常用护理操作流程(图)
常用护理操作流程图
一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运检查流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受亦称首剂效应、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形;六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史;2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插;3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名;4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血;5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天;十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注;②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度;若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液;2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生;管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作;3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管;4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验OGTT采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其开具取血证明,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则;内外科常见专科护理流程图一、急性左心衰急救流程图二、急性心肌梗塞急救流程图三、心包填塞急救流程图四高血压急症急救流程图六、成人心脏病突发事件处理流程图七、心动过速处理流程图八、心动过缓处理流程图十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图十一、低血容量性休克流程图十二、感染性休克急救流程图十三、过敏性休克急救流程图十四、心源性休克急救流程图十五、呼吸困难急救流程图十六、大咯血急救流程图十八、自发性气胸急救流程图十九、消化道大出血急救流程图二十、腹痛急救流程图二十二、脑疝急救流程图二十三、抽搐急救流程图二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图二十八、高血钾急救流程图专科护理操作流程四、心肺复苏流程图备注：1.评价CPR有效地复苏指标;①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润,皮肤变暖;2.未建立静脉通路之前,某些药物肾上腺素、阿托品、利多卡因可经气管插管给药,但剂量应增加,为静脉剂量的倍,生理盐水稀释至10ml;五、异物窒息处理流程图备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序六、肺扣击操作流程图备注：1.目的：帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于排出;2.适应症：有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能3.禁忌症：骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行5.禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行6.叩击中注意心率、心律,呼吸形态和皮肤颜色7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗七、约束工具使用流程图备注：1.在实施约束过程中尊重病人人格,态度温和,不使用暴力2.注意病人和医务人员的安全鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程心电监护仪操作流程电动吸痰机操作流程︱︱↓↓︱︱↓↓︱︱↓↓︱↓︱↓鄱阳东湖医院突发事件护士紧急调配流程∣↓∣↓∣↓∣↓∣↓备注：1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅2、接到电话后,必须在10分钟内到岗。
.护理技术操作流程图
护理技术操作流程、无菌技术操作法（一）无菌持物钳使用法1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。
2、评估适用于以下各项无菌技术。
⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。
⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。
⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。
3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。
⑵洗手、戴口罩。
⑶准备用物。
①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳）②浸泡持物钳的容器③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液）⑷盛放无菌持物钳。
①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。
②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。
③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。
⑸取持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。
⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
⑹使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。
②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。
⑺放无菌持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。
③打开轴关节。
④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
4、注意事项⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。
⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。
⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。
⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。
护理技术操作流程图
一、无菌技术操作法（一）无菌持物钳使用法1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。
2、评估适用于以下各项无菌技术。
⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。
⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。
⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。
