约束带的相关知识普及-张晓
约束带的使用
约束带的使用（一）目的1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。
3、如果使用不当，易造成对病人的伤害。
因此，严格遵循约束带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。
(二)适用对象：1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者。
2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3、有强烈出走意图并有行为者。
4、各种治疗护理不合作者。
5、严重躯体疾患伴意识不清者。
6、木僵病人。
7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。
（三）约束带的制作：选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位：约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外。
（五）操作严格来说必须有医嘱方可执行，紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、评估患者：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
(2)评估需要使用保护具的种类和时间。
(3)向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
2、操作要点：(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。
(2)肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。
(3)全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
约束带的使用
（二）皮肤擦伤
【临床表现】
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 1．根据患者病情，尽早松解约束。 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持
7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班
约束技术操作并发症
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （四）肢体血液回流障碍 （五）压疮 （六）疼痛
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【处理措施】 1．理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。 2．功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。 3．应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12：、复合维生素B
等。 4．及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。 5．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
（四）肢体血液回流障碍
搬运患者及各项护理操作时
护理管理
日常维护
科外案 例
案例介绍： 患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史，护士忙于隔壁床治疗， 患者因躁动将脑室引流管拔出，导致引流管与外界相通约十多分钟， 造成颅内感染，病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费 用。
事件原因分析： （1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未检查约束
【临床表现】 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。
约束带的使用护理PPT课件
操作方法及程序
• 上肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患 者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带 固定于床沿下。
3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30 度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。
操作方法及程序
• 四肢约束法
1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作 人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
4、约束只能作为保护病人安全,保证 治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
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约束带的使用护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
1.约束的目的 2..适用范围 3.操作方法 4.注意事项 5.护理要点
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
约束带的使用参考PPT
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护理措施
• 观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动 、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤 颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即 放松约束带，必要时行局部按摩。
2020/4/618 Nhomakorabea约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
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全身约束法
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注意事项
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约束带的使用一定要在护士的监视之下, 并保证被约束病人不受其他病人的伤害, 更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
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做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
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可能发生的意外
• ▲局部红肿 • ▲局部疼痛 • ▲皮肤瘀紫 • ▲皮肤勒伤 • ▲影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死
约束带的使用技术
患者约束使用技术一、目的：患者约束法临床上使用有两种类型第一种是肩部四肢约束法主要适用于成人，第二种是全身约束法主要适用于小儿。
此项操作的目的是为了防止小儿、躁动、昏迷、谵妄、危重病人由于其意识不清，虚弱或其他原可能发生坠床、撞伤、抓伤等意外确保病人安全同时也为了保证各项治疗，护理操作的有效进行。
