咳嗽之小儿辨证论治 PPT

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中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件

四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类：小叶性肺炎（支气管肺炎）大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎
2、病因分类：感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻肺肺气闭阻
外邪闭肺风寒闭肺肺气失宣风热闭肺肺炎邪郁化火热邪闭肺喘煎津成痰热痰闭肺嗽
余邪未尽肺胃阴虚正虚邪恋肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰）闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺，常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失，腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。（2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。（3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。

中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件

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哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。大约占慢性咳嗽的 10％一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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3、实验室检查血象：病原学： X线：
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咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽（1）痰热咳嗽临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。治法：清肺化痰止咳。方药：清金化痰汤。说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸胁痛者，加黛蛤散。
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小儿推拿-咳嗽PPT课件

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凉燥
要点：多发生在初秋或者深秋，有着凉的症状：流鼻涕打喷嚏等，另干咳少痰或者无痰
推拿：一窝风，平肝肺，食疗：苏叶陈皮水代茶饮
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温燥
要点：多在中秋，气温稳定时候，除了干咳无痰或者少痰外，鼻孔出热气，舌尖红，黄鼻涕等
食疗：川贝炖梨推拿：平肝肺，天河水，八卦，清补脾
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肺气虚咳
中药：苍术9克，厚朴6克，陈皮9克，炙甘草3 克，生姜2片，红枣2到3颗（去核）。
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少阳证咳嗽
要点：咳嗽时间主要集中在半夜11点到凌晨3 点之间
推拿：四横纹，八卦，重清肝，清肺，天河水；着凉的加一窝风；积食的加清胃
中成药：小柴胡颗粒备注：如果同时有外感着凉的加苏叶陈皮；积
食的加保和丸
熙宫娘娘小儿推拿倡导家庭教育推广小儿推拿解析孩子病因让孩子远离疾病避免打针吃药健康快乐成长咳嗽是呼吸系统抵抗外邪的的一种积极防御形式在初期的时候不可用镇咳的药物要针对病因有寒驱寒有热去尖离心推为清宜清不宜补
熙宫娘娘小儿推拿
倡导家庭教育推广小儿推拿解析孩子病因，让孩子远离疾病，
避免打针吃药，健康快乐成长！
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推六腑
位置：前臂尺侧（里侧），自肘尖推向腕横纹
手法：推法功能：清实火，退高
热，，清透里热用处：用于一切实热证，
里热证，只要腑有热，无论发烧与否均可用之。
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舌诊
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红肿的扁桃体，扁桃体比周边要红。如果扁桃体的颜色和周围一样淡白就是不红。
右侧扁桃体颜色比周围的颜色略红; 左侧扁桃体的颜色和周围组织颜色几乎一致。
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一窝风
定位：手背腕横纹中央凹陷中点，点型穴位

儿童咳嗽的中医辨证论治

• 三、咳嗽时间
• 1.晨咳或晚上躺下时咳嗽：多见于上呼吸道慢性炎症，慢支或支气管扩张，这是因为体位的关系，平卧时，支气管分泌物潴留于支气管内，晨起后会刺激支气管引起咳嗽，以排出分泌物。
• 2.夜咳：若有呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，多为呼吸道系统感染引起，若无呼吸道感染症状，多为咳嗽变异性哮喘。
• 多见于冬春季节，起病较急，病程相对较短。小儿风寒犯肺易从热化，若风寒夹热者，症见声音嘶哑，恶寒，鼻塞，咽红，口渴；若转风热证，则咳嗽痰黄，口渴咽痛，鼻流浊涕。
• 辨证要点：咳嗽痰稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
• 治法：疏风散寒，宣肃肺气
• 主方：杏苏散《温病条辨》加减
• 常用药：杏仁、苏叶、陈皮、茯苓、法半夏、桔梗、甘草。外寒重者，加荆芥、防风、麻黄；痰多清稀者，加金沸草（散风寒，化痰饮）、紫苏子（性辛、温，主下气，除寒中）。若咽喉肿痛，声音嘶哑，舌质红，风寒化热者，加鱼腥草、黄芩、枇杷叶。
• 2.肺炎喘嗽：以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。
鉴别诊断
• 3.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部 X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊断。
• 4.原发型肺结核：以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排出物可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。
• 中医：小儿脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传变迅速，“肺常不足”。
定义
• 以咳嗽为主症。咳以声言，嗽以痰名，有声有痰谓之咳嗽。可分为外感咳嗽与内伤咳嗽，由于肺常不足，卫外不固，很容易感受外邪引起发病，以外感咳嗽为多见。相当于西医学中的气管炎、支气管炎。