3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。
⑵洗手、戴口罩。
⑶准备用物。
①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳）②浸泡持物钳的容器③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液）⑷盛放无菌持物钳。
①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。
②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。
③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。
⑸取持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。
⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
⑹使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。
②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。
⑺放无菌持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。
③打开轴关节。
④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
4、注意事项⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。
⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。
⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。
⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。
护理工作流程图
主动向患者介绍输液内容及注意事项
观察有无输液反应
发现患者输液反应症状，立即停止输液
通知医生
观察病情，给予吸氧
执行医嘱并做好病情记录
要求：
1、严格“三查八对”，违者严肃处理。
2、执行输液过程中实习生所发生的一切纠纷均由带教老师承担。
3、发生输液反应要求在第一时间内通知主管医生或在岗医生。
与手术室共同确认患者身份、交接术中用药、病历及资料；备麻醉床
围手术期质量关键环节手术后流程图
问候、搬运患者，交接病历
监测生命体征，保持气道通畅，妥善安置各种管道
采取合适体位使患者安全舒适
保持管路通畅，观察伤口情况，保持敷料清洁
遵医嘱用药，预防感染发生
做好基础护理，防止并发症发生
加强营养，增强体质，促进伤口愈合
伤口处理
抽血化验检查
注射乙肝免疫高价球蛋白
上报院感（进行登记、上报、追访）
二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程
二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程图：
各科室根据科室特点备齐常用仪器和抢救物品
二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程图：
二十五、交接班工作流程图：
二十六、住院患者需要使用腕带识别流程图：
患者家属有异议时，按有关程序对
输血器具进行封存
做好各项记录
四、药物不良反应控制流程图：
严格执行医嘱，用药前详细询问有无过敏史
认真三查七对，准备掌握给药剂量、浓度、方法和时间
据药物种类、性质分类放置毒麻药专柜加锁存放，班班交接
药品定期检查，及时补充使用有登记并双签字
严格执行查对制度及无菌技术原则，现配现用，掌握配伍禁忌
护理工作流程图
护理技术操作流程图
护理技术操作流程图口腔护理操作流程图素质要求------- H 仪表大方，衣了解患者病情、意识状态、基础评估血压值、治疗情况、合作程度；打开血压计开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm,袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏动吸氧操作流程图1、 清洁鼻腔，湿润 2、 试管是否通畅3、 导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离 2/3）4、 用胶布固定鼻翼及面颊部5、 用别针将导管别在肩部衣服上6、 记录用氧时间、流量并签名整理用物1、 冲尘、安装氧气表边接导管准备工作定位、消毒I 静脉注射操作流程图1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序1、查对：注射卡、药物2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染1、查对：注射卡，病人的床号、姓名2、解释：向病人解释取得合作1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70汇醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止输液操作流程图穿刺前准备穿刺、输液观察主要临床表现、既往史、耳针取治疗盘、针盒J I I 或菜籽、皮肤物品消毒局L消* 选针忒一手固定耳廓，另一手持针对准穴位J ____进针患者是否晕^4 ----------观《起针后用干棉球按压针安排舒适体位，、告知患者拔火罐法操作流程图艾条灸法操作流程图穴位按摩法操作流程图刮痧法操作流程图熏洗法操作流程图湿敷法操作流程图涂药法操作流程图。
基础护理操作流程图
卧床病人更换床单法静脉输液大量不保留灌肠静脉取血口腔护理注:每次擦拭只夹一种棉球,由内向外擦.穿脱隔离衣皮内注射与皮试液配制青霉素皮试液浓度1ml内含200-500U肌内注射皮下注射法无菌技术操作女病人留置导尿术心肺复苏急救护理程序一、评估1. 重要根据: 意识忽然丧失, 大动脉博动消失。
2．其他根据：心音消失, 血压测不到, 叹息样呼吸, 随即停止, 瞳孔散大, 紫绀。
二、急救程序: 心肺复苏术（另附）三、效果评价1. 有效: 能摸到大动脉博动, 出现自主呼吸, 意识逐渐恢复, 瞳孔由大变小, 对光反应恢复。
2．无效：不能摸到大动脉搏动, 瞳孔散大, 无自主呼吸。
四、注意事项1. 进行心肺复苏时, 动作要迅速、精确, 吹气时临时停止按压胸部, 按压用力要均匀, 双手注意不要离开病人胸部。
2．复苏成功后, 及时予以病人家眷心理支持, 做好必要旳解释工作。
心肺复苏术cardio pulmonary resuscitation,CPR呼救并请人告知医生开放气道将病人去枕平卧, 置于硬板床上或背部垫心脏按摩板将病人头偏向一侧, 清除呼吸道分泌物用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道基本生命支持BLS人工循环: 进行胸外心脏按压按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）按压频率100次/min按压深度成人4~5cm；5~13岁小朋友3cm；人工呼吸: 立即进行人工呼吸, 第一次吹气时, 吹两次（吹气量: 400~600ml/次）按压与人工呼吸比: 30:2深入维持气道畅通, 协助医生进行气管插管, 用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸必要时进行直流电非同步除颤深入生命支持心电监护, 亲密监测患者旳生命体征ALS 建立静脉通道, 必要时进行深静脉穿刺, 遵医嘱合理使用药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等尽快纠正脑缺氧, 呼吸机予以机械通气长期生命支持予高压氧治疗及低温疗法, 一般保持正常体温PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢增进剂维持水电解质及酸碱平衡详细记录急救通过肺部叩击双侧鼻导管吸氧更换引流袋吸痰每个部位按摩3-5次, 每个部位共3-5分钟。
61项常用基础护理技术操作流程及评分标准