在进行此项操作前我们要进行以下准备：二、准备：1、护士准备：着装整洁、仪表端庄、态度和蔼2、用物准备：肩部四肢法准备用物（快速手消、海绵垫、保护带、四肢约束带临床上如无四肢约束带的话准备绷带，备绷带的同时准备小毛巾）；全身约束法准备用物（大毛巾、大单或中单）三、接到医嘱，处理医嘱在医嘱单上签处置时间，签全名再次进行核对。
四、评估：携护理记录单至病房进行核对并解释，核对床尾信息卡（4床，王丽，请问你是四床王丽的家属吗？我可以看一下她的手腕带吗？你好由于王丽现在处于躁动状态为了确保她的安全，防止她抓伤自己或者损伤他人同时也为了保证我们各项治疗护理操作的有效进行，我们医生开了一个医嘱针对她实施肩部及四肢的约束，那你不用担心这个约束对她没有任何的影响，还有在约束的过程中我们会随时加强巡视和观察约束部位皮肤的情况，如果有异常我们会及时的处理，那我现在对她做一个简单的体检），移开被子至臀部，评估病人约束部位、腋下、肩部、腕部、踝部皮肤的颜色、温度、完整性、肢体活动度，解开上衣观察腋下的皮肤颜色温度、完整性，肩关节的活动度，让病人坐起观察背部皮肤的颜色、温度、完整性，同法观察对侧，观察腕部皮肤的颜色、温度、完整性，末梢血液循环情况，肢体的活动度，同法观察对侧，移开床旁椅，松被尾，观察踝部皮肤的颜色、温度、完整性、末梢血液循环情况，肢体的活动度，同法观察对侧，整理床单元。
（4床，王丽的家属请你稍等我回去回去准备用物后过来帮她进行操作，谢谢你的配合。
五、流程：洗手，戴口罩准备用物携用物推车至病房，再次核对床未卡（4床王丽的家属你好，现在我要为她进行肩部和四肢的约束，在约束的过程中请你配合一下好吗？我在看一下她的手腕带），暴露病人肩部和上肢，暴露过程中注意保暖及保护患者隐私，让患者坐起将保护带置于患者肩下，将海绵垫放于双腋下，将保护带于腋下穿过，在背部交叉，松紧度为能放入1-2指为宜，固定之前将患者肢体处于功能位及有一定的活动度分别固定于床旁，如果患者烦躁的话于床头放一软枕保护患者头部，同法约束对侧，腕关节的约束部位：为腕横纹处往上三横指即皮内注射的位置，暴露患者腕部，将棉垫包裹以后在棉垫外打双结，稍拉紧勿松脱，松紧度为能放入1-2指为宜，固定之前将患者肢体处于功能位及有一定的活动度分别固定于床旁，同法约束对侧。
约束带ppt课件
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
尼龙约束带的使用方法
尼龙约束带的使用方法
尼龙约束带采用高强度尼龙编织而成。
用于固定双手及双脚有效限制患者双手的活动度和灵敏度。
在使用过程中，我们必须严密观察约束者约束部位处（手腕部）的皮肤情况，如有皮肤苍白、冰冷、紫绀、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束。
3. 使用过程中，15－30min巡视一次，应经常检查放在约束带内手、教的是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜等，松紧度以能有放一手指空间为度。
反复使用应做到一人一消毒避免疾病传染。
江苏靖江钦安保安器材厂。
关于扎带的知识 普通束线带可分为哪几种
关于扎带的知识普通束线带可分为哪几种？
束线带也被称为：扎带扎带知识库、束线带、锁带。
普通束线带（尼龙）分为：自锁式尼龙束线带、标牌束线带、活扣束线带、防拆（铅封）束线带、固定头束线带、插销（飞机头）束线带、珠孔束线带、鱼骨束线带、耐候束线带等。
束线带，顾名思意为捆扎东西的带子，设计有止退功能（活扣式除外），只能越扎越紧，也有可拆卸的扎线带（活扣）。
分为金属扎线带（一般为不锈钢材料）和塑料扎带扎带知识讲座（一般为尼龙材料）
束线带采用UL认可尼龙66（Nylon?66）材料注塑制成，防火等级94V-2，具有良好的耐酸、腐蚀、绝缘性，不易老化、承受力强。
操作温度为-20℃到+80℃（普通尼龙66）。
约束带使用专题知识宣讲培训课件
1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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谢谢
1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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注意事项
1、
3.制定流程及预案，规范操作，使工 作有据可依，加强新上岗护士的学习 及培训
4.约束前取下患者身上可能会损伤皮肤 的物体
1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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注意事项
5.约束带衬垫适当，松紧适宜，以 能容进两指为宜，约束过程中保持 肢体功能位，每2-3h松解一次，观 察皮肤有无受压及擦伤，各管道是 否通畅，在位。
1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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注意事项
9.对于烦躁，谵妄的高危人群合理应用 镇静剂，缓解恐惧，紧张等心理对于 意外事件的发生有帮助。使用镇静剂 时严格掌握剂量，严密观察生命体征， 及时调整剂量。
10.做好记录.包括约束的原因,时 间,约束带的数目,约束部位,解除约 束时间,执行人等,并做好交接班.
⑤固定部位不恰当：固定在床档上，随肢体活动而上
下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
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双套结→将双套结套于手腕和踝部棉 垫外→稍拉紧(以不脱出、不影响血 液循环为宜)→带子系于床缘上
1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
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1/30/2021
约束带使用专题知识宣讲
约束带使用管理流程讲课文档
注意事项
4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜， 其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约
束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；
每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的
肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
第二十一页，共27页。
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲 动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床 旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
第五页，共27页。
操作方法及程序
8、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过 长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
第二十五页，共27页。
课后提问
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响？ 过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危险行为 过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红甚至 褥疮
束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. 2、
约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚
病人的手段.
