四条督查督办内容：（一）上级有关部门各类决策部署和文件精神落实情况；（二）校（院）及所领导重大战略决策的执行情况；（三）所长办公会及其他会议议定的事项落实执行情况；（四）领导批示件或临时交办重要事项工作落实情况。

第五条督查督办工作实施部门：依据会议决定或领导批示文件确定督查督办部门或依据部门职能职责由相关部门落实履行督查督办工作。

- 1 -第六条督查督办工作程序（一）事项要求会议议定事项：会议有要求办理时限的，按照办理时限督查督办；无办理时限的，要求在会后一周内开始，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至会议议定事项完成。

领导批示或签发文件：根据领导签批要求，督查督办部门及时展开工作，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至指示、指令等全面得到贯彻完成为止。

（二）督查督办工作实施（1）督查督办工作由行政办公室负责，也可以由分管督查工作的领导带队实施。

（2）督查督办工作人员要实地实人全面收集、查阅材料，听取相关工作人员或负责人的介绍、汇报，准确了解实情。

（3）督查督办工作采用《督查督办工作表》，统一表格文书，表格上严禁涂改。

督查督办过程中所收集的所有材料均与表格一并作为附件。

（4）督查督办部门在接到督查督办工作后，要填写督查督办台账。

（三）督查督办结果反馈督查督办工作结束后，依据督查督办情况，结合被督查- 2 -督办部门意见，将督查督办工作情况以书面材料形式，于5个工作日内上报督查督办工作分管领导或作出批示的领导，重大问题提交所长办公会。

医院督查督办工作制度

医院督查督办工作制度医院督查督办工作制度是指医院内部为了健全管理体制、加强对各类工作的监督和办理纠纷及时解决问题而建立的一套工作制度。

完善医院督查督办工作制度，是医院管理的重要内容之一，对于提高医院管理水平、保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。

督查督办工作制度的目标是全面、准确、及时地监督医院各类工作的开展情况，发现问题，提出解决方案，推动问题的解决，确保医院工作的正常运行。

一、督查督办工作的机构设置1.设立医院督查督办办公室，分别设立督查科和督办科。

2.督查科负责对医院各项工作开展情况进行监督，包括医疗质量、医疗安全、患者满意度、卫生管理等各个方面。

3.督办科负责处理医院内部各类纠纷及时解决问题，包括医患纠纷、医保纠纷、人事纠纷等各类问题。

二、督查督办工作的职责和权限1.督查科的职责包括：组织开展医院各项工作的督查，制定督查计划和考核指标，收集各类督查报告和问题反馈，向上级汇报工作情况和问题解决情况。

2.督办科的职责包括：接受患者投诉和医务人员求助，及时处理患者投诉、给予医务人员必要的帮助和保护，处理医患纠纷并提出解决方案。

3.督查科和督办科都有权力调查医院内部各类问题，需要配备一支专业的督查和调查队伍，并准备相关调查工具和设备。

三、督查督办工作的流程和程序1.督查工作的流程包括计划、准备、实施和总结四个环节。

每年初制定督查计划，确定督查内容和对象，准备督查材料和工具，按计划进行实地督查，及时总结和反馈督查结果。

2.督办工作的程序包括接受投诉、调查核实、处理问题和解决纠纷四个环节。

接受患者投诉后及时进行调查核实，根据事实情况制定解决方案，以调解、协商或仲裁的方式解决医患纠纷，并对解决结果进行评估和总结。

四、督查督办工作的保障措施1.督查督办工作应建立完善的工作制度，明确各个环节的职责和权限，确保工作的规范性和有效性。

2.医院领导要高度重视督查督办工作，为督查和调查队伍提供必要的支持和保障，使其能够独立、客观、公正地开展工作。

医院督查督办工作制度(2)

- 1 -为了加强催促检查，改进工作作风，提高工作效率，强化员工抓落实的意识、责任和能力，建立行为规范、运转协调、公开高效的管理体制，保证校(院)和所领导各项指示、政策落地，使督查督办工作实现制度化、程序化、规范化，特制定本制度。