第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法（备用床）【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。
4.枕头平整,充实，开口背门。
2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。
5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。
3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。
6.避免在室内同时进行治疗或进餐。
二、铺床法（暂空床）【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。
保持病房整洁。
【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。
【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。
2.指导患者上床、下床的方法。
【注意事项】1.同备用床。
2.用物准备。
3.患者上床、下床方便。
三、铺床法（麻醉床）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.是患者安全、舒适、预防并发症。
3.避免床上用物被污染，便于更换。
2.【用物准备】1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。
2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。
另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。
【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。
【注意事项】1.同备用床。
2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。
3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。
四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。
3.保持病室整洁、美观。
【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。
【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。
护士各类护理工作操作流程图解
护理病史的采集操作流程
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
采集前准备
1、病历夹、笔、纸等用物 2、观察、交谈环境适宜 3、核对床号、姓名 4、自我介绍 5、解释交谈目的
采集 过 程 及 内 容
1、一般项目 2、简要现病史 3、生活状况评价 4、心理、社会评价
5
安置病人（1分）整理用物(1分)
洗手（1分）记录(2分)
护理体格检查包括哪些内容？
12
在护理体格检查过程中应注意哪些问题？
总分
100 实得分：
4
素质要求
备用床（被套式）操作流程表
1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
四准备 移床旁桌椅 翻床垫 铺大单
(2)脊柱：畸形 16、神经系统检查： (1)膝腱反射检查方法及判断
(2)巴彬斯基征检查方法及判断
安置病人，整理用物 、洗手、记录
3
护理体格检查评分标准
项目
分值
考核要求及评分细则
说明
素质要求 护士
操 作 物品 前 准 环境 备
病人
操作步骤
操作后 要点提问
形象：服装、鞋帽整洁（1 分） 仪表大方，举止端庄（1 分）
检查床及床垫性能 → 根据需要翻床垫 → 齐床头平铺床褥 → 将用物按序置椅上
置大单于床中部，正面向上，中线正 → 展开大单（床头→床尾） 铺大单：床头→床尾→中间（近侧→对侧 ）
套被套 套枕套
被套正面向外对齐床中线展开（床头 → 床尾） → 被套开口端上层倒转向上 1/3 → S 形棉胎套入被套 → 逐层拉平，系带 → 被头平床头 → 叠成被筒 → 被尾塞于床垫下
护理工作流程图(2)
10
十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况 准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等
注意保暖，拉下隔帘 将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤， 认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器 保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥 正确处理用物 洗手记录
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十三、床上温水擦浴流程图
问候患者，告知患者， 洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者 隐私，尽量减少暴露，注意保暖 擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。 观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼 吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压 疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处 理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及 皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可 适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止 烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的 措施
8
九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中 单、橡胶单等物品 操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检 将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用 毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下
护理技术操作流程图
口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对，解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯用物准备治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球≥14个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液），吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇，检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部清理用物1、给病人取合适体位2、收拾整理用物测量血压法操作流程图仪表大方，衣帽整洁。