第十九页，共27页。
注意事项
3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处 于功能位置，约束带的打结处和约束带另一端不 得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或 下肢，以免病人解开套结发生意外。 护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
分类
宽绷带约束:
we固lcom定e 手to u腕se 、the踝se P部owerPoint templates, New Content
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约束带的相关知识普及
2、约束带在精神科的应用
临床护理工作经常遇到有意识障碍、躁动、谵 妄等症状的患者，其依次性差，影响治疗，约 束带一直是辅助治疗与护理的有效措施之一， 它不仅可提高患者的依从性，还可避免患者自 伤。
约束带的相关知识普及
3、约束带在神经内科的应用
约束带在神经内科介入治疗术后得应用脑血管 介入术治疗或成为脑血管疾病治疗的重要方法， 但术后穿刺侧下肢需要制动24小时，长时间的 制动，患者会出现穿刺侧下肢不经意屈曲而导 致穿刺部位出血，有的患者因担心穿刺部位出 血而不敢翻身，导致腰酸背痛，肢体麻木及睡 眠障碍等并发症的发生。
约束带的相关知识普及
5. 约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手 段； 6. 约束时，病人平躺，四肢舒展，保持肢体功能体位，约束带的打结处和 约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢， 以免病人解开套结发生意外； 7. 做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单位 清洁干燥。15-30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松 紧程度，并及时调整； 8. 约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束病人不受其他病 人的伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险； 9. 做好记录，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、解除约 束时间、执行人等，并做好交接班。
约束带的相关知识普及
腕（踝）部约束
携用物置床旁，核对 床号、姓名、诊断、 协助患者取舒适体位
暴露患者腕（踝）部
棉垫包裹腕（踝）部
清洗双手，记录约束的 原因、时间、约束带的 数目、约束部位、患者 反应等，并签全名
绷带系于床沿
绷带打双套结套在棉 垫外
约束带的相关知识普及
胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1条 执行程序： 1. 使病人仰卧于床上，枕头横立于床头， 置【海绵胸腔约束带】于胸腔，在接触 面垫保护垫，尤其注意双腋下保护垫的 使用。若未使用保护垫，则其松紧以可 塞入1-2指为宜； 2. 约束带两端分别绕经床头的床体固定环， 打结后固定于床头或床沿两侧处。
约束带的相关知识普及
1. 签署知情同意书； 2. 约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症，使用时必须得到主 管医生，护士长或主班护士的同意方可执行； 3. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的 必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病人解释 清楚； 4. 保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗 结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或 每2小时活动肢体或放松一次；
约束带的相关知识普及
手拍约束
准备用物：含硬板的手 板或手套一副 执行程序： 将病人手部5指并拢后 套入手套内，在手 腕接触面垫保护垫， 若未使用保护垫， 则其松紧可塞入1-2 指为宜。将约束绑 带环绕手腕保护垫 数圈后，打结固定 于手腕处。
约束带的相关知识普及
全身约束
约束带的相关知识普及
使用约束带的注意事项
约束带的相关知识普及
约束带的分类及常用约束带的操作方法
1、约束带的种类
a、四肢约束
b、腰部约束
c、膝部约束 d、肩部约束 e、全身约束
约束带的相关知识普及
2、常用约束带的操作方法
肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条 执行程序： 1. 选择适当大小、绑带长度足够的约束带， 检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环扣 无脱落 2. 使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其 双腕和双踝上，松紧以可塞入1-2指为宜 3. 将约束绑带打结固定在床栏上 注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛 神经损伤
约束带的相关知识普及
约束带在临床中的应用
1、约束带在ICU的应用
ICU合理使用约束带的意义在ICU危重患者中，大 多存在意识障碍、恐惧或严重不适感，不能或不 愿配合医护人员的检查和治疗，有意或者无意地 拔除治疗或监测管道，不仅延误治疗而且对患者 身体造成一定伤害甚至危及生命。因此，对这类 患者适当使用约束带十分必要。
约束带的相关知识普及
心血管内科 —— 张晓
约束带的相关知识普及 内容
约束带的定义 使用约束带的目的
约束带的分类及常用约束带的操作方法 使用约束带的注意事项 约束带在临床中的应用
约束带的相关知识普及
约束带的定义*是一种保源自病人安全的装置，用 于躁动病人有自伤或坠床的危险， 治疗需要固定身体某一部位时，限 制其身体及肢体的活动。
约束带的相关知识普及
使用约束带的目的
1、控制病人危险行为的发生（如自杀，自伤，极度兴奋冲动， 有明显的攻击行为），避免病人伤害他人或自伤
2、意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床 3、对治疗，护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施， 防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、输液 管等），延误治疗甚至危及生命