(完整版)慈善组织公开募捐方案备案表

慈善组织公开募捐方案备案表慈善组织名称组织类型

设立登记时间法定代表人

登记管理机关业务主管单位

统一社会信用代码（组织机构代

码）慈善组织认定时间

公开募捐资格证

书取得时间

宗旨

业务范围

住所邮政编码

计划开展的公开募捐活动基本情况

公开募捐活动名

称

本公开募捐活动

所支持的慈善项

目

募捐目的

是否为重特大自

然灾害、事故灾

难和公共卫生事

件等突发事件

□是□否起始时间终止时间

公开募捐方式

募捐地域

□全省□其他

是否开展线下异地募捐□是□否

募捐活动

负责人姓名

职务

办公地址联系方式

接受捐赠方式

公开募捐信息

发布平台

银行账户（第三

方支付账户）

受益人（对象）

募得款物用途

募捐成本

剩余财产处理

其他需要说明的

情况

慈善组织承诺

本组织保证《慈善组织公开募捐方案备案表》内容真实、准确、完整、有效。同时，本组织保证按照《慈善法》、《慈善组织公开募捐管理办法》等相关法律法规规章，以开展慈善活动为宗旨，不以营利为目的，在章程和业务范围内开展公开募捐活动，妥善管理使用捐赠财产，并定期向社会公开。

（印章）

年月日

慈善组织经办人：

年月日（备案印章）

年月日