素质要求了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度；了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动；评估了解有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤；评估环境安静、整洁准备并检查血压计、听诊器，用物准备准备记录单、笔核对、解释，根据测量需要协助患者安置合适体位，帮助患者宽松衣袖，暴露上臂至肘上患者准备使手掌向上，肘部伸直（瘫痪打开血压计开关，驱尽袖带内空气，患者应在健侧上臂测量）将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm，袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏测量血压动处，将听诊器胸端置于该处，轻加压（目光与水银柱平行）；关闭气门向袖带内充气，打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg；松开气门缓慢放气，驱尽袖带内余气后取下速度以4mmHg/s为宜，同时听搏动音将血压计右倾45度，关闭汞液槽开关，整理好备用测量后并双眼平视观察水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒X压（如需重测，协助患者舒适体位，告知应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”患者测量数值及注意事项整理点后再进行测量）吸氧操作流程图准备工作1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全：氧气筒至少距明火5m，暖气1m3、病人体位舒适解释评估1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度用物准备氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗（内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单1、冲尘、安装氧气表边接导管安装2、调节流量1、清洁鼻腔，湿润2、试管是否通畅吸氧3、导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离2/3）4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名观察1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间停氧1、解释2、取下别针，胶布3、纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部4、关大开关，放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间整理床单位整理用物静脉注射操作流程图准备工作1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序1、查对：注射卡、药物抽吸药液2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染核对解释1、查对：注射卡，病人的床号、XX2、解释：向病人解释取得合作定位、消毒1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm注射1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止再次核对1、操作后再次核对床号、XX、药物2、观察病人反应3、签名清理工作整理床单位，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手输液操作流程图操作者及用1、操衣帽整齐，洗手、戴口罩物准备2、用物：备齐用物，放置合理3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套上网套，启开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，加药，检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋刺穿前的准备1、核对：将用物携至床旁，核对，解释，嘱患者排尿，备胶布2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管内的空气，关闭调节器，妥善安置输液管及针头3、消毒：选择静脉，扎上止血带，常规消毒穿刺部位，嘱患者握拳，再次排气输液1、穿刺：一手绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。
医院护理技术酒精擦浴操作流程图
医院护理技术酒精擦浴操作流程图
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、合作程度、问二便
准备用物准备：治疗碗、25～35%酒精100-200ml，温度
27—37℃，小毛巾、大毛巾、热水袋与
热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器
环境准备：关门窗，遮挡
头部置冰袋
置冰袋、热水袋
足部置热水袋
上肢：脱近侧衣袖，垫大毛巾，擦拭顺序：颈外侧→上
臂外侧→手背→侧胸→腋窝顺序上臂内
侧→手掌，同样方法擦拭对侧，各擦3分
钟
擦浴背腰部：由上而下，分左、中、右擦拭3分钟
更衣
下肢：脱近侧裤，擦拭顺序：髂骨→大腿外侧→足背→
腹股沟→大腿内侧→内踝→股下→掴窝→足跟，
同样方法擦拭对侧，各擦3分钟
更裤
撤热水袋
整理床单位
整理清理用物、分类处理
洗手
30分钟后复测体温，39℃以下撤冰袋
复测体温、记录
记录：浴后体温绘制，擦浴后反应
备注：1.擦浴方法：以离心方向边擦边按摩
2.浅表大血管处稍停留
3.擦毕用大毛巾擦干
4熟悉处理擦浴过程中病员出现不良反应
5.放热水袋根据季节与病情而定.。
手术室护理工作程序及操作流程图
目录第一部分、手术室专科护理工作程序与流程一、外科手消毒程序二、洗手护士工作程序三、巡回护士工作流程四、接患者至手术室工作流程五、术后送患者回病房或ICU工作流程六、取血程序七、输血过程八、标本处理程序九、手术后器械、敷料处理程序十、基础护理技术操作程序和流程1、无菌技术操作流程2、静脉留置针输液操作程序3、女性留置导尿或导尿术操作程序第二部分、手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图 (01)2、洗手护士工作流程图 (02)3、巡回护士工作流程图 (04)4、手术标本去向流程图 (06)5、手术室接病人流程图 (07)6、手术室送病人流程图 (08)7、一般器械清洗流程图 (09)8、感染器械清洗流程图 (10)9、手术室输血流程图 (11)10、手术风险评估流程图 (12)11、手术安全核查工作流程 (13)12、手术部位识别标示流程图 (14)13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15)14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16)15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17)16、肾切除术手术配合常规流程图 (18)17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19)18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20)19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21)20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22)21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24)23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25)24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26)25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27)26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)第一部分、手术室专科护理工作程序与流程二、外科手消毒程序（一）清洗双手、前臂及上臂下1/31.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。