督查督办工作必须坚持实事求是与时效性相结合的原则，及时准确地了解和反映实际情况，积极、妥帖地研究和提出办理意见。

对列入督查督办范围的工作事项，要讲求时限、质量和效果，作到事事有着落，件件有回音。

督查督办范围：各科室及全体工作人员。

督查督办内容：(一)上级有关部门各类决策部署和文件精神落实情况；(二)校(院)及所领导重大战略决策的执行情况；(三)所长办公会及其他会议议定的事项落实执行情况；(四)领导批示件或者暂时交办重要事项工作落实情况。

督查督办工作实施部门：依据会议决定或者领导批示文件确定督查督办部门或者依据部门职能职责由相关部门落实履行督查督办工作。

- 2 -督查督办工作程序(一)事项要求会议议定事项：会议有要求办理时限的，按照办理时限督查督办；无办理时限的，要求在会后一周内开始，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至会议议定事项完成。

领导批示或者签发文件：根据领导签批要求，督查督办部门及时展开工作，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至指示、指令等全面得到贯彻完成为止。

(二)督查督办工作实施(1)督查督办工作由行政办公室负责，也可以由分管督查工作的领导带队实施。

(2)督查督办工作人员要实地实人全面采集、查阅材料，听取相关工作人员或者负责人的介绍、汇报，准确了解实情。

(3)督查督办工作采用《督查督办工作表》，统一表格文书，表格上严禁涂改。

督查督办过程中所采集的所有材料均与表格一并作为附件。

(4)督查督办部门在接到督查督办工作后，要填写督查督办台账。

(三)督查督办结果反馈督查督办工作结束后，依据督查督办情况，结合被督查督办部门意见，将督查督办工作情况以书面材料形式，于 5 个工作日内上报督查督办工作分管领导或者作出批示的领导，重大问题提交所长办公会。

医院督查科工作制度范本

第一章总则第一条为了规范医院督查科工作，提高医院管理水平和医疗服务质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院督查科及其工作人员。

第三条医院督查科工作应遵循以下原则：1. 公正、公平、公开原则；2. 实事求是、严谨细致原则；3. 服务宗旨、以人为本原则；4. 严格依法、依规办事原则。

第二章组织机构与职责第四条医院督查科是医院内部设立的专门负责监督检查工作的职能部门，其组织机构及职责如下：1. 组织机构：（1）科长：负责督查科全面工作，主持科室日常工作；（2）副科长：协助科长工作，负责督查科具体业务；（3）督查员：负责具体监督检查工作。

2. 职责：（1）负责制定医院内部各项规章制度，并监督执行；（2）负责对医院各部门、各科室进行监督检查，确保各项规章制度得到有效落实；（3）负责对医院内部违规行为进行调查处理，并提出整改意见；（4）负责对医院内部各项指标进行统计分析，为医院领导决策提供依据；（5）负责与其他科室、部门沟通协调，共同推进医院各项工作；（6）负责向上级部门报告医院内部监督检查工作情况。

第三章监督检查工作程序第五条医院督查科监督检查工作程序如下：1. 制定检查计划：根据医院工作重点和上级要求，制定年度、季度、月度检查计划；2. 实地检查：按照检查计划，组织督查员进行实地检查；3. 检查记录：对检查情况进行详细记录，包括检查时间、地点、检查内容、存在问题等；4. 整改落实：对检查发现的问题，及时向相关部门、科室反馈，并要求限期整改；5. 整改复查：对整改情况进行复查，确保问题得到有效解决；6. 总结报告：定期对监督检查工作进行总结，形成书面报告，提交医院领导。

第四章奖惩与考核第六条医院督查科工作人员应严格遵守国家法律法规和医院规章制度，对工作认真负责，表现突出者给予奖励；对工作不力、违反规定者，视情节轻重给予处罚。

第七条医院督查科工作人员的考核，应结合年度工作目标、工作表现、考核结果等因素进行综合评定。

医院督察督办工作制度

医院督察督办工作制度一、总则为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医院各项工作的顺利开展，根据《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构内部审计规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本督察督办工作制度。

