发汗解表药详解

解表药1.麻黄性能:辛，微苦，温。

归肺，膀胱经。

功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

应用：1，风寒表证。

用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。

该品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。

常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

2，咳嗽气喘。

用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。

能开宣肺气，散风寒而平喘。

与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

3，风水水肿。

用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，该品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

禁忌：凡表虚自汗，阴虚盗汗及虚喘均当慎用。

4，温散寒邪。

取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

与熟地、肉桂、白芥子等配伍，如阳和汤。

本品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。

蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。

多用于表症已解，气喘咳嗽。

麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。

蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

用量： 2—9g。

宜后下。

解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。

注意：该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。

本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。

临床：麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。

凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗（风寒表实无汗证）。

即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。

生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。

用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。

麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。

喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。

常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。

麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。

主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。

麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。

用麻黄治水肿，可能出现以下情况：水从汗解而消肿；?小便增多而消肿；?大便水泻而消肿；?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。

这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺”等理论有关。

近些年来，根据这些经验，用越婢加术汤（麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定的疗效。

麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。

麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。

《外科全生集》的阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。

根据这些经验，我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效，仅供参考。

麻黄的用量一般是七、八分至二、三钱之间。

治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七、八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。

注意，肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

折叠药名由来有个挖药的老人，无儿无女，收了一个徒弟。

谁想，这个徒弟很是狂妄，才学会一点皮毛，就看不起师傅了。

有的时候，卖药的钱也不交给师傅，自己偷偷花掉。

师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧。

”徒弟倒满不在乎：“行啊！”师傅不放心地说：“不过，有一种药，你不能随便卖给人吃。

”“什么药？”“无叶草。

”“怎么啦？”“这种草的根和茎用处不同；发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？”“记住了。

”“你背一遍。

” 徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，压根儿也没用脑子想。

从此，师徒分手，各自卖药。

师傅不在眼前，徒弟的胆子更大了，虽然认识的药不多，却什么病都敢治。

没过几天，就让他用无叶草治死了一个。

死者家属哪肯善罢甘休，当时就抓住他去见县官。

县官问道：“你是跟谁学的？”徒弟只好说出师傅的名字。

县官命人把师傅找来，说：“你是怎么教的？让他把人治死了！”师傅说：“小人无罪。

”“怎么能说你无罪？”“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。

”县官听了，就问徒弟：“你还记得吗？背出来我听听。

”徒弟背道：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。

”县官又问：“病人有汗无汗？”徒弟答道：“浑身出虚汗。

”“你用的什么药？”“无叶草的茎。

”县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。

师傅没事，当堂释放。

徒弟在狱中过了三年，这才变得老实了。

他找到师傅认了错儿，表示痛改前非。

师傅见他有了转变，这才把他留下，并向他传授医道。

打这儿起，徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。

因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦，就起名叫作“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。

折叠各家论述1．李杲：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。

六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。

2．《汤液本草》：夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。

桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。

肺主卫（为气），心主荣（为血），敌麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。

故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。

3．《本草经疏》：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。

专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。

卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。

其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。

破坚积聚，亦非发表所能。

洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。

多服令人虚，走散真元之气故也。

4．《本草通玄》：麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。

虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者，不可用也。

虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。

盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。

5．《本草正》：麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，法除寒毒。

一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。

若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。

但甩此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以肋阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。

今见后人多有畏主力毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达。

虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用及误用而然，若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。

此外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛、目痛，凡宜用散者，惟斯为最。

然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。

6.《药品化义》：麻黄，为发表散邪之药也。

但元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。

若误用之，自汗不止，筋惕肉瞩，为亡阳症。

至若春分前后，元府易开，如患足太阳经症，波时寒变为温病，量力减用，人六神通解散，通解表里之邪，则荣卫和畅。

若夏至前后，阳气浮于外，肤膜开泄，人皆气虚，如患足太阳经症，寒又变热症，不可太发汗，使其元气先泄，故少用四、五分人双解散，微解肌表，大清其里。

此二者乃刘河间《元机》之法，卓越千古。

若四时感暴风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满，或喘急痰多，用人三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷。

若小儿疹子，当解散热邪，以此同杏仁发表情肺，大有功效。

7．《医学衷中参西录》：受风水肿之症，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能法风兼能利小便也。

愚平素临症用其方，服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。

东人三浦博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其症之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。

试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄铺以石膏，因其脉浮有热也（脉浮固系有风，实亦有热）；麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也；通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。

古方中用麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。

麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。

至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗。

此以治南方之人则可，非所论于北方也。

盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。

北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚；若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者。

夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。

8．《本草正义》：麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。

观于《本草》主中风伤寒，去邪热气，除寒热之说，及后人并治风热斑疹，热痹不仁，温疟岚瘴，其旨可见。

且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者，以麻黄与桂枝井行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。

抑麻黄之泄肺，亦不独疏散外来之邪也，苟为肺气郁窒，治节无权，即当惜其轻扬，以开痹着，如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿，《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽，后人以麻黄治水肿气喘，小便不利诸法，虽曰皆取解表，然以开在内之闭塞，非以逐在外之感邪也。

又凡寒邪郁肺，而鼻塞音哑；热邪窒肺，而为浊涕鼻渊；水饮渍肺，而为面浮喘促；火气的肺，而为气热息粗，以及燥火内烙，新凉外束，干咳嗑燥等证，无不恃以为疏达肺金，保全清肃之要务，较之杏、贝苦降，桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者，功罪大是不侔。