2.取适量清洗剂，按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
61项常用基础护理技术操作流程及评分标准
第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法（备用床）【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。
4.枕头平整,充实，开口背门。
2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。
5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。
3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。
6.避免在室内同时进行治疗或进餐。
二、铺床法（暂空床）【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。
保持病房整洁。
【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。
【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。
2.指导患者上床、下床的方法。
【注意事项】1.同备用床。
2.用物准备。
3.患者上床、下床方便。
三、铺床法（麻醉床）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.是患者安全、舒适、预防并发症。
3.避免床上用物被污染，便于更换。
2.【用物准备】1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。
2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。
另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。
【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。
【注意事项】1.同备用床。
2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。
3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。
四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。
3.保持病室整洁、美观。
【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。
【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。
护理工作流程图
护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程：【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括：①医院规章制度：如探视制度、陪护制度、膳食制度等；②病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等；③相关疾病知识：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等；④出院指导。
2、门诊患者健康教育内容主要包括：①一般性卫生知识；②生活方式方面的指导；③常见病、多发病的预防知识；④常用药物的用药知识等。
【健康教育流程】二、危重患者质量关键过程流程图：评估患者学习需要及接受能力 制定适宜的教育目标 制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划 评价健康教育效果 记录 入院时，评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士备好抢救仪器和物品安置患者，做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路，保持气道通畅，吸氧、心电监护严格执行查对制度和个项操作规程 准确采集各种化验标本并及时送检 保持各种引流管通畅，准确记录出入量 与患者交流、沟通，使之配合治疗准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录三、输血质量控制流程图：血样采集与送检流程图准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录核对身份规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、《临床输血申请单》送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对，告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡，禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对，建立静脉通路神志清者，要求患者自述个人信息核对；神志不清者，通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中，护士密切观察，输血开始15分钟，护士需床旁监测；出现异常反应停止输血，立即报告，迅速协助医生处理、抢救并按照医院相关要求上报；血袋内血制品滴尽后，输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存；血袋置黄色塑料袋内，贴标识后置冰箱冷藏24h，按医用垃圾内统一处理出现输血反应，医护人员填写《输血反应回报单》送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。
护理24项常规操作流程
一、 患者入院护理流程素质要求 评准备用物通知医生接待患者 填写护理记录整评 价二、患者出院护理流程素质要求 评出院准备 出院指导出 整洗 手评 价三、生命体征监测技术流程评 估测脉搏、呼吸整评价四、导尿（女病人）技术流程素质要求 评 估准备用物环境准备消 毒导 尿处理用物 定 理 健康宣教 物归原处 评 价注：1. 第一次消毒：阴阜至肛门上→对侧大阴唇至肛门上→近侧大阴唇至肛门上→分开大阴唇露出小阴唇→对侧小阴唇至肛门上→近侧小阴唇至肛门上→尿道口至肛门。
每一只棉球限用一次。
2. 第二次消毒：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（加强）。
自上而下，尿道口消毒二次。
每一只棉球限用一次五、胃肠减压技术流程素质要求评估备齐用物病员准备固定胃管整理健康宣教观察洗手、记录评 价六、鼻饲技术流程评 估备齐用物病员准备 证实胃管在胃内鼻 饲观 察整 理洗 手记价七、灌肠技术流程素质要求评估洗手、戴口罩灌 肠 观 察整 理洗 手记 评 价八、氧气吸入技术流程评洗手、戴口罩准备用物吸氧观察洗手、记录停 氧整 理评 价九、雾化吸入疗法流程素质要求评洗手、戴口罩安装仪器接电源 观 察结整 理洗手、记录评十、血糖监测流程素质要求评 估准备用物病员准备采血取 血 读 取 数 值健康宣教整 理洗 手录价十一、口服给药技术流程素质要求评估洗手、戴口罩备齐用物对发 药评十二、密闭式周围静脉输液技术流程评估核 对消加穿 刺观整评 价十三、密闭式静脉输血技术流程评洗手、戴口罩准备用物配取病员准备输 血(15分种整评十四、静脉留置针技术流程评准备用物核加药病员准备静脉输液送软管抽针固定察理评价十五、静脉血标本的采集技术流程素质要求评估洗手、戴口罩采血后观察整理评价评估准备用物对配 药注观拔 整 理洗手、记录评 价素质要求评洗手、戴口罩核配注观拔整理洗手、记录评价注：1.臀大肌：（1）十字法：臀裂最高点向左做一水平线，髂棘最高点做一垂线，进针点为外上象线避开内角。
口腔护理操作流程图