二、组织机构1. 医院成立督察督办工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、审计科、监察科等部门负责人为成员。

2. 督察督办工作领导小组设立督察督办办公室，负责医院督察督办工作的具体实施。

督察督办办公室设在监察科，由监察科科长兼任办公室主任。

三、工作职责1. 督察督办工作领导小组负责医院督察督办工作的总体部署和组织实施，对重大问题和重要事项进行督查。

2. 督察督办办公室负责医院督察督办工作的具体实施，对医院各项制度、决策部署、工作进展等进行全面督查。

3. 审计科负责对医院财务、经济活动进行审计监督，对违反财经纪律的行为进行查处。

4. 监察科负责对医院工作人员的廉洁自律、职业道德等进行监察，对违反党纪政纪的行为进行查处。

四、督察内容1. 医院各项制度的落实情况，包括医疗质量安全管理、护理质量管理、药事管理、医学装备管理、财务管理、人力资源管理等。

2. 医院决策部署的执行情况，包括重点项目建设、学科发展、人才培养、技术创新等。

3. 医院各项工作的进展情况，包括医疗服务、教学科研、国际合作与交流等。

4. 医院内部审计结果的整改情况，对审计发现的问题进行跟踪督促，确保整改到位。

5. 医院工作人员的廉洁自律、职业道德等情况，对违反党纪政纪的行为进行查处。

五、工作程序1. 制定督察计划：督察督办办公室根据医院工作重点和实际需要，制定年度督察计划，报督察督办工作领导小组审批。

2. 开展督察工作：督察督办办公室根据督察计划，组织开展现场督察、专项督察、随机督察等方式，对相关工作进行督查。

3. 提交督察报告：督察督办办公室将督察情况汇总形成报告，报督察督办工作领导小组。

4. 督促整改落实：督察督办办公室对督察中发现的问题，向相关部门下达整改通知，并跟踪督促整改落实。

医院督察检查管理制度

医院督察检查管理制度第一章总则第一条为了加强医院督察检查工作，规范医院内部管理，提升医疗服务质量，确保医院运行安全和患者权益，依据相关法律法规，订立本规章制度。

第二条医院督察检查是对医院各部门、各岗位和医务人员开展的监督检查工作，包含常规检查、专项检查和突击检查。

第三条医院督察检查工作应公开、公平、公正，依法行使职权，保护正当权益，确保依法依规进行。

第二章督察检查组织和人员第四条医院设立督察检核办公室，负责相关工作的组织协调与管理，包含督察检查计划订立、督察检查结果的处理和整改落实情况的监督等。

第五条医院督察检核办公室由院长办公室指派具备相关专业知识和经验的工作人员构成，由一名主管负责。

第六条医院各部门应搭配督察检查工作，指派专人帮助督察检查组的工作。

第七条医院可以依据需要成立临时督察检查组，由院长办公室和督察检核办公室确定组员，负责开展特定任务的督察检查工作。

第三章督察检查程序第八条医院督察检查工作应依照计划进行，常规检查一年至少一次，专项检查和突击检查依据具体情况确定。

第九条医院督察检查计划的订立应充分考虑医院的实际情况和改进重点，确保掩盖各个部门和岗位。

第十条医院督察检查计划由院长办公室和督察检核办公室依据医院实际情况综合确定，必需时可以听取医院各部门的看法和建议。

第十一条医院在督察检查前应提前通知被检查对象，并告知检查的时间、地方、检查内容等。

第十二条医院督察检查应当对被检查对象的信息和资料进行收集，包含但不限于医疗记录、工作流程、卫生设施等。

第十三条医院督察检查应当依法依规行使职权，不得滥用职权、徇私舞弊或者泄露检查对象的商业秘密。

第十四条医院督察检查结果应当及时向被检查对象通报，并提出整改要求，要求被检查对象在指定时间内进行整改。

第四章督察检查结果处理和监督第十五条医院督察检查结果应当依照实际情况进行分类处理，分为达标、基本达标、不达标三级。

医院督察检查结果的处理应当依据实际情况，对达标和基本达标的单位和个人予以称赞和嘉奖，对不达标的单位和个人予以批判教育或纪律处分。

督查室工作制度范文(3篇)