中医经典在小儿咳嗽中的临床运用 ppt课件

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六气皆令人咳,风寒为主。因而治疗上则宜采用疏散外邪,宣通肺气的方法,因势利导, 则邪祛正安,不宜过早使用苦寒、滋润、收涩、镇咳之品,以免关门留寇,致使咳嗽缠绵难愈。
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咳嗽的治疗,
• <医学心悟>云: 凡治咳嗽, 贵在初起得法为善, 初治必须发散, 而又不可过散。不散则邪不去, 过散则肺气必虚, 皆令缠绵难愈。且肺为娇脏，不耐寒热，故攻击之剂,既要使客邪易散，又要使肺气安宁
• 张仲景在《景岳全书》中指出: “外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪。”
• 《景岳全书·咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为
主”,
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• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小儿咳嗽病因重视外感风寒，唯论“肺中风冷”
他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳嗽”“积风冷
嗽”，未言风热、痰热为患，
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• 小儿脏气清灵，脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤耗伤正气，脾肺受损，脾失健运，水谷不能化生精微，反酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致肺气不得宣畅，而引起咳嗽。《幼幼集成》（元 1750 年）清．陈复正：“但因咳而动痰者，咳为重，
主治在肺。因痰而咳者，痰为重，主治在脾。 ”
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• 痰黄而稠者属热
• 痰白而粘者属阴虚，属燥
• 痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒
• 咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤
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• 咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈
• 痰有热腥味或腥臭气为痰热
• 痰味甜者属痰湿
• 痰味咸者属肾虚

《中医儿科课件：小儿咳喘辨证论治》

针灸与推拿疗法
针灸疗法
针灸疗法具有调节肺气、减少咳喘、防治感冒等作用，可采用少泽、太渊、太冲等穴位。
推拿疗法
推拿疗法可以起到舒畅情绪、消除疲劳、刺激神经、促进气血循环等作用，如膏肓拨罐法、清宫疏肝、小儿保健推拿等。
预防与日常保健
睡眠保障
饮食调整
定期体检
• 保证儿童有足够充足的睡眠
• 防止睡前过度兴奋，建立固定的睡眠习惯
《中医儿科课件：小儿咳喘辨证论治》
小儿咳喘是常见的儿童呼吸系统疾病，发病率较高，给儿童的身体健康和成长造成严重影响。本课件将介绍中医辨证论治小儿咳喘的方案和一些日常保健知识。
病因与发病机制
1 外感风邪
2 内伤情志
3 饮食不当
喜欢在潮湿寒冷的环境下长期停留的小儿，易受外感风邪影响。如体弱多虚、抵抗力差或疲劳过度、营养不良等，则更容易引发小儿咳喘。
• 避免刺激性、过于油腻、冷饮、煎炸食物的摄入
• 多吃一些益肺、润肺的食品
• 定期去医院检查肺功能情况，如有需要，及时
• 打避疫免苗染上传染疾病
小结
本课件全面介绍了中医辨证论治小儿咳喘的方案及常用药物，并分享了疗效良好的针灸与推拿疗法，以及日常保健注意事项。希望各位家长可以重视小儿咳喘的治疗，并采取科学有效的防治措施。
常用药物及用法
防患于未然
使用预防性药物，如Montelukast、露兰芬酯等，可以减少喘息的次数和程度，预防发作。
急性期处理
吸入克霉唑布地奈德、沙丁胺醇等药物，可快速缓解急性喘息症状。
慢性期处理
口服茯苓口服液、鱼腥草、蜘蛛抱蛋等，以补充体内热量为主。
外用药物
采用局部应用中药贴敷等物理疗法，缓解咳喘症状。

《中医内科学》咳嗽 ppt课件

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[加减应用]： 1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。 2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。 3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。 4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；
5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。
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6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。 7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。
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（二）鉴别诊断
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病因咳嗽哮病
病机
临床特点
六淫外邪，脏腑肺失宣降，肺气上逆咳嗽、咯痰功能失调宿痰伏肺，遇外痰阻气道，气道挛急，喉中哮鸣有声，呼吸急促，邪饮食、情志劳肺失肃降，肺气上逆甚则喘息不能平卧，发作倦诱发与缓解均迅速外感六淫，内伤邪壅于肺，宣降失司；呼吸困难，甚则张口抬肩，饮食情志，劳欲、肺不主气，肾失摄纳不能平卧久病风热火毒，壅滞热壅血瘀，蕴毒化脓咳嗽、发热、胸痛、咯吐于肺大量腥臭脓血痰
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6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。
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转归预后
（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。
（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不固，因而易受外邪而使咳嗽加重。（三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、虚劳病。
[加减应用]：

