(完整版)慈善组织公开募捐方案备案表

慈善组织公开募捐方案备案表慈善组织名称组织类型
设立登记时间法定代表人
登记管理机关业务主管单位
统一社会信用代码（组织机构代
码）慈善组织认定时间
公开募捐资格证
书取得时间
宗旨
业务范围
住所邮政编码
计划开展的公开募捐活动基本情况
公开募捐活动名
称
本公开募捐活动
所支持的慈善项
目
募捐目的
是否为重特大自
然灾害、事故灾
难和公共卫生事
件等突发事件
□是□否起始时间终止时间
公开募捐方式
募捐地域
□全省□其他
是否开展线下异地募捐□是□否
募捐活动
负责人姓名
职务
办公地址联系方式
接受捐赠方式
公开募捐信息
发布平台
银行账户（第三
方支付账户）
受益人（对象）
募得款物用途
募捐成本
剩余财产处理
其他需要说明的
情况
慈善组织承诺
本组织保证《慈善组织公开募捐方案备案表》内容真实、准确、完整、有效。

同时，本组织保证按照《慈善法》、《慈善组织公开募捐管理办法》等相关法律法规规章，以开展慈善活动为宗旨，不以营利为目的，在章程和业务范围内开展公开募捐活动，妥善管理使用捐赠财产，并定期向社会公开。

（印章）
年月日
慈善组织经办人：
年月日（备案印章）
年月日。