督查室工作制度范文第一章总则第一条为规范和约束督查室工作行为，提高工作效率和质量，保障监督工作的正常进行，特制定本制度。

第二条督查室是本机构主要负责监督和检查工作的部门，其工作职责由督查室主任负责。

第三条督查室应当具备专业性强、责任心强、保密意识强的特点，保证督查工作的独立性和客观性。

第四条督查室工作应遵循法律法规的要求，坚持依法行政、公正廉洁的原则，真实、客观、全面地开展监督工作。

第五条督查室工作要与被监督对象及其他相关部门保持密切沟通，协调合作，共同推进监督工作的落实。

第二章工作职责第六条督查室的主要工作职责包括：1. 负责制定本机构的监督工作计划，组织实施监督任务；2. 监督本机构各部门依法履行职责，检查其工作情况；3. 跟踪督查本机构已出台的各项政策和决策的执行情况，提出合理化建议；4. 接受来自公众和其他相关部门的监督投诉，依法处理；5. 加强督导和培训，提升监督工作队伍的专业素质；6. 定期向上级机构汇报工作情况，接受监督。

第三章工作流程第七条督查室工作应遵循以下流程：1. 制定监督工作计划：根据本机构年度工作计划和监督任务，督查室应制定详细的监督工作计划；2. 实施监督任务：按照监督工作计划，督查室应有计划有重点地完成监督任务，对被监督对象进行实地调查和检查；3. 撰写监督报告：督查室应根据监督任务的完成情况，撰写监督报告，详细记录监督过程、发现的问题及提出的建议；4. 提出改进意见：根据监督报告中发现的问题，督查室应及时向被监督对象提出改进意见，并监督落实情况；5. 监督落实情况：督查室应跟踪被监督对象对改进意见的落实情况，并及时向上级机构报告。

第四章部门协同第八条督查室工作应与其他部门进行密切协作，共同促进监督工作的开展。

第九条督查室应与本机构其他部门保持良好的沟通和协商，及时了解各部门的工作情况，共同解决相关问题。

第五章保密措施第十条督查室工作涉及的信息和资料应严格保密，不得泄露给无关人员。

2023年督查室工作制度范本

2023年督查室工作制度范本第一章总则第一条为了规范督查室的工作，提高督查工作效率和质量，制定本《督查室工作制度范本》。

第二条督查室是对组织进行监督、检查、评估的机构，主要任务是通过调查研究、督查检查等工作形式，贯彻落实组织的方针政策，加强组织的管理、监督和评估，推动组织的健康发展。