2024版咳嗽完整PPT课件

检查
2024/1/30
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病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、深度、节律等
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实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
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contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
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01 咳嗽基本概念与分类
2024/1/30
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咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
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通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
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中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
2024/1/30
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哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困难症状。
治疗原则

中医内科学咳嗽ppt课件 (4)

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3.肝火犯肺
主症：气逆作咳阵发，面红目赤，胸痛，随情绪波动
兼症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，口干口苦，胸胁胀痛。
舌象：舌质红，舌苔薄黄少津。脉象：弦数。病机：肝失条达，化火侮肺，肺失肃降。审证要点：咳嗽气逆，胸胁引痛，性急易怒。治法：清肺泻肝，化痰止咳。方药：黛蛤散合泻白散。
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二.病因与病机
病因：1.外感六淫,尤以风、寒、燥、热为主。
2.内邪干肺
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病位：肺，与肝、脾、肾关系最为密切病机：肺失宣降，肺气上逆病性：外感、内伤
外感咳嗽 —风寒、风热、燥邪
内伤咳嗽—病理因素主要为“痰” “火”，痰有寒热之别，火有虚实之分
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清金化痰汤
清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，
蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。
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加减：
痰热甚者，可加竹沥水、天竺黄、竹茹清热化痰痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金养麦根、薏苡
仁、冬瓜子清热化痰解毒；胸满咳逆，痰盛，便秘配葶苈子、大黄泻肺逐痰；痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津。
三.诊断要点
1. 症状：咳嗽，或伴有咳痰。 2. 病史：外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他
脏腑失调的症状。 3. 体查：听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴有干湿啰音 4．血常规化验，胸部x线检查等，有助于诊断。
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四.鉴别诊断
质红，苔薄，脉濡数— 鲜荷叶、鲜藿香、六一散疏风解暑。

儿童咳嗽的中医辨证论治PPT

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临床诊断
• 3.辅助检查： • （1）X线检查：肺纹理增粗模糊，肺门阴影增深； • （2）血常规：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低，
细菌感染着血白细胞总数及中性粒细胞增高； • （3）病原学检查：呼吸道感染七项、八项，支原体、
衣原体检查，痰细菌培养可以作为细菌学诊断。
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咳嗽的分类
• 一、咳嗽病程 • 1.急性咳嗽：＜2周，主要由于呼吸道感染引起。 • 2.迁延性咳嗽：2-4周 • 3.慢性咳嗽：＞4周，分为特异性咳嗽与非特异性咳
• 学龄前期：尚需考虑支气管扩张等。 • 学龄期：尚需考虑心因性咳嗽等。
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慢性咳嗽
• 1.呼吸道感染与感染后咳嗽（多见于＜5岁的学龄前儿童）：（1）近期有明确的呼吸道感染史；（2）咳嗽呈刺激性干咳或少量白色黏痰；（3）X线胸片检查无异常；（4）肺通气功能正常；（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间＞8周，应考虑其他诊断。
嗽。前者指咳嗽是某些诊断明确的疾病的症状之一，如百日咳、肺结核、哮喘等；而后者指咳嗽为主要或唯一表现，X线胸片未见异常的慢性咳嗽。
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慢性咳嗽常见病因
• 婴儿期：主要为呼吸道感染、感染后咳嗽和先天性疾患（如先天性气管、支气管、肺发育异常，胃食管反流，其他先天性心胸异常等）。
• 幼儿期：除呼吸道感染和感染后咳嗽外，常见病因为上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、气道异物、胃食管反流等。
• 2.痰浊内生：小儿脾常不足，若饮食喂养不当，致脾失健运，水湿内停，酿生痰湿，上贮于肺，肺失宣肃
4 而咳嗽。此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。加之外邪犯肺，肺津失布，聚而为痰；若其他脏腑功能