1.操作应轻柔，细致，防止损伤粘膜及牙 龈。
2.晕迷病人禁忌漱口和使用过湿旳棉球。 预防病人误吸。
3.需要开口器时，开口器应套以橡皮套， 从磨牙处置入口内，牙关紧闭旳病人不 可强行用开口器，以防误伤牙齿。
4.操作前后清点棉球数目，以防遗留在口 腔内。
5.各部位清洗次数及棉球所需数量，以病 人口腔清洁为准。
球，包裹钳端左手持镊拧干棉球旳水，左
手放下镊子，换取压舌板。
好旳
请您躺好，头偏向 我这一边，铺块毛 巾预防弄湿床单， 湿润一下口唇。预 防干裂出血，您有 假牙吗？
第一步：由后向前纵行擦洗牙齿内侧面。 （左上内-左下内-右上内-右下内）
第二步：由后向前纵行擦洗牙齿外侧面。 （左上外-左下外-右上外-右下外）
第三步：由后向前擦洗牙齿咬合面。 （左上-左下-右上-右下）
没有
请张嘴，我给您 检验一下口腔
擦洗腭、舌、颊：
王阿姨，您觉得 目前旳力度合适 吗？
合适
您张嘴累了能够 示意我休息一下， 好吗？
好旳
第一步：由内向外擦洗上腭及口底。 第二步：由内外擦洗舌旳背部及腹面。 及时清点棉球数量 清醒病人帮助漱口，用纱布或者毛巾擦净口唇及周围皮肤 义齿复位，口唇干裂涂液体石蜡，粘膜有溃疡遵医嘱涂药
脓杆菌）感染旳病人
谢谢…
准备病人：1.核对床头卡，呼喊病人，解释操作措施和目旳。 2.帮助病人头偏护士一侧，铺垫巾。 3.取口护盘置于垫巾之上 4.取湿棉球润口唇口角 5.持手电筒及压舌板检验口腔，观察有无出血、溃 疡、感染等。 6.如有义齿取下，用冷水浸泡 7.帮助病人用温开水漱口（合作病人）。
擦洗口腔：擦洗牙齿：右手止血钳夹取棉
口腔护理操作流程图
素质要求（着装、仪表、 态度）
(完整版)护理工作流程图
护理工作流程一、护理质量管理工作流程图
二、护士长例会会议流程图
三、护理业务查房工作流程图
四、护理行政查房工作流程图
五、护士长夜查房工作流程图
六、护理质量持续改进流程
七、护理文件修订流程
九、护士外出学习、进修管理工作流程图
十、护理人员业务培训流程图
十一、新技术新项目开展工作流程图
十二、护理会诊流程图
十三、护理风险管理流程图
十四、护理不良事件的预防与处理流程图
十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
十六、药物不良反应及输液反应质量控制流程图
十七、护理人员职业防护流程图
十八、医疗废物回收处理流程图
一、门诊患者就诊流程图
第三节临床科室护理工作流程图一、科室护理质量管理流程图
四、患者入院宣教指导流程图
五、患者住院期间健康教育指导流程图
六、患者出院健康教育指导流程图
七、危重患者抢救护理工作流程图
八、危重患者护理操作流程
九、危重患者日常护理质量关键流程图
十、成人基础生命支持操作流程图
十一、急救药品器材管理流程图
十二、床头交接班流程图
十三、常规医嘱执行流程
十四、口头医嘱执行流程图
十五、模糊不清、有疑问的医嘱澄清执行流程
立即询问下达医嘱医师。
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一、入院护理流程图
四、危重病人转运（检查）流程图
五、药物不良反应处理流程图
注：
药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图
七、药物过敏反应急救流程图
八、紧急封存病人病历应急预案流程图
九、留置鼻胃管操作流程图
注意事项：
1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴
1111
留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
十一、导管滑脱管理流程图
1212
一、
平日大小便化验送检流程图
1313
二、急诊化验送检流程图
1414
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流
1515
程图
1616
四、采集24小时尿标本流程图
1717
五、患者家属赴血站取血应急流程
附加说明：
1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；
2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，
输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。
1818
内外科常见专科护理流程图
一、急性左心衰急救流程图
1919
二、急性心肌梗塞急救流程图
2020
三、心包填塞急救流程图
2121
四高血压急症急救流程图
2222
六、成人心脏病突发事件处理流程图
2323
七、心动过速处理流程图
2424
八、心动过缓处理流程图
2525
2626
十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图
2727
十一、低血容量性休克流程图
2828
2929
3030
十四、心源性休克急救流程图
3131
十五、呼吸困难急救流程图
3232
十六、大咯血急救流程图
3333
十八、自发性气胸急救流程图
3434
十九、消化道大出血急救流程图
3535
二十、腹痛急救流程图
3636
二十二、脑疝急救流程图
3737
二十三、抽搐急救流程图
3838
3939
二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图
4040
二十八、高血钾急救流程图
4141
专科护理操作流程
四、心肺复苏流程图
备注：
1.评价CPR有效地复苏指标。
①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面
色红润，皮肤变暖。
4242
2.未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）可经气管插管给药，
但剂量应增加，为静脉剂量的倍，生理盐水稀释至10ml。
五、异物窒息处理流程图
备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序
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六、肺扣击操作流程图
备注：
1.目的：帮助病人采取正确体位，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松动
易于排出。
2.适应症：
有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能
3.禁忌症：
骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝
4444
血机制障碍、活动性出血存在；
可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者
4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行
5.禁止肺叩击的部位：
脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行
6.叩击中注意心率、心律，呼吸形态和皮肤颜色
7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗
七、约束工具使用流程图
4545
备注：
1.在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用暴力
2.注意病人和医务人员的安全
4646
4747
鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程
心电监护仪操作流程
电动吸痰机操作流程
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鄱阳东湖医院
突发事件护士紧急调配流程
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备注：1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅
2、接到电话后，必须在10分钟内到岗
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