第三条督查室的工作原则是以法律法规为依据，以客观公正为准绳，以服务为宗旨，以结果为导向，以团结协作为基础，以创新发展为动力。

第二章督查室的组织架构和人员编制第四条督查室设主任1名，副主任2名，督查人员若干名。

主任、副主任由上级主管部门任免，督查人员按照招聘考试办法任职。

第五条督查室的职责：（一）对组织各项工作进行督查检查，及时发现和纠正工作中的问题和不足。

（二）定期或不定期进行调查研究，提出合理意见和建议。

（三）对组织的管理、运行状态进行评估，为组织发展提供科学依据。

（四）加强与上级主管部门、相关单位和社会各界的联系与沟通，接受对外督导和监督。

第三章督查室的工作流程第六条督查室每年制定工作计划，明确督查重点和任务，并按照计划有序开展工作。

第七条督查室按照工作计划，组织开展督查检查活动，采取现场调研、查阅资料、听取汇报等方式进行工作。

第八条督查室对发现的问题和存在的不足，应及时向上级主管部门报告，并提出整改建议和意见。

第九条督查室应对上级主管部门的指示和要求做到及时响应，确保工作高效顺利进行。

第四章督查室的工作纪律和工作考核第十条督查室工作人员应按照相关规定，恪尽职守，服从决策，保守工作秘密，不得泄露相关信息。

第十一条督查室工作人员应按时按质完成工作任务，不得玩忽职守、徇私舞弊等违纪行为。

第十二条督查室工作人员应定期接受组织考核，对考核不合格的人员，给予相应的警告、记过或撤职处分。

第五章附则第十三条本督查室工作制度范本自颁布之日起施行，并向全体督查室工作人员宣传，确保广泛贯彻。

第十四条本督查室工作制度范本的解释权归督查室，可以根据需要进行调整和修订。

医院综合督察办公室工作职责

医院综合督察办公室工作职责一、监督医院合规运行1.监督医院各项管理制度的执行情况，发现制度漏洞和管理问题，并向相关部门提出改进措施。

2.监督医院医疗行为的规范性，对医院医疗服务中的风险隐患进行监测，及时采取措施预防和解决问题。

3.监督医院的临床路径和医疗流程，确保医院的医疗过程规范、科学，并提高医疗质量。

4.监督医院各部门、科室的职责履行情况，协调解决各方面的问题，保证医院的正常运行。

二、检查医院各项工作质量1.检查医院医疗服务质量，包括医生的诊断、治疗、手术等过程，确保医疗质量符合规范。

2.检查医院护理工作的质量，包括护士的技术水平、服务态度等，确保患者得到优质的护理服务。

3.检查医院的设备设施使用情况，包括医疗设备的维护和使用情况，确保设备正常运行。

4.检查医院的病例记录和档案管理，确保病例完整、准确，并及时整理和归档。

5.检查医院的卫生和环境情况，包括医院的清洁卫生情况、噪音控制、空气质量等，确保患者及员工的健康安全。

三、评估医院绩效和效益1.对医院各项工作进行评估，包括医疗服务、护理服务、医疗设备等方面，提出改进意见和建议。

2.对医院的经济效益进行评估，包括财务管理、药品费用控制、医疗资源合理利用等内容，提出优化建议。

3.对医院的科研成果和学术实力进行评估，推动医院的科研和学术水平提升。

四、处理医患纠纷和投诉处理1.受理和处理患者的投诉和医患纠纷，进行调查和协调，解决纠纷，保护患者的合法权益。

2.整合医患沟通机制，促进医患之间的良好沟通，加强患者满意度调查，改善医院服务质量。

3.协助处理医疗事故和医疗纠纷，保护医院的合法权益，维护医疗秩序。

五、制定医院相关政策和制度1.参与医院相关政策和制度的起草、讨论和修订工作，负责落实政策和制度的宣传和培训。

2.制定医院综合督察办公室的工作计划和年度目标，并负责办公室的日常管理和运行。

3.定期撰写医院的综合督察报告，向医院管理层汇报工作情况和存在的问题，并提出改进意见和建议。

医院督导部工作制度范本

第一章总则第一条为加强医院督导部的工作管理，提高医院各项工作的执行力和效率，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院督导部全体工作人员。

第三条督导部工作应遵循以下原则：1. 法规原则：严格按照国家法律法规和医院相关规定执行；2. 服务原则：以患者为中心，全心全意为患者提供优质服务；3. 效率原则：提高工作效率，确保工作质量；4. 保密原则：保护患者隐私，确保信息安全。

第二章组织机构及职责第四条医院设立督导部，负责全院各项工作督导和检查。

第五条督导部职责：1. 制定医院督导工作计划，组织实施各项督导工作；2. 对医院各部门、科室及工作人员的工作进行定期和不定期的检查；3. 对医院各项规章制度、操作规程的执行情况进行监督；4. 收集、整理、分析医院工作信息，提出改进意见和建议；5. 参与医院质量管理体系建设，提高医院整体管理水平；6. 参与医院各项重大决策的制定和实施；7. 完成医院领导交办的其他工作。