邦尼康小儿推拿-咳嗽演稿PPT课件

咳嗽。
02
邦尼康小儿推拿原理及手法
推拿原理介绍
01
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中医学理论
基于中医学的经络、穴位理论，通过推拿手法刺激特定穴位，调和气血，平衡阴阳，达到治疗目的。
小儿生理特点
针对小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，推拿手法注重轻柔、和缓，以不伤正气为原则。
临床经验总结
结合多年临床经验，总结出一套针对小儿咳嗽行之有效的推拿方案。
案例二
结合中药治疗小儿咳嗽的成功案例
案例三
针对不同年龄段小儿咳嗽的推拿治疗方案
现场实践操作演示
演示一
基本推拿手法介绍及演示
演示二
针对小儿咳嗽的特定推拿手法
演示三
推拿过程中的注意事项及安全操作规范
学员互动环节
互动一
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学员现场提问及问题解答
互动二
02
分组讨论会，分享各自的临床经验和心得
互动三
03
模拟实操练习，学员之间相互点评和指导
小儿咳嗽常见原因
呼吸道感染
如感冒、支气管炎、肺炎等，是小儿咳嗽最常见的原因。感染引起呼吸道炎症，刺激咳嗽反射。
过敏
如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，过敏原刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。
异物吸入
小儿好奇心强，容易将异物吸入呼吸道，引起咳嗽。
其他疾病
如先天性喉软骨发育不良、胃食管反流等，也可能引起小儿
国际化发展
随着中医文化的国际传播和交流不断加强，小儿推拿将逐渐走向世界舞台，为更多国家的孩子带去健康和快乐。
THANKS
感谢观看
摩法
用指或掌在体表做环形摩动。摩法可分为指摩法和掌摩法。
注意事项与禁忌

咳嗽的中医辨证论治ppt课件

（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证（1）症状：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。（3）治法：疏风清肺，润燥止咳。（4）方药：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒里饮君麻黄\发散风寒臣干姜\温肺化饮桂枝/宣肺平喘化饮细辛/助君药散寒佐白芍：和营养血，制约麻桂，佐五味子敛肺，防肺气耗散半夏，和胃以防发汗太过止呕，止咳化痰佐使甘草：理气和中，调和诸药

中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt

北京中医药大学陶晓雁制作
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④ 毒热闭肺
证候高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。
治法清热解毒，泻肺开闭。
方药黄连解毒汤合三拗汤加减。
加减热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清解热毒；
便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泄热；口干鼻燥，
实验室检查：①血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总
数较高，中性粒细胞增多；若由病毒引起，白细胞总数
正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。②病原学检查：细菌培养、病毒分离。
北京中医药大学陶晓雁制作
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【辨证论治】
⒈ 辨证要点 ⒉ 治疗原则 ⒊ 证治分类
北京中医药大学陶晓雁制作
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⒈ 辨证要点

憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活
血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用通下
药以通腑泄热。出现变证者，或温补心阳，或开
窍熄风，随证施治。病久肺脾气虚者，宜健脾补
肺以扶正为主；若是阴虚肺燥，余邪留恋，用药
宜甘寒，养阴润肺化痰，兼清解余邪。
北京中医药大学陶晓雁制作
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⒊ 证治分类
⑴ 常证风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺
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③ 痰热闭肺
证候发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。
治法清热涤痰，开肺定喘。
方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
加减热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘，痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火；痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。

咳嗽之小儿辨证论治

2.（风热咳嗽）表现·分析
本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证：症、舌（舌尖红，苔薄黄）、脉（浮数）
辨证要点咳嗽 + 表热见症
治则：清热解表，宣肺止咳
治法：开天门，分推坎宫，运太阳，退六
腑，清肺经，清天河水，推天柱骨，揉乳根、乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨，推脊。
加减：若痰多喘咳，加揉丰隆、擦背部脾
胃区；肺内有干性啰音，加揉小横纹；有湿罗音，加揉掌小横纹。
3.（肺脾两虚）表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利动则尤甚 -- 劳则耗气痰稀色白如泡沫 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰面色
偏白无华，食少便溏 --脾虚而失健运或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固
肺脾两虚证：症、舌（舌质淡，苔薄白），脉（细无力或沉）
?根据病症适当加减取穴
五、治疗方法
1.（风寒咳嗽）表现·分析
本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，咽痒 -- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌（舌淡苔薄白）、脉（浮紧）
辨证要点咳嗽 + 表寒见症
治则：疏风散寒，宣肺止咳治法：开天门，推坎宫，揉耳后高骨，推三关，揉二扇门，清肺经，揉天突，揉乳根、乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。加减：若风寒无汗，流清涕甚者，加拿风池，揉迎香。
咳嗽
主讲：何朝伟
生理
肺 -- 主气，宣发、肃降，调水道；
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸闷、咯血等
一、概述
? 由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。
? 小儿咳嗽是临床上常见病多发病