第三章督导工作内容第六条督导工作内容包括：1. 医疗质量管理：对医疗服务的质量、安全、效果进行督导；2. 医疗安全：对医疗风险、医疗差错、医疗事故等进行督导；3. 药品管理：对药品采购、储存、使用等进行督导；4. 设备管理：对医疗设备的使用、维护、保养等进行督导；5. 人力资源管理：对医护人员培训、考核、调配等进行督导；6. 财务管理：对医院财务收支、成本控制等进行督导；7. 环境卫生：对医院环境卫生、消毒隔离等进行督导；8. 医院文化建设：对医院文化建设、团队建设等进行督导。

第四章督导工作程序第九条督导工作程序：1. 制定督导计划：根据医院工作重点和实际情况，制定督导计划；2. 督导实施：按照督导计划，对医院各项工作进行督导；3. 督导记录：详细记录督导过程中发现的问题及改进措施；4. 督导报告：定期向医院领导汇报督导工作情况；5. 督导整改：对发现的问题，督促相关责任部门整改；6. 督导总结：对督导工作进行总结，为下一阶段工作提供依据。

督办督查工作制度

平凉瑞格眼科督办督查工作制度为确保政令畅通，改进医院工作作风，提高工作质量和效率，制定本办法。

一、办公室是督查督办工作的职能部门，负责督查督办工作。

二、医院督查督办工作的主要任务：紧紧围绕中心工作及日常工作，督促督办，狠抓落实。

积极有效地落实医院工作部署，会议决定事项和医院领导交办事项等。

并进行督促、检查、催办、协调和综合反馈。

三、督查督办的主要事项包括：（一）上级指示精神、工作要求和文件要求；（二）各种会议、周例会和专项工作会等确定的重大决策、重要工作部署和决议事项；（三）医院领导指示、交办的其他事项。

四、督查督办的程序：（一）分项。

医院领导每周要重点安排部署工作事项，常抓的劳动纪律。

工作制度检查，由办公室通知相关科室，提出要求，制定时效，明确督办事宜。

（二）检查催办。

对已转交承办科室的事项，要经常跟踪检查，督促按期办理；对在规定时限内未能办理的，办公室要及时催办，并督促限期办理。

（三）办结反馈。

承办科室办结督查事项后，要及时报告反馈；对上级部门转来或医院领导批查的事项，要及时反馈。

对医院重要工作部署的贯彻落实情况，要写出综合性报告，并做到有分析、有建议；对情况复杂一时难以办结的，要及时报告办理的进展情况，并作出相应说明。

五、督查督办的主要方式：（一）专项督查。

对医院重大决策、重要工作部署或医院领导批示、交办的事项，进行专项督促检查；（二）跟踪督查。

对医院的具体决策或工作，从开始就要进行连续不断地督促、检查、监督、控制、反馈，随时为医院领导提供动态的督查信息，（三）联合督查。

对涉及面广、涉及科室多、情况复杂的事项，办公室应发挥综合协调作用，组织相关科室由院长带队共同督促检查；（四）现场督查。

对一些重要事项，问题突出的工作，不按规范工作的个别人和事。

特别是上级部门督查人员亲临督查的事项，进行现场督办。

六、督查督办的工作要求：（一）各科室应按要求积极办理，不得拖延。

如遇特殊情况不能按时办结的，应及时报告，抓紧办理；（二）涉及其他科室的事项，主办科室应主动会同有关科室协调处理，相关部门应积极配合；（三）医院工作安排各科室严禁推诿搪塞、拖压不办、互相扯皮。

医院综合督察办公室工作职责

综合督察办公室工作职责
一、健全医院行风建设组织管理体系，落实相关实施细则。

对全院各科室廉洁从业行动的贯彻落实情况进行监督检查。

二、对全院精神文明建设工作负具体管理、协调、监督的责任，保证精神文明建设各项活动顺利落实。

三、定期对全院患者、职工进行满意度测评，对测评结果进行汇总分析及督办、整改和提升。

四、定期深入临床一线科室，听取科室对医院各方建设的意见和建议，及时向医院领导反馈。

五、监督检查优化医院环境，改进医疗服务态度和服务质量，转变工作作风，提高办事效率。

六、对医院中心工作的落实情况予以监督，使医院各项决策和工作部署得到有效落实。

七、协同纪委对医院职工进行法律、法规、政策、纪律教育,增强医院职工的廉洁意识和遵纪守法意识。

八、完成领导临时交办的其他工作。

医院督导员工作制度范本

医院督导员工作制度范本一、总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作规程》，制定本制度。

第二条医院督导员是指在医院内负责对医疗质量、服务流程、规章制度等进行监督、检查和指导的工作人员。

第三条医院督导员工作应坚持客观、公正、严谨、高效的原则，确保医院各项工作的顺利进行。

二、职责与权限第四条医院督导员的职责：（一）认真履行督导职责，对医院的医疗质量、服务流程、规章制度等进行全面监督；（二）及时发现医院工作中存在的问题，提出改进意见和建议；（三）对违反规章制度的行为进行制止和纠正，并向上级报告；（四）定期向上级汇报工作情况，对医院工作提出改进建议；（五）完成上级交办的其他工作任务。

第五条医院督导员享有以下权限：（一）有权查阅与工作相关的文件、资料，了解医院工作情况；（二）有权对医务人员的工作进行现场督导，要求其遵守规章制度；（三）有权对患者进行访谈，了解医院服务质量和患者满意度；（四）有权对存在的问题提出改进意见和建议；（五）有权向上级报告工作中的情况和问题。

三、工作程序第六条医院督导员采取定期与不定期相结合的方式进行工作。

第七条医院督导员在进行督导工作时，应遵循以下程序：（一）制定督导计划，明确督导内容、时间、地点和人员；（二）提前通知被督导部门，确保督导工作的顺利进行；（三）按照督导计划进行现场督导，认真记录发现问题；（四）督导结束后，及时向被督导部门反馈情况，提出改进意见和建议；（五）将督导报告提交给上级，并对改进措施的实施情况进行跟踪。

四、工作纪律第八条医院督导员应具备以下条件：（一）具有良好的职业道德和责任心；（二）具有相关专业背景和工作经验；（三）具备较强的沟通能力和组织协调能力；（四）遵守医院的规章制度，严格执行工作程序。

第九条医院督导员在工作中应遵循以下纪律：（一）客观、公正、严谨、高效地开展督导工作；（二）严格遵守工作程序，不泄露工作中的敏感信息；（三）尊重被督导部门和医务人员，礼貌待人；（四）不接受可能影响公正督导的利益诱惑；（五）不得利用职务之便谋取个人私利。

公立医院督查制度模板

公立医院督查制度模板一、总则第一条为了加强公立医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有公立医院。

第三条公立医院督查工作应坚持客观、公正、全面、深入的原则，确保医疗服务质量的持续提升。

第四条公立医院督查工作由医院管理层负责组织，医务科等相关科室共同参与，形成合力。

二、督查组织第五条公立医院应设立医务科，负责组织、协调、实施医疗质量督查工作。

第六条医务科应配备具有丰富医疗管理经验和专业知识的督查人员，确保督查工作的专业性和权威性。

第七条督查人员应具备以下条件：（一）具有医师以上专业技术职务；（二）具有五年以上临床工作经验；（三）具有良好的职业道德和责任心。

三、督查内容第八条公立医院督查内容包括但不限于以下几个方面：（一）医疗质量管理：医疗质量管理组织、医疗质量管理制度、医疗质量改进措施等；（二）诊疗服务：诊疗流程、诊疗规范、技术操作、药物使用、病历质量等；（三）患者安全：患者安全制度、患者安全教育、患者安全事件处理等；（四）医疗资源：医疗设备、药品、器械、耗材等资源的管理和使用；（五）医疗服务：医疗服务态度、医疗服务效率、医疗服务满意度等；（六）疫情防控：疫情防控措施、疫情防控物资、疫情防控效果等。

四、督查程序第九条公立医院督查工作分为定期督查和不定期督查两种形式。

第十条定期督查按照以下程序进行：（一）制定督查计划：根据医院实际情况，制定年度、季度、月度督查计划；（二）发布督查通知：提前通知被督查科室，确保督查工作的顺利进行；（三）开展督查工作：督查人员按照督查计划和内容进行实地查看、查阅资料、访谈相关人员等；（四）反馈督查结果：将督查结果以书面形式反馈给被督查科室，并提出整改要求；（五）整改落实：被督查科室根据督查结果进行整改，并将整改情况报告医务科；（六）复查验收：医务科对被督查科室的整改情况进行复查，确保整改到位。

医院效能督查室工作职责、制度

医院效能督查组职责1、监督检查对党和国家的方针、政策、法律、法规和上级党委、行政机关尤其是医院所安排布置的重大决策落实情况。

重点对医院各科室、部门工作职责履行情况进行督查、考核，以解决有令不行，有禁不止，有碍政令通畅的问题和行为。

2、监督检查全院工作人员工作职责履行。

重点检查工作效率低下的问题和行为。

3、监督检查改进服务态度和服务质量，转变作风，提高办事效率、效能情况。

重点检查工作人员服务态度、办事拖拉等方面的问题和行为。

4、负责跟踪、落实和答复上级领导交办的督查督办事项。

反馈督查督办事项的落实情况。

5、认真抓好单位重点工作和阶段性中心工作的督查，及时通报工作进展情况。

6、负责制定督促检查的方案，以及开展现场督查调研工作。

7、监督检查工作人员挂牌上岗和遵守工作纪律情况。

重点检查上岗不挂牌、无故脱岗漏岗、上班时间打牌、周一至周五中午喝酒误事、上班时间上网炒股玩游戏等问题和行为。

8、监督检查行风建设工作。

重点检查在医疗工作中是否有滥检查、开大处方、收受“红包”、“回扣”等问题和行为。

9、完成领导交办的其他工作。

医院效能督查办公室室工作制度1、在医院纪律检查委员会的领导下，依据相关的规定行使职能。

2、负责监督检查医院各部门对党和国家的方针、政策、法律、法规和上级党委、行政机关尤其是医院所安排布置的重大决策落实情况。

3、认真做好医院机关科室和临床医技科室的效能考核工作。

4、督查督办工作要紧紧围绕医院的中心工作，突出重点，抓好督促检查工作，提高工作效率，完善监督机制，确保政令畅通，使医院各项决策和工作部署得到有效落实。

5、根据办理时限要求，采取电话催办、现场督办、会议督办、上门催办等方式进行督查，及时了解进展情况，检查督办事项的完成情况，对未按期完成的督查事项进行催办，督促承办部门及时办理。

6、对影响全局的重大事项，集中力量督查、督办；对紧急事项，及时督查、跟踪督办；对全年性的工作，可分阶段督查、督办。

7、对承办事项，办理落实确有困难需要协调的，督促行政管理部负责协调，确需报请分管领导协调的事项报请分管领导，以促成问题尽快解决。

医院综合督察办公室工作职责

综合督察办公室工作职责
一、健全医院行风建设组织管理体系，落实相关实施细则。

对全院各科室廉洁从业行动的贯彻落实情况进行监督检查。

二、对全院精神文明建设工作负具体管理、协调、监督的责任，保证精神文明建设各项活动顺利落实。

三、定期对全院患者、职工进行满意度测评，对测评结果进行汇总分析及督办、整改和提升。

四、定期深入临床一线科室，听取科室对医院各方建设的意见和建议，及时向医院领导反馈。

五、监督检查优化医院环境，改进医疗服务态度和服务质量，转变工作作风，提高办事效率。

六、对医院中心工作的落实情况予以监督，使医院各项决策和工作部署得到有效落实。

七、协同纪委对医院职工进行法律、法规、政策、纪律教育,增强医院职工的廉洁意识和遵纪守法意识。

八、完成领导临时交办的其他工作。

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